Молсидомин инструкция по применению

Содержание

Механизм действия и инструкция по применению препарата Молсидомин

Лечение длительно развивающейся стенокардии, а также хронической формы сердечной недостаточности требует комплексного подхода и проводится препаратами различных групп. Нередко в схеме терапии назначают препарат Молсидомин. Рассмотрим подробнее, что это за средство, каков принцип его действия и как правильно его использовать.

Общая характеристика

Медикамент входит в группу препаратов-вазодилататоров. Обладает сосудорасширяющими и антиангинальными свойствами, оказывает антиагрегантное действие и снимает болевой синдром.

Принцип действия

Применение средства в терапии сердечно-сосудистых нарушений объясняется свойствами его активного вещества. Попадая в организм, оно действует сразу в нескольких направлениях:

  • расширяет сосуды, нормализует их тонус;
  • уменьшает приток венозной крови к сердечной мышце;
  • снимает напряжение с миокарда;
  • понижает давление в легочной артерии.

Свойства

В результате такого действия исчезает спазм сосудов, улучшается общее кровоснабжение сердца, повышается его устойчивость к физическим нагрузкам, снижается частота припадков стенокардии.

Форма выпуска, стоимость

Выпускают препарат в таблетках. Цвет у них розовый или оранжевый, а форма – круглая или плоская, со скошенными краями. Таблетки помещены в контурные ячейки по 10 штук. Количество блистеров в упаковке – 3.

На фармакологическом рынке существует две разновидности препарата: Молсидомин и Молсидомин-ЛФ. Стоимость зависит от затрат на его транспортировку, региона реализации. Средняя цена на препарат представлена в таблице (Табл.1). Чтобы приобрести лекарственное средство, необходимо предоставить фармацевту рецепт врача.

Таблица 1 – Средняя стоимость

Форма Стоимость, руб.
Молсидомин От 44 до 108
Молсидомин ЛФ, 2 мг, 30 шт. От 66 до 89
Молсидомин ЛФ, 4 мг, 30 шт. От 135 до 156

Лекарственное средство содержит 2 мг действующего вещества (молсидомин). Состав таблеток дополняют такие компоненты:

  • сахароза;
  • крахмал из картофеля;
  • краситель пищевой;
  • лактоза;
  • стеарат магния;
  • повидон.

Количество содержания действующего компонента в таблетках Молсидомин-ЛФ – 2 или 4 мг. Другие их составляющие:

  • моногидрат лактозы;
  • кросповидон;
  • стеарат магния.

Лекарства обладают аналогичными свойствами. Но схема их применения может отличаться. Дозировку лекарственных средств должен определять врач.

Фармакокинетика

Активный компонент быстро всасывается в кишечнике. Его биологическая доступность – 65 %. С белками крови активное вещество связывается на 11 %. Его концентрация в крови наивысшая спустя 30-60 минут после приема. Эффект наступает по истечении 20 минут. Действие таблеток длится до 6 часов.

Применение препарата

Основной метаболизм препарата происходит в печени. Продукты его обмена из организма выводятся естественным путем – вместе с мочой и через кишечник. Период полувыведения лекарства – 1,5-2 часа. У больных с печеной недостаточностью этот показатель значительно выше – до 7,5 часов.

Показания и противопоказания

Применение рекомендуется при:

  • острой недостаточности левого желудочка;
  • стабильной стенокардии;
  • инфаркте миокарда (назначается средство только после стабилизации показателей гемодинамики);
  • хронической недостаточности сердца.

Хроническая сердечная недостаточность

Препарат может назначаться и с целью профилактики возникновения нестабильной стенокардии, купирования ее приступов.

Как и все лекарственные средства, препарат имеет противопоказания к приему. К факторам, исключающим возможность его применения в терапии сердечно-сосудистых заболеваний, относятся:

  • низкое артериальное давление;
  • кардиогенный шок;
  • непереносимость составляющих средства;
  • сосудистый коллапс;
  • пониженное давление в левом желудочке;
  • несовершеннолетний возраст.

Кардиогенный шок

С осторожностью Молсидомин приписывают при остром инфаркте, больным пожилого возраста и тем, кто имеет:

  • нарушения кровообращение в головном мозге;
  • глаукому;
  • высокое внутричерепное давление;
  • проблемы с обменом веществ (непереносимость фруктозы, галактозы, синдром мальабсорбции глюкозы);
  • склонность к артериальной гипотензии;
  • печеночную, почечную недостаточность.

Почечная недостаточность

Беременным и кормящим матерям применение препарата не рекомендуется (его влияние на плод, грудное молоко изучено недостаточно). Исключения возможны в случаях, когда вероятность улучшить самочувствие женщины намного выше, нежели риск навредить ребенку. Если использование средства в период лактации необходимо, от кормления грудью следует отказаться.

Инструкция по применению Молсидомина ЛФ

Дозировка и частота приема лекарства определяется врачом в индивидуальном порядке: схема его применения зависит от поставленного диагноза, общего самочувствия больного, наличия у него сопутствующих заболеваний.

Расчет дозировки

Общие правила дозирования препарата выглядят следующим образом:

  1. Как правило, для профилактики стенокардии необходимо принимать Молсидомин 2-3 раза в день (через равные промежутки времени) в количестве 1-2 мг.
  2. Чтобы вылечить хроническую сердечную недостаточность, стенокардию прием препарата начинают с небольших доз – 1 мг. Частота его применения – не больше 4 раз в сутки. Затем разовую дозировку лекарства увеличивают вдвое. Таблетки принимают до 6 раз в день.

    При отсутствии терапевтического эффекта, наличии других показаний дозу Молсидомина повышают до 4 мг, а частоту его применения уменьшают до 2 раз в сутки. Таблетки употребляют после еды. Их не разжевывают и не ломают, а глотают целиком, запивая достаточным количеством воды.

  3. При острой сердечной недостаточности в первые дни лечения суточная дозировка препарата – 4 мг (2 таблетки, содержащие 2 мг действующего компонента). Ее разделяют на два приема. Для поддержания эффекта от терапии обычно назначают принимать по 4 мг Молсидомина-ЛФ.

    Препарат пьют дважды в день по 2 или 1 таблетке. Иногда суточная дозировка средства составляет 6 мг. В тяжелых случаях она может быть увеличена до 12-16 мг. Во время стенокардии, Молсидомин внутрь не принимают. В этом случае таблетку препарата кладут под язык.

Для купирования стенокардических приступов Молсидомин-ЛФ неэффективен и применяется только в составе комплексной терапии.

Больным пожилого возраста, пациентам с тяжелыми нарушениями функций почек и печени прием лекарства назначается в меньших дозах.

Возможные побочные действия

Молсидомин обычно переносится хорошо. В редких случаях его прием может стать причиной появления таких симптомов:

  • Спазм бронхов

    головокружение;

  • уменьшение аппетита;
  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • спазм бронхов;
  • понижение давления;
  • тошнота;
  • расстройство стула (диарея);
  • сыпь, зуд и жжение, отечность кожи.

Вероятность возникновения побочных действий на фоне терапии повышается при неправильном его применении – слишком частом употреблении препарата или самостоятельном повышении его дозировки. Необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.

Меры предосторожности

Для снижения риска развития побочных эффектов важно придерживаться таких мер предосторожности:

  • Применять Молсидомин одновременно с другими сосудорасширяющими средствами, а также гипотензивными препаратами не рекомендуется: он усиливает их действие. Это грозит сильным снижением артериального давления, ухудшением самочувствия больного.
  • В период лечения Молсидомином необходимо полностью исключить употребление алкогольных напитков: этанол усиливает гипотензивное действие препарата.
  • В первые дни приема таблеток рекомендуется отказаться от вождения транспортного средства, выполнения работы, требующей повышенной концентрации внимания и быстрой реакции.
  • У пациентов со склонностью к гипотензии использование Молсидомина может спровоцировать появление головных болей, снижение АД и потерю сознания.

    Прием первой дозы лекарства необходимо осуществлять под наблюдением врача.

  • Сберегать Молсидомин нужно в недоступном для солнечных лучей и детей месте. Оптимальная температура его хранения – 25 ºC.
  • Препарат остается пригодным к употреблению в течение 3 лет с даты его производства (она указана на упаковке). По истечении этого времени использовать Молсидомин нельзя: таблетки подлежат утилизации.

Аналоги

Если использование Молсидомина невозможно, его заменяют средствами, которые имеют тот же состав или обладают сходными свойствами.

Структурные

В перечень структурных аналогов входят такие препараты:

  • Сиднофарм – выпускается в таблетках. Каждая содержит 2 мг действующего вещества. Оказывает сосудорасширяющее, антиангинальное и обезболивающее действие. Назначается с целью профилактики стенокардии. Имеет те же ограничения к применению, что Молсидомин. Цена препарата – 180-220 руб.
  • Сиднокард – улучшает обменные процессы в миокарде, приток крови и кислорода к его тканям. Применяется при ишемической болезни и хронической недостаточности сердца. Представлен в виде таблеток, содержащих по 2 или 4 мг молсидомина.
  • Молсикор – таблетированный препарат, используемый для профилактики стенокардии при ишемической болезни. Назначается при непереносимости или неэффективности нитратов. Может быть прописан, и в ходе комплексного лечения недостаточности миокарда.
  • Корватон – расширяет сосуды, обладает антиангинальными и антиагрегантными свойствами. Выпускается в таблетках. В них содержится 4 или 8 мг активного вещества. Приобрести средство можно за 590-650 руб.

Существуют и другие аналоги с тем же действующим веществом: Диласидом, Корвамин. Все эти препараты имеют одинаковые показания и ограничения к применению. Различаются они лишь ценой, торговым названием и страной-производителем.

Препараты со сходным принципом действия

Список аналогов Молсидомина по оказываемому эффекту достаточно велик. Наиболее часто его заменяют такими лекарственными средствами:

  • Изосорбида мононитрат – представлен в виде раствора для инъекций и таблеток. Расширяет коронарные артерии, ускоряет приток крови к миокарду.

    В результате этого уменьшается его потребность в кислороде, снижается уровень систолического АД. Рекомендуется пациентам со стенокардией напряжения, ишемической болезнью сердца, легочной гипертензией и хронической недостаточностью. Приобрести препарат (в таблетках) можно за 60-140 руб.

  • Моносан – антиангинальное, сосудорасширяющее средство, изготовленное на основе изосорбида мононитрата. Форма его выпуска – таблетки с 20 или 40 мг действующего вещества. Их стоимость – от 80 и 150 руб., соответственно.
  • Изосорбида динитрат – один из самых популярных противоишемических препаратов, входящих в группу нитратов. Назначается при стенокардии, спазмах коронарных и периферических артерий, недостаточности сердечной мышцы, а также в период реабилитации после инфаркта.

    Выпускается в таких лекарственных формах: спрей, капсулы, таблетки, концентрат для приготовления раствора для инфузий. Цена на препарат – от 60 руб.

  • Кардикет – выпускается в таблетках и капсулах. Изготовлен на основе изосорбида динитрата. Применяется при сердечной недостаточности, но только вместе с сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ или диуретиками. Может назначаться больным с ишемической болезнью сердца и перенесшим инфаркт. Средняя стоимость 20 таблеток Кардикета: 67 руб. – содержащие 20 мг активного вещества, 116 руб. – с 40 мг динитрата изосорбида.

Заменять Молсидомин структурными аналогами или препаратами со сходным принципом действия без предварительной консультации врача не рекомендуется: подобрать эффективное средство для лечения заболеваний сердца, правильно определить его дозировку способен только специалист.

Эффективность

Положительный эффект от использования Молсидомина подтвержден отзывами специалистов и людей, использовавших этот препарат при стенокардии, недостаточности сердечной мышцы.

Отзывы врачей

По мнению специалистов, Молсидомин – хорошее сосудорасширяющее средство. Но применять его необходимо осторожно и только после предварительной консультации:

Жихаева О. А., кардиолог: «Молсидомин назначаю пациентам для профилактики возникновения стенокардии. Я считаю, что это отличный антиангинальный препарат: его действие длится до 6 часов. Негативные последствия (тошнота, цефалгия) на фоне его приема проявляются крайне редко. Рекомендую принимать по 2 мг средства дважды в сутки. Длительность терапии определяю индивидуально». Шарапова И. Н., кардиолог: «Молсидомин быстро снимает симптомы стенокардии. Но подходит препарат не всем: некоторым больным необходимы более сильные средства, другим пациентам нужно проводить коррекцию дозировки по причине проявления побочных эффектов. Если уже начали принимать лекарство, внезапно отменять его прием, не проконсультировавшись с врачом, нельзя: это может привести к усугублению течения заболевания».

Отзывы пациентов

Люди, принимавшие Молсидомин, говорят, что препарат помогает быстро купировать приступы стенокардии: эффект наступает спустя 15-20 минут после приема. Главное преимущество лекарства – низкая стоимость. Но и него есть недостаток – побочные действия. Во время терапии средством у многих появляется цефалгия:

Наталья: «Молсидомин-ЛФ – эффективный препарат. Принимала его, когда ощущала тяжесть в груди, не могла хорошо вдохнуть. После его приема дыхание быстро восстанавливается». Ярослав: «Часто возникали приступы стенокардии. Обратился к врачу. Специалист приписал принимать Молсидомин. Прошел курс лечения. Результат положительный: уже 4 месяца состояние стабильное. Конечно, иногда беспокоили приступы, но они проходили практически незаметно. Для поддержания здоровья пью 1 таблетку раз в 3 дня. В период терапии возникала головная боль. Проявление других побочных действий не наблюдалось». Мария: «Для уменьшения частоты приступов стенокардии кардиолог назначил пить таблетки Молсидомин. Что могу сказать: препарат недорогой и действительно работает. Эффект проявляется быстро и длился достаточно долго». Татьяна: «Стенокардия – это ужасное состояние: кажется, что на груди сидит огромная жаба, которая давит на грудную клетку и мешает дышать. Когда первый раз случился приступ, сильно испугалась. Хорошо, что есть такие препараты: они мгновенно снимают все симптомы приближающегося приступа. Положил таблетку под язык и спустя 15 минут чувствуешь себя отлично». Александр: «Принимаю Молсидомин (если его нет в аптеке, то его аналоги) постоянно, так как стенокардия не дает нормально двигаться, затрудняет дыхание. После приема таблетки состояние стабилизируется. Есть и побочный эффект – головная боль. Приходиться дополнительно принимать обезболивающее».

Полина: «Стенокардию диагностировали совсем недавно. Периодически чувствовала боль в груди, которая отдавала в левую руку. В течения дня таких приступов могло быть несколько. Их длительность – 20 минут. Для предотвращения боли врач приписал пить Молсидомин.

Прошла лечение. Теперь приступы беспокоят намного реже. Препарат эффективный, но перед его применением обязательно нужно обратить внимание на противопоказания, указанные в инструкции. Если пониженное давление, принимать таблетки запрещено».

Лариса: «Применяю Молсидомин для предупреждения приступов стенокардии: болевые ощущения в груди, одышка беспокоят меня уже 5 лет. Есть небольшой побочный эффект – головная боль. Когда сообщила об этом врачу, он снизил дозировку. Сейчас все в порядке».

Молсидомин помогает устранить симптомы стенокардии, поддержать работу миокарда при его недостаточности. Но положительный эффект от терапии препаратом достигается лишь при правильном его применении и соблюдении всех указаний лечащего врача.

Лучшее средство при стенокардии — Молсидомин

Стенокардия — это заболевание, при котором ощущается чувство дискомфорта и неприятных ощущений в области груди. Врачи утверждают, что подобная боль может возникнуть неожиданно при стрессовой ситуации, после трапезы или же физической нагрузке.

Как правило, она отдает в нижнюю челюсть, левое плечо или же подлопаточную область. Эта боль может продолжаться на протяжении часа. Это состояние прекращается сразу же после того, как нагрузка была прекращена или после приема лекарств.

Достаточно часто пациентам назначаются лекарственные препараты, например, Молсидомин. Что же это за препарат, а также какими противопоказаниями он обладает?

Отзывы о препарате можно в конце статьи прочесть. Среди отзывов мы можете найти, как минусы лекарства, так и положительные стороны.

К данному препарату в обязательном порядке должна прилагаться инструкция, в которой содержатся сведения, касаемые способа приема, возможных аналогов, формы выпуска, а также противопоказаний, при которых прием средства невозможен.

Помимо этого, также следует учитывать, что о каждом лекарстве вы можете найти большое количество отзывов. В этой статье вы найдете обзор отзывов, в которых представлены все положительные и отрицательные стороны средства.

Фармакология

Препарат относится к вазодилататорам — лекарствам, которые могут расширять сосуды. Под его воздействием снижается тонус венул, а также уменьшается венозный приток к сердечной мышце, что в несколько раз помогает снизить напряжение миокарда.

Эффект лекарства обусловлен воздействием активного метаболита молсидомина — линсидомина. Данное вещество оказывает воздействие на гладкомышечный слой сосудов, понижая тем самым их тонус, а также обладает антиагрегатным воздействием. После того, как тонус снижается, увеличивается объем сосудистого русла. В итоге происходит уменьшение нагрузки на сердце.

Кроме того, под воздействием молсидомина уменьшается спазм коронарных артерий, расширяются их ветки, а также улучшается кровоснабжение сердца.

После того, как препарат был принят внутрь в пищеварительном тракте абсорбируется около 90% активного вещества. Биодоступность этого вещества равна 65%. Около 11% активного вещества связывается с белками.

Воздействие начинается примерно через минут 20-30 и продолжается на протяжении шести часов. Через полчаса-час концентрация активного вещества в крови достигает своего максимума.

Из организма человека активное вещество выводится с мочой (до 90%), остальная часть лекарства выводится с калом. Период полувыведения составляет 1,5-2 часа, но, если у человека имеется печеночная недостаточность, этот период может составлять 7,5 часов.

Показания к применению

Средство необходимо принимать, при наличии таких состояний, как:

  1. Приступы стенокардии, которые необходимо купировать.
  2. Профилактика стенокардии.
  3. Легочно-сердечная недостаточность. Если требуется лечение.

Данное лекарство может быть назначено и при других заболеваниях, но для этого должны быть серьезные основания.

Способ применения

Важно учитывать, что способ приема, а также необходимая дозировка напрямую зависит от того, с какой именно целью, а также какой категории граждан назначается средство:

  1. Если требуется профилактика стенокардии, то нужно принимать по 4-12 мг в день. Лекарство необходимо принимать после приема пищи.
  2. Если требуется устранить симптомы стенокардии, одну таблетку молсидомин необходимо положить под язык.
  3. При лечении стенокардии прием средства начинают с 1 мг, количество приемов в день не должно превышать четырех раз. Далее дозировка увеличивается до 2-х мг, а количество приемов составляет шесть раз в день. Затем, если потребуется, то дозу необходимо увеличить до четырех мг, а кратность приемов сокращается до двух раз в день.

Если пациент находится в пожилом возрасте, имеется почечная/печеночная недостаточность, а также склонен к снижению давления, лечение необходимо начинать с с минимальных доз, которые врач должен подобрать в индивидуальном порядке.

Форма выпуска и состав

Это средство можно встретить в виде таблеток, которые имеют оранжевый (2 мг) или же розовый (4 мг) оттенок.

В каждой таблетке содержится активное вещество — молсидомин, а также такие вспомогательные вещества, как лактоза, пищевой краситель, магния стеарат, сахароза, крахмал картофельный, повидон К-25).

Лекарственное взаимодействие

При сочетании препарата Молсидомина с иными лекарствами необходимо учитывать их особенности взаимодействия:

  1. Антагонисты кальция, вазодилататоры, ингибиторы АТФ, диуретики повышают гипотензивный эффект.
  2. Ацетилсалициловая кислота способна усиливать антиагрегатное воздействие.
  3. Силденафил может привести к необратимой гипотензии с опасными для жизни последствиями, поэтому данное сочетание категорически запрещено.
  4. Илопрост приводит к снижению агрегации тромбоцитов, поэтому в обязательном порядке следует проверить, а главное оценить анализ крови.

Побочные действия

В период лечения у больного может проявиться одно или же несколько побочных явлений. Среди этих симптомов можно выделить такие проявления, как:

  1. Резкое понижение давление, особенно, если происходит резкая смена из горизонтального положения в вертикальное;
  2. Боль в голове. Как правило, боль может отмечаться только в начале лечения, при продолжительном приеме средства она проходит;
  3. Покраснение на коже или же лице;
  4. Тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
  5. Аллергическая сыпь на коже.

Важно также отметить, что при появлении этих или же иных симптомов, следует незамедлительно сообщить об этом вашему лечащему кардиологу, чтобы он мог скорректировать дозировку или же подобрать другое средство.

Чем грозит передозировка средством?

При передозировке может отмечаться нарастающая головная боль, а также падение давления и учащение пульса.

Если передозировка небольшая, то больному следует лечь и приподнять ноги. Если доза превышает обычную в несколько раз, то необходимо промыть желудок и провести лечение. Это необходимо делать только в том случае, если человек находится в сознании.

Если же предпринимаемые меры не приносят результата и симптоматика только увеличивается, то в срочном порядке следует вызвать скорую помощь для проведения инфузионной терапии.

Противопоказания

Лекарство Молсидомин не рекомендуется принимать при наличии таких заболеваний, как:

  1. Глаукома.
  2. Кардиогенный шок.
  3. Острая фаза инфаркта миокарда, особенно это касается, если у человека понижено давление.
  4. Гипотензия.
  5. Время беременности или же время лактации.
  6. При непереносимости галактозы, сахарозы-изомальтазы, фруктозы.

Как принимать средство при беременности?

Это важно! Исследования средства проводились исключительно на животных!

Пагубного воздействия выявлено не было, однако, сегодня нет достаточно информации о том, можно ли применять средство при беременности. Именно поэтому многие врачи категорически против приема средства при беременности, особенно это касается первых нескольких месяцев.

Период кормления ребенка грудью является противопоказанием к приему данного лекарства. Если же средство все же было назначено, то в обязательном порядке необходимо приостановить кормление грудью.

Как нужно хранить лекарство?

Данное средство следует поместить в прохладное, темное, а также сухое место. Температура в этом месте ни в коем случае не должна превышать 25-ти градусов.

Если строго соблюдать всем требованиям по хранения лекарства, его можно использовать не более трех лет. Кроме того, если вдруг срок годности препарата истек, то дальнейший прием средства ни в коем случае продолжен не может.

Цена

Это очень важно! При покупке средства важно учитывать страну продажи и даже город, т.к. в разных городах ценовой диапазон на лекарство может существенно отличаться. В статье приведена цена по Москве и Киеву.

В России Цена на этот препарат в среднем составляет 85-150 рублей.
В Украине В украинских аптеках это средство можно приобрести не более чем за 65 гривен за одну упаковку.

Важно учитывать, что аналоги могут не оказывать того терапевтического эффекта, как оригинальное средство.

У этого препарата также имеется ряд аналогичных средств, среди которых можно выделить такие, как корвамин мотазомин, корвантон, диласидом, мориал, сиднофарм, корвантон.

Все эти препараты являются прямыми аналогами.

Отзывы

Большинство людей, которые неоднократно испытывали на себе приступы стенокардии, уже давным давно знакомы с таким лекарством, как Молсидомин.

Он обладает ярко выраженной эффективностью, а также действовать начинает в короткий промежуток времени. Кроме того, пациентов также удовлетворяет то, что препарат стоит сравнительно недорого. Это средство можно приобрести в любой аптеке, что также крайне важно.

Единственным минусом средства является то, что у препарата имеются побочные эффекты, но они присущи каждому лекарству. Кардиологи очень часто назначают этот лекарственный препарат, т.к. считают, что это средство лучшее в борьбе со стенокардией.

Советы к приему

У данного препарата есть ряд моментов, о которых стоит помнить.

  1. В первую очередь это касается алкоголя. Во время приема лекарства необходимо воздержаться от приема алкогольных напитков, т.к. это может снизить эффективность средства.
  2. Этот препарат отпускается из аптек только после предъявления рецепта.
  3. Пожилым пациентам с нарушением функции почек или же печени нужно назначить препарат в более низких дозировках.
  4. Перед лечением следует проконсультироваться с доктором, т.к. самопроизвольный прием средства может отрицательно сказаться на здоровье.
  5. Отпуск лекарства строго по рецепту от врача.

С этой статьей также читают:

  • Перейдите по , чтобы ознакомиться с инструкцией к препарату для улучшения кровообращения Пирацетам
  • Лекарство от нарушения кровообращения в головном мозге Винпоцетин — https://upheart.org/lechenie/tabletki/vinpotsetin.html
  • Описательная инструкция по применению к Эфокс 20 — таблетки для профилактики стенокардии

Автор статьи: Гронская Татьяна Анатольевна Терапевт, Кардиолог Проводит диагностику и лечение различных заболеваний кровеносной системы, среди которых: артериальная гипертензия, ИБС, миокардита. Также дает рекомендации и составляет план профилактики патологий.Другие авторы

Сиднонимины

К сиднониминам относится препарат молсидомин (корватон, сиднофарм) — таблетки 2 и 4 мг, ретард — 8 мг.

По механизму антиангинального действия препарат идентичен нитратам, но отличается по химической структуре — молсодимин снижает венозное давление, конечное диастолическое давление в желудочках и давление в легочной артерии, понижает потребность миокарда в кислороде, расширяет крупные коронарные артерии, улучшает коллатеральное кровообращение при коронарном атеросклерозе.

Молсодимин, в отличие от органических нитратов, стимулирует образование оксида азота без участия сульфидной группы, по этой причине у больных гораздо реже развивается толерантность к препарату.

Эффект после приема внутрь составляет 30 минут, под язык — 10 минут. Сиднонимины отличаются умеренно пролонгированным действием (4-6 ч), используются для профилактики приступов стенокардии.

Дозу врач устанавливает индивидуально, в зависимости от тяжести патологии и переносимости препарата:

  • для профилактики приступов стенокардии — в первый и второй день лечения назначают по 1-2 мг 4-6 раз в сутки;
  • далее доза увеличивается до 2-4 мг при кратности применения 2-3 раза в сутки;
  • препарат принимают после еды;
  • для купирования приступа стенокардии назначают 1-2 мг под язык.

Побочные эффекты:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • ортостатическая гипотония;
  • редко — гиперемия лица.

Противопоказания:

  • кардиогенный шок;
  • артериальная гипотония;
  • закрытоугольная глаукома;
  • первый триместр беременности;
  • кормление грудью.

>Фармакологическая группа — Психостимуляторы

  • Психостимуляторы в комбинациях

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Психостимуляторы — группа психотропных препаратов, повышающих умственную и физическую работоспособность, улучшающих способность к восприятию внешних раздражителей (обостряют зрение, слух и др., ускоряют ответные реакции), повышающих настроение, снимающих усталость, взбадривающих и временно снижающих потребность во сне.

Впервые амфетамины (амфетамин, декстроамфетамин и метамфетамин) были синтезированы в конце XIX в. Их медицинское применение началось в 20-х годах XX в. и было связано с лечением простудных симптомов, ожирения, нарколепсии, синдрома гиперактивности с дефицитом внимания у детей. Эти средства использовались как стимуляторы во время Второй мировой войны по обе стороны фронта. В Америке до 60-х годов назначались для лечения героиновой зависимости, что привело к всплеску злоупотребления амфетаминами. В СССР амфетамины производились начиная с 40-х годов, в медицинской сфере применялись ограниченно и были малодоступны. В настоящее время амфетамины практически не применяются в клинической практике из-за выраженных побочных явлений и высокого риска развития лекарственной зависимости. По классификации Всемирной Организации Здравоохранения амфетамины относятся к наркотическим средствам.

Классификация психостимуляторов.

1) Амфетамины:

— производные арилалкиламина (фенилалкиламина): амфетамин.

— производные фенилалкилпиперидина: метилфенидат, Пемолин (в России не зарегистрированы).

2) Сиднонимины (производные фенилалкилсиднонимина): мезокарб, фепрозиднин.

3) Производные метилксантина: кофеин.

4) Препараты других фармакологических групп с психостимулирующим действием: сальбутиамин, этилтиобензимидазола гидробромид (Бемитил), деанола ацеглумат, меклофеноксат, Семакс.

В основе психостимулирующего действия амфетаминов лежит высвобождение норадреналина и дофамина из везикулярного пула пресинаптических нервных окончаний в ЦНС, а также торможение их обратного захвата. Амфетамины ингибируют катехол-о-метилтрансферазу — фермент, катализирующий распад катехоламинов в адренергических синапсах. Этими механизмами обусловлено не только психостимулирующее, но и периферическое адреномиметическое действие с различными вегетативными проявлениями (повышение АД, тахикардия, экстрасистолия и др.).

Кофеин конкурентно тормозит активность фосфодиэстераз, способствуя внутриклеточному накоплению цАМФ и цГМФ и активации различных видов внутриклеточного обмена в ЦНС, сердце, гладкомышечных органах, жировой ткани, скелетных мышцах; стабилизирует передачу нервного возбуждения в дофаминергических, норадренергических и холинергических синапсах коры, гипоталамуса и продолговатого мозга. В механизме действия кофеина присутствует конкуренция за рецепторы с аденозином, ограничивающим распространение возбуждения в ЦНС.

Психостимулирующее действие проявляется уменьшением вялости, сонливости, появлением ощущения бодрости, повышением физической и интеллектуальной работоспособности. Наиболее значительно этот эффект выражен у производных фенилалкиламина (амфетамин), менее — у метилфенидата, мезокарба и еще слабее — у кофеина. Психостимуляторы из группы производных арилалкиламина оказывают также умеренное антидепрессивное действие, уменьшают аппетит.

Периферические эффекты наиболее выражены у амфетамина, в меньшей степени у метилфенидата, кофеина и незначительно — у мезокарба. Амфетамин и кофеин стимулируют сердечную деятельность (увеличение ЧСС, усиление сердечных сокращений). Амфетамин вызывает сужение периферических сосудов. Действие кофеина на сосуды и АД неоднозначно: он оказывает сосудорасширяющее действие на сосуды скелетных мышц, сердца, почек, кожи и сосудосуживающее — на сосуды головного мозга и органов брюшной полости. Кофеин повышает тонус венозных сосудов, оказывает диуретический эффект. Амфетамин и кофеин оказывают бронходилатирующее действие.

Наиболее характерными побочными эффектами психостимуляторов являются повышенная возбудимость, беспокойство, нарушение сна, тошнота, тахикардия, аритмия, повышение АД. На фоне приема амфетаминов и сиднониминов возможно также снижение аппетита, обострение бреда и галлюцинаций; при длительном применении амфетамина — развитие лекарственной зависимости, тяжелых нервно-психических расстройств, шизофреноподобного психоза.

Психостимуляторы назначаются внутрь (за исключением Кофеина-бензоата натрия), в основном хорошо всасываются из ЖКТ и проникают через ГЭБ. Для предотвращения нарушений сна принимают в первой половине дня (до 15 ч).

Психостимуляторы уменьшают эффект седативных средств, усиливают действие средств со стимулирующими ЦНС свойствами. При одновременном применении с нейролептиками возможно обострение шизофрении. Психостимуляторы нельзя сочетать с ингибиторами МАО.

Основными показаниями к применению психостимуляторов являются снижение физической и умственной работоспособности, сонливость, вялость, заторможенность, апатия при астенических состояниях различного генеза, депрессия, в т.ч. депрессия с явлениями социальной отчужденности или психомоторной заторможенности у пожилых пациентов, наличие тяжелой соматической патологии, хронический алкоголизм, нарколепсия. Эти препараты уменьшают побочные эффекты транквилизаторов, нейролептиков, снотворных средств. Они предназначены для кратковременного повышения умственной и физической работоспособности у здоровых лиц в экстремальных, стрессовых ситуациях (применяют кофеин, мезокарб, в исключительных ситуациях кратковременно — амфетамин). При синдроме гиперактивности с дефицитом внимания у детей (в США и ряде западных стран) применяют метилфенидат, амфетамин.

Психостимуляторы противопоказаны при гиперчувствительности, возбуждении, тревоге, нарушениях сна, артериальной гипертензии, атеросклерозе, органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы. При печеночной недостаточности противопоказан амфетамин, при глаукоме — кофеин.

В отечественной медицинской практике применяются в основном мезокарб и кофеин (в т.ч. в составе комбинированных препаратов).

Препараты

Препаратов — 162; Торговых названий — 11; Действующих веществ — 4

Действующее вещество Торговые названия
Адамантилбромфениламин (Adamanthylbromphenylaminum) Адамантилфениламин
Адамантилбромфениламин + Мезокарб (Adamantilbromphenylaminum + Mesocarbum) Локсидан
Кофеин (Coffeinum) Диа-Активанад-N
Кофеин
Кофеин безводный
Кофеин-бензоат натрия
Кофеина-бензоата натрия раствор для инъекций
Кофеина-бензоата натрия раствор для инъекций 20%
Кофеина-бензоата натрия таблетки
Мезокарб* (Mesocarbum) Мезокарб
Сиднокарб
Сиднокарба таблетки

Молсидомин (Molsidomine)

  • Применение вещества Молсидомин
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Молсидомин
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Молсидомин
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

>Структурная формула>Русское названиеМолсидомин >Латинское название вещества МолсидоминMolsidominum (род. Molsidomini) >Химическое название

N-(Этоксикарбонил)-3-(4-морфолинил)сиднон имин

>Брутто-формулаC9H14N4O4 >Фармакологическая группа вещества Молсидомин

  • Нитраты и нитратоподобные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I20 Стенокардия
  • I21 Острый инфаркт миокарда
  • I27 Другие формы легочно-сердечной недостаточности
  • I50.0 Застойная сердечная недостаточность
  • >Код CAS25717-80-0 >Характеристика вещества Молсидомин

    Белый кристаллический порошок.

    Фармакологическое действие — антиангинальное, сосудорасширяющее, антиагрегационное, обезболивающее.

    В процессе метаболизма высвобождает оксид азота (естественный эндогенный эндотелиальный релаксирующий фактор, стимулирующий гуанилатциклазу и последующее накопление цГМФ). Снижает потребность миокарда в кислороде (почти на 1/3), уменьшает преднагрузку (расширяет венозные сосуды) и постнагрузку (понижает ОПСС), расширяет пораженные атеросклерозом, но способные к дилатации крупные коронарные эпикардиальные артерии. Улучшает коллатеральное кровообращение, тормозит раннюю фазу агрегации тромбоцитов, подавляет внутритромбоцитарный синтез тромбоксана, серотонина. Увеличение фибринолитической активности под воздействием метаболита молсидомина SIN−1, проявляющееся в укорочении времени лизиса эуглобулинов, обусловлено снижением активности ингибитора тканевого активатора плазминогена в плазме. Переключает сердечную деятельность на «режим экономии», повышает толерантность сердца к физическим нагрузкам, уменьшает проявления стенокардии напряжения. У больных с нормальным АД вызывает тенденцию к снижению сАД в покое и при нагрузке. Понижает давление в легочной артерии, уменьшает наполнение левого желудочка и напряжение стенки миокарда, ударный объем.

    Всасывается быстро и почти полностью, биодоступность — 60–70%. Cmax (4,4 мкг/мл) достигается через 1 ч. Прием пищи замедляет всасывание, Cmax достигается на 30–60 мин позже, чем при приеме натощак. Степень связывания с белками плазмы — около 10%. Эффект «первого прохождения» через печень не выражен. В печени превращается в фармакологически активные производные — SIN−1 и образующееся из него неэнзимным путем нестойкое соединение SIN−1A (линсидомин), в конечном итоге освобождающее NO с образованием фармакологически неактивного SIN−1С. Минимальная эффективная концентрация — 3–5 нг/мл. T1/2 — 3,5 ч, увеличивается при печеночной недостаточности. После приема внутрь ретардной формы минимальная эффективная концентрация сохраняется в течение 8 ч после приема. С мочой в виде метаболитов экскретируется около 85–90%.

    При приеме в дозе 2 мг внутрь, эффективно предупреждает стенокардию, действие начинается через 20–60 мин и продолжается в течение 5–7 ч. Начало антиангинального эффекта при сублингвальном приеме отмечается через 2–6–10 мин, при пероральном — через 20 мин (пик действия — через 30–60 мин), продолжительность действия составляет до 7 ч. Увеличивает коронарный резерв (продолжительность нагрузки до появления боли и ишемии), переносимость нагрузок, уменьшает количество нагрузочных эпизодов ишемии и приступов стенокардии. В первые сутки (через 2 ч после приема) несколько повышается ЧСС. Положительно влияет на эхокардиографические показатели у пациентов с сердечной недостаточностью при дилатационном типе поражения миокарда. В ряде случаев может применяться при непереносимости нитроглицерина или снижении его эффективности (развитии толерантности).

    Применение вещества Молсидомин

    ИБС: профилактика и купирование приступов стенокардии (при непереносимости или недостаточной эффективности нитратов), острый инфаркт миокарда (после стабилизации показателей гемодинамики); легочная гипертензия, хроническое легочное сердце, хроническая застойная сердечная недостаточность (комбинированная терапия).

    Гиперчувствительность, выраженная гипотензия (сАД ниже 100 мм рт. ст.), кардиогенный шок, снижение конечного диастолического давления в левом желудочке и центрального венозного давления, коллапс, беременность (I триместр), кормление грудью.

    >Ограничения к применению

    Острая стадия инфаркта миокарда, печеночная недостаточность, тяжелая почечная недостаточность, пожилой возраст.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности (особенно в I триместре) применение возможно только в случае абсолютной необходимости, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    Категория действия на плод по FDA — не определена.

    На время приема препарата рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

    Побочные действия вещества Молсидомин

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, заторможенность.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): понижение АД, коллапс, покраснение кожи лица.

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, диарея.

    Прочие: снижение аппетита, кожные аллергические реакции, бронхоспазм.

    >Взаимодействие

    Усиливает эффект гипотензивных препаратов. Алкоголь усиливает действие препарата.

    >Передозировка

    Симптомы: сильные головные боли, гипотензия, тахикардия.

    Лечение: симптоматическое.

    >Пути введения

    Внутрь.

    Меры предосторожности вещества Молсидомин

    С осторожностью (под контролем АД) назначают первую дозу, т.к. возможны интенсивные головные боли и чрезмерная гипотензия с потерей сознания, особенно у пациентов с исходной гипотензией, уменьшенным ОЦК. У пациентов с печеночной недостаточностью, тяжелой почечной недостаточностью, в пожилом возрасте препарат назначают с осторожностью, лечение начинают с низких доз. Лечение препаратом в острой стадии инфаркта миокарда возможно только при условии постоянного врачебного наблюдения и контроля АД, ЧСС и показателей центральной гемодинамики. На время лечения следует исключить прием алкоголя. В начале лечения запрещается управлять автомобилем и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты реакции.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Сиднофарм 0.0422
    Корватон 0.0042
    Диласидом® 0.0026

    Описание действующего вещества Молсидомин/ Molsidominum.

    Формула: C9H14N4O4, химическое название: N-(этоксикарбонил)-3-(4-морфолинил)сиднон имин.
    Фармакологическая группа: органотропные средства/ сердечно-сосудистые средства/ нитраты и нитратоподобные средства.
    Фармакологическое действие: антиангинальное, антиагрегационное, сосудорасширяющее, обезболивающее.

    Фармакологические свойства

    Молсидомин является антиангинальным средством из группы сиднониминов. В процессе метаболизма молсидомина высвобождает оксид азота, который является естественным эндогенным эндотелиальным релаксирующим фактором, стимулирует гуанилатциклазу и дальнейшее накопление циклического гуанидинмонофосфата. Циклический гуанидинмонофосфат способствует расслаблению гладких мышц сосудистой стенки (в большой степени — вен). Молсидомин снижает (практически на 1/3) потребность миокарда в кислороде, расширяет венозные сосуды (уменьшает преднагрузку) и понижает общее периферическое сосудистое сопротивление (уменьшает постнагрузку), расширяет способные к дилатации крупные коронарные эпикардиальные артерии, которые поражены атеросклерозом. Молсидомин замедляет раннюю фазу агрегации тромбоцитов, улучшает коллатеральное кровообращение, подавляет внутритромбоцитарное образование серотонина, тромбоксана. Повышение фибринолитической активности под влиянием SIN−1 (метаболит молсидомина), которое проявляется в уменьшении времени лизиса эуглобулинов, обусловлено понижением активности в сыворотке крови ингибитора тканевого активатора плазминогена. Увеличивает устойчивость сердца к физическим нагрузкам, переключает работу сердца на «режим экономии», снижает проявления стенокардии напряжения. У пациентов с нормальным артериальным давлением молсидомин вызывает тенденцию к снижению систолического артериального давления при нагрузке и в покое. Уменьшает напряжение стенки миокарда и наполнение левого желудочка, снижает ударный объем, понижает давление в легочной артерии. Молсидомин повышает коронарный резерв (увеличивает длительность нагрузки до развития ишемии и боли), переносимость нагрузок, уменьшает число приступов стенокардии и нагрузочных эпизодов ишемии. Через 2 часа после приема в первые сутки несколько повышается частота сердечных сокращений. У больных с сердечной недостаточностью при дилатационном типе поражения миокарда молсидомин положительно действует на эхокардиографические показатели. В некоторых случаях молсидомин может использоваться при снижении эффективности нитроглицерина (развитии толерантности) или его непереносимости. Молсидомин эффективно предупреждает стенокардию после приема внутрь в дозе 2 мг. Действие препарата начинается через 20 – 60 минут и длится 5 – 7 часов. При сублингвальном приеме начало антиангинального эффекта отмечается через 2 – 6 – 10 минут, при пероральном — через 20 минут (пик действия — через 30 – 60 минут), длительность действия составляет до 7 часов. В отличие от нитратов, для молсидомина нехарактерно развитие толерантности со снижением эффективности во время длительного лечения.
    Молсидомин почти полностью (90%) и быстро всасывается, биодоступность составляет 60 – 70%. Максимальная концентрация достигается через 1 час и составляет 4,4 мкг/мл. Прием пищи замедляет всасывание молсидомина, максимальная концентрация достигается на 0,5 – 1 час позже, чем при приеме натощак, но не влияет степень абсорбции. С белками плазмы связывается примерно на 10%. У молсидомин не выражен эффект первого прохождения через печень. В печени молсидомин биотрансформируется в фармакологически активные производные — SIN−1, из которого неэнзимным путем образуется нестойкое соединение линсидомин (SIN−1A), в конечном итоге освобождающий оксид азота и фармакологически неактивный метаболит SIN−1С. В ходе метаболизма образуются и другие метаболиты. Минимальная эффективная концентрация составляет 3 – 5 нг/мл. Период полувыведения равен 3,5 часа, при печеночной недостаточности увеличивается. Минимальная эффективная концентрация при приеме внутрь ретардной формы сохраняется в течение 8 часов после приема. В виде метаболитов с мочой выводится примерно 85 – 90%; 9% выделяется через кишечник. Не кумулирует (включая пациентов с почечной недостаточностью).

    Показания

    Ишемическая болезнь сердца: купирование и профилактика приступов стенокардии (при недостаточной эффективности или непереносимости нитратов), острый инфаркт миокарда (после стабилизации показателей гемодинамики); хроническое легочное сердце, легочная гипертензия, хроническая застойная сердечная недостаточность (комбинированное лечение с сердечными гликозидами, диуретиками).

    Способ применения молсидомина и дозы

    Молсидомин принимается внутрь, после еды, 2 – 3 раза в сутки по 1 – 2 мг, максимально до 6 раз в сутки. Ретардные формы принимаются 1 – 2 раза в сутки. Для купирования приступа стенокардии — сублингвально 1 – 2 мг.
    Первую дозу назначают под контролем артериального давления, с осторожностью, так как возможны чрезмерная гипотензия с потерей сознания и интенсивные головные боли, в особенности у больных с уменьшенным объемом циркулирующей крови, исходной гипотензией.
    У пациентов пожилого возраста, с тяжелой почечной недостаточностью, печеночной недостаточностью молсидомин используют с осторожностью, терапию начинают с малых доз.
    Терапия молсидомином в острой стадии инфаркта миокарда возможна только при условии постоянного врачебного контроля и мониторинга артериального давления, частоты сердечных сокращений и показателей центральной гемодинамики.
    При выраженном нарушении функционального состояния печени (возрастание бромсульфалеиновой пробы до 20 – 50%) повышается уровень молсидомина в сыворотке крови и период его полувыведения, это может потребовать коррекции дозы препарата.
    Следует исключить прием алкоголя и алкогольсодержащих напитков на время лечения молсидомином.
    В начале терапии запрещается управлять автомобилем и заниматься потенциально опасными видами деятельности, которые требуют быстроты психомоторных реакций и повышенного внимания; в дальнейшей заниматься такой деятельностью не рекомендуется.

    Противопоказания к применению

    Гиперчувствительность, кардиогенный шок, выраженная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.), коллапс, снижение центрального венозного давления и конечного диастолического давления в левом желудочке, токсический отек легких, глаукома, совместное использование ингибиторов фосфодиэстеразы 5 (варденафил, силденафил, тадалафил), беременность, кормление грудью.

    Ограничения к применению

    Острая стадия инфаркта миокарда, тяжелая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, нарушения мозгового кровообращения, перенесенный геморрагический инсульт, повышенное внутричерепное давление, склонность к гипотоническим реакциям, пожилой возраст.
    Применение при беременности и кормлении грудью
    Использование молсидомина противопоказано при беременности. На время терапии молсидомином необходимо прекратить кормление грудью, так как неизвестно, выделяется ли препарат с грудным молоком.

    Побочные действия молсидомина

    Нервная система и органы чувств: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, замедление скорости психомоторных и двигательных реакций, заторможенность.
    Сердечно-сосудистая система и кровь (гемостаз, кроветворение): коллапс, понижение артериального давления, ортостатическая гипертензия, покраснение кожи лица.
    Пищеварительная система: снижение аппетита, диарея, тошнота.
    Прочие: аллергические реакции, бронхоспазм, кожный зуд, сыпь, анафилактический шок.

    Взаимодействие молсидомина с другими веществами

    Алкоголь усиливает действие молсидомина, повышается риск развития артериальной гипотензии. На фоне молсидомина усиливается угнетение этанолом центральной нервной системы.
    Молсидомин усиливает взаимно эффект блокаторов кальциевых каналов, сосудорасширяющих и гипотензивных средств, периферических вазодилататоров.
    Миансерин усиливает гипотензивный эффект молсидомина.
    Сапроптерин необходимо с осторожностью использовать совместно с молсидомином.
    При совместном использовании молсидомина с ацетилсалициловой кислотой усиливается антиагрегантное действие последней.
    Есть большой риск развития артериальной гипотензии при совместном использовании молсидомина с ингибиторами фосфодиэстеразы 5 (силденафил, тадалафил, варденафил). Совместное использование молсидомина противопоказано с ингибиторами фосфодиэстеразы 5.

    Передозировка

    При передозировке молсидомином развиваются сильные головные боли, тахикардия, гипотензия, головокружение, тошнота, слабость, рвота, потемнение в глазах, коллапс. Необходимо симптоматическое и поддерживающее лечение, контроль жизненно важных функций. Специфический антидот неизвестен.

    Торговые названия препаратов с действующим веществом молсидомин

    Диласидом
    Корватон
    Сиднофарм

    >Молсидомин

    Состав

    Каждая таблетка содержит действующее вещество молсидомин – 2 или 4 мг в зависимости от формы выпуска, а также вспомогательные вещества (сахароза, лактоза, картофельный крахмал, пищевой краситель, стеарат магния и повидон К-25).

    >Форма выпуска

    Выпускается в виде оранжевых таблеток по 2 мг или розовых по 4 мг. Таблетки круглые, плоские, со срезанными краями. В одной упаковке находится 30 таблеток.

    Фармакологическое действие

    Относится к вазодилататорам – средствам, которые расширяют сосуды. Под его действием снижается тонус венул, уменьшается венозный приток к сердцу, что помогает снизить напряжение миокарда и давление в легочной артерии.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Фармакодинамика

    Эффект препарата обусловлен действием активного метаболита молсидомина – линсидомина. Это вещество влияет на гладкомышечный слой сосудов, понижая их тонус, а также обладает антиагрегатным действием. Когда тонус гладкомышечных элементов снижен, увеличивается объём сосудистого русла и уменьшается давление в желудочках сердца. В итоге уменьшается нагрузка на сердце и потребность сердечной мышцы в кислороде снижается.

    Также под действием молсидомина уменьшается спазм коронарных артерий, расширяются их ветки и, соответственно, улучшается кровоснабжение сердечной мышцы.

    После приёма внутрь в пищеварительном тракте абсорбируется приблизительно 90% действующего вещества. Биодоступность равна 65%. Только 11% молсидомина связывается с плазменными белками.

    Действие начинает чувствоваться через 20 минут и длится 4-6 часов. Через 30-60 минут концентрация препарата в крови достигает максимума.

    В печени происходит трансформация: ферментным путём молсидомин превращается в сиднонимин 1, а сиднонимин 1 не ферментативным путём – в линсидомин, который и обеспечивает фармакологическое действие лекарства.

    Молсидомин из организма в основном выводится с мочой (90-95%, из них 2 % — неизмененное вещество) и калом (3-4 %). Период полувыведения длится полтора-два часа, но может значительно увеличиваться при печеночной недостаточности (до 7,5 часов).

    Препарат показан в таких случаях:

    • необходимость профилактики приступов стенокардии;
    • лечение легочно-сердечной недостаточности;
    • купирование приступов стенокардии.

    Лекарство запрещено принимать при:

    • кардиогенном шоке;
    • тяжелой гипотензии;
    • глаукоме;
    • острой фазе инфаркта миокарда, особенно если при этом понижено артериальное давление;
    • беременности и в период лактации;
    • при нарушениях углеводного обмена (наследственной непереносимости галактозы, фруктозы, дефиците лактозы Лаппа, сахаразы-изомальтазы, синдроме мальабсорбции глюкозы, галактозы).

    Приём препарата при остром инфаркте миокарда разрешается только при постоянном контроле со стороны лечащего врача.

    Во время терапии возможно проявление нежелательных эффектов:

    • понижение артериального давления, особенно при смене горизонтального положения на вертикальное;
    • головная боль – обычно развивается в начале лечения, проходит при продолжении приёма лекарства;
    • тошнота;
    • покраснение кожи на лице;
    • очень редко появляется сыпь.

    Молсидомин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

    Способ применения лекарства и его дозировка зависят от того, с какой целью и кому были назначены таблетки Молсидомин:

    • Профилактика приступов стенокардии – 4 – 12 мг в сутки, принимают внутрь после еды.
    • При приёме в лечебных целях сначала назначают с 4-6 приёмов по 1-2 мг ежедневно. Затем, если это будет необходимо, дозу увеличивают до 2-4 мг, а количество приёмов уменьшают до 2-3 раз в сутки.
    • Для купирования приступа стенокардии таблетку кладут под язык.

    Если пациент преклонного возраста, с почечной или печеночной недостаточностью и склонен к снижению артериального давления, лечение нужно начинать с более низких доз, которые врач должен устанавливать в индивидуальном порядке.

    Передозировка

    При передозировке появляется сильная головная боль, падает артериальное давление, резко учащается пульс.

    При небольшой передозировке достаточно прилечь с приподнятыми вверх ногами. Если принятая доза более, чем в два раза превышает обычную, необходимо промыть желудок (если человек в сознании) и проводить симптоматическую терапию.

    В случае, когда, несмотря на принимаемые меры, симптомы усиливаются, нужно обратиться в больницу для проведения инфузионной терапии.

    Взаимодействие

    При одновременном приёме Молсидомина и других медицинских препаратов нужно учитывать особенности их взаимодействия:

    • вазодилататоры, антагонисты кальция, ингибиторы АТФ, диуретики способствуют повышению гипотензивного эффекта;
    • ацетилсалициловая кислота усиливает антиагрегатное действие;
    • совмещение с Илопростом приводит к существенному понижению агрегации тромбоцитов, поэтому в этом случае обязательно необходимо регулярно проверять и оценивать анализ крови;
    • одновременное употребление Молсидомина и Силденафила может привести к развитию необратимой артериальной гипотензии с опасными для жизни последствиями, поэтому такая комбинация категорически запрещена.

    >Условия продажи

    Только по рецепту.

    >Условия хранения

    В тёмном, сухом, прохладном (до 25°С) месте.

    Доступ к препарату ограничивают согласно требованиям к хранению медикаментов, принадлежащих к списку Б.

    >Срок годности

    3 года.

    Особые указания

    В обычных условиях гипотензивный эффект лекарства выражен слабо, но при сочетании с другими вазодилататорами или лечении пациентов с артериальной гипотонией, пониженным объёмом циркулирующей крови нужно проявлять осторожность.

    Пожилым людям с нарушенными функциями почек или печени необходимо назначать более низкие дозы, чем другим пациентам.

    >С алкоголем

    Алкоголь усиливает действие препарата.

    При беременности и лактации

    Исследования проводились только на животных. Тератогенного действия выявлено не было, но информации на сегодняшний день недостаточно, чтобы сделать окончательный вывод. Поэтому применение Молсидомина при беременности запрещено, особенно в первом триместре.

    Период лактации относится к противопоказаниям к терапии Молсидомином. Если он всё же был назначен, на период лечения необходимо прекратить кормление молоком.

    >Аналоги МолсидоминаСовпадения по коду АТХ 4-го уровня:

    Существуют такие аналоги Молсидомина:

    • Диласидом;
    • Сиднофарм;
    • Молсидомин-ЛФ.

    >Отзывы о Молсидомине

    Отзывы о Молсидомине показывают, что в большинстве случаев он помогает уменьшить выраженность клинических проявлений сердечной недостаточности.

    Цена Молсидомина, где купить

    Цена Молсидомина в аптеках России примерно 85-100 рублей, в аптеках Украины — в среднем 65 гривен за упаковку.

    Молсидомин : инструкция по применению

    Профилактика приступов стенокардии.

    Хроническая сердечная недостаточность.

    Способ применения и дозы.

    Для профилактики приступов стенокардии препарат обычно применяют по 4 — 12 мг в сутки после еды.

    Терапию начинают с 1 — 2 мг 4 — 6 раз в сутки в течение 1 — 2 суток, после чего увеличивают дозу до 2 — 4 мг 2 — 3 раза в сутки при необходимости.

    Лицам пожилого возраста с печеночной или почечной недостаточностью и пациентам с низким артериальным давлением следует применять более низкие дозы, которые устанавливаются индивидуально. Побочное действие.

    Наблюдаются следующие побочные действия:

    • сердечно-сосудистая система — снижение АД, ортостатическая гипотензия

    • центральная нервная система — головная боль, возникающая в начале лечения и исчезает при продолжении лечения, головокружение

    • желудочно-кишечный тракт — тошнота

    • кожа — покраснение лица, очень редко кожная сыпь.

    Противопоказания.

    • Кардиогенный шок.

    • Артериальная гипотензия.

    • Беременность (особенно I триместр).

    • Период кормления грудью.

    • Глаукома, особенно закрытоугольная форма.

    • Острая стадия инфаркта миокарда, особенно со снижением артериального давления.

    Передозировки.

    Симптомами передозировки являются сильная головная боль, артериальная гипотензия, тахикардия. В случае приема дозы, значительно превышает обычную разовую и если прошло не более часа, следует промыть желудок (при условии сознания пациента). При необходимости следует проводить симптоматическое лечение.

    В легких случаях передозировки может быть достаточным горизонтальное положение пациента с поднятыми вверх ногами.

    При усилении симптомов передозировки может стать необходимым инфузионная терапия, например, физиологическим раствором или другими растворами, необходимыми, по мнению врача, для заполнения сосудистого русла.

    Особенности применения.

    Предостережения и специальные меры при применении

    Молсидомин обычно не вызывает существенного снижения давления, однако пациентам с артериальной гипотонией, пониженным объемом циркулирующей крови и пациентам, которые лечатся другими вазодилататорами, следует быть осторожными.

    Пациентам пожилого возраста с печеночной или почечной недостаточностью следует применять более низкие дозы.

    Учитывая, что препарат содержит лактозу, его нельзя применять при лечении больных редкой формой врожденной непереносимости галактозы, при дефиците лактозы Лаппа или синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы.

    Учитывая, что препарат содержит сахарозу, его нельзя применять при лечении больных редкое наследственное нарушение, связанное с непереносимостью фруктозы, при синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы или дефиците сахараз-изомальтазы.

    Применение в педиатрической практике.

    В педиатрической практике препарат не применяется.

    Применение в период беременности и лактации

    В исследованиях на животных не выявлено тератогенного действия препарата. Однако из-за отсутствия достаточного количества исследований среди людей препарат беременным противопоказан (особенно в I триместре).

    В период лактации прием препарата противопоказан. При необходимости применения молсидомина кормление грудью следует прекратить на период лечения.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

    Препарат обычно не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Однако, следует помнить о возможности возникновения ортостатической гипотензии или головокружение в некоторых случаях.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

    Молсидомин может усиливать действие других вазодилататоров. При одновременном применении с периферическими вазодилататорами, антагонистами кальция, ингибиторами АПФ, β-блокаторами, диуретиками потенцируется гипотензивный эффект.

    Одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой усиливает антиагрегантный эффект.

    Совместное применение молсидомина и илопроста ведет к существенному угнетению агрегации тромбоцитов, поэтому при необходимости такой комбинации препаратов следует проводить соответствующие исследования, оценивают картину крови и агрегацию тромбоцитов.

    При лечении препаратом не следует применять силденафил из-за возможности возникновения необратимой артериальной гипотензии с опасными последствиями.

    Алкоголь усиливает действие препарата.

    Закладка Постоянная ссылка.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *