Этинилэстрадиол

Микродозированные контрацептивы в таблетированной форме очень часто назначают женщинам, организм которых не воспринимает высокие дозировки гормонов. Ярким примером являются женщины в послеродовом периоде, нуждающиеся в подборе небольших доз таблетированных средств контрацепции. Главным преимуществом этой группы медикаментов, является менее выраженное воздействие на организм и минимальный риск возникновения побочных реакций.

Низкодозированные таблетки

Как правило, низкодозированные контрацептивы имеют комбинированный химический состав, включающий прогестин и эстроген. Прогестин является одной из форм прогестерона, получаемым в искусственных условиях. В комбинации с эстрогеном, данное вещество помогает наладить менструальный цикл и защитить женский организм от наступления незапланированной беременности.

Существует 2 основных вида противозачаточных низкодозированных таблеток. Первый вид низкодозированных контрацептивов состоит из комбинации прогестина с эстрогеном, но при этом количество эстрогена по сравнению со стандартными оральными контрацептивами, значительно ниже. Второй вид содержит только синтетический аналог прогестерона.

Все разновидности противозачаточных низкодозированных лекарственных таблеток имеют аналогичный эффект. Блокирование процесса овуляции происходит за счёт воздействия синтетического аналога прогестерона, дозировка которого одинакова для всех КОК. Низкодозированные оральные контрацептивы содержат уменьшенное количество эстрогена, роль которого заключается в поддержании менструального цикла.

КОК

Комбинированные низкодозированные противозачаточные таблетки, как правило, содержат от 10 до 35 мкг эстрогена, при этом стандартные комбинированные оральные контрацептивы содержат не менее 50 мкг аналогичного вещества. В отличие от стандартных противозачаточных таблеток, низкодозированные препараты не провоцируют выраженное негативное действие эстрогенов на женский организм. При этом их противозачаточный эффект не снижается. Комбинированные препараты условно подразделяются на микродозированные и низкодозированные лекарственные средства.

Микродозированные КОК

Медицинские специалисты предпочитают назначать микродозированные ОК нерожавшим пациенткам, ведущим регулярную половую жизнь. Эта группа лекарственных медикаментов воздействует на женский организм с минимальным перечнем побочных реакций. Также микродозированные противозачаточные таблетки идеально подходят для женщин, ранее не пользовавшихся данным видом контрацепции. Очень часто, таблетированные препараты из данной группы назначаются женщинам в возрасте старше 35 лет, и до момента наступления климакса.

Список наиболее эффективных микродозированных препаратов КОК, включает такие наименования:

  1. Джес. Этот малогормональный препарат включает комбинацию из дроспиренона (3 мг) и этинилэстрадиола в дозировке 20мкг. Препарат Джес относится к монофазным медикаментам, оказывающим антиандрогенное влияние.
  2. Зоэли. Препарат состоит из комбинации эстрадиола гемигидрата (1,55 мг) и номегэстрола ацетата (2,50 мг). Данный представитель комбинированных оральных контрацептивов относится к монофазным препаратам, состоящим из гормоноподобных веществ, максимально приближенных к естественным гормонам.
  3. Клайра. Препарат состоит из диеногеста (3 мг) и эстрадиола валерата (2 мг). Медикамент Клайра относится к новейшим трехфазным препаратам, которые естественно встраиваются в гормональный цикл женского организма.
  4. Димиа. Медикамент содержит комбинацию дроспиренона (3 мг) и этинилэстрадиола в дозировке 20мкг. Препарат относится к структурным аналогам орального контрацептива Джес.
  5. Новинет. В состав препарата входит дезогестрел (150 мг) и этинилэстрадиол (20 мкг).
  6. Джес Плюс. В состав микродозного средства входит кальция левомефолат (451 мкг), дроспиренон (3 мг) и этинилэстрадиол (20 мкг). Новейший препарат Джес Плюс зарекомендовал себя в качестве эффективного противозачаточного средства, поддерживающего обмен кальция в женском организме.

Важно помнить, что подбирать микродозированные противозачаточные таблетки для рожавших и нерожавших женщин может только лечащий врач в индивидуальном порядке. Чаще всего, пациенткам, имеющим в анамнезе роды, назначаются комбинированные оральные контрацептивы в стандартной лекарственной дозировке.

Низкодозированные КОК

Данная подгруппа комбинированных оральных контрацептивов является оптимальным вариантом для молодых нерожавших пациенток, ведущих регулярную интимную жизнь. Кроме того, данная категория препаратов назначается женщинам, которым ранее не подошли микродозированные комбинированные гормональные контрацептивы. Также, низкодозированные КОК подходят для ранее рожавших женщин и пациенток позднего репродуктивного возраста. Для защиты от наступления незапланированной беременности женщинам назначаются такие наименования низкодозированных КОК:

  1. Ярина. Препарат состоит из дроспиренона (3 мг) и этинилэстрадиола (30 мкг). Ярина относится к новейшим монофазным препаратам, оказывающим противоандрогенное влияние.
  2. Мидиана. Медикамент включает комбинацию дроспиренона (3 мг) и этинилэстрадиола (30 мкг). Мидиана является структурным аналогом препарата Ярина.
  3. Фемоден. В состав орального контрацептива входит гестоден в дозировке 75 мкг и этинилэстрадиол в дозировке 30 мкг.
  4. Ярина плюс. Противозачаточный эффект данного медикамента обусловлен содержанием дроспиренона (3 мг), этинилэстрадиола (30 мкг) и кальция левомефолата в дозировке 451 мкг. Этот новейший монофазный контрацептив обладает выраженным антиандрогенным эффектом и помогает сохранять баланс кальция в организме женщины.
  5. Жанин. В состав медикамента ходит диеногест (2 мг) и этинилэстрадиол (30 мкг).
  6. Силест. Эффект препарата обусловлен содержанием норгестимата (250мкг ) и этинилэстрадиола (30 мкг).
  7. Регулон. В состав низкодозированного медикамента входит дезогестрел (150 мкг) и этинилэстрадиол (30 мкг).
  8. Диане 35. Низкодозированное противозачаточное средство включает комбинацию ципротерона ацетата (2 мг) и этинилэстрадиола (35 мкг).

Во избежание серьезных последствий, категорически запрещено самостоятельно подбирать наименования и дозировки лекарственных средств.

Мини-пили

Ранее перечисленные низкодозированные противозачаточные препараты, имеют щадящие аналоги, именуемые мини-пили. Отличительной особенностью данной группы противозачаточных средств, является то, что в их состав входит только прогестин в наименьшем количестве. Как правило, дозировка прогестерона в мини-пилях составляет от 300 до 500 мкг.

Такие препараты отличаются щадящим воздействием на женский организм и минимальным перечнем противопоказаний. Назначаются мини-пили преимущественно женщинам в период грудного вскармливания, а также пациенткам, имеющим в анамнезе роды и женщинам в позднем репродуктивном возрасте. Также, низкодозированные гормональные контрацептивы (мини-пили), нередко прописывают женщинам, имеющим противопоказания для приёма комбинированных противозачаточных средств.

Противозачаточный эффект этой группы лекарственных медикаментов обусловлен способностью прогестина влиять на вязкость шеечной слизи, в результате чего сперматозоиды не могут достигать маточной полости. Кроме того, мини-пили способны подавлять овуляцию за счёт уменьшения выработки лютеинизирующего гормона. Медицинские специалисты чаще всего назначают женщинам такие противозачаточные микродозированные прогестиновые таблетки:

  1. Микролют. Контрацептив содержит левоноргестрел в дозировке 30 мкг.
  2. Чарозетта. Действующим веществом низкодозированного медикамента, является дезогестрел (75 мкг).
  3. Лактинет. Контрацептив содержит 75 мкг дезогестрела.

Плюсы и минусы низкодозированных контрацептивов

Противозачаточные лекарственные средства с низким содержанием эстрогенов, имеют отдельный перечень преимуществ и недостатков. К основным преимуществам использования низкодозированных и микродозированных препаратов, а также мини-пилей, относят:

  1. Уменьшение риска возникновения внематочной беременности.
  2. Минимизация риска формирования поликистоза яичников.
  3. Уменьшение симптомов гормонального дисбаланса во время менопаузы.
  4. Улучшение общего состояния при эндометриозе.
  5. Восстановление овариально-менструального цикла.
  6. Уменьшение риска формирования онкологии яичников на 30%.

Наряду с преимуществами, существует отдельный перечень недостатков приёма низкодозированных противозачаточных контрацептивов. К таким недостаткам относят:

  1. Присутствие минимального риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. Увеличение риска наступления нежелательной беременности при несвоевременном приеме медикамента.

Как подобрать и принимать низкодозированный контрацептив?

Вести самостоятельный подбор дозировок и наименований противозачаточных лекарственных препаратов, категорически запрещено. Решением этого вопроса должен заниматься лечащий врач гинеколог. При выборе наименования контрацептива медицинский специалист обращает внимание на фенотип женщины.

Значение имеет рост и вес женщины, состояние ее молочных желез, тип оволосения, выраженность передменструального синдрома, а также наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы и обмена веществ. Стандартная схема приема противозачаточных средств включает 21-дневный курс, при этом женщине необходимо ежедневно принимать по 1 таблетке контрацептива. Далее, пациентке рекомендуют сделать недельный перерыв, после которого необходимо продолжить прием низкодозированного контрацептива.

Противопоказания

К основным противопоказаниям для приёма этого вида контрацептивов, относят:

  1. Ранее перенесенная транзиторная ишемическая атака.
  2. Ишемическая болезнь сердца.
  3. Венозный тромбоз.
  4. Период беременности.
  5. Наличие доброкачественных и злокачественных новообразований.
  6. Сахарные диабет и сосудистые осложнения.
  7. Маточное кровотечение неясной этиологии.
  8. Тяжелые заболевания печени и поджелудочной железы.

Побочные эффекты

К наиболее вероятным побочным эффектам, возникающим на фоне приёма медикаментов из списка низкодозированных лекарственных КОК, относят:

  1. Головная боль и головокружение.
  2. Мастодиния.
  3. Тошнота.
  4. Повышенная утомляемость, депрессивное состояние.
  5. Снижение либидо.
  6. Гирсутизм.
  7. Появление угревой сыпи.
  8. Отёки на фоне задержки жидкости в организме.
  9. Увеличение объема молочных желез.
  10. Церебрососудистые осложнения.
  11. Уменьшение толерантности к углеводам.
  12. Специфические выделения из половых путей (бели).
  13. Тромбоэмболические осложнения.
  14. Увеличение массы тела и усиление аппетита.

Смена таблеток и методов контрацепции

Замена наименований и дозировок контрацептивов ведётся в том случае, если предыдущий медикамент не был адекватно воспринят организмом женщины. О необходимости перехода на другой низкодозированный препарат говорят выраженные побочные эффекты, среди которых кровянистые выделения из половых путей. Заменой препарата должен заниматься лечащий врач гинеколог.

Если женский организм не воспринимает любые формы гормональных таблетированных контрацептивов, то этой категории пациенток назначаются негормональные средства защиты от нежелательной беременности. В качестве альтернативного метода контрацепции могут быть предложены спермицидные лубриканты, вагинальные диафрагмы, презервативы и медные внутриматочные спирали. Если женщина имеет в анамнезе роды и больше не планирует беременность, то ей могут предложить методику стерилизации.

Заключение и отзывы

Современная фармацевтическая промышленность выпускает широкий диапазон низкодозированных гормональных контрацептивов, противозачаточная эффективность которых составляет не менее 92%. Многочисленные отзывы женщин, использовавших данный метод защиты от нежелательной беременности, указывают на его эффективность только при условии соблюдения назначенной врачом дозировки и кратности приема.

ЭСТРАДИОЛ

ЭСТРАДИОЛ — стероидный гормон; эстра-1,3,5(10)-триен,3,17β-диол, или 17β-эстрадиол:

Эстрадиол является основным и наиболее активным природным гормоном группы эстрогенов (см.). Производные эстрадиола применяют в медицине в качестве лекарственных средств.

В кристаллическом виде эстрадиол был впервые получен Э. Дойзи в 1935 году острадиол синтезируется в яичниках (см.) и семенных пузырьках (см.), непосредственным биосинтетическим предшественником его служит тестостерон (см.).

Молекулярный вес (масса) эстрадиола составляет 272,4, t°пл 178°, D + 81°. Стереоизомер 17β-эстрадиола, 17α-эстрадиол, имеет t°пл 222°, D + 54°. Он обладает лишь 1/350 биологической активности, проявляемой 17β-эстрадиолом.

Самую высокую концентрацию эстрадиола отмечают в моче беременных женщин, в граафовых пузырьках (фолликулах) и в плаценте. У небеременных женщин детородного возраста вырабатывается примерно 300—700 мкг эстрадиола в сутки. Содержание эстрадиола в крови женщин с нормальной овариальной функцией на протяжении менструального цикла (см.) изменяется следующим образом: в ранней фазе созревания фолликула концентрация эстрадиола в крови не превышает 100 ж/мл, в период овуляторного пика возрастает до 200—290 пг/мл, увеличение концентрации эстрадиола в фазе желтого тела достигает около 150 пг/мл и постепенно снижается, величина этого «плато» имеет значительные индивидуальные различия. Неметаболизированный эстрадиол экскретируется с мочой в форме коньюгатов с глюкуроновой и серной кислотами. Экскреция эстрадиола у женщин в период овуляторного пика составляет 5,07 ± 0,76 мкг в сутки, в фазу желтого тела 4,11 ± 0,59 мкг в сутки; у мужчин от 18 до 60 лет экскреция эстрадиола с мочой составляет 1,56 ± 0,25 мкг в сутки.

В медицине в качестве лекарственных средств применяют эстрадиола дипропионат, метилэстраднол и этинилэстрадиол (см.).

Эстрадиола дипропионат (Oestradioli dipropionas; синоним: эстрадиола пропионат, Dimenformon dipropionate, Diogyn DP, Diovocyc-lin, Estradiol Dipropionate, Synformon и др.):

Препарат эстрадиола дипропионата представляет собой белый кристаллический порошок, практически не растворимый в воде, трудно растворимый в спирте и растительных маслах. Препарат медленно всасывается и медленно разрушается, оказывая длительное влияние на организм.

Эстрадиола дипропионат применяют при клинических проявлениях гипофункции яичников, первичной и вторичной аменорее, гипоплазии половых органов и недоразвитии вторичных половых признаков, при климактерических и посткастрационных расстройствах, слабости родовой деятельности, для родовозбуждения при переношенной беременности.

Вводят препарат внутримышечно в виде 0,1% масляного раствора по 1 мл 1 раз в 3—5 дней. Схема лечения и его продолжительность устанавливаются индивидуально.

Противопоказаниями к применению эстрадиола дипропионата, как и других эстрогенов, служат злокачественные и доброкачественные опухоли. Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,1% раствора (1 мг эстрадиола дипропионата, 10 000 ЕД) в масле. Хранение: в прохладном, защищенном от света месте, список Б.

Эстрадиола дипропионат входит в состав комбинированного препарата климактерии, который применяют при вегетососудистых и невротических расстройствах и климактерическом синдроме. Препарат производится в ЧССР.

Метилэстрадиол (Methyloestradiolum; синоним Follikosid):

Метил эстрадиол является синтетическим эстрогенным препаратом, метильная группа при 17-м углеродном атоме в его молекуле приводит к усилению эстрогенной активности и повышает стабильность препарата по сравнению с исходным эстрадиолом. Метилэстрадиол хорошо всасывается слизистой оболочкой ротовой полости, не разрушается ферментами слюны и поэтому может применяться сублингвально.

Показания и противопоказания к применению метилэстраднола те же, что и для эстрадиола дипропионата и других эстрогенов.

Применяют метилэстрадиол в таблетках сублингвально (до полного рассасывания) по 0,02 мг (0,00002 г) 1—3 раза в день в течение 10—15 дней, после чего назначают прогестины (см.). У большинства больных проводится несколько (3—6) курсов лечения. Иногда при приеме метилэстрадиола появляется тошнота.

Форма выпуска: таблетки по 0,02 мг по 20 и 50 таблеток в упаковке. Хранение: в склянках оранжевого стекла в сухом, защищенном от света месте, список Б.

См. также Гормонотерапия.

Библиогр.: Розен В. Б. Основы эндокрионологии, М., 1984; Физиология эндокринной системы, под ред. В. Г. Баранова, с. 341, Л., 1979.

В. С. Зеленецкая.

Этинилэстрадиол — Инструкция по применению

Этинилэстрадиол — синтетический гормональный эстрогенный препарат.

Этинилэстрадиол по эстрогенной активности превосходит Эстрадиол и другие эстрогенные препараты, особенно при пероральном введении.

Показания к применению Этинилэстрадиола

Этинилэстрадиол назначается при нарушениях менструального цикла: первичной и вторичной аменорее, гипоменорее, олигоменорее, альгоменорее; при гипофункции яичников, климактерических расстройствах.

Правила применения

Лечение Этинилэстрадиолом проводится под врачебным наблюдением, дозы и курс лечения назначаются в зависимости от заболевания и возраста больного.

  • При гипогенитализме (первичной аменорее) назначают по 0,05–0,1 мг (0,00005–0,0001 г) 2 раза в день в течение 3–4 недель, после чего применяют гестагенные препараты (Прогестерон или др.) в течение 6–8 дней. Курс лечения повторяют 5–6 раз.
  • При гипофункции яичников и вторичной аменорее назначают препарат в той же дозе 1–2 раза в день в течение 2–3 недель, затем в течение 6–8 дней гестагенные препараты (прогестерон по 5–10 мг в день внутримышечно или прегнин 10–30 мг под язык 3 раза в день).
  • При климактерических расстройствах у женщин в возрасте до 45 лет назначают по 0,01–0,02–0,05 мг этинилэстрадиола ежедневно несколько дней подряд, затем прогестерон или прегнин в течение 6–8 дней. Курс лечения повторяют 2–3 раза.
  • Для устранения сосудисто-нервных расстройств при эстрогенной недостаточности назначают препарат также по 0,01–0,02 мг в день в течение 10–15 дней; курс лечения можно повторить после перерыва в несколько дней.
  • При дисменорее у женщин с признаками недоразвития матки назначают этинилэстрадиол сразу после окончания менструации по 0,01 мг в день в течение 2–3 недель ежедневно или через день.
  • При лечении рака предстательной железы и рака молочной железы (у женщин старше 60 лет) также возможно применение Этинилэстрадиола (подобно другим эстрогенным препаратам), обычно в сочетании с лучевой терапией). Препарат назначают в этих случаях в относительно больших дозах: до 3 мг в день; лечение длительное.

>Побочные явления

Этинилэстрадиол обычно хорошо переносится; при больших дозах могут наблюдаться побочные действия: головокружение, мигрень, тошнота, рвота.

Противопоказания к применению

Злокачественные и доброкачественные новообразования половых органов и молочных желез (у женщин до 60 лет), мастопатия, эндометрит, склонность к маточным кровотечениям, гиперфолликулярная стадия климактерия.

Особые указания

При работе с препаратом следует учитывать его особенно высокую активность и полностью исключить возможность его попадания на слизистые оболочки и кожу и поступления в желудочно-кишечный тракт.

Состав и форма выпуска

Рецепт на Этинилэстрадиол

Rp.: Aethinyloestradioli 0,01 mg
D. t. d. N 20 in tabul.
S.

Выпускают таблетки по 0,00001 г (0,01 мг) и 0,00005 г (0,05 мг), в упаковках по 20 таблеток.

>Срок годности и условия хранения

Хранить в прохладном, защищённом от света месте в хорошо закрытых склянках темного стекла

Свойства

Этинилэстрадиол (Aethinyloestradiolum) — 17α-этинилэстратриен-1,3,5(10)-диол-3,17β — белый кристаллический порошок, нерастворимый в воде.

Этинилэстрадиол сходен по строению и действию с естественным женским половым гормоном — эстрадиолом. Отличается от последнего включением этинилового радикала в положении C17. Этой особенностью определяются его высокая эстрогенная активность и устойчивость к разрушающему влиянию печени и секретов желудка и кишечника.

Синонимы

Гевэстрол. Гевэятрол. Гинорал. Дилоформ. Диогин Е. Диолин. Инестра. Колполин. Линесторал. Линорал. Метровал. Микрофоллин. Микрофоллин Форте. Орадиол. Орестралин. Острал. Перовекс. Примагин М. Примогин С. Примогин М. Прогинон М. Фодинил. Фолликорал. Эстапин. Эстид. Эстинил Эстон Е. Эстралин. Эстролан Е. Эстронакс. Эстронекс. Эстроперес. Этивекс. Этидол. Этинорал. Этин-Эстрил. Этициклин. Этициклол.

Этинилэстрадиол (Ethinylestradiol)

  • Фармакология
  • Применение вещества Этинилэстрадиол
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Этинилэстрадиол
  • Взаимодействие
  • Пути введения
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

>Структурная формула>Русское названиеЭтинилэстрадиол >Латинское название вещества ЭтинилэстрадиолAethinyloestradiolum (род. Aethinyloestradioli) >Химическое название

(17 альфа)-19-Норпрегна-1,3,5(10)-триен-20-ин-3,17-диол

>Брутто-формулаC20H24O2 >Фармакологическая группа вещества Этинилэстрадиол

  • Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты
  • Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • C50 Злокачественные новообразования молочной железы
  • C61 Злокачественное новообразование предстательной железы
  • E28 Дисфункция яичников
  • N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации
  • N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации
  • N93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища
  • N94.6 Дисменорея неуточненная
  • N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин
  • N97 Женское бесплодие
  • >Код CAS57-63-6 >Характеристика вещества Этинилэстрадиол

    Белый или кремовато-белый мелкокристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, растворим в спиртах и растительных маслах.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — эстрогенное, гиполипидемическое, анаболическое.

    Взаимодействует со специализированными эстрогеновыми рецепторами в клетках-мишенях. Быстро абсорбируется через слизистые оболочки и кожу. Подвергается гепатоэнтеральной рециркуляции, сопровождающейся эффектом «первого прохождения» через печень, где подвергается окислению с образованием 2-ОН-этинилэстрадиола и 2-метоксиэтинилэстрадиола и последующему глюкуронидированию и сульфированию. Метаболиты неактивны, выводятся с мочой и с желчью. В зависимости от физиологического состояния (беременность, отдельные фазы овариально-менструального цикла, возраст и др. условия) скорость выведения сильно варьирует. В маточных трубах, шейке матки, влагалище, наружных половых органах, выводящих протоках молочных желез усиливает пролиферацию эпителия. Повышает чувствительность мышц матки и труб к возбуждающим их моторику веществам. Оказывает гипохолестеринемическое действие, повышает содержание в крови бета-липопротеидов, чувствительность к инсулину, улучшает утилизацию глюкозы. В высоких дозах задерживает воду и натрий в организме, тормозит эритропоэз. В больших дозах снижает, а в малых — активирует секрецию ФСГ гипофиза. У мужчин угнетает сперматогенез (в яичках могут развиться атрофические изменения) и подавляет секрецию андрогенов. Обладает слабым анаболическим влиянием. В определенных условиях проявляет контрацептивные свойства (является составной частью ряда пероральных контрацептивных средств).

    Применение вещества Этинилэстрадиол

    Некоторые формы эндокринного бесплодия, тяжелые формы патологического климакса, дисфункциональные маточные кровотечения, андрогензависимый рак предстательной железы, некоторые формы рака молочной железы.

    >Противопоказания

    Гиперчувствительность, тромбофлебит, активный гепатит, цирроз печени, артериальная гипертензия, рак молочной железы и эндометрия, порфирия, беременность.

    >Применение при беременности и кормлении грудью

    Категория действия на плод по FDA — X.

    Побочные действия вещества Этинилэстрадиол

    Нарушение кальциевого обмена, отечный синдром, тошнота, головная боль, тромбоэмболический синдром, артериальная гипертензия; у мужчин — гинекомастия.

    >Взаимодействие

    Эффективность снижают барбитураты (ускоряют окисление).

    >Пути введения

    В/м.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Микрофоллин 0.0028
    Этинилэстрадиол 0.0007
    Этинилэстрадиола таблетки 0.0004

    Закладка Постоянная ссылка.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *