Этоксисклерол инструкция по применению

Содержание

Этоксисклерол

Этоксисклерол: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  1. 9. Применение при беременности и лактации
  2. 10. Лекарственное взаимодействие
  3. 11. Аналоги
  4. 12. Сроки и условия хранения
  5. 13. Условия отпуска из аптек
  6. 14. Отзывы
  7. 15. Цена в аптеках

Латинское название: Aethoxysklerol

Код ATX: C05BB02

Действующее вещество: лауромакрогол 400 (lauromacrogol 400)

Производитель: Kreussler Pharma (Германия)

Актуализация описания и фото: 13.07.2018

Цены в аптеках: от 999 руб.

Этоксисклерол – препарат, вызывающий склерозирование варикозно расширенных вен.

Форма выпуска и состав

Этоксисклерол выпускается в виде раствора для внутривенного (в/в) введения: прозрачная бесцветная или слегка желто-зеленая жидкость .

В 1 ампуле раствора содержатся:

  • действующее вещество: лауромакрогол 400 – 10 мг, 20 мг или 60 мг;
  • вспомогательные компоненты: этанол 96%, калия гидрофосфат, натрия гидрофосфат, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Этоксисклерол – веносклерозирующий препарат с местноанестезирующим действием. Его терапевтический эффект обусловлен способностью активного вещества (лауромакрогол 400, или полидоканол) оказывать повреждающее действие на эндотелий сосудов и вызывать денатурацию белков. Необходимая степень повреждения эндотелия достигается путем введения определенного объема препарата в соответствующей концентрации. Накладывание плотной повязки сразу же после введения раствора вызывает сдавливание стенок вен, предупреждая чрезмерное тромбообразование и реканализацию первоначально сформированного пристеночного тромба.

Фиброзный рубец, который формируется в процессе терапии, обеспечивает склерозирование вены.

Местноанестезирующее действие Этоксисклерола позволяет проводить склеротерапию без сопутствующих болей. Это обусловлено снижением местной возбудимости чувствительных рецепторов и прерыванием обратной связи через чувствительные нервные волокна.

Фармакокинетика

Связывание лауромакрогола 400 с белками плазмы составляет 64%.

Объем распределения – 24,5 л.

T1/2 (период полувыведения) – примерно 4 часа.

Общий клиренс препарата – 11,7 л/ч, билиарный – 3,14 л/ч, почечный – 2,43 л/ч.

При повторных введениях не кумулируется.

В течение первых 12 часов из крови выводится 89% от общей дозы.

Отсутствуют сведения о проникновении лауромакрогола 400 (полидоканол) в грудное молоко.

>Показания к применению

Согласно инструкции, Этоксисклерол показан для склерозирования варикозно расширенных вен, геморроидальных узлов и телеангиэктазий.

Противопоказания

  • период обострения тяжелых системных заболеваний;
  • индивидуальная непереносимость компонентов Этоксисклерола.

Кроме этого, противопоказано проведение склеротерапии варикозно расширенных вен нижних конечностей и геморроидальных узлов раствором лауромакрогола 400 при следующих состояниях:

  • состояние иммобилизации;
  • облитерирующие заболевания артерий III–IV стадии по Фонтейну;
  • тромбоэмболические заболевания;
  • высокий риск тромбообразования, включая больных с наследственной тромбофилией или имеющих несколько из следующих факторов риска тромбоза: заместительная гормональная терапия, гормональная контрацепция, курение, ожирение, длительная иммобилизация.

Дополнительное противопоказание для склеротерапии геморроидальных узлов – острое воспаление в анальной области.

Следует соблюдать осторожность и начинать применение Этоксисклерола только после тщательного сопоставления степени предполагаемого риска развития возможных осложнений и ожидаемой пользы от терапии для больного, если температура его тела в момент введения препарата выше 38 °C, при явных проявлениях аллергии, бронхиальной астме, тяжелых соматических состояниях.

С осторожностью необходимо проводить склеротерапию варикозно расширенных вен нижних конечностей при лечении с косметической целью облитерирующих заболеваний артерий II стадии по Фонтейну (телеангиэктазия), при отеках нижних конечностей, которые не поддаются компрессионным методам лечения, в случае воспалительного процесса на участке кожи планируемого введения Этоксисклерола, при симптомах нейропатии или микроангиопатии, у больных с ограниченной подвижностью (неспособность находиться в движении в течение 30 минут).

Требуется тщательное медицинское наблюдение при склеротерапии геморроидальных узлов у больных с установленной предрасположенностью к тромбозам, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (включая болезнь Крона).

Назначение Этоксисклерола в период беременности допускается только в исключительных случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери преобладает над риском для плода.

При применении препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить в течение следующих двух или трех дней после процедуры.

Инструкция по применению Этоксисклерола: способ и дозировка

Этоксисклерол нельзя вводить внутриартериально!

Процедуру должен проводить только опытный специалист в области веносклерозирующей терапии.

Раствор вводится строго внутривенно, в том числе при телеангиэктазии!

Для введения используют очень тонкие иглы, диаметр которых соответствует иглам для инсулина, и шприц со свободно двигающимся поршнем.

Конечность при инъекции должна находиться только в горизонтальном или слегка приподнятом (не более 30–45°) положении.

Прокалывают венозную стенку в касательном направлении и медленно вводят Этоксисклерол строго в просвет вены. После введения, прижав место укола тампоном, накладывают давящую повязку. В течение 0,5 часа больной должен ходить в пределах лечебного учреждения.

В зависимости от клинических показаний и диаметра варикозно расширенных вен для склерозирования применяют следующие концентрации вводимого раствора:

  • 5 мг/мл: телеангиэктазия, включая центральные вены;
  • 10 мг/мл: телеангиэктазия центральных вен, мелкие варикозные вены, ретикулярный варикоз;
  • 30 мг/мл: средние и крупные варикозные вены, геморроидальные узлы I и II степени.

Максимальная суточная доза не должна превышать 2 мг лауромакрогола 400 на 1 кг веса тела больного. В обычной практике максимальные дозы не назначаются.

Рекомендованные дозы для склерозирования:

  • телеангиэктазии: в дозе 5 мг/мл – от 0,1 до 0,2 мл раствора за одну инъекцию, доза зависит от диаметра склерозируемой вены;
  • телеангиэктазии центральной вены: концентрация зависит от диаметра вены и может составлять 5 мг/мл или 10 мг/мл – от 0,1 до 0,2 мл раствора за одну инъекцию;
  • ретикулярный варикоз, мелкие варикозно расширенные вены: в дозе 10 мг/мл – от 0,1 до 0,3 мл раствора за одну инъекцию;
  • средние и крупные варикозно расширенные вены: в дозе 30 мг/мл – процедуру следует проводить в несколько этапов. На первом этапе можно ввести не более 0,5–1 мл Этоксисклерола однократно. Учитывая результат первого введения и размер склерозируемой области, далее (через 7–14 дней) можно делать несколько инъекций в дозе до 2 мл каждая, но не более максимальной суточной дозы. При образовании тромба его следует устранить, сделав насечку и выдавив;
  • геморроидальные узлы: в дозе 30 мг/мл – не более 3 мл раствора за один курс терапии. Этоксисклерол вводится строго под слизистую оболочку каждого геморроидального узла или краниально в дозе не выше 1 мл. У мужчин особую осторожность необходимо соблюдать при склерозировании узла, расположенного вблизи уретры и предстательной железы (на «11 часах»). Объем вводимого в этой области раствора не должен превышать 0,5 мл. Следует учитывать опасность повреждения внутреннего анального сфинктера и принять меры для предупреждения его несостоятельности.

Повторять склеротерапию можно через 7–14 дней в зависимости от размера узла (степень тяжести варикозного расширения вены) и распространенности.

Результат лечения в значительной степени зависит от правильного наложения давящей повязки и выполнения рекомендаций о длительности ее ношения. Давящая повязка накладывается после склерозирования телеангиэктазий на 2–3 дня, мелких вен – на 5–7 дней, средних и крупных варикозно расширенных вен – на 21–35 дней. После склерозирования выраженного варикозного расширения вен использование эластичных бинтов или медицинских чулок (II–III класс компрессии) рекомендуется продолжать в течение нескольких месяцев.

Давящие повязки можно снимать только с высоко поднятой конечности. Перед каждым (даже кратковременным) вставанием повязку следует накладывать снова.

Для предупреждения смещения повязки следует использовать адгезивные компрессионные бинты.

Побочные действия

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – гематома, неоваскуляризация; нечасто – флебит, тромбофлебит поверхностных вен; редко – кровотечения, тромбоз глубоких вен, при склеротерапии геморроидальных узлов – интрагеморроидальный тромбоз; очень редко – сердцебиение, понижение или повышение артериального давления (АД), тромбоэмболия легочной артерии, васкулит, сосудистый коллапс, синокаротидный обморок, остановка сердца;
  • со стороны иммунной системы: очень редко – генерализованная кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхиальная астма, анафилактический шок;
  • дерматологические реакции: часто – жжение и гиперпигментация участка кожи в области склеротерапии, экхимозы; нечасто – контактная сыпь, зуд, аллергический дерматит, эритема; очень редко – гипертрихоз в месте введения Этоксисклерола;
  • со стороны нервной системы: очень редко – головная боль, преходящее нарушение мозгового кровообращения, головокружение, мигрень, потеря сознания, локальные парестезии, дезориентация;
  • со стороны органа зрения: очень редко – преходящие нарушения зрения в виде двоения в глазах, непереносимости света, «мелькания мошек» перед глазами, ослабления зрения;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто – воспаление в перианальной области при склеротерапии геморроидальных узлов; очень редко – тошнота, изменение вкуса;
  • со стороны органов дыхания: очень редко – одышка, кашель, чувство дискомфорта в грудной клетке;
  • со стороны опорно-двигательного аппарата: редко – боли в конечностях;
  • со стороны репродуктивной системы: очень редко – эректильная дисфункция (при склеротерапии геморроидальных узлов);
  • местные реакции: часто – кратковременная боль в месте инъекции, тромбоз в месте инъекции в виде локального интраварикозного сгустка крови; нечасто – отек, уплотнение, некроз;
  • системные реакции: очень редко – приливы крови к коже лица, лихорадка, астения;
  • прочие: нечасто – повреждение нерва в области введения препарата.

Передозировка

Симптомы: некроз в месте введения и прилегающих тканях, особенно при паравазальных инъекциях, вызванный введением большого объема или более высокой концентрации Этоксисклерола.

Лечение: специфический антидот отсутствует. При случайной интраартериальной инъекции необходимо, оставив иглу в артерии (если она уже вышла из сосуда, следует вернуть ее обратно в том же направлении), ввести 5–10 мл местного анестетика без эпинефрина (адреналина), 10 000 ЕД (единица действия) гепарина. Затем, обернув ватой и обложив льдом ишемизированную конечность и придав ей горизонтальное положение, пациента следует экстренно госпитализировать в отделение сосудистой хирургии. При паравенозной инъекции необходимо в область склерозирования ввести от 5 до 10 мл (в зависимости от концентрации и количества веденного Этоксисклерола) физиологического раствора в сочетании с гиалуронидазой. Для купирования сильных болей рекомендуется использовать введение анестетика (без эпинефрина).

Особые указания

Нельзя допускать внутриартериального введения Этоксисклерола, это может привести к тяжелому некрозу. Его опасным последствием при отсутствии своевременной помощи со стороны специалиста по сосудистой хирургии является вынужденная ампутация.

Назначение Этоксисклерола для применения в области лица следует производить после тщательного анализа клинических показаний с учетом риска необратимого нарушения зрения (слепота) на фоне изменения давления в артериях при интравазальной инъекции.

При склерозировании сосудов в области стопы и лодыжки повышен риск случайного внутриартериального введения, поэтому для инъекции в этих участках рекомендуется использовать только самую низкую дозу раствора в концентрации 5 мг/мл.

Правильно проводимая инъекция Этоксисклерола при склеротерапии геморроидальных узлов не должна сопровождаться ощущением боли, это обусловлено отсутствием в этой области чувствительных нервных волокон. В месте введения во время и после инъекции возможно появление дискомфорта, ощущения жжения, боли, чувства давления, особенно у мужчин при склерозировании геморроидальных узлов в области предстательной железы. Как правило, эти боли носят кратковременный характер, в редких случаях они сохраняются в течение нескольких дней.

При сопутствующей терапии дисульфирамом или указании в анамнезе больного на злоупотребление алкоголем следует соблюдать осторожность, учитывая содержание 5% этанола в растворах Этоксисклерола.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Этоксисклерол не оказывает отрицательного влияния на психомоторные реакции пациента и его способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

Применение при беременности и лактации

Отсутствуют данные о тератогенном влиянии и токсичности Этоксисклерола в период вынашивания, поэтому его не следует вводить беременным, кроме тех случаев, когда ожидаемая польза от терапии для матери превосходит потенциальную угрозу для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации рекомендуется на 2–3 дня после введения раствора прекратить кормление грудью.

Лекарственное взаимодействие

Сочетание Этоксисклерола с анестезирующими средствами, включая препараты для общей анестезии, может вызвать усиление их действия на сердечно-сосудистую систему, повышая риск развития артериальной гипотензии и брадикардии.

>Аналоги

Аналогами Этоксисклерола являются Децилат, Фибро-Вейн.

>Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C в защищенном от влаги месте.

Срок годности – 3 года.

>Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Этоксисклероле

Отзывы об Этоксисклероле в основном положительные. Врачи указывают на высокую эффективность препарата, относительную безболезненность процедур введения раствора, хорошую переносимость.

Встречаются сообщения пациентов о развитии нежелательных явлений, в том числе с серьезными осложнениями. Чаще они обусловлены индивидуальным ответом на проводимую терапию.

Цена на Этоксисклерол в аптеках

Цена на Этоксисклерол за упаковку, содержащую 5 ампул с раствором в концентрации 5 мг/мл, может составлять от 1303 рублей, 10 мг/мл – от 1319 рублей, 30 мг/мл – от 2127 рублей.

Что такое склеротерапия вен нижних конечностей?

Современные методики лечения варикоза на ногах включают в себя большой спектр инновационных и малоинвазивных технологий, преимущество которых заключается в предотвращении прогрессирования недуга, сокращении периода восстановления и отсутствии многих последствий, возникающих при традиционном хирургическом способе.

Одной из таких технологий является склеротерапия вен нижних конечностей. Что это такое, как проводится и как о ней отзываются пациенты – обо всем этом далее и пойдет речь.

Что такое склеротерапия вен

Склеротерапия – процедура по удалению деформированных в результате варикоза вен бескровным способом. Методика является безболезненной и малотравматичной.

На сегодняшний день данный способ является одним из наиболее эффективных методов в борьбе с варикозом.

Обычно такая технология применяется на начальных этапах развития варикоза, однако метод может справиться не только с сосудистой сеточкой, но и с пораженными крупными венами.

Склеротерапия может применяться как самостоятельная процедура, так и в качестве дополнения к любому хирургическому вмешательству.

Процедура склерозирования сосудов на ногах состоит во введении с помощью шприца с тонкой иглой специальных растворов (в пенном либо жидком виде) в поврежденную вену.

Введенный препарат склеивает сосуд, тем самым останавливая в нем циркуляцию крови. Это и есть основная цель манипуляции – вывести из общего кровообращения проблемную область.

Склеротерапия заключается во введении в вену специального препарата

Справка. Продолжительность сеанса склеротерапии составляет примерно 1 час и включает от 3 до 10 инъекций (зависит от обширности поражения).

Курс лечения обычно состоит из 1 либо 5 манипуляций, выполняемых еженедельно по 1 разу.

В современной медицине применяются 3 основные разновидности данного способа лечения:

  • эхосклеротерапия – используется для удаления крупных либо глубоко расположенных сосудов. В вену игла вводится под контролем УЗИ, что позволяет избежать введения вещества в ткани и снизить риск развития осложнений;
  • микросклеротерапия – используется в тех ситуациях, когда необходимо удалить сосуды, диаметром не больше 2 мм;
  • пенная склеротерапия – выполняется с применением специальных препаратов, которые способны образовывать пену при смешивании с воздухом в пропорции 1:3. При введении образованная пена прилипает к стенкам, после чего быстро закрывает просвет. Применяется для устранения крупных вен.

Стоит отметить, что пеносклеротерапия – это абсолютно новый метод, обладающий целым перечнем преимуществ:

  1. Возможность использования небольшой дозы препарата без потери терапевтического эффекта.
  2. Пенистое вещество лучше впитывается и не распространяется по вене с током крови.
  3. Осуществление лечения крупных сосудов, даже большой и малой поверхностной вены в участке их перехода в глубокие.

Какую методику применять решает специалист на основании тщательного обследования больного.

Противопоказания и возможная опасность

Любая методика лечения, какая бы она эффективная и безопасная ни была, обладает рядом противопоказаний. Склеротерапия не стала исключением.

В качестве противопоказаний для склеротерапии можно отнести некоторые болезни:

Проводить процедуру нельзя при наличии некоторых заболеваний

  • склонность к возникновению аллергии, в частности на склерозанты;
  • атеросклеротическое поражение сосудов ног;
  • тромбофлебит и тромбоз;
  • порок сердца;
  • воспалительные процессы на кожном покрове в области, где предполагается выполнять инъекции;
  • сахарный диабет;
  • нарушение обменных процессов;
  • патологии свертываемости крови (гемофилия, тромбофилия).

Помимо этого процедуру нельзя проводить в период беременности и грудного вскармливания.

Лечение варикоза подобным методом считается относительно безопасным с минимальным количеством осложнений, но все же стоит выделить несколько моментов, чем может быть опасна склеротерапия.

К серьезным последствиям данной процедуры относятся:

Попадание препарата в ткань может вызвать ожог и даже некроз, как на фото

  1. Ожог – склерозант может попасть в ткани, окружающие сосуд (из-за неправильного прокола вены либо в результате разрыва ее стенки). В зависимости от количества вещества, последствия могут оказаться разными: от сильнейшего ожога до некроза пораженных тканей.
  2. Тромбофлебит – может развиться при устранении крупных сосудов и несоблюдении рекомендаций специалиста в послеоперационный период.
  3. Тромбоз – редко, но возникает из-за неправильно рассчитанной дозы лекарственного вещества или игнорирования правил проведения манипуляции.
  4. «Эмболия пузырьками газа» — случайное и очень редкое осложнение, которое может произойти при превышении количества средства. Проявляется небольшой одышкой либо кратковременным нарушением зрения.

Подобные осложнения при склеротерапии, как можно заметить, являются следствием некорректных действий специалиста либо недобросовестного выполнения всех врачебных рекомендаций пациентом.

Подготовка и выполнение процедуры

На основании проведенных обследований, учитывая стадию варикозной патологии, наличие сопутствующего недуга, флеболог выбирает оптимальный метод устранения патологически измененных сосудов.

Справка. При назначении склеропластики вен во время консультации обсуждается длительность терапевтического курса и количество нужных процедур.

Подготовительный этап не представляет собой ничего сложного. От пациента требуется соблюдение некоторых правил.

Так, за 2 дня до проведения манипуляции следует отказаться:

  • от употребления спиртных напитков и курения;
  • от применения препаратов, способствующих разжижению крови;
  • от косметических процедур, вызывающих воспаление или раздражение кожного покрова ног.

Только после того как были сделаны тщательные обследования и пациент пройдет подготовительный этап, специалист может приступать к непосредственному выполнению самой манипуляции.

Сама же процедура склеротизации сосудов выглядит следующим образом:

  1. Пациента укладывают так, чтобы ноги находились в возвышенном положении. Это нужно для оттока крови из ног. Небольшое количество крови позволит склерозанту более эффективно действовать на стенки.
  2. Проводят прокол пораженной вены тонкой иглой (аналогичной иглам на инсулиновых шприцах) под контролем ультразвука, чтобы избежать повреждения сосуда.
  3. Введение самого вещества в назначенной дозировке, которое может быть немного болезненным. Однако интенсивность ощущения такая, что обезболивание не требуется.
  4. После введения вещества с помощью специального оборудования врач проверяет начало процесса склеивания стенок сосуда.

Ход выполнения склеротерапии

По окончанию процедуры склеротерапии либо флебосклерозирования вен нижних конечностей сразу же фиксируют ногу эластичным бинтом, чтобы кровоток не помешал венозным стенкам склеиться.

О препаратах для склеротерапии

Медицинские учреждения на территории России могут применять только те препараты склерозанты, которые были одобрены Фармакологическим комитетом.

Все применяемые при данной методике склерозанты для вен можно разделить на 3 вида:

«Фибро-Вейн» — популярный препарат для склеротерапии

  • гиперосмотические средства – вызывают обезвоживание эндотелия сосудистых стенок (хлорид натрия 10-24% и натрия салицилат 30-40%);
  • детергенты – препараты синтетического происхождения, действие которых основано на свертывании белков с образованием сгустка в просвете с последующим склеиванием стенок («Тромбовар», «Полидоканол», «Фибро-Вейн»);
  • коррозионные средства – действие характеризуется изменением стенок с дальнейшим образование сгустка и склеиванием сосуда («Этоксисклерол», раствор варикоцида, йодистый раствор Шотина).

Специалисты едины во мнении, что склеротин из группы детергентов больше подходят для устранения крупные вен, а из группы коррозионных средств – для мелких.

Послеоперационный период

После склеротерапии нога сразу же фиксируется при помощи эластичного бинта. В последующем он может быть заменен компрессионными чулками.

Это нужно для ослабления притока крови к обработанной области. Если этого не выполнить, то кровь будет поступать под давлением, что не позволит препарату склеить стенки сосудов.

Справка. По завершению операции необходимо медленно походить – это снизит вероятность развития последствий.

Затем врач делает некоторые рекомендации пациенту о том, что делать после склеротерапии, а от чего следует воздержаться:

  1. Следует выполнять эластичное бинтование либо носить компрессионное белье (как посоветует специалист) на протяжении 3 месяцев для закрепления терапевтического эффекта.
  2. На протяжении первых 3 дней нельзя заниматься гимнастикой, фитнесом, на тренажерах, то есть создавать чрезмерную нагрузку на ноги.
  3. Необходимо выполнять ежедневные пешие прогулки не меньше часа.
  4. Горячие ванны, посещение бани придется отложить на 2 месяца.
  5. На протяжении двух недель после процедуры нельзя продолжительное время находиться в положении лежа либо сидя.

Ношение компрессионного беля — обязательное условие восстановительного периода после процедуры

Можно отметить один момент – такие рекомендации довольно сложно выполнять в жаркое время года, особенно компрессионный режим, который является одним из необходимых условий всего послеоперационного периода.

Склеротерапию летом проводить можно, однако это принесет массу неудобств, в особенности, если лето окажется слишком жарким.

Справка. Данную процедуру можно делать в любое время года, однако предпочтительным считается период с октября по март.

Отзывы о процедуре

О склеротерапии отзываются в основном хорошо

Отзывов о флебосклерозировании довольно большое количество и многие из них положительные. По всей видимости, это объясняется малотравматичностью и относительной безопасностью процедуры.

Ведь одно упоминание о необходимости классического оперативного вмешательства многих людей пугает не на шутку, а здесь процедура из определенного количества уколов, что вполне можно потерпеть.

Представим несколько отзывов людей, испытавших на себе данную методику лечения варикоза:

Анастасия: «Хороший способ, у меня ножки стали как у молоденькой. Самое главное, что безопасно, быстро и эффективно. Один только недостаток – долгий восстановительный период. Надоедает постоянное длительное ношение компрессионного чулка (про себя порадовалась, что не сделала операцию летом, а то бы «спеклась») и невозможность принять горячий душ или ванну. Пришлось терпеть, это же здоровье».

Ксения: «Варикоз у меня с 18 лет, а после беременности ситуация ухудшилась, вены на одной ноге стали вздутые. Хирургических операций очень боюсь. Врач предложил мне сделать склеротерапию. Узнав в чем суть процедуры, я согласилась. Результатом довольно, вены перестали быть заметными. Одно только неудобно – постоянное ношение компрессионных чулков».

Склеротерапия – современный и эффективный метод лечения варикоза. Однако стоит отметить, что флебосклерозирование – это не панацея, поскольку подходит не для всех случаев.

Она действенна на ранних этапах развития заболевания, поэтому не стоит затягивать посещение врача при появлении первых симптомах. Тогда можно обойтись подобной терапией без прибегания к классической операции.

Также предлагаем ознакомиться с информацией об эффективных препаратах при варикозе, а также о народных способах лечения.

Лечение варикоза методом склеротерапии

Одним из наиболее эффективных и безопасных методов лечения варикозного расширения вен является склеротерапия. Преимущество данной манипуляции заключается в небольшой стоимости препаратов для склеротерапии и безопасности их введения.

Что такое и как проводится?

Склеротерапия это манипуляция, во время которой в просвет деформированной вены вводят препараты, способные вызывать асептическое воспаление. Существует большое количество торговых брендов с разными названиями, но механизм их действия всегда одинаковый.

Склеротерапия – это манипуляция, во время которой в просвет деформированной вены вводят препараты

Механизм склеротерапии:

  • попадание склерозирующего препарата в просвет сосуда;
  • раздражение эндотелия при прямом контакте;
  • альтерация и высвобождение провоспалительных агентов;
  • миграция фибробластов и развитие спаек;
  • склероз и обтурация просвета вены.

Склеротерапия вен хорошо подходит для лечения начальных стадий варикозной болезни, когда единственными проявлениями недуга выступают венозные сеточки и капиллярные звёздочки.

Также при помощи склерозирования можно вылечить небольшие дефекты подкожных вен нижней конечности. Последние годы склерозирование стали использовать для удаления доброкачественных опухолей лимфоидной системы и геморроидальных узлов.

Склеротерапия вен хорошо подходит для лечения начальных стадий варикозной болезни

Выделяют три вида склеротерапии:

  • микросклеротерапия;
  • склеротерапия вен с УЗД контролем;
  • склеротерапия пеной.

Первая методика заключается во введении провоспалительных веществ в просвет расширенной вены. Склеротерапия под УЗИ контролем отличается тем, что во время манипуляции можно контролировать процесс попадания иголки в необходимый сосуд. Склеротерапия пеной является наиболее эффективной, но сложной в применении.

Методика проведения склеротерапии:

  • Подготовка препарата, который будет применяться. В случае с пеной используют два шприца и специальный переходник, адаптированный для наполнения склерозанта углекислым газом.
  • Иммобилизация или визуализация вены, в которую будет вводиться вещество. Для фиксирования и визуализации вены используют жгуты, УЗД контроли или веновизоры.
  • Дезинфекция места будущего прокола.

Микросклеротерапия вен нижних конечностей

  • Введение препарата.
  • Компрессия сосуда при помощи специальных валиков.
  • Применение эластических бинтов или специальных чулок.

Сразу после склеротерапии следует оставаться в горизонтальном положении около двадцати минут.

Через 3 дня следует снова прийти к доктору для оценки результатов терапии.

Преимущества

Склеротерапия является хорошей альтернативой оперативному вмешательству и имеет множество преимуществ, к которым относят:

  • малоинвазивность метода;
  • атравматичность и безболезненность;
  • минимальное количество осложнений;
  • относительно небольшую цену;
  • скорость восстановления после вмешательства;
  • возможность комбинаций с другими методами лечения.

Склеротерапия имеет множество преимуществ

Несмотря на все плюсы метода, есть и некоторые недостатки.

Нежелательные эффекты

Как и при любом другом лечении, во время склеротерапии могут быть осложнения. Наиболее часто после введения склерозанта возникают такие состояния:

  • аллергическая реакция на любой из компонентов препарата;
  • сильный зуд на протяжении первых часов после введения;
  • изменение цвета участка кожи, на котором проходила манипуляция;
  • боль в месте инъекции;
  • инфильтрация мягких тканей и отёк;
  • абсцессы и флегмоны при несоблюдении правил асептики и антисептики.

Одним из самых нежелательных эффектов является рецидив заболевания. Такое состояние может возникнуть вследствие плохой компрессии сосуда после инъекции.

Наиболее осторожным следует быть при введении пены с углекислым газом. При попадании большого количества воздуха в кровяное русло могут возникнуть воздушные эмболии с последующей закупоркой мелких сосудов.

Также к опасным осложнениям относят тромбофлебиты, тромбозы и ожоги кожи.

Перед началом склеротерапии вен врач должен узнать, нет ли у пациента состояний, при которых данная манипуляция противопоказана.

К противопоказаниям к склеротерапии относят:

  • беременность;
  • аллергии на любой из компонентов препарата;
  • атеросклероз 2б и 3 степени;
  • тромбофлебиты и тромбоэмболия вен, на которых планируется вмешательство;
  • гипергликемию;
  • сердечную недостаточность;
  • лимфостаз на нижних конечностях;
  • флегмоны и абсцессы кожи в проекции расширенной вены.

Некоторые противопоказания могут быть относительными, решение должен принимать ваш лечащий врач.

При сердечной недостаточности проводить данную процедуру нельзя

Применяемые препараты

Лекарства для склеротерапии принято называть флебосклерозантами. Единственный путь для их введения – внутривенный.

Препараты для склеротерапии разделяют на 3 группы, в каждую из которых входят средства с разными механизмами развития воспаления.

Группы препаратов:

  • Активные осмотические растворы. Терапевтический эффект зависит от количества введенного вещества, а результат наступает не раньше, чем через 5-8 минут.
  • Детергенты. Очень агрессивные, поверхностно активные средства, которые разрушают клеточные мембраны и связывают межклеточную жидкость. Эффект возникает практически сразу после введения.
  • Коррозивные препараты для склеротерапии. Разрушают эндотелиальный и мышечный слои венозной стенки. Так же, как и детергенты, являются очень агрессивными и вызывают мгновенное разрушение венозной стенки.

Среди всех препаратов для склеротерапии вен наилучшие отзывы имеют следующие:

  • Тромбовар. Препарат можно приобрести без рецепта и за небольшую цену. Его используют для лечения сосудистых звёздочек и венозных сеточек любых размеров. При введении мимо вены вызывает сильные ожоги вплоть до некроза;

Препараты для проведения склеротерапии

  • Этоксисклерол. Данное средство обладает слабовыраженным склеротическим эффектом, но, в сравнении со всеми склерозирующими препаратами , имеет наименьшее число побочных реакций;
  • Фибро-вейн. Европейский препарат с высокой склеротической активностью. Основными побочными эффектами являются пигментные пятна и потемнение кожи в местах введения;
  • Полидоканол или Склеровейн. Препарат имеет мало побочных эффектов и применяется для лечения геморроидальных узлов.

При возникновении ранних симптомов варикозного расширения вен лечение лучше начинать с малоинвазивных способов, которые сэкономят ваши деньги и время.

Этоксисклерол аналоги

Форма выпуска
Раствор для инъекций.
Состав
1 мл 0,5% раствора для инъекций содержит полидоканола 5 мг, 1 мл 1% раствора — 10 мг.
1 мл 2% раствора содержит полидоканола 20 мг, 3% раствора — 30 мг.
Упаковка
Ампулы и флаконы.
Фармакологическое действие
Этоксисклерол оказывает веносклерозирующее, местноанестезирующее действие. Повреждает эндотелий сосудов, вызывая денатурацию белков, стимулирует быстрое образование тромба и его организацию в течение 7 дней. Этоксисклерол снижает возбудимость нервных окончаний и проводимость болевого импульса, обеспечивая безболезненность склеротерапии.
Этоксисклерол, показания к применению
Склерозирование варикозного расширения вен и телеангиоэктазий, геморроидальных узлов; облитерация или пристеночное склерозирование варикозного расширения вен пищевода и желудка при остром кровотечении из варикозного расширения вен пищевода и состоянии после него, полном тромбозе воротной вены, шунттромбозе при внутрипеченочном блоке и т.д.
Противопоказания
Абсолютные: гиперчувствительность, шок, постельный режим, заболевания, вызванные закупоркой артерии III-IV степени, хроническая артериальная недостаточность, острые воспалительные заболевания в области склерозирования.
Относительные: тромбозы поверхностных и глубоких (особенно) вен, отеки, симптомы диабетической микроангиопатии, острые и хронические заболевания сердца (эндокардит, миокардит), лихорадочные состояния, заболевания, вызванные закупоркой артерии II степени (при косметических показаниях), бронхиальная астма.
Способ применения и дозы
Этоксисклерол вводят строго в/в при горизонтальном или приподнятом на 30-45 ° положении ноги.
Общая доза полидоканола при склерозировании варикозных расширений вен и геморроидальных узлов не должна превышать 2 мг/кг массы тела в сутки. Для больного с весом 70 кг можно, таким образом, вводить до 140 мг полидоканола (28 мл 0,5% раствора этоксисклерола, 14 мл 1% раствора этоксисклерола, 4,6 мл 3% раствора этоксисклерола).
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано в I триместре беременности и после 36 нед; грудное вскармливание после введения Этоксисклерола рекомендуется прекратить на 2-3 дня.
Побочные действия
При склерозировании варикозных вен конечностей: гиперпигментация кожи в месте введения Этоксисклерола.
При склерозировании геморроидальных узлов: преходящие боли.
При склерозировании варикозных вен пищевода и желудка: некрозы, изъязвления и стенозы пищевода, экссудация в плевральную полость, дисфагия, лихорадка, анафилактический шок.
Особые указания
ХСН в фазе компенсации и артериальная гипертензия стабильного течения не являются противопоказаниями для проведения склерозирующей терапии.
Склерозирующие ЛС нельзя вводить в/а, т.к. это может привести к тяжелым некрозам и вынужденной ампутации. При случайном в/а введении — в оставленную в артерии иглу ввести 5-10 мл 1-2% раствора лидокаина или мепивакаина, 500 МЕ гепарина; конечность обернуть ватой и опустить вниз; госпитализировать пациента в отделение сосудистой хирургии.
Введение склерозирующих ЛС в вены лицевой части черепа проводят только по строгим показаниям.
Лекарственное взаимодействие
Усиливает аритмогенную активность местных анестетиков и ЛС для общей анестезии.
Передозировка
Симптомы: при паравазальном введении — некроз.
Лечение: введение 0.5-2 мл 1% раствора прокаина или 5-20 мл 0.9% раствора NaCl в сочетании с гиалуронидазой.
Условия хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 20°С.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *