От чего таблетки тетралгин

>Тетралгин

Содержание

Состав Тетралгина

Таблетка содержит 4 активных компонента:

  • метамизол Na – 10 мг;
  • кофеин – 50 мг;
  • кодеин – 8 мг;
  • фенобарбитал – 10 мг.

Вспомогательные компоненты: стеарат Mg и крахмал (картофельный).

Форма выпуска

Тетралгин выпускается только в таблетированном виде. Таблетки почти белого окраса (допускается желтоватый, кремовый оттенок), с фаской и риской, с плоской поверхностью.

В каждом блистере находится 10 таблеток. В пачке из картона содержится 1 либо 2 блистера и инструкция от производителя. В банке из полимера находится 20 таблеток.

Фармакологическое действие

Таблетки Тетралгин оказывают обезболивающее, антипиретическое воздействие.

Метамизол Na – производное пиразолона. Обладает анальгезирующим и жаропонижающим эффектами. Периферическая анальгезия обеспечивается способностью активного вещества нарушать синтез циклооксигеназ 1 и 2 типа, что в свою очередь подавляет выработку простагландинов.

Центральное действие обеспечивается подавлением нейрональной активности задних спинномозговых чувствительных корешков. Активное вещество не вызывает привыкания, не подавляет активность дыхательного центра, не оказывает гипнотического влияния. Синдром отмены не характерен.

Кофеин способен связываться с пуриновыми рецепторами в головном мозге и оказывать возбуждающее, стимулирующее воздействие на работу нервной системы. Механизм действия основан на способности Кофеина угнетать активность фермента Фосфодиэстеразы и повышать уровень внутриклеточного цАМФ. В результате усиливается гликогенолиз как в нервной системе, так и в мышечной ткани. Для Кофеина характерно выраженное сосудосуживающее действие. Действующее вещество способно потенцировать действие Метамизола Na.

Кодеин обладает противокашлевым эффектом, который обеспечивается за счёт воздействия на кашлевой центр (снижение возбудимости). Активный компонент относится к группе опиатов и оказывает выраженное противоболевое воздействие. Характерен слабовыраженный противодиарейный эффект (снижается перистальтика кишечника, подавляется спазмированность сфинктеров, расслабляется гладкомышечная ткань).

Анальгетическая активность обеспечивается возбуждением специальных опиатных рецепторов в периферически расположенных тканях и различных отделах нервной системы, что приводит к стимуляции антиноцицептивной системы, за счёт чего меняется эмоциональное восприятие болевого синдрома.

Фенобарбитал является миорелаксантом, спазмолитиком. Обладает седативным и снотворным эффектами. Характерна противосудорожная активность.

>Фармакодинамика и фармакокинетика

Оценка показателей фармакокинетики и фармакодинамики невозможна, т.к. Тетралгин имеет многокомпонентный, комбинированный состав.

Показания к применению

Медикамент применяется для купирования болевой симптоматики:

  • артралгия;
  • зубная боль;
  • невралгия;
  • головные боли;
  • альгодисменорея;
  • миалгия.

Лекарственное средство может применяться для симптоматического лечения простуды, ОРЗ, гриппа.

Противопоказания

  • анемия;
  • бронхоспазм;
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • лейкопения;
  • недостаточность почечной/печёночной систем;
  • аритмия;
  • внутричерепная гипертензия;
  • грудное вскармливание;
  • состояния, для которых характерно угнетение дыхания;
  • беременность;
  • алкогольное опьянение;
  • черепно-мозговая травма;
  • артериальная гипотония.

Относительным противопоказанием является пожилой возраст пациента.

Побочные действия

  • запоры;
  • тахикардия;
  • лейкопения;
  • повышенная сонливость;
  • рвота;
  • головокружения;
  • тошнота;
  • агранулоцитоз;
  • крапивница;
  • кожный зуд;
  • гранулоцитопения;
  • кожная сыпь.

Бесконтрольный длительный приём медикамента может привести к ослаблению эффекта обезболивания, к формированию медикаментозной зависимости, что обусловлено входящим в состав Тетралгина компонентом кодеином. Возможно развитие недостаточности почечной/печёночной систем.

Тетралгин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Тетралгин предназначены для приёма per os. При болевом синдроме медикамент рекомендуется принимать 1-3 раза в зависимости от выраженности боли (по 1 таблетке на 1 приём).

В сутки можно принимать не более 4-х таблеток. Максимальная длительность обезболивающей терапии – 5 дней.

Передозировка

  • аритмия;
  • тахикардия;
  • угнетение центра дыхания;
  • гастралгия;
  • рвота;
  • тошнота.

Проводятся мероприятия по предупреждению всасывания медикамента (назначение энтеросорбирующих препаратов, промывание ЖКТ). В зависимости от клинической симптоматики проводится посиндромное лечение.

Взаимодействие

Возможно угнетение центра дыхания и усиление выраженности седативного эффекта при одновременном применении лекарственных препаратов, действие которых направлено на угнетение работы нервной системы. Тетралгин усиливает эффект воздействия Этанола на психомоторную реакцию.

Выраженная гипертермия регистрируется при лечении медикаментами-производными Фенотиазина. Наблюдается снижение уровня концентрации Циклоспорина на фоне приёма Тетралгина.

Регистрируется повышение активности глюкокортикостероидов, антикоагулянтов непрямого воздействия, гипогликемических средств (пероральные формы), Индометацина, что объясняется способностью Метамизола Na – одного из активных компонентов медикамента, вытеснять связи с белками.

Пероральные формы контрацептивов, антидепрессанты (трициклические), Аллопуринол повышают токсичность Метамизола Na и изменяют его метаболизм в печёночной системе.

Индукторы микросомальных ферментов (барбитураты, Фенилбутазон) печени способны снижать активность и эффективность Метамизол Na.

Условия продажи

В состав медикамента входит Кодеин (опиат), поэтому лекарственное средство отпускается только после предъявления врачебного рецептурного бланка с печатями врача и учреждения.

>Условия хранения

Таблетки хранятся в оригинальной упаковке при температуре до 25 градусов.

>Срок годности

3 года.

Особые указания

При приёме Тетралгина больше 1 недели обязателен контроль над всеми показателями периферической крови, над ферментами, по которым можно оценить функциональное состояние печёночной системы (билирубин, АСТ, АЛТ).

Лекарственный препарат способен вызывать сонливость и снижать скорость реакций, поэтому рекомендуется воздержаться от выполнения опасных видов деятельности, отказаться от управления автотранспортом.

Зарегистрированы случаи искажения результатов допинг-тестов у спортсменов. При остром животе Тетралгин затрудняет диагностику основного заболевания за счёт маскировки болевого синдрома. Возможно развитие аллергического ответа у предрасположенных лиц (поллиноз и атопическая бронхиальная астма в анамнезе).

>Аналоги ТетралгинСовпадения по коду АТХ 4-го уровня:

  • Пенталгин;
  • Седал-М;
  • Темпангинол;
  • Темпимет;
  • Пятирчатка;
  • Темпанал.

>Детям

В педиатрической лечебной практике Тетралгин не применяется.

>При беременности и лактации

Вскармливание и вынашивание беременности является абсолютными противопоказаниями.

Отзывы о Тетралгине

Пациенты отмечают хорошую переносимость таблеток и их высокую эффективность в терапии болевого синдрома. Медикамент достаточно быстро начинает действовать, избавляя надолго от боли (зубная, посттравматическая, послеоперационная).

При длительном применении отмечается снижение активности медикамента, ускользание эффекта. Препарат активно назначается терапевтами, хирургами, травматологами для симптоматического избавления пациентов от боли.

Цена Тетралгина, где купить

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке, аптеки, региона продажи.

Купить Тетралгин N10 в России можно за 100 рублей.

Тетралгин — официальная инструкция по применению

Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер:

Тетралгин®

Лекарственная форма:

таблетки

Состав:

1 таблетка содержит:
активные вещества: анальгин (метамизол натрия) 300 мг, фенобарбитал 10 мг, кофеин безводный 50 мг, кодеина моногидрат в пересчете на кодеин 8 мг;
вспомогательные вещества: крахмал картофельный 28,31 мг, магния стеарат 3,69 мг.

Описание:

таблетки от белого до белого с желтоватым или кремоватым оттенком цвета, с плоской поверхностью, с риской и фаской.

Фармакотерапевтическая группа:

анальгезирующее средство комбинированное (анальгезирующее опиоидное средство + ненаркотическое анальгезирующее средство + психостимулирующее средство + барбитурат).

Код АТХ: N02BB72

Комбинированный препарат, оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие. Метамизол натрия – нестероидный противовоспалительный препарат, оказывает обезболивающее, спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру мочевыводящих и желчных путей. Кофеин оказывает общетонизирующее действие (уменьшает сонливость и чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность, увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает артериальное давлении при артериальной гипотензии). Кодеин оказывает обезболивающее действие и улучшает переносимость боли; фенобарбитал – седативное и спазмолитическое действие.

Болевой синдром различного генеза: головная, зубная боль, боли в мышцах и суставах, невралгия, при болезненных менструациях, при радикулите.
Тетралгин® может также применяться для снижения повышенной температуры тела и ослабления симптомов недомогания при «простудных» и других инфекционно-воспалительных заболеваниях. Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим производным пиразолона (фенилбутазон). Выраженные нарушения функции печени и почек; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения); бронхоспазм; состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания, заболевания крови (лейкопения, гемолитические анемии); повышенное внутричерепное давление, черепно-мозговая травма; острый инфаркт миокарда; нарушения сердечного ритма; повышенное артериальное давление; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; алкогольное опьянение; беременность и период лактации; детский возраст (до 14 лет).

С осторожностью:

применяют у больных с нарушенной функцией почек или печени, с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии, у лиц пожилого возраста.

Внутрь по 1 таблетке 1-4 раза в сутки, запивая жидкостью. Максимальная суточная доза – 4 таблетки.

Побочное действие

Аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница), головокружение, сонливость, снижение скорости психомоторных реакций, лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, ощущение сердцебиения, тошнота и рвота, запор. Обо всех побочных эффектах препарата, в том числе не указанных в данной инструкции, следует сообщать лечащему врачу.

При длительном бесконтрольном приеме в высоких дозах возможно: нарушение функции печени и почек; привыкание (ослабление обезболивающего эффекта); лекарственная зависимость (кодеин).
Симптомы: тошнота, рвота, боли в желудке, ощущение сердцебиения, угнетение дыхания. Необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.
Лечение: вызвать рвоту, промыть желудок водой, принять активированный уголь и провести симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармакодинамическое: одновременное применение препарата с другими ненаркотическими анальгетиками может привести к усилению токсических эффектов. Трициклические антидепрессанты, противозачаточные средства для приема внутрь, аллопуринол повышают токсичность метамизола натрия. Барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола натрия. Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие Тетралгина®.
Фармакокинетическое: адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства могут уменьшить всасывание кодеина, входящего в состав препарата, в желудочно-кишечном тракте.
Одновременное применение метамизола натрия с циклоспорином снижает концентрацию последнего в плазме крови. Кофеин ускоряет всасывание эрготамина.

Препарат не следует принимать более чем 5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и более 3 дней в качестве жаропонижающего средства.
При длительном (более 5 дней) применении препарата необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.
Прием препарата может затруднять установление диагноза при абдоминальном болевом синдроме, в том числе при “остром” животе.
У больных бронхиальной астмой, поллинозами имеется повышенный риск развития реакций гиперчувствительности. Может изменить результаты анализов допинг-контроля спортсменов.
Во время приема препарата не рекомендуется чрезмерное употребление чая и кофе, так как это может привести к возбуждению, нарушению сна, тахикардии, нарушению ритма сердца.
При развитии постоянной потребности в приеме препарата, необходимо срочно обратиться к врачу.
Препарат не влияет на координацию движения, однако не рекомендуется его применение при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление автотранспортом, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора).

Форма выпуска:

Таблетки. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке или по 20 таблеток во флаконы полимерные с крышкой.
1-2 контурные ячейковые упаковки или 1 флакон вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Срок годности

3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Отпуск из аптек

По рецепту.

Наименование юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение

ЗАО «ФПК ФармВИЛАР», Россия

Производители

1. Нотекс Л.Л.С. Словакия с.р.о., Словакия, Караджичова 7, 811 09, Братислава
2. Новентис с.р.о., Чехия, ул. Филмова, 174, 761 79, Злин

Фасовщик (первичная упаковка)

1. Нотекс Л.Л.С. Словакия с.р.о., Словакия, Караджичова 7, 811 09, Братислава
2. Новентис с.р.о., Чехия, ул. Филмова, 174, 761 79, Злин

Упаковщик (вторичная (потребительская) упаковка)

1. Нотекс Л.Л.С. Словакия с.р.о., Словакия, Караджичова 7, 811 09, Братислава
2. Новентис с.р.о., Чехия, ул. Филмова, 174, 761 79, Злин
3. ООО НПО «ФармВИЛАР», Россия, 249096, Калужская обл., г. Малоярославец, ул. Коммунистическая, д. 115

Организация, принимающая претензии

ЗАО «ФПК ФармВИЛАР», Россия, 117216, г. Москва, ул. Грина, д. 7

Тетралгин

Тетралгин – комбинированный препарат, оказывающий обезболивающее, жаропонижающее, спазмолитическое, седативное и противовоспалительное действие.

Форма выпуска и состав

Тетралгин выпускается в виде таблеток с плоской поверхностью, имеющих фаску и риску; их цвет варьируется от белого до белого с желтоватым или кремовым оттенком (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 1 или 2 блистера; по 20 шт. в полимерном флаконе, в картонной пачке 1 флакон).

В состав 1 таблетки Тетралгина входят:

  • действующие вещества: анальгин (метамизол натрия) – 300 мг, кодеина моногидрат (в пересчете на чистый кодеин) – 8 мг, фенобарбитал – 10 мг, кофеин безводный – 50 мг;
  • вспомогательные компоненты: магния стеарат – 3,69 мг, крахмал картофельный – 28,31 мг.
  • повышенная температура тела;
  • болевой синдром различного происхождения: невралгия, головная, зубная боль, болевые ощущения в мышцах и суставах, боль при радикулите, болезненные менструации.

Также Тетралгин эффективно устраняет симптомы недомогания при ОРЗ и других заболеваниях инфекционно-воспалительного характера.

  • повышенное артериальное давление;
  • аритмии;
  • острый инфаркт миокарда;
  • заболевания крови (гемолитические анемии, лейкопения);
  • выраженные дисфункции почек и печени;
  • бронхоспазм;
  • состояния, сопровождающиеся угнетением работы дыхательного центра;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • черепно-мозговая травма;
  • обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • состояние алкогольной интоксикации организма;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • возраст детей до 14 лет;
  • беременность и период лактации;
  • повышенная сенситивность к активным веществам и вспомогательным компонентам препарата, а также другим производным пиразолона (например, к фенилбутазону).

С осторожностью препарат назначают больным преклонного возраста, пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии, а также больным с ярко выраженными признаками дисфункции печени и почек.

Способ применения и дозировка

Тетралгин принимают внутрь (перорально) по 1 таблетке 1–4 раза в день, запивая необходимым количеством жидкости. Максимальная суточная доза – 4 таблетки. Курс терапии не должен превышать 5-ти дней при назначении препарата в целях обезболивания и 3-х дней – в целях устранения лихорадки.

  • пищеварительная система: запор, тошнота и рвота;
  • реакции аллергического характера: крапивница, зуд, сыпь;
  • система кроветворения: агранулоцитоз, гранулоцитопения, лейкопения;
  • нервная система: замедленные психомоторные реакции, сонливость, головокружение.

Обо всех побочных действиях Тетралгина, в том числе не указанных выше, необходимо срочно сообщать лечащему врачу.

При длительном приеме Тетралгина в высоких дозах без врачебного контроля возможно развитие лекарственной зависимости (обусловлена действием кодеина), привыкание (сведение к минимуму обезболивающего эффекта), нарушение функционирования почек и печени.

К симптомам передозировки лекарственным средством относятся угнетение дыхания, боли в желудке, тошнота, рвота, сильное сердцебиение. В этом случае следует как можно быстрее проконсультироваться со специалистом, а также вызвать рвоту, провести промывание желудка чистой водой, выпить активированный уголь и провести симптоматическую терапию.

Если терапия Тетралгином длится дольше 5 дней, необходимо контролировать функциональное состояние печени и периферические показатели крови.

Прием Тетралгина может усложнить постановку диагноза при абдоминальном болевом синдроме, включая синдром острого живота.

У пациентов, страдающих от поллинозов и бронхиальной астмы, риск возникновения реакций гиперчувствительности повышен. Спортсменам следует учесть, что прием Тетралгина может привести к ложным результатам допинг-контроля.

Во время терапии Тетралгином употребление кофе и чая рекомендуется свести к минимуму, поскольку это способно стать причиной нарушения сердечного ритма, тахикардии, расстройства сна.

Если больной длительное время испытывает потребность в приеме препарата, необходима срочная консультация врача.

Тетралгин не оказывает влияния на координацию движения, но его прием не рекомендуется пациентам, род деятельности которых потенциально опасен и требует быстроты реакции и повышенной концентрации внимания (работа оператора и диспетчера, вождение автотранспорта, работа с движущимися механизмами).

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие Тетралгина с определенными веществами/препаратами приводит к следующим последствиям:

  • циклоспорин: одновременное применение с метамизолом натрия снижает содержание циклоспорина в плазме крови;
  • эрготамин: ускоряется его всасывание благодаря присутствию в составе препарата кофеина;
  • ненаркотические анальгетики: усиление токсических эффектов;
  • обволакивающие и вяжущие лекарственные средства, адсорбенты: возможное снижение скорости всасывания кодеина в желудочно-кишечном тракте;
  • седативные препараты и транквилизаторы: усиление обезболивающего действия Тетралгина;
  • фенилбутазон, барбитураты и другие индукторы микросомальных ферментов печени: ослабление воздействия метамизола натрия;
  • аллопуринол, пероральные контрацептивы, трициклические антидепрессанты: повышение токсичности метамизола натрия.

>Аналоги

Аналогами Тетралгина являются: Темпанал, Пенталгин, Пятирчатка, Седал-М, Темпимет, Темпангинол.

>Сроки и условия хранения

Хранить в сухом затемненном месте при температуре не выше 25 °С. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Инструкция по применению препарата Пиралгин и его состав

Запрещен при беременности Запрещен при грудном вскармливании Имеет ограничения для детей Запрещен пожилым людям Запрещен при проблемах с печенью Запрещен при проблемах с почками

Пиралгин — это средство комбинированного действия, который обладает комплексным противовоспалительным, анальгезирующим, сидирующим и спазмолитическим действием. В свободной продаже в аптеках он не доступен, так как содержит в составе сильнодействующие компоненты (кодеин, кофеин, фенобарбитал). Принимать таблетки Пиралгин необходимо, строго следуя рекомендациям инструкции по применению и предложенной схеме терапии от лечащего врача.

Общие сведения

Пиралгин оказывает выраженный анестезирующий и гипертермический эффект за счет содержания нестероидных противовоспалительных компонентов (метамизол натрия, напроксен), помогает справиться с проявлениями мигрени и пониженного АД (кофеин в составе лекарства).

Подавление центрального кашлевого рефлекса и эффект общей анальгезии с расслаблением гладкой мускулатуры происходит на уровне блокады опиоидных рецепторов и стимулировании антиноцицептивной системы за счет содержания кодеина и фенобарбитала.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Препарат относится к фармакологической группе обезболивающих и противовоспалительных средств, к подгруппе ненаркотических анальгетиков – антипиретиков. Номенклатурное название МНН отсутствует ввиду многокомпонентности препарата.

Применяется Пирaлгин с целью общей анальгезии в следующих отраслях медицины:

  • при стоматологической патологии для купирования зубной боли;
  • в оториноларингологии с целью снятия воспаления и устранения болезненности при гайморите, отите;
  • в ревматологии для устранения артралгий;
  • в гинекологии при альгодисменорее и периодических циклических болях у женщин.

Формы и ориентировочные цены

Препарат выпускается в форме круглых белых таблеток, в картонных упаковках по 10 или 20 штук. Цена препарата варьирует в зависимости от количества таблеток в упаковке:

Формы Цена, руб.
Пиралгин №10 шт. 27-65
Пиралгин №20 шт. 42-95

Компоненты и их фармакосвойства

Состав 1 таблетки лекарственного средства Пиралгин представлен в таблице:

Наименование вещества Количественное содержание, мг
Метамизол натрия (Анальгин) 300
Фенобарбитал 10
Напроксен 100
Кодеин 8
Кофеин 50

Пиралгин оказывает противовоспалительный эффект за счет нестероидного противовоспалительного компонента метамизола натрия и напроксена. Свойства анальгезии обусловлены НПВП в сочетании с кодеином, который блокирует опиоидные мю-рецепторы и трансформирует восприятие боли на уровне коры головного мозга, при этом не вызывая наркотической зависимости, в отличие от наркотических анальгетиков.

Кофеин в составе препарата воздействует на сосудистые структуры головного мозга и вызывает дилатацию магистральных и церебральных сосудов, снимает спазм гладкой мускулатуры и нормализует артериальную гипотензию. Фенобарбитал оказывает успокаивающий и антипсихотический эффект.

Свойства кофеина

Биодоступнсть многокомпонентного препарата при связывании с белками плазмы крови составляет 50–85%, период полувыведения составляет 6–10 часов. Экскреция метаболитов в основном происходит путем почечной фильтрации, небольшое количество выводится с желчью (10–15%) и каловыми массами (до 5%).

Показания и ограничения

Перед назначением лекарства Пиралгин стоит обратиться за консультацией к врачу для определения показаний к применению, наличия противопоказаний и коррекции индивидуальной дозы препарата.

Среди общих показаний к назначению Пиралгина выделяют:

  • болевой синдром различного генеза;
  • головную боль, в том числе мигренозные боли;
  • отоалгию;
  • денталгию;
  • невралгию;
  • артралгию;
  • гипертермию с ознобом;
  • миалгию;
  • альгодисменорею.

Среди ограничений выделяют две группы — абсолютные и относительные (применяют, в случае если польза от препарата превышает риск развития негативных реакций со стороны организма):

Абсолютные Относительные
  1. Бронхиальные нарушения: спазмы, астма.
  2. Патология кровеносной системы (анемия, лейкопения).
  3. Язвенные процессы в острой фазе (язвы слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки).
  4. Нарушения сердечного ритма (аритмии различного генеза и блокады).
  5. Повышенное ВЧД, в анамнезе имеются черепно-мозговые травмы, инсульт или инфаркт миокарда.
  6. Наличие повышенного артериального давления без медикаментозной коррекции.
  7. Глаукома.
  8. Запрещено принимать в состоянии алкогольного опьянения, поскольку алкоголь блокирует действие препарата.
  9. Выраженные сбои работы выделительной системы и ПН.
  10. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
  11. Возраст до 12 лет, поскольку существует риск развития неблагоприятных реакций (синдром Рейно, остеомаляция).
  12. Во время вынашивания ребенка и в период ГВ, поскольку действующие вещества могут негативно влиять на развитие плода.
  13. Повышенная восприимчивость к компонентам препарата.
  1. Язвенные процессы пищеварительного тракта в период ремиссии.
  2. Функциональные нарушения работы почек и печени.
  3. Наличие алкогольной зависимости и длительного злоупотребления сильнодействующими наркотическими веществами, поскольку Пирaлгин может усилить реакцию их действия.
  4. Пожилой возраст старше 60 лет.
  5. Склонность к аллергическим реакциям (поллинозы, атопический дерматит, ангионевротический отек Квинке).

Руководство по безопасному применению

Препарат Пиралгин применяется перорально после приема пищи, запивается достаточным количеством жидкости. Дозировка рассчитывается следующим образом:

  1. Во взрослом возрасте применяют таблетку трижды в день.
  2. Подросткам от 12 до 18 лет назначают половину от взрослой дозировки — 1/2 таблетки 3 раза в день, при необходимости врач может корректировать кратность приема препарата до таблетки дважды в день с контролем показателей крови раз в неделю при длительном приеме.

Курс лечения при симптоматических болях (денталгия, отоалгия, гипертермия) составляет 3–5 дней. При наличии системных заболеваний (аутоиммунная горячка, артрит) назначают курсом до двух-трех недель с гемограммой перед приемом препарата и контролем показателей крови во время приема лекарственного средства.

Артрит

Негативные последствия терапии могут возникать при индивидуальной чувствительности к компонентам препарата и нарушении назначенной схемы терапии. Среди возможных негативных реакций организма выделяют состояния, описанные в таблице.

Системы Негативные реакции
ЖКТ Тошнота, рвота, диарея, спазмы в желудке, метеоризм, запор.
Кожа и подкожная клетчатка Аллергические высыпания по типу крапивницы, зуд, шелушение.
Нервная Депрессивный настрой, головная боль и головокружение, сонливость, заторможенность.
ССС Тахикардия, болезненные сердечные сокращения, ощущения сердцебиения.
Лабораторные показатели Пониженное содержание гемоглобина, лейкопения, гранулоцитопения или агранулоцитоз.
Мочевыделительная Почечная недостаточность.
Дыхательная Диспноэ.

При передозировке препарата может появиться внезапная боль режущего характера в абдоминальной области, рвота, миоз, тахикардия, холодный липкий пот, спутанность сознания и угнетение дыхательного процесса. Необходимо промыть желудок, по возможности принять адсорбирующий препарат и незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Аналоги

У препарата Пиралгин существуют аналоги по составу и по механизму действия. Поскольку препарат является универсальным многокомпонентным лекарством, аналогов довольно много, стоит рассмотреть наиболее действенные средства:

Средство Особенности действия Цена, рубли
Бенальгин Активные компоненты: метамизол, кофеин и тиамин. Имеет схожий анальгезирующий и противовоспалительный эффект. Но воздействует на простагландины путем угнетения их выработки и нормализует метаболические процессы, расширяет периферические сосуды.

Применяют при для снятия симптоматических проявлений заболеваний (головная боль, зубная боль, в качестве жаропонижающего, корешковый синдром, болезненные менструации).

70-90
Темпалгин Препарат на основе метамизола и триацетонамин-4-толуолсульфоната. Препарат оказывает обезболивающее, анксиолитическое и противовоспалительное действие.

Основной эффект состоит в угнетении цикла ЦОГ-1 и нормализации основного обмена.

Применяют при болях различного генеза (денталгия, миалгия, невралгия), нарушении висцеральной чувствительности при сопутствующей патологии (почечная или желчная колика), с целью обезболивания в постоперационном периоде.

95-110
Реопирин Активное вещество – аминофеназон и фенилбутазон натрия. Препарат имеет свойства НПВП и анальгетиков-антипиретиков. Механизм действия состоит в угнетении выработки простагландинов, инактивации ЦОГ-1, ингибировании высвобождения свободных радикалов с прерыванием передачи болевого импульса.

Применяют при артритах, невралгии, люмбаго, параметрите.

90-150
Анальдим Действующий компонент – это метамизол натрия и дифенгидрамина гидрохлорид. Комбинированный противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий препарат, который разрешен к использованию в детском возрасте.

Влияет на активность ЦОГ, арахидоновой кислоты и простагландинов, нарушая работу ноницептивных рецепторов.

Показан к применению при гипертермическом синдроме у взрослых и детей от 12 месяцев, зубной боли, миалгии, почечной колике, в послеоперационном периоде.

20-40

Тетралгин® (Tetralgin)

Последняя актуализация описания производителем 05.06.2009 Рекомендуется более полная информация:

  • Комбинация ДВ Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Фенобарбитал

Фильтруемый список >АТХ N02BB72 Метамизол натрия в комбинации с психолептиками >Фармакологическая группа

  • НПВС — Пиразолоны в комбинациях

Состав и форма выпуска

Таблетки 1 табл.
кодеин 8 мг
кофеин 50 мг
метамизол натрия 300 мг
фенобарбитал 10 мг

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 1 или 2 упаковки; или во флаконах полимерных по 20 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

>Характеристика

Комбинированный препарат.

>Фармакологическое действие Фармакологическое действие — миорелаксирующее, снотворное, противокашлевое, анальгезирующее.

Фармакодинамика

Метамизол натрия — анальгезирующее средство. Кофеин стимулирует психомоторные центры головного мозга, оказывает аналептическое действие, усиливает эффект анальгетиков, устраняет сонливость и чувство усталости, повышает физическую и умственную работоспособность. Кодеин — противокашлевое средство центрального действия, уменьшает возбудимость кашлевого центра. Фенобарбитал оказывает снотворно-седативное и центральное миорелаксантное действие.

>Показания препарата Тетралгин®

головная боль;

зубная боль;

миалгия;

артралгия;

невралгия;

альгодисменорея;

ОРВИ (симптоматическая терапия).

гиперчувствительность;

печеночная и/или почечная недостаточность;

бронхоспазм;

дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

анемия;

лейкопения;

беременность;

период лактации;

состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания;

внутричерепная гипертензия;

ЧМТ;

аритмии;

артериальная гипотензия;

алкогольное опьянение.

C осторожностью — пожилой возраст.

>Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница), головокружение, сонливость, тахикардия, тошнота, рвота, запор; лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз. При длительном бесконтрольном приеме в высоких дозах — привыкание (ослабление анальгезирующего эффекта) и лекарственная зависимость, обусловленные наличием кодеина; печеночная и/или почечная недостаточность.

При одновременном применении ЛС, угнетающих ЦНС, возможно усиление седативного эффекта и угнетающего действия на дыхательный центр. Усиливает действие этанола на психомоторные реакции. Одновременное применение с производными фенотиазина может привести к развитию выраженной гипертермии. При одновременном назначении циклоспорина снижается концентрация последнего в крови. Метамизол натрия, вытесняя из связи с белком пероральные гипогликемические ЛС, непрямые антикоагулянты, ГКС и индометацин, увеличивает их активность. Фенилбутазон, барбитураты и другие индукторы микросомальных ферментов печени при одновременном назначении уменьшают эффективность метамизола натрия.

Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и повышают его токсичность.

>Способ применения и дозы

Внутрь, по 1 табл. 1–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 4 табл. Курс лечения — не более 5 дней.

>Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, гастралгия, тахикардия, аритмии, угнетение дыхательного центра.

При длительном (>1 нед) лечении необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. Необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, т.к. препарат замедляет скорость реакции и вызывает сонливость.

Может изменить результаты допинг-контроля у спортсменов. Затрудняет установление диагноза при остром животе. У больных, страдающих атопической бронхиальной астмой, поллинозами, имеется повышенный риск развития аллергических реакций.

>Условия хранения препарата Тетралгин® В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

>Срок годности препарата Тетралгин® 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная Бактериальное заболевание дыхательных путей
Бактериальные инфекции нижних дыхательных путей
Бактериальные инфекции органов дыхания
Вирусное заболевание дыхательных путей
Вирусные инфекции дыхательных путей
Воспалительные заболевания дыхательных путей
Затрудненное отделение мокроты при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей
Инфекции дыхательных путей
Инфекции дыхательных путей и легких
Инфекции нижних дыхательных путей
Инфекции нижних отделов дыхательных путей
Инфекционное воспаление дыхательных путей
Инфекционные заболевания дыхательных путей
Инфекционные заболевания легких
Инфекционные заболевания респираторной системы
Инфекция дыхательных путей
Кашель при простуде
Легочная инфекция
Острая инфекция дыхательных путей
Острая респираторно-вирусная инфекция
Острое воспалительное заболевание дыхательных путей
Острое заболевание дыхательных путей
Респираторная инфекция
Респираторно-вирусные инфекции
Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у детей раннего возраста
Респираторные заболевания
Респираторные инфекции
K08.8.0* Боль зубная Анестезия в стоматологии
Болевые синдромы в стоматологической практике
Боли дентинные
Боли пульпитные
Боль после снятия зубного камня
Боль после стоматологических вмешательств
Боль при экстракции зуба
Дентинные боли
Зубная боль
M25.5 Боль в суставе Артралгия
Болевой синдром при мышечно-суставных заболеваниях
Болевой синдром при остеоартрозах
Болевой синдром при остеоартрозе
Болевой синдром при острых воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Болевые ощущения в суставах
Болезненность суставов
Болезненность суставов при тяжелых физических нагрузках
Болезненные воспалительные поражения суставов
Болезненные состояния опорно-двигательного аппарата
Болезненные состояния суставов
Болезненные травматические поражения суставов
Боли в костно-мышечной системе
Боли в плечевых суставах
Боли в суставах
Боль в суставах
Боль в суставах при травмах
Боль костно-мышечная
Боль при остеоартрите
Боль при патологии суставов
Боль при ревматоидном артрите
Боль при хронических дегенеративных заболеваниях костей
Боль при хронических дегенеративных заболеваниях суставов
Костно-суставная боль
Ревматическая боль
Ревматические боли
Суставная боль
Суставная боль ревматического происхождения
Суставной болевой синдром
Суставные боли
M79.1 Миалгия Болевой синдром при мышечно-суставных заболеваниях
Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Болевые ощущения в мышцах
Болезненность мышц
Болезненность мышц при тяжелых физических нагрузках
Болезненные состояния опорно-двигательного аппарата
Боли в костно-мышечной системе
Боли в мышцах
Боли в состоянии покоя
Боли мышц
Боль в мышцах
Боль костно-мышечная
Миалгии
Миофасциальные болевые синдромы
Мышечная боль
Мышечная боль в покое
Мышечные боли
Мышечные боли неревматического происхождения
Мышечные боли ревматического происхождения
Острая мышечная боль
Ревматическая боль
Ревматические боли
Синдром миофасциальный
Фибромиалгия
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные Болевой синдром при невралгии
Брахиалгия
Затылочная и межреберная невралгия
Невралгии
Невралгические боли
Невралгия
Невралгия межреберных нервов
Невралгия заднего большеберцового нерва
Неврит
Неврит травматический
Невриты
Неврологические болевые синдромы
Неврологические контрактуры со спазмами
Острый неврит
Периферический неврит
Посттравматическая невралгия
Сильная боль неврогенного характера
Хронический неврит
Эссенциальная невралгия
N94.6 Дисменорея неуточненная Альгодисменорея
Альгоменорея
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
Болевые ощущения во время менструаций
Болезненные нерегулярные менструации
Боли при менструации
Боли при менструациях
Дисальгоменорея
Дисменорея
Дисменорея (эссенциальная) (эксфолиативная)
Менструальное расстройство
Менструальные крампи
Менструация болезненная
Метроррагии
Нарушение менструального цикла
Нарушения менструального цикла
Первичная дисальгоменорея
Пролактинзависимое нарушение менструального цикла
Пролактинзависимое нарушение менструальной функции
Расстройство менструального цикла
Спастическая дисменорея
Функциональные нарушения менструального цикла
Функциональные расстройства менструального цикла
R51 Головная боль Боли в области головы
Боли при синуситах
Боль в затылке
Боль головная
Головная боль вазомоторного генеза
Головная боль вазомоторного происхождения
Головная боль с вазомоторными нарушениями
Головные боли
Неврологическая головная боль
Серийная головная боль
Цефалгия

Тетралгин: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Это комбинированное обезболивающее лекарство. Также оказывает противовоспалительное, жаропонижающее действие. Метамизол угнетает активность ЦОГ, снижая образование брадикининов, эндоперекисей, свободных радикалов, некоторых простагландинов. Кофеин оказывает психостимулирующее, противомигренозное воздействия. Фенобарбитал имеет седативное, спазмолитическое, миорелаксирующее воздействие. Кодеин имеет центральное противокашлевое действие, относится к группе наркотических анальгетиков.

>Состав и форма выпуска

Активные компоненты: метамизол натрия (300 мг), фенобарбитал (10 мг), кодеин (8 мг), кофеин (50 мг).

Выпускается Тетралгин в форме таблеток.

Показания

Применяют Тетралгин для симптоматической терапии болевого синдрома:

— при мигрени, головной боли напряжения;

— при дегенеративных и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата;

— при послеоперационных состояниях;

— при заболеваниях периферической нервной системы (радикулит, плексит, неврит, невралгия, полиневрит, полинейропатия);

— при дисменорее.

Тетралгин не применяют:

— при непереносимости компонентов, присутствующих в составе данного лекарства;

— при существенном нарушении функционального состояния печени и/или почек;

— при агранулоцитозе;

— при лейкопении;

— при анемии любого происхождения;

— при цитостатической или инфекционной нейтропении;

— при рините, конъюнктивите, бронхоспазме в прошлом, возникших вследствие приема нестероидных противовоспалительных средств;

— при бронхиальной астме;

— в период после операции на желчевыводящих путях;

— при гепатопорфирии;

— при патологии сердца, когда увеличение частоты сердечных сокращений нежелательно (мерцательная аритмия, ИБС, сердечная недостаточность, митральный стеноз, тяжелая АГ);

— при глаукоме;

— при повышенной возбудимости;

— при нарушениях сна;

— при непереносимости производных пиразолона (бутадион, трибузон, антипирин);

— при подозрении на острую хирургическую патологию;

— при врожденной гипербилирубинемии (в т.ч. синдроме Жильбера);

— при язвенной болезни кишечника/желудка;

— при сахарном диабете;

— при респираторных заболеваниях с обструктивным синдромом и одышкой;

— при остром инфаркте миокарда;

— при миастении;

— при повышенном внутричерепном давлении;

— при перенесенной черепно-мозговой травме;

— при депрессии;

— при алкогольной/наркотической/лекарственной зависимости;

— пожилым людям;

— детям до 14 лет.

>Применение при беременности и кормлении грудью

Не применяют.

Способ применения и дозы

Применяется Тетралгин внутрь по 1 таблетке 1–3 раза в сутки.

Максимально – 4 таблеток за сутки.

Продолжительность лечения обычно составляет 1–3 суток.

Симптомы: высыпания на коже, рвота, тахикардия, падение артериального давления, нарушение аккомодации, возбуждение, тремор, судороги, раздражительность, нарушения сна, делирий, галлюцинации, сонливость, затуманивание сознания, печеночная/почечная недостаточность, задержка мочи, нарушения дыхания, мелена.

Лечение: проводится симптоматическая терапия в необходимом объеме.

Побочные эффекты

Неврологические расстройства: повышение внутричерепного давления, нистагм, головная боль, миоз, нечеткость зрения, диплопия, головокружение, светочувствительность, атаксия, ригидность мышц, тремор, замедленность реакций, спутанность сознания, когнитивные нарушения, эйфория, слабость, сонливость, бессонница, утомляемость, беспокойство, парадоксальное возбуждение, депрессия, раздражительность, угнетение дыхания, судорожные припадки.

Пищеварительные расстройства: анорексия, ощущение тяжести/боль в эпигастрии, сухость во рту, тошнота, диарея/запор, паралитическая кишечная непроходимость.

Гепатобилиарные расстройства: спазм желчевыводящих путей, гепатит, повышение активности печеночных ферментов.

Кардиоваскулярные расстройства: ощущение сжатия в груди, аритмия, артериальная гипо-/гипертензия, сердцебиение.

Изменения в анализе крови: лейкопения, агранулоцитоз, гранулоцитопения, тромбоцитопения, анемия, лейкоцитоз, лимфоцитоз, сульфгемоглобинемия, кровотечение, метгемоглобинемия, кровоподтеки.

Дыхательные расстройства: бронхоспазм.

Мочевыделительные расстройства: интерстициальный нефрит, затрудненное мочеиспускание, олигурия/анурия, окрашивание мочи в красный цвет, увеличение мочеиспускания, протеинурия, асептическая пиурия.

Эндокринные расстройства: гипогликемия, гипергликемия.

Иммунные расстройства: анафилаксия, зуд, энантема, экзантема, ангионевротический отек, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла, бронхоспазм, тахипноэ, конъюнктивит.

Дерматологические расстройства: фотосенсибилизация, эксфолиативный дерматит, покраснение лица.

Другие: гипо-/гипертермия, потливость, затрудненное дыхание, дефицит фолатов, синдром отмены, импотенция.

Условия и сроки хранения

Хранить Тетралгин требуется в оригинальной упаковке не больше 3 лет. Температурный режим: не выше 25°С.

Тетралгин — анальгетик с быстрым обезболивающим эффектом

Тетралгин является комбинированным препаратом, оказывающим сразу несколько активных действий на организм.

Его применяют при болевых синдромах различной этиологии, поскольку средство оказывает анальгезирующий, спазмолитический, жаропонижающий, противовоспалительный, успокаивающий эффект.

По заверениям фармацевтов, облегчение вы почувствуете уже через несколько минут после применения, а после получаса боль уйдёт совсем.

Однако подобные сильные препараты способны вызывать привыкание и побочные реакции, потому перед использованием обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Инструкция по применению

Тетралгин является активным анальгетиком, оказывающим быстрый обезболивающий эффект. В состав входят четыре активных компонента, которые усиливают действие друг друга.

Поскольку Тетралгин имеет в своём составе четыре активных вещества (кодеин, метамизол натрия, кофеин и фенобарбитал), рассматривать нужно действие каждого компонента в отдельности:

  1. Кофеин. Кофеин в составе занимает позицию стимулятора, он активизирует работу головного мозга, тонизирует, повышает давление и учащает сердцебиение. Также он снимает признаки усталости, сонливости, слабости и апатии. Усиливает действие анальгетических компонентов;
  2. Кодеин. Снижает чувствительность кашлевого центра в продолговатом мозгу и усиливает активность метамизола;
  3. Метамизол натрия. Является действующим НПВС, отвечающим за основной обезболивающий и противовоспалительный эффект. Вещество способно снять спазмы желчевыводящих и мочевыводящих путей;
  4. Фенобарбитал. Оказывает дополнительное противовоспалительное и спазмолитическое действие, а также снимает напряжение в мышцах и успокаивает.

Форма выпуска, состав

Тетралгин производится в форме таблеток, имеющих фаску и риску. Поверхность у них плоская, цвет может варьироваться от чисто белого до кремового.

Состав 1 таблетки препарата:

Действующие компоненты: Дополнительные вещества:
  • метамизол натрия (0,3 г);
  • кодеин (0,008 г);
  • фенобарбитал (0, 01 г);
  • кофеин (0, 05 г).
  • стеарат магния;
  • крахмал.

В качестве показания к приёму препарата обычно выступает болевой синдром различной этиологии, в том числе:

  • Зубная боль;
  • Головная боль;
  • Невралгия;
  • Миалгия;
  • Артралгия;
  • Альгодисменорея;
  • ОРВИ;
  • Повышенная температура тела;
  • Грипп.

Тетралгин может выступать только в качестве одного из компонентов комплексной терапии.

В качестве универсального медикамента он не подойдёт.

Способ применения, дозировка

Тетралгин следует принимать не дольше пяти суток подряд. Взрослым пациентам рекомендуется пить по 1 таблетке 1-3 раза в сутки, в зависимости от степени выраженности симптомов.

Важно! Строго запрещается принимать 4 таблетки препарата в сутки!

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное использование препаратов, угнетающих центральную нервную систему, и Тетралгина может привести к усилению успокаительного эффекта и оказать угнетающее действие на органы дыхания.

Производные фенотиазина и Тетралгин в сочетании способны привести к развитию гипертермии.

Одновременный приём циклоспорина может снизить концентрацию последнего в плазме.

Метамизол увеличивает активность непрямые антикоагулянтов, индометацина и ГКС.

Индукторы микросомальных ферментов печени (в том числе и барбитураты) в сочетании с фенилбутазоном снижают эффективность метамизола.

Антидепрессанты, пероральные контрацептивы и аллопуринол повышают токсичность метамизола.

Видео: «Механизм и характер боли при артрите»

Из-за активности состава Тетралгин имеет широкий список побочных реакций:

  • Тошнота;
  • Запор;
  • Рвота;
  • Сыпь;
  • Крапивница;
  • Зуд;
  • Агранулоцитоз;
  • Гранулоцитопения;
  • Лейкопения;
  • Спутанность сознания;
  • Замедление психомоторных реакций;
  • Сонливость;
  • Головокружние.

Длительное применение Тетралгина без консультации с врачом и без соблюдения рекомендаций дозирования может привести к таким нарушениям, как:

  • Лекарственная зависимость (в том числе и привыкание к высоким дозам НПВС);
  • Почечная недостаточность;
  • Печёночная недостаточность
  • Угнетение дыхания;
  • Рвота;
  • Обезвоживание;
  • Тошнота;
  • Сильное сердцебиение.

При любом из этих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку высок риск развития передозировки.

А знаете ли вы, что…

Симптомы передозировки появляются при сознательном несоблюдении рекомендованной дозировки и пренебрежения побочными эффектами. Пациент жалуется на тошноту, бесконечную рвоту, которая перерастает в обезвоживание и анорексию, боли в желудке, учащённое сердцебиение, угнетение дыхательных функций.

При первых симптомах передозировки следует сразу же обратиться за медицинской помощью и промыть желудок. Лечение проводится симптоматически.

Абсолютными противопоказаниями к применению Тетралгина (и ему подобных по структуре препаратам):

  • Бронхоспазм;
  • Печёночная недостаточность;
  • Почечная недостаточность;
  • Анемия;
  • Лейкопения;
  • Внутричерепная гипертензия;
  • Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназ;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Бронхиальная астма;
  • Аритмия;
  • Артериальная гипотензия;
  • Алкогольное опьянение;
  • Угнетённость дыхательных функций;
  • Беременность;
  • Период грудного кормления;
  • Непереносимость веществ в составе;
  • Возраст до 18 лет.

Во время терапии Тетралгином запрещено принимать алкоголь, курить. Следует также сократить употребление чая, кофе и кофеиносодержащих напитков. Не рекомендуется садиться в этот период за руль или работать с механизмами, требующими высокой концентрации внимания. Если вы замечаете постоянную потребность в препарате, нужно сразу же обратиться к врачу.

Условия, сроки хранения

Тетралгин следует хранить в тёмном прохладном месте, вдали от прямых солнечных лучей. Температура хранения не должна превышать 23 градуса. Срок хранения средства — 36 месяцев с момента изготовления.

Цена

Тетралгин отпускается из аптек только при наличии рецепта от врача:

  • Средняя цена на препарат в России составляет 110-150 рублей за упаковку;
  • На Украине приобрести классический Тетралгин нельзя.

Тетралгин имеет достаточно много структурных аналогов, которые не уступают ему в цене.

Среди них чаще всего выделяют:

  • Пенталгин;
  • Темпангинол;
  • Темпимет;
  • Анальгин;
  • Темпанал;
  • Седал-М;
  • Пятирчатки.

Видео: «Местные анестетики: механизм действия»

Отзывы

Поскольку Тетралгин официально перевели в число рецептурных медикаментов, спрос на него резко снизился. Всё чаще пациенты ищут замену этому средству среди свободных для продажи аналогов. К помощь классического Тетралгина прибегают те, кто часто страдает от сильных болей (головных болей, невралгии, миалгии). Реже медикамент используют в качестве жаропонижающего.

Несмотря на эффективность препарата, пациенты жалуются на быстрое привыкание организма к этому НПВС и скорое проявление нежелательных побочных эффектов, которые не проходят после отмены препарата.

К минусам также относят обширный список противопоказаний, плохую сочетаемость со сторонними препаратами. Поэтому многие советуют применять что-то более щадящее при болевом синдроме. Это поможет избежать скорой лекарственной зависимости и сохранит печень здоровой.

Если вы когда-либо применяли препарат Тетралгин, то, пожалуйста, поделитесь своим опытом в комментариях. Читателям и посетителям нашего сайта пригодится ваш отзыв и поможет избежать нежелательных последствий от использования медикамента.

Среди бесконечного количества различных обезболивающих особенное место занимает препарат Тетралгин, которые способен оказывать практически молниеносный анальгезирующий и противовоспалительный эффект.

Однако его насыщенный состав требует строгого соблюдения дозировки и правил использования:

  • В состав средства входит сразу четыре действующих компонента: кодеин, метамизол, кофеин и фенобарбитал. Каждый из них выполняет собственные функции, а также усиливает действие других компонентов в составе;
  • Средство показано при болевом синдроме различной этиологии. Особенно эффективен медикамент при головной боли, зубной боли, менструальных болях, спазмах, ОРВИ и гриппе, невралгии, артралгии и миалгии;
  • Тетралгин плохо сочетается со сторонними препаратами. Перед применением этого медикамента обязательна консультация с вашим лечащим врачом, особенно если вы постоянно принимаете определённые лекарственные средства и не имеете возможности отказаться от них;
  • Из-за насыщенности состава медикамент славен и широким спектром побочных эффектов и противопоказаний. С ними вы можете ознакомиться в официальной инструкции, прилагаемой к медикаменту;
  • Ни в коем случае нельзя принимать алкоголь во время лечения препаратом. Это может вызвать серьёзные нарушения в организме и даже привести к госпитализации;
  • Тетралгин требует скрупулёзного соблюдения дозировки. Принимать более 3 таблеток в сутки запрещается. При первых симптомах передозировки нужно сразу же вызвать врача и провести промывание желудка;
  • Тетралгин имеет много структурных аналогов, среди которых встречаются и те, что отпускаются без рецепта от врача;
  • Многие опробовавшие препарат на себе советуют воздержаться от частого использования подобных НПВС. Сильный состав таких средств быстро вызывает лекарственную зависимость и привыкание. Требование организма всё большей дозы обезболивающих вскоре приведёт к тому, что вы перестанете получать желаемый анальгезирующий эффект от лекарств и посадите себе почки, печень и желудок.

Обратите внимание на следующий материал:

  • Подробное описание анальгетика с тройным действием Пиралгин и инструкция по его применению
  • Чтобы ознакомиться и изучить фармакодинамику анальгетика-антипиретика Темпалгин, перейдите сюда
  • Как действует активное вещество обезболивающего средства Каффетин, рассказывается на странице https://spinatitana.com/preparaty/drugie-preparaty/kaffetin-instruktsiya.html

Автор статьи: Андреев Андрей Сергеевич Ортопед, Травматолог Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.Другие авторы

Тетралгин Н в Москве

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат. Оказывает анальгетическое и жаропонижающее действие. Анальгетический эффект развивается через 20-30 мин и достигает максимума через 45 мин. Фармакологические свойства препарата обусловлены действием компонентов, входящих в его состав.

Метамизол натрия является производным пиразолона, обладающим анальгезирующим, жаропонижающим и спазмолитическим действием. Механизм действия до конца не изучен. Согласно результатам исследований метамизол и его активный метаболит (4N-метиламиноантипирин) обладают центральным и периферическим механизмом действия. Неселективно ингибирует циклооксигеназу и снижает образование простагландинов из арахидоновой кислоты.

Фенобарбитал относится к группе барбитуратов. Взаимодействует с барбитуратным участком бензодиазепин-γ-аминомасляная кислота (ГАМК)-рецепторного комплекса, за счет чего повышает чувствительность ГАМК-рсцепторов к ГАМК, приводит к раскрытию хлорных каналов, что увеличивает их поступление в клетку и ведет к гиперполяризации. Подавляет сенсорные зоны коры головного мозга, уменьшает моторную активность, угнетает церебральные функции, в т.ч. дыхательный центр. Не оказывает существенного влияния на сердечно-сосудистую систему. Снижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ. В малых дозах проявляет седативное действие.

Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на ЦНС, однако повышает тонус сосудов головного мозга и способствует ускорению кровотока.

Фармакокинетика

Метамизол натрия

После приема внутрь метамизол натрия гидролизуется до фармакологически активного 4N -метиламиноантипирина (МАА). Биодоступность МАА после приема внутрь составляет 90%, что несколько выше, чем при парентеральном введении. Одновременный прием пищи не оказывает значимого влияния на фармакокинетику метамизола натрия. Клиническая эффективность определяется преимущественно МАА, а также в меньшей степени метаболитами 4N-аминоантипирина (АА). Величина AUC АА составляет 25% от этой величины для МАА.

Метаболиты 4N-ацетиламиноантипирнн (ААА) и 4N-формиламиноантипирин (ФАА) не обладают фармакологической активностью.

Всем метаболитам присуща нелинейная фармакокинетика. Клиническая значимость этого явления не известна. При краткосрочном применении кумуляция метаболитов не играет большой роли.

Метамизол натрия проникает через плаценту. Метаболиты метамизола проникают в грудное молоко.

Связь с белками плазмы МАА составляет 58%, АА — 48 %, ФАА — 18 % и ААА — 14%.

После однократного приема внутрь 85% дозы обнаруживается в моче в виде метаболитов, из них 3±1% — МАА, 6±3% — АА, 26±8% — ААА и 23±4% — ФАА. Почечный клиренс после однократного приема 1 г метамизола натрия внутрь для МАА равен 5±2 мл/мин, АА — 38±13 мл/мин, ААА — 61±8 мл/мин и ФАА — 49±5 мл/мин.

Соответствующие T1/2 из плазмы для МАА — 2.7±0.5 ч, АА — 3.7±1.3 ч, ААА — 9.5±1.5 ч и ФАА — 11.2±1.5 ч.

Пожилые

У пожилых пациентов AUC повышается в 2-3 раза. У пациентов с циррозом печени T1/2 МАА и ФАА при однократном приеме препарата увеличиваются примерно в 3 раза, тогда как T1/2 АА и ААА не следуют той же закономерности. У таких пациентов следует избегать применения высоких доз.

Нарушение функции почек

Согласно имеющимся данным при почечной недостаточности скорость выведения некоторых метаболитов (ААА и ФАА) снижается. У таких пациентов следует избегать применения высоких доз.

Биодоступпость

Согласно проведенному клиническому исследованию фармакокинетические показатели 4-МАА при приеме внутрь 1 г метамизола натрия (таблетки) имеют следующие значения (приведены средние значения и стандартные отклонения): Cmax составляет 17.3+7.54 мг/л; время достижения Cmax — 1.42±0.54 ч; AUC — 80.9±34.1 . Абсолютная биодоступпость 4-МАА по AUC при приеме таблеток составляет 93%.

Фенобарбитал

При приеме внутрь полностью, но относительно медленно всасывается. Cmax наблюдается через 1-2 ч после приема. Около 50% связывается с белками плазмы. Равномерно распределяется в разных органах и тканях; меньшие его концентрации обнаруживаются в тканях головного мозга. Хорошо проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер. Метаболизируется в печени, индуцирует микросомальные ферменты печени: CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 (скорость ферментативных реакций возрастает в 10-12 раз), повышает дезинтоксикационную функцию печени. Кумулирует в организме. T1/2 составляет 2-4 суток. Выводится почками в виде глюкуронида, 25% — в неизмененном виде.

Кофеин

При приеме внутрь абсорбция хорошая, происходит на всем протяжении кишечника. Всасывание происходит в основном за счет липофильности, а не водорастворимости. Время достижения Cmax- 50-75 мин после приема внутрь, Cmax 1.6-1.8 мг/л. Быстро распределяется во всех органах и тканях организма; легко проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Vd у взрослых — 0.4-0.6 л/кг, у новорожденных — 0.78-0.92 л/кг. Связь с белками крови (альбумином) — 25-36%. Более 90% подвергается метаболизму в печени, у детей первых лет жизни до — 10-15%. У взрослых около 80% дозы кофеина метаболизируется в параксантин, около 10% — в теобромин и около 4% — в теофиллин. Эти соединения впоследствии демитилируются в монометилксантины, а затем в метилированные мочевые кислоты. T1/2 у взрослых — 3.9-5.3 ч (иногда — до 10 ч). Выведение кофеина и его метаболитов осуществляется почками (в неизмененном виде у взрослых выводится 1-2%).

Показания

— болевой синдром различного генеза: головная, зубная боль, боли в мышцах и суставах,

— невралгия, при болезненных менструациях, при радикулите.

В качестве симптоматического средства для снижения повышенной температуры тела и ослабления симптомов «недомогания» (головная боль, ломота) при «простудных» заболеваниях.

Режим дозирования

Внутрь но 1 таб. 1-4 раза/сут. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

Максимальная суточная доза — 4 таблетки. Продолжительность приема не более 5 дней.

Пожилым пациентам, пациентам с тяжелым общим состоянием и нарушением КК необходимо снизить дозу, поскольку у них может быть снижено выведение метаболитов метамизола натрия и фенобарбитала.

Поскольку у пациентов с нарушением функции почек или печени скорость выведения препарата снижается, следует избегать многократного приема высоких доз. При краткосрочном применении снижения дозы не требуется. Опыт длительного применения отсутствует.

Побочное действие

До настоящего времени не сообщалось о побочных эффектах при приеме данной комбинации. Частота возникновения нижеперечисленных возможных побочных эффектов неизвестна. При применении препарата в соответствии с инструкцией возникновение нижеперечисленных побочных эффектов маловероятно.

Со стороны иммунной системы: ангионевротнческий отек, анафилактоидные и анафилактические реакции.

Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, апластическая анемия, панцитопения.

Со стороны нервной системы: психомоторное возбуждение, тревога, тремор, беспокойство, головокружение, эпилептические припадки, усиление рефлексов, бессонница; парадоксальная реакция у пожилых (необычное возбуждение), повышенная утомляемость, сонливость, снижение скорости психомоторных реакций, лекарственная зависимость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, тахикардия, повышение АД, снижение АД.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: тахипноэ, бронхоспастический синдром, анальгетическая бронхиальная астма.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, обострение язвенной болезни (кофеин), запор.

Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь (в т.ч. стойкая), зуд, крапивница.

При появлении нежелательных реакций, в т.ч. не указанных в инструкции, следует обратиться к лечащему врачу.

Противопоказания к применению

— повышенная чувствительность кметамизолу натрия и другим производным пиразолона, а также к пиразолидинам, например, фенилбутазону (включая пациентов, перенесших агралулоцитоз вследствие применения этих препаратов), кофеину, фенобарбиталу или другим компонентам препарата;

— анальгетическая бронхиальная астма или непереносимость анальгетиков (по типу крапивница-ангионевротический отек), т.е. пациенты с бронхоспазмом или другими формами анафилактоидных реакций (например, крапивница, ринит, ангионевротический отек) в ответ на применение салицилатов, парацетамола или нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как диклофенак, ибупрофен, индометацин или
напроксен;

— нарушение костномозгового кроветворения (например, после цитостатической терапии) или заболевания кроветворных органов;

— наследственный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (гемолиз);

— острая интермиттирующая печеночная порфирия (риск развития приступов порфирии);

— тяжелые заболевания печени и/или почек;

— респираторные заболевания, сопровождающиеся одышкой или обструкцией дыхательных путей;

— миастения;

— алкогольное опьянение, лекарственная или наркотическая зависимость, в т.ч. в анамнезе;

— беременность и период грудного вскармливания;

— детский возраст до 18 лет.

С осторожностью

Нарушение функции печени и/или почек, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии, глаукома, повышенная возбудимость, пожилой возраст, эпилепсия и склонность ксудорожным припадкам.

Применение у детейПрименение преапрата детям и подросткам в возрасте до 18 лет противопоказано.Передозировка

До настоящего времени случаев передозировки при применении данной комбинации не зарегистрировано.

Кофеин (более 300 мг на прием или более 1 г/сут)

Симптомы: распространенными симптомами являются тревога, нервозность, беспокойство, бессонница, психическое возбуждение, мышечные подергивания, спутанность сознания, судороги. При выраженной передозировке может возникать пшергликсмия. Кардиологические нарушения проявляются тахикардией и аритмией.

Лечение: снижение дозы или отмена кофеина.

Метамизол натрия (более 1 г на прием, более 3 г/сут)

Симптомы: острая передозировка проявляется тошнотой, рвотой, болью в животе, нарушением функции почек/острой почечной недостаточностью (например, как проявление интерстициального нефрита) и, редко, симптомами со стороны ЦНС (головокружением, сонливостью, комой, судорогами) и снижением АД, приводящим к тахикардии и шоку.

При высокой передозировке экскреция рубазоновой кислоты может окрасить мочу в красный цвет.

Лечение: специфический антидот не известен. При недавней передозировке в целях ограничения поступления препарата в организм проводят первичную детоксикацию (например, промывание желудка) или сорбциопную терапию (например, активированный уголь).

Основной метаболит (4N-метиламиноантипирин) удаляется при гемодиализе, гемофильтрации, гемоперфузии и плазмафильтрации.

Лечение передозировки, равно как и профилактика серьезных осложнений может потребопать общего и специального интенсивного медицинского наблюдения и лечения.

Фенобарбитал

При приеме Тетралгина Н передозировка фенобарбиталом маловероятна: одна упаковка препарата (20 таб.) содержит одну максимальную разовую дозу фенобарбитала.

Лекарственное взаимодействие

Метамизол натрия

Усиливает эффекты этанола. Не рекомендуется одновременно применять рентгеноконтрастные лекарственные средства, коллоидные кровезаменители и пенициллин.

При одновременном применении циклоспорина снижается концентрация последнего в крови, поэтому при их одновременном применении следует контролировать концентрацию циклоспорина.

Метамизол натрия увеличивает активность пероральных гипогликемических лекарственных средств, непрямых антнкоагулянтов, глюкокортикостероидов и индометацина.

Фенилбутазон, барбитураты и другие индукторы микросомальных ферментов печени при одновременном применении уменьшают эффективность метамизола натрия.

Одновременное применение с другими ненаркотическими анальгетиками, трициклическими аитидепрессантами, контрацептивными гормональными лекарственными средствами и аллопуринолом может привести к усилению их токсичности.

Седативные и анксиолитические лекарственные средства (транквилизаторы) усиливают анальгезирующее действие метамизола патрия.

Тиамазол и цитостатики повышают риск развития лейкопении. Эффект усиливают кодеин, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и пропранолол (замедляет инактивацию).

Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявление гематоксичности препарата. Одновременное применение метамизола натрия и метотрексата может усиливать гематотоксичность последнего, особенно у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении метамизола натрия и хлорпромазпна возможно развитие тяжелой гипотермии.

Фенобарбитал

Взаимодействие с другими лекарственными средствами обусловлено, в основном, способностью фенобарбитала индуцировать цитохром Р450 (преимущественно изофермент CYP3A4).

Снижает антибактериальную активность антибиотиков и сульфаниламидов, противогрибковую активность гризеофульвина (снижает всасывание).

Снижает эффективность непрямых антикоагулянтов, глюкокортикостерондов, доксициклина, эстрогенов и других лекарственных средств, метаболизирующихся микросомальными ферментами печени. Снотворное действие снижается при одновременном приеме атропина, экстракта красавки, декстрозы, тиамина, никотиновой кислоты, аналептиков и психостимулирующих средств.

При сочетании с резерпином уменьшается противосудорожное действие, под влиянием амитриптилина, ниаламида, диазепама, хлордиазепоксида — усиливается. Ацетазоламид, ощелачивая мочу, снижает реабсорбцию фенобарбитала в почках и ослабляет его эффект.

Усиливает действие алкоголя, нейролептиков, наркотических анальгетиков, миорелаксантов, седативных и снотворных средств.

Кофеин

Кофеин является антагонистом аденозида (могут потребоваться большие дозы аденозина). При совместном применении кофеина и барбитуратов, примидона, противосудорожных лекарственных средств (производное гидантоина, особенно фепитоин) возможно усиление метаболизма и увеличение клиренса кофеина; циметидина, пероральных контрацептивов, дисульфирама, ципрофлоксацина, норфлоксацина — снижение метаболизма кофеина в печени (замедление его выведения и увеличение концентрации в крови). Кофенсодержащие напитки и другие лекарственные средства, стимулирующие ЦНС, — возможна чрезмерная стимуляция ЦНС. Мексилетин — снижает выведение кофеина на 50%; никотин — увеличивает скорость выведения кофеина. Ингибиторы моноаминоксидазы, фуразолидон, прокарбазин и селегилин — большие дозы кофеина (более 300 мг/сут) могут вызывать развитие жизнеугрожающих аритмий сердца или выраженного повышения АД. Кофеин снижает всасывание препаратов кальция в ЖКТ. Снижает эффективность наркотических и снотворных лекарственных средств. Увеличивает выведение препаратов лития с мочой. Ускоряет всасывание и усиливает действие сердечных гликозидов, повышает их токсичность. Совместное применение с бета-адреноблокаторами может приводить к взаимному подавлению терапевтических эффектов; с β-адреномиметиками — к дополнительной стимуляции ЦНС и другим аддитивным токсическим эффектам. Кофеин может снижать клиренс теофиллина и, возможно, других ксантинов, увеличивая возможность аддитивных фармакодинамических и токсических эффектов.

Условия отпуска из аптекПрепарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Не применять после истечения срока годности.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применять препарат пациентам с нарушением функции печени, следует избегать многократного приема высоких доз. При краткосрочном применении снижения дозы не требуется.

Применение препарата пациентам с тяжелыми заболевания печени противопоказано.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применять препарат пациентам с нарушением функции почек, следует избегать многократного приема высоких доз. При краткосрочном применении снижения дозы не требуется.

Применение препарата пациентам с тяжелыми заболевания почек противопоказано.

Применение у пожилых пациентовС осторожностью применять препарат пациентам пожилого возраста. Кроме того, необходимо снизить дозу, поскольку у них может быть снижено выведение метаболитов метамизола натрия и фенобарбитала.Особые указания

Препарат не следует принимать более 5 дней подряд.

Вследствие содержания в препарате кофеина

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с подагрой, гипертиреозом и аритмией.

При применении препарата следует ограничить потребление продуктов, содержащих кофеин, поскольку избыточное поступление кофеина может привести к нервозности, раздражительности, бессоннице и, в некоторых случаях, учащению сердцебиения.

Вследствие содержания в препарате метамизола натрия

При сохранении повышенной температуры тела и симптомов «недомогания» при «простудных» заболеваниях на фоне приема препарата в течение 48 ч следует обратиться к врачу. При длительном (более 5 дней) применении препарата необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.

На фоне длительного приема высоких доз препарата в связи с содержанием метамизола натрия возможно развитие агранулоцитоза или тромбоцитопении, поэтому при выявлении немотивированного подъема температуры, озноба, болей в горле, затруднении глотания, стоматита, а также при развитии явлений вагинита или проктита необходима немедленная отмена препарата. При развитии панцитопении препарат необходимо немедленно отменить и контролировать общий анализ крови до возвращения его показателей к норме. Всем пациентам следует рекомендовать немедленно обращаться за медицинской помощью при возникновении в ходе лечения признаков и симптомов, напоминающих нарушения со стороны крови (например, общая слабость, инфекции, стойкая лихорадка, появление гематом, кровотечение, бледность). Прекращение терапии не следует откладывать до получения результатов лабораторных исследований.

На фоне применения высоких доз метамизола натрия были описаны угрожающие жизни тяжелые кожные реакции: синдром Стивенса- Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). При появлении признаков ССД или ТЭН (таких как прогрессирующая кожная сыпь, часто сопровождаемая волдырями или изъязвлением слизистой оболочки) лечение метамизолом следует немедленно прекратить и никогда его не возобновлять.

У больных атопической бронхиальной астмой и поллипозами имеется повышенный риск развития аллергических реакций.

Боль в животе

Недопустимо применение препарата для снятия острых болей в животе (до выяснения их причины).

Вследствие содержания в препарате фенобарбитала

Следует избегать длительного применения препарата в связи с возможностью кумуляции фенобарбитала в организме и развития привыкания или лекарственной зависимости.

Вспомогательные вещества

Одна таблетка препарата содержит 0.85 ммоль (19.64 мг) натрия, что необходимо учитывать у лиц. контролирующих поступление натрия с пищей (находящихся на диете с низким содержанием соли/натрия).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Препарат не влияет или слабо влияет на координацию движений, однако содержит вещества (кофеин, фенобарбитал), которые выраженно влияют на ЦНС, в связи с чем в период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, работе с механизмами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *