Липразид 10 инструкция

>Липразид

Содержание

Состав

  • 1 таблетка средства Липразид 10 включает 12,5 мг гидрохлоротиазида и 10 мг лизиноприла. Дополнительные вещества: кукурузный крахмал, манит, оксид железа желтый, стеарат магния, дигидрат гидрофосфата кальция.
  • 1 таблетка средства Липразид 20 содержит 12,5 мг гидрохлоротиазида и 20 мг лизиноприла. Дополнительные вещества: кукурузный крахмал, манит, оксид железа желтый, стеарат магния, дигидрат гидрофосфата кальция.

Форма выпуска

  • Препарат Липразид 10 – это кремовые двояковыпуклые таблетки круглой формы с желтыми вкраплениями, допускается мраморность поверхности. Десять таблеток в блистере; три, шесть или девять блистеров в пачке из картона.
  • Препарат Липразид 20 – это розовые двояковыпуклые таблетки круглой формы с красными вкраплениями, допускается мраморность поверхности. Десять таблеток в блистере; три шесть или девять блистеров в пачке из картона.

>Фармакологическое действие

Антигипертензивное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Антигипертензивный препарат комбинированного состава, содержащий ингибитор ангиотензинпревращающего фермента — лизиноприл и диуретик тиазидного типа — гидрохлоротиазид.

Лизиноприл подавляет ангиотензинпревращающий фермент, который трансформирует ангиотензин 1 типа в ангиотензин 2 типа. Понижение концентрации ангиотензина 2 типа ведет к уменьшению содержания альдостерона, что вызывает снижение периферического сопротивления кровеносных сосудов и кровяного давления.

Гидрохлоротиазид – это тиазидный диуретик с умеренным антигипертензивным действием. Понижает обратное всасывание электролитов и воды в канальцах почек, повышает диурез, из-за чего уменьшается количество циркулирующей крови и снижается увеличенное давление. Значительное уменьшение систолического и диастолического давления наступает спустя 3-4 дня с начала приема гидрохлоротиазида, а оптимальный эффект наблюдается спустя 3-4 недели.

Сочетание приема лизиноприла и гидрохлоротиазида вызывает более сильный гипотензивный эффект, чем использования каждого компонента отдельно.

Фармакокинетика

Значения биодоступности лизиноприла достигают 30%. Совместное с приемом средства употребление пищи не влияет на всасывание лизиноприла. Малое количество (7-10%) реагирует с белками крови. Первый эффект после использования лизиноприла фиксируется через 1 час, наибольшее содержание в крови достигается спустя шесть часов после употребления. Только около 7% дозы метаболизируется в печени. Частично проникает сквозь плаценту. Большая часть вещества выводится в первоначальном виде почками. Время полувыведения из крови достигает 12 часов. Эвакуация лизиноприла у пожилых больных замедлена.

Диуретический эффект гидрохлоротиазида регистрируется через 2 часа после применения, достигает наибольшей выраженности спустя 4 часа и длится до 12 часов. Биодоступность составляет не более 70%. До 40% дозы связывается с протеинами крови. Проходит через плаценту и выделяется в грудное молоко при лактации. Не метаболизируется, выводится с мочой.

>Показания к применению

Артериальная гипертония при условии, что терапия гидрохлоротиазидом или лизиноприлом в отдельности не вызывает желаемого уровня снижения кровяного давления.

Противопоказания

  • Наследственный или криптогенный отек Квинке, в том числе вызванный применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
  • Сенсибилизация к составляющим препарата, иным блокаторам ангиотензинпревращающего фермента или производным сульфонамидов.
  • Гипертрофическая кардиомипатия на фоне гемодинамических нарушений.
  • Аортальный или митральный стеноз.
  • Двусторонний стеноз артерий почек или стеноз артерии единственной почки.
  • Кардиогенный шок.
  • Инфаркт миокарда в остром периоде с нестабильной гемодинамикой.
  • Состояние после пересадки почки.
  • Выраженная почечная недостаточность.
  • Механическая обтурация мочевыводящих путей.
  • Расстройства водно-солевого обмена.
  • Гемодиализ с применением высокопрочных мембран.
  • Тяжелый сахарный диабет.
  • Печеночная энцефалопатия.
  • Выраженная печеночная недостаточность.
  • Первичный гиперальдостеронизм.
  • Анурия.
  • Порфирия.
  • Обострение подагры.

Побочные действия

  • Явления со стороны кровообращения: артериальная гипотония, инфаркт миокарда, обмороки, вторичные нарушения мозгового кровообращения из-за значительного понижения давления, тахикардия, пальпитация, брадикардия, аритмия, стенокардия, боли в груди, нарушение AV-проводимости, некротический васкулит, синдром Рейно.
  • Явления со стороны нервной деятельности: головокружение, нарушение равновесия, потеря сознания, головная боль, дезориентация в пространстве, симптомы депрессии, лабильность настроения, снижение аппетита, изменение вкусовых ощущений, анорексия, нарушение обоняния, нарушение концентрации, апатия, замедление мышления, парестезии, повышенная утомляемость, вертиго, астенический синдром, общая слабость, сонливость, судороги, спутанность сознания, возбужденное состояние, раздражительность, беспокойство, бессонница.
  • Явления со стороны пищеварения: снижение аппетита, изжога, усиление жажды, рвота, тошнота, сиалорея, боль в животе, диспепсия, диарея, запор, стоматит, глоссит, печеночная энцефалопатия, холецистит, сухость во рту, сиалоаденит, гепатит, панкреатит, печеночная недостаточность, желтуха, печеночная кома.
  • Явления со стороны дыхания: изменение ритма дыхания, сухой кашель, ринит, бронхит, синусит, дистресс-синдром, аллергическая пневмония, бронхоспазм, одышка, инфекции дыхательных путей.
  • Явления со стороны кожи: выпадение волос, усиленное потоотделение, пемфигоидные реакции, псориаз, гиперемия кожи, эпидермальный токсический некролиз, мультиформная эритема, экзема, фотосенсибилизация, пурпура, обострение системной красной волчанки, эксфолиативный дерматит, псевдолимфома кожи.
  • Явления со стороны кроветворения: снижение гемоглобина и гематокрита, анемия, лейкопения, лейкоцитоз, эритроцитопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия, нейтропения, лимфаденопатия, агранулоцитоз, миелосупрессия.
  • Явления со стороны мочеполовой сферы: нарушение работы почек, уремия, глюкозурия, полиурия, острая почечная недостаточность, анурия, олигурия, интерстициальный нефрит, снижение потенции, гинекомастия.
  • Явления со стороны иммунитета: анафилактический шок, анафилактические реакции, аутоиммунные заболевания.
  • Аллергические явления: зуд, ангионевротический отек, затруднение глотания, крапивница.
  • Изменения лабораторных данных: изменения электролитного баланса (гипохлоремия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия), гиперурикемия, гипергликемия, гиперкалиемия, гиперхолестеринемия, увеличение содержания мочевины и креатинина, гипербилирубинемия, гипертриглицеридемия, повышение концентрации ферментов печени, протеинурия, снижение чувствительности к глюкозе, повышение скорости оседания эритроцитов.
  • Другие явления: артриты, увеличение температуры тела, мышечный спазм, подагра, боли в мышцах, ксантопсия, временное понижение остроты зрения, конъюнктивит, шум в ушах, сахарный диабет, гипохлоремический алкалоз, ушная боль.

Инструкция по применению Липразида (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Липразид 20 и инструкция по применению Липразид 10 принципиально сходны и рекомендуют принимать лекарство с учетом дозировок лизиноприла и гидрохлоротиазида, применявшихся при монотерапии. Подбор дозы осуществляют индивидуально учитывая от терапевтический эффект.

Первоначальная доза составляет 5-10 мг в день в пересчете на лизиноприл, в дальнейшем дозу изменяют с учетом зафиксированного клинического эффекта. Уверенный терапевтический эффект заметен обычно спустя 2-4 недели с начала применения препарата. Поддерживающая доза обычно составляет 20 мг раз в день. Наибольшая дневная доза составляет 40 мг в пересчете на лизиноприл.

Передозировка

Признаки передозировки: головная боль, артериальная гипотензия, головокружение, сонливость, беспокойство, слабость, усталость, нарушение сознания, кашель, сухость во рту, жажда, рвота, тошнота, гипервентиляция, брадикардия, тахикардия, аритмия, судороги мышц голеней, сердечно-сосудистый шок, расстройства водно-электролитного баланса и нарушения кислотно-щелочного равновесия (гипокалиемия, дегидратация, гипохлоремия, гипонатриемия, алкалоз), парестезии, повышение содержания мочевины в крови, олигурия, полиурия, острая почечная недостаточность, анурия.

Терапия передозировки: симптоматическое и поддерживающее лечение, специфического антидота неизвестно. Промывание желудка эффективно, если с момента приема препарата истекло не более 4 часов. При необходимости следует обеспечить доступ воздуха или выполнить искусственное дыхание. Также рекомендовано проведение мероприятий, направленных на нормализацию водно-электролитного баланса. При снижении давления пациента переводят в горизонтальное положение с приподнятыми ногами, производят инфузию раствора хлорида натрия.

Лизиноприл эвакуируется при проведении гемодиализа, но применения полиакрилонитриловых высокопроточных мембран для диализа следует избегать из-за риска появления анафилактоидных реакций. Для терапии устойчивой брадикардии рекомендовано применение кардиостимулятора.

При появлении ангионевротического отека показана подкожная инъекция 0,3-0,5 мл эпинефрина в виде раствора, прием десенсибилизирующих средств.

Взаимодействие

При применении лизиноприла с:

  • препаратами лития временно повышается содержание лития в крови и развивается токсическое действие;
  • противовоспалительными нестероидными средствами происходит ослабление антигипертензивного действия, гиперкалиемиии и ухудшению работы почек – данное действие, как правило, обратимо;
  • Аллопуринолом увеличивается риск расстройств функции почек и появления лейкопении;
  • Ловастатином повышается риск гиперкалиемии;
  • Гепарином, Циклоспорином, триметопримом повышается вероятность ухудшения функции почек и появления гиперкалиемии;
  • цитостатиками, иммуносупрессантами, Прокаинамидом повышается риск лейкопении;
  • симпатомиметическими средствами возможно ослабление гипотонического эффекта ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
  • трициклическими антидепрессантами, обезболивающими и антипсихотическими средствами усиливается гипотения;
  • гипогликемическими средствами не исключено снижение содержания глюкозы в крови;
  • калийсберегающими диуретиками и препаратами калия повышается риск гиперкалиемии;
  • диуретиками отмечается усиление антигипертензивного эффекта;
  • петлевыми диуретиками (Фуросемидом, этакриновой кислотой) возможно развитие артериальной гипотонии разной степени выраженности;
  • кортикостероидами, эстрогенами возможно ослабление антигипертензивного эффекта препарата;
  • антацидными средствами вероятно ухудшение биодоступности лизиноприла.

Лизиноприл разрешено назначать вместе с тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой, β-адреноблокаторами и нитратами.

При применении гидрохлоротиазида с:

  • недеполяризующими миорелаксантами стимулируется действие последних и увеличивается чувствительность к Тубокурарину;
  • сердечными гликозидами возможно повышение вероятности появления побочных эффектов последних в результате гипокалиемии и гипомагниемии;
  • препаратами, вызывающими колебания уровня калия в крови (антиаритмические препараты 1 и 3 классов, нейролептики и некоторые другие), увеличивается риск сердечных аритмий;
  • Дифлузанилом повышается содержание гидрохлоротиазида в крови и понижается его гиперурикемическое действие;
  • противовоспалительными нестероидными средствами ослабляются антигипертензивный, натрийуретический и диуретический эффекты тиазидов, усиливается риск нарушений работы почек;
  • Диазепамом, этанолом, наркотическими анальгетиками, барбитуратами, антидепрессантами вероятно усиление гипотензивного эффекта гидрохлоротиазида;
  • солями лития повышается содержание солей лития в крови до токсических значений;
  • прессорными аминами, норэпинефрином ослабляется их влияние на кровяное давление;
  • гипогликемическими препаратами не исключено снижение показателей глюкозы в крови с риском гипогликемии;
  • Сульфинпиразоном, Пробенецидом и Аллопуринолом может потребоваться коррекция дозировки урикозурических препаратов, так как гидрохлоротиазид увеличивает содержание мочевой кислоты в крови;
  • иными антигипертензивными препаратами наблюдается усиление действия;
  • цитотоксическими препаратами ухудшается почечная экскреция последних, вследствие чего повышается их миелосупрессивное действие;
  • салицилатами усиливается их токсическое действие на нервную систему;
  • антихолинергическими средствами увеличивается биодоступность диуретиков тиазидного типа;
  • Циклоспорином увеличивается риск гиперурикемии и подагры;
  • бета-блокаторами и Диазоксидом вероятно усиление их гипергликемического эффекта;
  • Амфотерицином В, слабительными, стимудирующими моторику, Кальцитонином, глюкокортикостероидами, адренокортикотропным гормоном ухудшается электролитный дисбаланс;
  • витамином D и солями кальция тормозится выведение кальция и увеличивается его уровень в крови;
  • Триметопримом увеличивается вероятность развития гиперкалиемии;
  • Карбамазепином возможно развитие гипонатриемии;
  • симпатомиметиками не исключено понижение гипотензивного эффекта;
  • Дигоксином усиливается токсичность последнего;
  • тетрациклинами или Активированным углем ослабляется всасывание гидрохлоротиазида;
  • Хинидином повышается возможность желудочковой фибрилляции.

>Условия продажи

По рецепту.

>Условия хранения

Хранить при комнатной температуре. Беречь от детей.

>Срок годности

3 года.

Особые указания

Артериальная гипотония и дисбаланс водно-электролитного равновесия

У больных с дегидратацией и расстройствами электролитного баланса из-за лечения диуретиками, производившегося ранее, или при обезвоживании иного генеза после применения Липразида может развиться симптоматическая артериальная гипотония. Для недопущения таких явлений прием диуретиков нужно прекратить за 3 дня до начала терапии Липразидом.

Хирургическая операция и общий наркоз

Следует быть осторожными при применении Липразида лицами, у которых планируется оперативное вмешательство под общим наркозом, так как при объемных операциях и применении иных гипотензивных лекарственных средств лизиноприл способен вызывать выраженное уменьшение давления.

Метаболические и гормональные эффекты

Лечение тиазидами может понизить толерантность к глюкозе. Не исключена необходимость в регуляции дозировок противодиабетических средств.

Повышение уровня триглицеридов и холестерина может быть вызвано тиазидной терапией.

Также тиазиды могут понизить эвакуацию кальция почками и вызвать незначительное повышение уровня сывороточного кальция. Тиазиды рекомендовано отменять перед предполагаемым проведением исследования паращитовидных желез.

Гиперчувствительность

Хотя ангионевротический отек и редко встречался у пациентов, принимавших ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, данная реакция может развиться в любое время. В подобных случаях использование Липразида нужно немедленно отменить и экстренно обратиться за неотложной помощью.

На фоне использования препарата не исключено обострение течения болезней соединительной ткани.

Кашель

Характерный постоянный непродуктивный кашель может наблюдаться при использовании ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и исчезает после их отмены.

Пациенты на гемодиализе

Препарат противопоказан для терапии пациентов, проходящих гемодиализ и не назначается лицам с трансплантированной почкой.

Заболевания печени

Очень редко при использовании Липразида может наблюдаться синдром, начинающийся с холестатической желтухи либо гепатита и способный прогрессировать вплоть до некроза печени. Если у больных при лечении препаратом развивается желтуха или значительно увеличивается уровень печеночных ферментов, то Липразид необходимо немедленно отменить и взять пациента под наблюдение врача пока симптомы не исчезнут.

Антигипертензивное действие препарата может усилиться после проведения симпатэктомии.

На фоне приема гидрохлоротиазида возможно появление ложноположительных результатов при проведении антидопингового контроля.

Во время лечения Липразидом рекомендуется ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами из-за риска фотосенсибилизации.

>АналогиСовпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Ирузид, Ко-Диротон, Лизиноприл, Лизопресс, Лизоретик, Лизотиазид, Лоприл Босналек.

>Детям

Препарат не используется для лечения детей.

>С алкоголем

Липразид несовместим со спиртосодержащими напитками.

>При беременности и лактации

В указанные периоды прием препарата запрещен.

Отзывы

Отзывы о Липразид 10 и Липразид 20 как правило сообщают о эффективном действии препарата и очень малом количестве выявленных побочных действий. Следует помнить, что самостоятельное эпизодическое употребление или подбор доз подобных средств без участия врача недопустимы.

Цена, где купить

Цена Липразида 10 № 30 на Украине составляет около 64 гривен, а в России цена подобной упаковки приближается к 306 рублям.

  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

Аптека24

  • Липразид 20 №30 таблетки ПАТ НВЦ»Борщагівський хіміко-фарм.завод», м.Київ, Україна 66 грн.заказать
  • Липразид 10 N30 таблетки ПАТ НВЦ»Борщагівський хіміко-фарм.завод», м.Київ, Україна 50 грн.заказать

ПаниАптека

  • Липразид таблетки Липразид 20 табл. №30 Украина , Борщаговский ХФЗ ПАО 81 грн.заказать

показать еще>Липразид 10 табл. №30

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

фармакодинамика. Липразид — комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий ингибитор АПФ лизиноприл и диуретик гидрохлоротиазид.

Лизиноприл ингибирует АПФ, преобразовывающий ангиотензин I в ангиотензин II. Уменьшение содержания ангиотензина II ведет к прямому снижению уровня альдостерона. Это вызывает снижение ОПСС и системного АД.

Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком с антигипертензивным действием. Снижает реабсорбцию электролитов и воды в дистальных канальцах почек, увеличивает диурез, вследствие чего уменьшается ОЦК и снижается повышенное АД. Значительное снижение систолического и диастолического АД отмечают через 3–4 дня приема гидрохлоротиазида, а оптимальный антигипертензивный эффект — после 3–4 нед приема препарата.

Комбинация лизиноприла и гидрохлоротиазида оказывает более выраженный гипотензивный эффект, чем каждый компонент в отдельности.

Фармакокинетика. Биодоступность лизиноприла составляет около 30%. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию лизиноприла. Незначительное количество (6–10%) связывается с белками плазмы крови. Начальный эффект после приема лизиноприла развивается через 1 ч, Cmax в плазме крови достигается через 6–7 ч после приема. Практически не биотрансформируется в организме, только около 7% лизиноприла метаболизируется в печени. Лизиноприл частично проникает через плацентарный барьер. Основное количество вещества выводится из организма в неизмененном виде с мочой. Т½ составляет 12 ч. Элиминация лизиноприла у пациентов пожилого возраста замедлена.

Диуретическое действие гидрохлоротиазида развивается через 2 ч после приема и достигает максимальной выраженности через 3–4 ч, длится 6–12 ч. Биодоступность гидрохлоротиазида составляет 65–70%. Около 40% связывается с белками плазмы крови. Проникает через плаценту и экскретируется в грудное молоко. Гидрохлоротиазид не метаболизируется, выделяется почками.

> ПОКАЗАНИЯ

АГ, если монотерапией гидрохлоротиазидом или лизиноприлом не достигнуто желаемого снижения АД.

ПРИМЕНЕНИЕ

препарат назначают с учетом доз лизиноприла или гидрохлоротиазида, которые применялись в монотерапии. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от терапевтического эффекта.

Рекомендуемая начальная доза (в пересчете на лизиноприл) — 5–10 мг/сут, в дальнейшем дозу корректируют с учетом достигнутого клинического эффекта.

Рекомендуемая поддерживающая доза — 20 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза (в пересчете на лизиноприл) — 40 мг.

Стабильный терапевтический эффект обычно развивается через 2–4 нед приема препарата.

У пациентов с клиренсом креатинина 30 и 80 мл/мин возможно применение только Липразида 10.

При необходимости применения препарата в дозе 2,5 и 5 мг следует применять лекарственные формы с возможностью такого дозирования.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • повышенная чувствительность к лизиноприлу, гидрохлоротиазиду или другим компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к производным сульфонамида;
  • наследственный или идиопатический ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе;
  • ангионевротический отек в анамнезе, вызванный приемом ингибиторов АПФ;
  • двухсторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки;
  • митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия с выраженными гемодинамическими нарушениями;
  • острый инфаркт миокарда с нестабильной гемодинамикой;
  • кардиогенный шок;
  • тяжелая почечная (клиренс креатинина 30 мл/мин) и печеночная недостаточность;
  • состояние после трансплантации почки;
  • механическая непроходимость мочевыводящих путей;
  • гемодиализ с использованием высокопрочных мембран;
  • нарушения водно-солевого обмена (гиперкалиемия/гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия);
  • тяжелые формы сахарного диабета;
  • тяжелая печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • обострение подагры;
  • порфирия;
  • анурия.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия (включая ортостатическую гипотензию), инфаркт миокарда или вторичные цереброваскулярные нарушения (инсульт) как следствие значительного снижения АД, синкопе, пальпитация, тахикардия, брадикардия, стенокардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости, ощущение сдавления и боль в груди, синдром Рейно, некротический васкулит.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, нарушение равновесия, дезориентация в пространстве, потеря сознания, лабильность настроения, симптомы депрессии, изменение вкуса и нарушение вкусовых ощущений, снижение или потеря аппетита, нарушение обоняния, анорексия, нарушение концентрации внимания, снижение процесса мышления, апатия, повышенная утомляемость, парестезии, вертиго, общая слабость, судороги конечностей и судорожные подергивания губ, редко — астенический синдром, спутанность сознания, возбужденное состояние, беспокойство, раздражительность, депрессия, нарушения сна, в том числе бессонница, прочие изменения психики.

Со стороны ЖКТ: снижение аппетита, сухость во рту, усиление жажды, изжога, тошнота, рвота, сиалорея, диспепсия, боль/спазмы в животе, запор, диарея, диспепсия, стоматит/афтозные язвы, глоссит, сиаладенит, кишечная ангиоэдема, холецистит, панкреатит, гепатит, в том числе гепатоцеллюлярный или холестатический; желтуха, печеночная недостаточность, развитие печеночной энцефалопатии или печеночной комы.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, нарушение дыхательного ритма, диспноэ, бронхоспазм, бронхит, ринит, синусит, аллергическая альвеолярная/эозинофильная пневмония, респираторный дистресс-синдром, включающий пневмонию и отек легких. Зафиксированы инфекции верхних дыхательных путей.

Со стороны кожных покровов: повышенное потоотделение, гиперемия кожи, выпадение волос, дерматологические проявления, в том числе псориаз, пемфигоидные реакции, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона, мультиформная эритема, реакции фотосенсибилизации, экзема, комплексные кожные реакции (могут сопровождаться зудом, лихорадкой, миалгией, артралгией, васкулитом, положительным тестом на антинуклеарные антитела, повышением СОЭ, эозинофилией, лейкоцитозом, высыпаниями), пурпура, эксфолиативный дерматит, обострение системной красной волчанки, кожная псевдолимфома.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: анемия, в том числе гемолитическая, апластическая, снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения, лейкопения/лейкоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, пурпура, лимфаденопатия, миелосупрессия.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, в отдельных случаях — острая почечная недостаточность, уремия, полиурия, олигурия/анурия; глюкозурия, интерстициальный нефрит.

Со стороны репродуктивной системы и грудных желез: снижение потенции/импотенция, гинекомастия.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в том числе анафилактические реакции (анафилактический шок), аутоиммунные заболевания.

Аллергические реакции: затруднения при глотании и дыхании, ангионевротический отек (губ, лица, глаз, рта, языка, надгортанника и/или гортани, конечностей), зуд, крапивница.

Изменения лабораторных показателей: очень редко — нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия), гипергликемия, гиперурикемия, гиперкалиемия, повышение уровня мочевины и креатинина, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипербилирубинемия, протеинурия, повышение активности печеночных трансаминаз, снижение толерантности к глюкозе, повышение уровня ХС и ТГ в плазме крови, положительный тест на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ.

Другие: повышение температуры тела, артрит, подагра, мышечный спазм или боль в мышцах, кратковременное снижение остроты зрения, ксантопсия, конъюнктивит, нарушение секреции антидиуретического гормона, гиперхлоремический алкалоз, сахарный диабет, шум в ушах, ушная боль.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

артериальная гипотензия и водно-электролитный дисбаланс. У пациентов с дегидратацией и нарушением электролитного баланса вследствие лечения диуретиками, которое проводилось ранее или при дегидратации иного генеза (повышенное потоотделение, длительная рвота, профузная диарея) после приема Липразида может возникнуть симптоматическая артериальная гипотензия. Для ее предупреждения применение диуретиков необходимо прекратить за 2–3 дня до начала лечения Липразидом.

Пациентам с повышенным риском симптоматической гипотензии лечение следует начинать под наблюдением врача и с периодическим контролем уровня электролитов в плазме крови.

При артериальной гипотензии пациент должен находиться в положении лежа, при необходимости следует ввести в/в физиологический р-р. Временная гипотензивная реакция не является противопоказанием к дальнейшему лечению. Для дальнейшего восстановления эффективного объема крови и АД необходимо снижение дозы или переход на монотерапию одним из активных компонентов препарата. При изменении дозы контроль должен быть особенно тщательным.

Аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия. Ингибиторы АПФ следует назначать с осторожностью пациентам с обструкцией выводного тракта левого желудочка. С осторожностью назначают пациентам с ИБС или цереброваскулярным заболеванием, поскольку выраженное снижение АД может вызвать инфаркт миокарда или цереброваскулярный инсульт.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия. Следует соблюдать осторожность при применении Липразида у пациентов, которым планируется проведение оперативного вмешательства под наркозом, так как при больших хирургических вмешательствах и применении других лекарственных средств, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II, может вызвать выраженное непрогнозируемое снижение АД. Гипотензия такого генеза может быть устранена компенсацией внутрисосудистой жидкости.

Метаболические и эндокринные эффекты. Терапия тиазидами может снизить толерантность к глюкозе. Может потребоваться коррекция дозы противодиабетических средств, включая инсулин. Тиазиды могут снизить выведение кальция с мочой и вызвать неустойчивое и незначительное повышение уровня кальция в плазме крови. Гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе. Тиазиды необходимо отменить перед проведением функциональных тестов паращитовидных желез. Повышение уровня ХС и ТГ может быть связано с тиазидной мочегонной терапией. Терапия тиазидными диуретиками может ускорить гиперурикемию и/или подагру у некоторых пациентов. Однако лизиноприл может увеличить выведение мочевой кислоты и таким образом снизить гиперурикемический эффект гидрохлоротиазида.

Пациенты с сахарным диабетом. У больных сахарным диабетом, принимающих пероральные противодиабетические препараты или инсулин, необходимо осуществлять тщательный гликемический контроль, особенно в первый месяц терапии ингибиторами АПФ. Возможна манифестация латентного диабета.

Гиперчувствительность/ангионевротический отек. Ангионевротический отек лица, верхних и нижних конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани редко отмечали у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, включая лизиноприл. Это может произойти в любое время, в таких случаях применение Липразида следует немедленно прекратить и назначить соответствующий контроль до полного исчезновения симптомов.

Очень редко выявляли летальные случаи вследствие ангионевротического отека гортани или языка. Если отек распространяется на язык, голосовые связки или гортань, то может возникнуть обструкция дыхательных путей, особенно у пациентов, ранее перенесших хирургическое вмешательство на органах дыхания. В таких случаях необходимо принять меры неотложной терапии (введение адреналина (эпинефрина) и/или поддержание проходимости дыхательных путей). Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и устойчивого исчезновения симптомов. Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с терапией ингибитором АПФ, могут попасть в группу риска развития ангионевротического отека, получая ингибитор АПФ. У пациентов, находящихся на терапии тиазидами, могут возникнуть реакции повышенной чувствительности (с или без наличия в анамнезе аллергии или бронхиальной астмы). На фоне применения препарата возможно обострение течения заболеваний соединительной ткани, в том числе системной красной волчанки.

Анафилактоидные реакции при аферезе ЛПНП. У пациентов, находящихся на лечении ингибиторами АПФ во время процедуры афереза ЛПНП с помощью декстран-сульфатной абсорбции, редко развивались угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Во избежание этих реакций перед каждой процедурой афереза следует приостанавливать прием ингибиторов АПФ.

Анафилактоидные реакции при десенсибилизирующей терапии. У пациентов, получавших ингибиторы АПФ во время проведения десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых (например пчелиный яд), развивались анафилактоидные реакции. Если такие пациенты воздерживались от приема ингибиторов АПФ на время десенсибилизации, реакций не выявляли, однако случайное введение ингибиторов АПФ провоцировало анафилактоидные реакции.

Кашель. Характерен непродуктивный/постоянный кашель, отмечаемый при приеме ингибиторов АПФ и исчезающий после прекращения терапии. Кашель, вызванный ингибитором АПФ, следует дифференцировать от кашля при других заболеваниях.

Бессолевая диета. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам, находящимся на бессолевой диете.

Нарушение функции почек. Тиазиды, возможно, могут быть неадекватными диуретиками для применения у пациентов с почечными нарушениями, также они неэффективны при клиренсе креатинина ≤30 мл/мин (умеренная или тяжелая почечная недостаточность). Липразид не следует назначать пациентам с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 80 мл/мин), кроме случаев, когда с помощью титрования доз отдельных активных веществ препарата достигается приемлемая доза, которая присутствует в комбинации.

У некоторых пациентов с АГ без явных признаков поражения кровеносных сосудов почек возможно незначительное временное повышение уровня мочевины и креатинина в плазме крови, особенно когда лизиноприл применялся одновременно с диуретиками. Это чаще отмечают у пациентов с уже существующим нарушением функции почек. Такое состояние требует снижения дозы и/или прекращения применения диуретика и/или Липразида.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе. При одновременном применении лизиноприла и проведении гемодиализа с высокопропускными мембранами (полиакрилонитрил) возможны анафилактические реакции (отек языка и губ, одышка, артериальная гипотензия). Препарат противопоказан для лечения пациентов, находящихся на гемодиализе. Не назначается также больным с трансплантированной почкой.

Заболевания печени. С осторожностью следует применять тиазиды у пациентов с нарушениями функции или прогрессирующим заболеванием печени, поскольку незначительные изменения водно-солевого и электролитного баланса могут вызвать внезапную печеночную кому.

Очень редко с применением ингибиторов АПФ связывают синдром, который начинается с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирует до некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм этого синдрома неизвестен. Если у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, развивается желтуха или значительно повышается активность печеночных ферментов, препарат необходимо отменить, а пациент должен находится под наблюдением врача до исчезновения симптомов.

Лица пожилого возраста. Лечение начинают с нижней границы дозы Липразида (10 мг+12,5 мг) ввиду того, что вероятность ухудшения функции печени, почек и сердца выше из-за сопутствующих заболеваний и применения других лекарственных средств. Подбирая дозы, следует соблюдать меры безопасности (контроль функции почек).

Нейтропения/агранулоцитоз. У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, могут развиваться нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. При нормальной функции почек и отсутствии осложнений нейтропения развивается редко. Нейтропения и агранулоцитоз обратимы и проходят после прекращения приема ингибиторов АПФ.

Липразид следует применять с особой осторожностью у пациентов с заболеванием соединительной ткани с сосудистыми проявлениями, при проведении лечения иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом, а также при комбинации этих факторов, особенно при наличии уже существующего нарушения функции почек.

У некоторых таких пациентов развиваются тяжелые инфекции, которые иногда не реагируют на интенсивную терапию антибиотиками. При применении Липразида в этой группе пациентов рекомендуется проводить периодический мониторинг лейкоцитов, а также следует предупредить пациента о необходимости информирования врача о каких-либо признаках инфекции.

Гиперкалиемия. У некоторых пациентов при приеме ингибиторов АПФ, в том числе лизиноприла, отмечено повышение концентрации калия в плазме крови. К факторам риска возникновения гиперкалиемии относятся почечная недостаточность или сахарный диабет, одновременное применение калийсберегающих диуретиков, пищевых добавок, содержащих калий, или заменителей соли с калием, или других препаратов, вызывающих повышение концентрации калия в плазме крови (например гепарин). Если прием вышеперечисленных препаратов на фоне лечения ингибиторами АПФ считается необходимым, рекомендуется регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Литий. Обычно не рекомендуется одновременное применение лития и лизиноприла.

Этнические особенности. У представителей негроидной расы, принимавших ингибиторы АПФ, чаще возникали ангионевротические отеки по сравнению с пациентами других рас. Как и у других ингибиторов АПФ, антигипертензивное действие лизиноприла менее выражено у пациентов негроидной расы, чем у пациентов другой расы, что, возможно, объясняется низким уровнем ренина в крови этих пациентов.

Гипотензивное действие гидрохлоротиазида может усилиться после симпатэктомии.

Препарат может повлиять на лабораторные показатели: в связи с влиянием на метаболизм кальция производные тиазида могут изменить результаты теста по определению функции паращитовидных желез.

На фоне применения гидрохлоротиазида возможны ложноположительные результаты антидопингового контроля.

На период лечения Липразидом следует ограничить пребывание на солнце (риск развития фотосенсибилизации).

В период лечения Липразидом не рекомендуется употребление алкоголя.

Применение в период беременности и кормления грудью. Применение препарата в период беременности противопоказано, поскольку гидрохлоротиазид уменьшает объем плазмы у матери, маточно-плацентарное кровоснабжение и проникает через плацентарный барьер. Существует риск развития у плода эмбриональной или неонатальной желтухи, тромбоцитопении и других губительных эффектов.

В случае установления беременности применение препарата должно быть приостановлено.

За состоянием новорожденных, матери которых принимали ингибиторы АПФ, необходимо тщательно наблюдать в связи с возможностью развития у таких новорожденных артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии.

При необходимости применения препарата у женщин, кормящих грудью, вскармливание рекомендуется прекратить.

Дети. Противопоказан.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. В связи с опасностью возникновения таких побочных реакций, как головокружение (особенно в начале лечения), спутанность сознания, артериальная гипотензия, не рекомендуется до определения индивидуальной реакции пациента на препарат управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Лизиноприл с:

  • НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту в дозе ≥3 г/сут: уменьшение выраженности антигипертензивного эффекта, гиперкалиемия и ухудшение функции почек. Как правило, это действие обратимо. Изредка возможна ОПН, особенно у пациентов со сниженной функцией почек (лица пожилого возраста, с обезвоживанием организма);
  • препаратами лития: обратимо повышается уровень лития в плазме крови и развиваются токсические эффекты. Применение тиазидных диуретиков может повышать риск литиевой интоксикации и усиливать ее, если она уже вызвана одновременным приемом ингибиторов АПФ. Применять лизиноприл одновременно с литием не рекомендуется, но если такое сочетание необходимо, следует проводить тщательный контроль уровня лития в плазме крови;
  • аллопуринолом: повышается риск поражения почек и развития лейкопении;
  • циклоспорином, гепарином, триметопримом: повышается риск нарушения функции почек и развития гиперкалиемии;
  • ловастатином: одновременный прием повышает риск развития гиперкалиемии;
  • цитостатиками, иммуносупрессантами, прокаинамидом: одновременный прием с ингибиторами АПФ повышает риск развития лейкопении;
  • трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими и обезболивающими средствами (анестетиками): может усилить гипотензию;
  • симпатомиметическими средствами: возможно уменьшение выраженности гипотензивного действия ингибиторов АПФ;
  • противодиабетическими средствами (пероральные гипогликемические средства и инсулин): снижение уровня глюкозы в крови при одновременно повышающемся риске гипогликемии (вероятность этого явления выше в течение первых 2 нед комбинированной терапии у пациентов с ослабленной функцией почек);
  • диуретиками: отмечается суммация антигипертензивного эффекта. У пациентов, принимавших диуретики, особенно у тех, кому диуретики назначены недавно, применение лизиноприла иногда может вызвать чрезмерное снижение АД. Риск развития симптоматической артериальной гипотензии можно снизить, если отменить диуретик перед началом лечения лизиноприлом;
  • калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия или заменителями пищевой соли, содержащими калий: повышается риск развития гиперкалиемии.

Риск гиперкалиемии связывают с факторами, к которым относятся почечная недостаточность, сахарный диабет, одновременный прием калийсберегающих диуретиков и калийсодержащих пищевых добавок или солезаменителя.

При применении лизиноприла на фоне калийвыводящих диуретиков, выраженность гипокалиемии, вызванной их приемом, может быть уменьшена;

  • петлевыми диуретиками (этакриновая кислота, фуросемид): может привести к развитию артериальной гипотензии различной степени выраженности;
  • антацидными средствами: может снижаться биодоступность лизиноприла;
  • эстрогенами, ГКС: возможно уменьшение выраженности антигипертензивного действия Липразида;
  • алдеслейкином: усиление гипотензивного эффекта Липразида;
  • препаратами золота: нитритоидные реакции (симптомы вазодилатации, включая приливы, тошноту, головокружение, артериальную гипотензию, которая может быть очень тяжелой) после инъекции золота (например натрия ауротиомалата) отмечались чаще у пациентов, получавших лечение ингибиторами АПФ;

Лизиноприл можно назначать одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в дозах, которые применяются в кардиологии), тромболитиками, блокаторами β-адренорецепторов и/или нитратами.

Алкоголь потенцирует гипотензивный эффект ингибиторов АПФ.

Гидрохлоротиазид с:

  • сердечными гликозидами: повышается вероятность токсических эффектов гликозидов (в том числе повышенной возбудимости желудочков) вследствие развития тиазид-индуцированных гипокалиемии и гипомагниемии;
  • недеполяризующими миорелаксантами: усиливает действие последних и повышает чувствительность к тубокурарину;
  • препаратами, которые вызывают изменения уровня калия в плазме крови: повышается риск развития сердечных аритмий, в том числе желудочковой тахикардии (например torsades de pointes):
  • антиаритмические препараты класса I (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид);
  • антиаритмические препараты класса III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид);
  • нейролептики (например тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, сульпирид, амисульпирид, пимозид, галоперидол, дроперидол);
  • другие (например бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин, пентамидин, терфенадин, винкамин);
  • противовоспалительными средствами (особенно индометацин): снижается антигипертензивный, диуретический и натрийуретический эффект тиазидов, повышается риск НПВП-индуцированных нарушений функции почек;
  • дифлузанилом: повышается концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови и уменьшается выраженность его гиперурикемического действия;
  • этанолом, барбитуратами (например фенобарбитал), диазепамом, наркотическими анальгетиками, антидепрессантами: могут усиливать гипотензивное действие гидрохлоротиазида;
  • норэпинефрином, прессорными аминами: гидрохлоротиазид уменьшает их влияние на АД;
  • солями лития: следует избегать одновременного применения с гидрохлоротиазидом через возможность повышения концентрации солей лития в плазме крови до токсического уровня;
  • противодиабетическими препаратами (пероральные препараты, инсулин): может вызвать снижение показателей глюкозы в крови с риском развития гипогликемии;
  • метформином: следует использовать с осторожностью из-за риска возникновения лактоацидоза, индуцированного возможной функциональной почечной недостаточностью, связанной с гидрохлоротиазидом;
  • колестирамином и смолами колестипола: абсорбция гидрохлоротиазида снижается в присутствии анионных смол до 85%;
  • другими антигипертензивными препаратами: аддитивный эффект;
  • пробенецидом, сульфинпиразоном и аллопуринолом: необходима коррекция дозы урикозурических препаратов, поскольку гидрохлоротиазид может повысить уровень мочевой кислоты в плазме крови. Может потребоваться повышение дозы пробенецида или сульфинпиразона. Одновременное применение тиазидных диуретиков, в том числе гидрохлоротиазида, может повышать частоту реакций гиперчувствительности к аллопуринолу;
  • цитотоксическими препаратами (например циклофосфамид, метотрексат): тиазиды могут снижать почечную экскрецию цитотоксических препаратов и усиливать их миелосупрессивные эффекты;
  • антихолинергическими средствами (например атропин, бипериден): повышают биодоступность тиазидных диуретиков, уменьшая моторику ЖКТ и скорость опорожнения желудка;
  • салицилатами: при высоких дозах салицилатов гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое действие на ЦНС;
  • метилдопой: сообщалось об отдельных случаях гемолитической анемии при одновременном применении с гидрохлоротиазидом;
  • циклоспорином: повышается риск развития гиперурикемии и подагры;
  • амфотерицином В (парентерально), слабительными, стимуляторами моторики кишечника, ГКС, адренокортикотропным гормоном/кальцитонином: гидрохлоротиазид может усиливать электролитный дисбаланс, особенно гипокалиемию;
  • блокаторами β-адренорецепторов и диазоксидом: возможно увеличение выраженности их гипергликемического эффекта за счет тиазидов;
  • солями кальция и витамином D: тиазидные диуретики снижают экскрецию кальция и могут повысить уровень кальция в плазме крови. Необходимо контролировать уровень кальция в плазме крови и корректировать дозу кальция/витамина D;
  • амантадином: гидрохлоротиазид может повысить риск побочных реакций амантадина;
  • карбамазепином: развитие гипонатриемии. Необходимо контролировать уровень электролитов, в случае необходимости применять диуретики других групп;
  • триметопримом: одновременный прием с ингибиторами АПФ и тиазидными диуретиками повышает риск развития гиперкалиемии;
  • симпатомиметиками: возможно уменьшение выраженности гипотензивного эффекта;
  • соталолом: при одновременном применении повышается риск развития аритмии;
  • препаратами, содержащими концентрированный йод: при дегидратации, индуцированной диуретиками, повышается риск развития ОПН, особенно на фоне высоких доз йода. Перед применением необходимо провести регидратацию;
  • активированным углем, тетрациклинами: снижается всасывание гидрохлоротиазида.

Гидрохлоротиазид усиливает токсичность дигоксина.

Существует риск опасного взаимодействия гидрохлоротиазида с хинидином, когда вследствие вызванной гидрохлоротиазидом гипокалиемии повышается риск желудочковой фибрилляции;

  • прессорными аминами (например эпинефрин (адреналин): снижаются реакции прессорных аминов, но недостаточно для того, чтобы исключить их применение.

Применение тиазидов следует прекратить перед проведением исследования функции паращитовидных желез.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: острая артериальная гипотензия, головная боль, сонливость, головокружение, беспокойство, усталость, слабость, нарушение сознания, сухость в ротовой полости, кашель, жажда, тошнота, рвота, гипервентиляция, тахикардия, брадикардия, нарушение ритма сердца, сердечно-сосудистый шок, спазмы/судороги икроножных мышц, парестезии, нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия (дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз), повышение уровня азота мочевины в крови (особенно у больных с почечной недостаточностью), ОПН.

Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия, специфического антидота нет. Промывание желудка целесообразно, если после приема препарата прошло не более 4 ч. В случае необходимости обеспечить доступ кислорода или сделать искусственное дыхание. Показано проведение коррекции водно-электролитного баланса с контролем лабораторных показателей функции почек до их нормализации.

При гипотензии пациента переводят в положение лежа с приподнятыми нижними конечностями, проводят в/в инфузию изотонического р-ра натрия хлорида. Лизиноприл выводится при проведении гемодиализа, однако необходимо избегать применения высокопроточных полиакрилонитриловых мембран для диализа и гемофильтрации из-за риска развития анафилактических реакций. Для лечения устойчивой брадикардии показано применение кардиостимулятора.

В случае развития ангионевротического отека следует п/к вводить 0,3–0,5 мл р-ра эпинефрина, назначать десенсибилизирующие средства. Тяжелые случаи ангионевротического отека языка, голосовой щели и глотки могут потребовать поддержания проходимости верхних дыхательных путей (интубация, трахеотомия).

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

при температуре не выше 25 °С.

ЛИПРАЗИД Инструкция по применению

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Липразид — антигипертензивный препарат комбинированного состава, содержащий ингибитор ангиотензинпревращающего фермента — лизиноприл и диуретик тиазидного типа — гидрохлоротиазид.
Лизиноприл подавляет ангиотензинпревращающий фермент, который трансформирует ангиотензин 1 типа в ангиотензин 2 типа. Понижение концентрации ангиотензина 2 типа ведет к уменьшению содержания альдостерона, что вызывает снижение периферического сопротивления кровеносных сосудов и кровяного давления.

Гидрохлоротиазид – это тиазидный диуретик с умеренным антигипертензивным действием. Понижает обратное всасывание электролитов и воды в канальцах почек, повышает диурез, из-за чего уменьшается количество циркулирующей крови и снижается увеличенное давление. Значительное уменьшение систолического и диастолического давления наступает спустя 3-4 дня с начала приема гидрохлоротиазида, а оптимальный эффект наблюдается спустя 3-4 недели.
Сочетание приема лизиноприла и гидрохлоротиазида вызывает более сильный гипотензивный эффект, чем использования каждого компонента отдельно.

Фармакокинетика

Значения биодоступности лизиноприла достигают 30%. Совместное с приемом средства употребление пищи не влияет на всасывание лизиноприла. Малое количество (7-10%) реагирует с белками крови. Первый эффект после использования лизиноприла фиксируется через 1 час, наибольшее содержание в крови достигается спустя шесть часов после употребления. Только около 7% дозы метаболизируется в печени. Частично проникает сквозь плаценту. Большая часть вещества выводится в первоначальном виде почками. Время полувыведения из крови достигает 12 часов. Эвакуация лизиноприла у пожилых больных замедлена.
Диуретический эффект гидрохлоротиазида регистрируется через 2 часа после применения, достигает наибольшей выраженности спустя 4 часа и длится до 12 часов. Биодоступность составляет не более 70%. До 40% дозы связывается с протеинами крови. Проходит через плаценту и выделяется в грудное молоко при лактации. Не метаболизируется, выводится с мочой.

Показания к применению

Препарат Липразид применяется при лечении артериальной гипертонии при условии, что терапия гидрохлоротиазидом или лизиноприлом в отдельности не вызывает желаемого уровня снижения кровяного давления.

Беременность

Не следует начинать прием ингибиторов АПФ в период беременности. Если продолжения терапии ингибиторами АПФ считается необходимым, пациенток, планирующих беременность, следует перевести на альтернативную антигипертензивную терапию препаратами, имеющими установленный профиль безопасности для применения в период беременности. При диагностировании беременности лечение ингибиторами АПФ следует немедленно прекратить и при необходимости следует начать альтернативную терапию (см. Разделы «Противопоказания» и «Применение в период беременности или кормления грудью»).
>Условия хранения
Хранить при комнатной температуре. Беречь от детей.

Препарат Липразид 10 и 20 мг – кремовые двояковыпуклые таблетки круглой формы с желтыми вкраплениями.
Упаковка: десять таблеток в блистере; три, шесть или девять блистеров в пачке из картона.

Основные параметры

Название: ЛИПРАЗИД
Код АТХ: C09BA03 — Лизиноприл в комбинации с диуретиками

Липразид 10 : инструкция по применению

Немеланомный рак кожи.

Повышенный риск возникновения немеланомного рака кожи (НМРК) с увеличением кумулятивной дозы гидрохлортиазида был продемонстрирован в двух фармакоэпидемиологических исследованиях, основанных на данных Датского национального реестра онкологических заболеваний. Фотосенсибилизирующее действие гидрохлортиазида может выступать в качестве возможного механизма развития данной патологии.

Пациентов, принимающих гидрохлортиазид отдельно или в комбинации с другими лекарственными средствами, следует проинформировать о риске развития НМРК, особенно при длительном применении, о необходимости регулярной проверки кожи и о незамедлительном сообщении о любых подозрительных новообразованиях на коже, о каких-либо изменениях поражений кожи или родинок.

Для снижения риска развития рака кожи пациентам следует сообщить о возможных профилактических мероприятиях, таких как ограничение воздействия солнечного света и УФ-облучения, а в случае их воздействия — о необходимости адекватной защиты кожных покровов. Необходимо в кратчайшие сроки обследовать подозрительные поражения кожных покровов, включая гистологическое исследование биопсийного материала.

Пациентам, ранее перенесшим НМРК, также может понадобиться пересмотр применения гидрохлортиазида.

Симптоматическая артериальная гипотензия и предшествующее лечение диуретиками.

У пациентов с дегидратацией и нарушением электролитного баланса вследствие лечения диуретиками, которое проводилось раньше, или при дегидратации иного генеза (повышенная потливость, длительная рвота, профузный понос) после приема Липразида может возникнуть симптоматическая артериальная гипотензия. Для ее предупреждения применение диуретиков необходимо прекратить за 2-3 дня до начала лечения Липразида. Если это невозможно, лечение следует начинать с дозы 5 мг (при пересчете на лизиноприл).

Пациентам с повышенным риском симптоматической гипотензии лечение следует начинать под наблюдением врача и с периодическим контролем уровня электролитов в сыворотке крови.

При артериальной гипотензии пациент должен находиться в лежачем положении, при необходимости следует ввести внутривенно физиологический раствор. Временная гипотензивная реакция не является противопоказанием к дальнейшему лечению. Для дальнейшего восстановления эффективного объема крови и артериального давления (АД) необходимо снижение дозы или переход на монотерапию одним из активных компонентов препарата. При изменении дозы контроль должен быть особенно тщательным.

Электролитный дисбаланс. Как и при лечении любыми диуретиками, пациентам необходимо периодически определять уровень электролитов сыворотки крови. Тиазиды, включая гидрохлоротиазид, могут вызывать водно-электролитный дисбаланс (гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз). Симптомами водно-электролитного дисбаланса являются сухость во рту, жажда, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, боль в мышцах или судороги, мышечная слабость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия и желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота и рвота.

В жаркую погоду у пациентов, склонных к отекам, возможно развитие гипонатриемии. Дефицит хлоридов обычно умеренный и не требует лечения.

Тиазиды могут повышать почечную экскрецию магния, что может привести к гипомагниемии.

Аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия. Ингибиторы АПФ следует назначать с осторожностью пациентам с обструкцией выводного тракта левого желудочка. С осторожностью назначают пациентам с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярным заболеванием, поскольку выраженное снижение артериального давления может вызвать инфаркт миокарда или цереброваскулярный инсульт.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия. Следует соблюдать осторожность при применении Липразида пациентами, которым планируется проведение оперативного вмешательства под наркозом, так как при больших хирургических вмешательствах и применении других лекарственных средств, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II, может вызвать выраженное, непрогнозируемое снижение АД. Гипотензия такого генеза может быть устранена компенсацией внутрисосудистой жидкости.

Метаболические и эндокринные эффекты. Терапия тиазидами может снизить толерантность к глюкозе. Может потребоваться регулировка доз противодиабетических средств, включая инсулин. Тиазиды могут снизить выделение кальция с мочой и вызвать нестойкое и незначительное повышение сывороточного кальция. Гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе. Тиазиды необходимо отменить перед проведением функциональных тестов паращитовидных желез. Увеличение уровня холестерина и триглицеридов может быть связано с тиазидной мочегонной терапией. Терапия тиазидными диуретиками может ускорить гиперурикемию и/или подагру у некоторых пациентов. Однако лизиноприл может увеличить выведение мочевой кислоты и таким образом может уменьшить гиперурикемический эффект гидрохлоротиазида.

Пациенты, больные сахарным диабетом. У больных сахарным диабетом, принимающих пероральные противодиабетические препараты или инсулин, необходимо осуществлять тщательный гликемический контроль, особенно во время первого месяца терапии ингибиторами АПФ. Возможна манифестация латентного диабета.

Гиперчувствительность/ангионевротический отек. Ангионевротический отек лица, верхних и нижних конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани редко встречались у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, включая и лизиноприл. Это может произойти в любой момент во время терапии. В таких случаях применение Липразида следует немедленно прекратить, провести соответствующее лечение и установить тщательное наблюдение за пациентом до полного исчезновения симптомов.

Даже в тех случаях, когда отек ограничивается только языком и признаки нарушения дыхания отсутствуют, следует контролировать состояние больного, поскольку лечение антигистаминными средствами и кортикостероидами может оказаться недостаточным.

Очень редко были зарегистрированы летальные случаи вследствие ангионевротического отека гортани или языка. Если отек распространяется на язык, голосовые связки или гортань, то может возникнуть обструкция дыхательных путей, особенно у пациентов, ранее перенесших хирургическое вмешательство на органах дыхания. В таких случаях необходимо принять меры неотложной терапии (введение адреналина (эпинефрина) и/или поддержание проходимости дыхательных путей). Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов. Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с терапией ингибитором АПФ, могут попасть в группу риска развития ангионевротического отека, получая ингибитор АПФ. У пациентов, находящихся на терапии тиазидами, могут появиться реакции повышенной чувствительности (с или без присутствия в анамнезе аллергии или бронхиальной астмы). На фоне применения препарата возможно обострение течения заболеваний соединительной ткани, в том числе системной красной волчанки.

Пациенты на гемодиализе. Применение лизиноприла/гидрохлортиазида не показано пациентам с почечной недостаточностью, требующей проведения гемодиализа. Не назначается также пациентам с трансплантированной почкой.

Сообщалось о развитии анафилактических реакций у пациентов, которые проходили гемодиализ с использованием высокоточных мембран (например AN 69) и одновременно применяли ингибиторы АПФ. Этим пациентам необходимо использовать диализные мембраны другого типа или применять антигипертензивный препарат другого класса.

Анафилактоидные реакции при аферезе липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). У пациентов, находящихся на лечении ингибиторами АПФ во время процедуры афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с помощью декстран-сульфатной абсорбции, редко развивались угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для избежания этих реакций перед каждой процедурой афереза следует приостанавливать прием ингибиторов АПФ.

Анафилактоидные реакции при десенсибилизирующей терапии. У пациентов, получавших ингибиторы АПФ во время проведения десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых (например пчелиный яд), развивались анафилактоидные реакции. Если такие пациенты воздерживались от приема ингибиторов АПФ на время десенсибилизации, реакций не наблюдалось, однако случайное введение ингибиторов АПФ провоцировало анафилактоидные реакции.

Кашель. Характерен непродуктивный/постоянный кашель, который наблюдается при приеме ингибиторов АПФ и исчезает после прекращения терапии. Кашель, вызванный ингибитором АПФ, нужно дифференцировать от кашля при других заболеваниях.

Безсолевая диета. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам, находящимся на безсолевой диете.

Нарушение функции почек. Тиазиды, возможно, могут быть неадекватными диуретиками для применения пациентам с почечными нарушениями, также они неэффективны при клиренсе креатинина 30 мл/мин или ниже (умеренная или тяжелая почечная недостаточность). Липразид не следует назначать пациентам с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 80 мл/мин), кроме случаев, когда с помощью титрования доз отдельных активных веществ препарата достигается приемлемая доза, которая присутствует в комбинации.

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без явных признаков поражения кровеносных сосудов почек может наблюдаться незначительное временное повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, особенно когда лизиноприл применялся одновременно с диуретиками. Это чаще случается у пациентов с уже существующим нарушением функции почек. Такое состояние требует уменьшения дозы и/или прекращение применения диуретика и/или Липразида.

У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки ингибиторы АПФ повышают уровень мочевины и креатинина; сыворотки крови; как правило, эти эффекты исчезают после прекращения приема препаратов. Вероятность таких явлений особенно высока у пациентов с почечной недостаточностью.

Наличие реноваскулярной гипертензии повышает риск развития тяжеой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Лечение подобных больных следует начинать под наблюдением врача с низких доз и в дальнейшем с тщательным титрованием дозы. Поскольку диуретики могут способствовать развитию состояния, описанного выше, в течение первых недель лечения лизиноприлом/гидрохлортиазидом функцию почек следует тщательно контролировать.

Заболевания печени. С осторожностью следует применять тиазиды у пациентов с нарушениями функции печени или прогрессивным заболеванием печени, поскольку незначительные изменения водно-солевого и электролитного баланса могут вызвать внезапную печеночную кому.

Очень редко с применением ингибиторов АПФ связывают синдром, который начинается с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирует до некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм этого синдрома неизвестен. Если у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, развивается желтуха или значительно повышается активность печеночных ферментов, препарат необходимо отменить и оставить пациента под наблюдением врача до исчезновения симптомов.

Лица пожилого возраста. Лечение начинают с нижней границы дозы Липразида (10 мг + 12,5 мг) ввиду того, что вероятность ухудшения функции печени, почек и сердца выше из-за сопутствующих болезней и применения других лекарств. Подбирая дозы, следует соблюдать меры безопасности (контроль функции почек).

Нейтропения/агранулоцитоз.

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, могут развиваться нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. При нормальной функции почек и при отсутствии осложнений нейтропения развивается редко. Нейтропения и агранулоцитоз обратимые и проходят после прекращения приема ингибиторов АПФ.

Липразид следует применять особенно осторожно пациентам с заболеванием соединительной ткани с сосудистыми проявлениями, при проведении лечения иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом, а также при комбинации этих факторов, особенно при наличии уже существующего нарушения функции почек.

У некоторых таких пациентов развиваются тяжелые инфекции, которые иногда не реагируют на интенсивную терапию антибиотиками. При применении Липразида этой группе пациентов рекомендуется проводить периодический мониторинг лейкоцитов, а также следует предупредить пациента о необходимости информирования врача о каких-либо признаках инфекции.

Гиперкалиемия.

У некоторых пациентов при приеме ингибиторов АПФ, в том числе лизиноприла, отмечено увеличение концентрации калия в сыворотке крови. К факторам риска возникновения гиперкалиемии относятся почечная недостаточность или сахарный диабет, одновременное применение калийсберегающих диуретиков, пищевых добавок, содержащих калий, или заменителей соли с калием, или других препаратов, вызывающих повышение концентрации калия в сыворотке крови (например гепарин). Если прием вышеперечисленных препаратов на фоне лечения ингибиторами АПФ определяется необходимым, рекомендуется регулярный контроль уровня калия в сыворотке крови.

Литий.

Обычно не рекомендуется одновременное применение лития и лизиноприла.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

Двойная блокада РААС при одновременном применении ингибиторов АПФ (иАПФ), блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА II), прямых ингибиторов ренина (например, алискирена) связана с повышенным риском развития артериальной гипотонии, гиперкалиемии, нарушения функции почек (в т.ч. острой почечной недостаточности) по сравнению с монотерапией. При необходимости такой комбинации следует тщательно контролировать артериальное давление, функцию почек и содержание электролитов в крови у пациентов, принимающих лизиноприл и другие препараты, влияющие на РААС. Применение алискирена в комбинации с БРА II или иАПФ противопоказано пациентам с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ

Этнические особенности.

У представителей негроидной расы, принимавших ингибиторы АПФ, чаше возникали, ангионевротические отеки по сравнению с пациентами других рас. Как и у других ингибиторов АПФ, антигипертензивное действие лизиноприла менее выражено у пациентов негроидной расы, чем у пациентов другой расы, что, возможно, объясняется низким уровнем ренина в крови этих пациентов.

Гипотензивное действие гидрохлортиазида может усилиться после симпатэктомии.

Препарат может повлиять на лабораторные показатели: в связи с влиянием на метаболизм кальция производные тиазида могут изменить результаты теста по определению функции паращитовидных желез.

На фоне применения гидрохлортиазида возможны ложно-положительные результаты антидопингового контроля.

На период лечения Липразидом следует ограничить пребывание на солнце (риск развития фотосенсибилизации).

В период лечения Липразидом не рекомендуется употребление алкоголя.

Дети.

Противопоказан детям.

Применение в период беременности или кормления грудью

Применение препарата в период беременности противопоказано, поскольку гидрохлортиазид уменьшает объем плазмы у матери, маточно-плацентарное кровоснабжение и проникает через плацентарный барьер. Существует риск развития у плода эмбриональной или неонатальной желтухи, тромбоцитопении и других губительных эффектов.

Эпидемиологические данные о риске проявления тератогенности при приеме ингибиторов АПФ в первом триместре беременности не позволяют сделать окончательное заключение, однако некоторое повышение риска не исключается. За исключением случаев, когда терапию ингибиторами АПФ следует считать незаменимой и оправданной, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на альтернативную антигипертензивную терапию лекарственными средствами с доказанным профилем безопасности для беременных женщин.

При наступлении беременности прием ингибитора АПФ должен быть прекращен незамедлительно и при необходимости назначена альтернативная антигипертензивная терапия.

За новорожденными, матери которых принимали ингибиторы АПФ, необходимо тщательно наблюдать в связи с возможностью развития у таких новорожденных артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии.

Поскольку информация относительно использования лизиноприла/гидрохлортиазида во время кормления грудью отсутствует, прием лекарственного средства противопоказан женщинам, кормящим грудью. Рекомендуется альтернативная антигипертензивная терапия лекарственными средствами с доказанным профилем безопасности для кормящих женщин, особенно во время кормления новорожденного или недоношенного ребенка.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

В связи с опасностью возникновения таких побочных реакций как головокружение (особенно в начале лечения), спутанность сознания, артериальная гипотензия не рекомендуется до определения индивидуальной реакции пациента управлять автотранспортом или работать с другими механизмами.

>Липразид 20

Липразид 20 – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента с кардиопротективным, вазодилатирующим, натрийуретическим действием.

Форма выпуска и состав

Выпускают Липразид 20 в форме таблеток (в контурных ячейковых упаковках по 10 шт.; 1 или 3 упаковки в пачке картонной).

В состав 1 таблетки входят действующие вещества: лизиноприла дигидрат (в пересчете на лизиноприл) – 10 мг, гидрохлортиазид – 12,5 мг.

>Показания к применению

Липразид 20 применяют для лечения артериальной гипертензии, при которой требуется проведение комбинированной антигипертензивной терапии.

  • Анурия;
  • Гемодиализ с использованием высокопрочных мембран;
  • Ангионевротический отек в анамнезе, вызванный приемом ингибиторов АПФ;
  • Тяжелая почечная недостаточность;
  • Наследственный или идиопатический ангионевротический отек в анамнезе;
  • Детский возраст;
  • Беременность;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата или производным сульфонамида.

Состояния/заболевания, при которых препарат назначают с осторожностью:

  • Нарушение функции почек;
  • Аортальный стеноз;
  • Коллагенозы;
  • Гиперкалиемия;
  • Нарушения функции печени;
  • Прогрессирующие заболевания печени;
  • Гиповолемия;
  • Соблюдение диеты с ограниченным содержанием натрия;
  • Цереброваскулярные расстройства;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Проведение гемодиализа;
  • Митральный и/или аортальный стеноз;
  • Обструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии.

Также с осторожностью препарат следует применять пациентам, которым планируется хирургическое вмешательство под наркозом.

При необходимости применения лекарственного средства кормящими женщинами, на время терапии грудное вскармливание следует прервать.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством жидкости, вне зависимости от приема пищи. При необходимости их можно делить.

Дозу Липразида 20 и длительность терапии определяют в индивидуальном порядке.

Рекомендуемые дозы в пересчете на лизиноприл:

  • Начальная: 5-10 мг в день, далее ее корректируют в зависимости от достигнуто клинического эффекта;
  • Поддерживающая: 20 мг 1 раз в день. В большинстве случаев стабильный терапевтический эффект развивается через 14-28 дней от начала терапии;
  • Максимальная суточная – 80 мг.

В случаях реноваскулярной артериальной гипертензии или почечной недостаточности начальная доза лекарственного средства составляет 2,5 мг в день. При клиренсе креатинина < 30 мл/мин препарат применять нельзя.

При применении Липразида 20 могут возникать следующие побочные эффекты:

  • Сердечно-сосудистая система: боль и ощущение сдавления в груди, артериальная гипотензия (в том числе ортостатическая), брадикардия, тахикардия;
  • Центральная нервная система: судорожные подергивания губ, головная боль, общая слабость, повышенная утомляемость, судороги конечностей, лабильность настроения, сонливость, парестезии, головокружение; редко – спутанность сознания, астенический синдром;
  • Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, желтуха, анорексия, диспепсия, тошнота, диарея, рвота, гепатит, изменение вкуса, панкреатит, боль в животе;
  • Кожные покровы: выпадение волос, зуд, потливость, фотосенсибилизация, кожные высыпания (могут сопровождаться васкулитом, лихорадкой, артралгией, миалгией);
  • Органы кроветворения: анемия, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
  • Мочеполовая система: снижение потенции, нарушение функции почек, уремия, острая почечная недостаточность, анурия/олигурия;
  • Дыхательная система: бронхоспазм, нарушение ритма дыхания, сухой кашель;
  • Аллергические реакции: ангионевротический отек конечностей, рта, глаз, лица, гортани и/или надгортанника, затруднение при дыхании и глотании;
  • Изменения лабораторных показателей: очень редко – снижение толерантности к глюкозе, эозинофилия, гипергликемия, гиперкальциемия, лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов, гиперурикемия, повышение уровня мочевины и креатинина, гипонатриемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия или гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гипомагниемия, гипохлоремия, гипербилирубинемия, гиперхолестеринемия;
  • Другие: миалгия, артрит, артралгия.

В случаях дегидратации и нарушения электролитного баланса вследствие проводившейся ранее терапии диуретиками, после применения Липразида 20 может возникать артериальная гипотензия. Чтобы предупредить развитие этого состояния необходимо за 2-3 дня до начала приема препарата отменить диуретики.

Перед назначением препарата пациенты должны быть проинформированы о возможных симптомах ангионевротического отека (отечность конечностей, губ, языка, глаз, лица, затруднение дыхания и глотания), чтобы они могли своевременно прекратить прием Липразида 20 и обратиться за медицинской помощью.

При применении препарата пациентам пожилого возраста следует учитывать, что выведение действующих веществ из организма у них замедлено.

Прием ингибиторов АПФ при тяжелой сердечной недостаточности может приводить к развитию артериальной гипотензии, иногда олигурии, азотемии.

Применение ингибиторов АПФ при стенозе почечных артерий может послужить снижению уровня клубочковой фильтрации, что, в свою очередь, приведет к дальнейшему нарушению функции почек. В связи с этим пациентам со стенозом почечных артерий не рекомендуется прием препарата.

Следует учитывать, что при постоянном применении гидрохлортиазида снижается экскреция мочевой кислоты (может привести к развитию подагры).

Пациентам с сахарным диабетом необходимо корректировать дозу гипогликемических средств (в том числе инсулина), так как гидрохлортиазид может снижать толерантность к глюкозе.

В случаях гипокалиемии или гипомагниемии перед началом терапии следует восстановить водно-электролитный баланс и регулярно контролировать уровень электролитов в сыворотке крови.

Гидрохлортиазид может снижать экскрецию кальция с мочой, из-за чего возможно незначительное повышение концентрации кальция в сыворотке крови. Значительная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза, в связи с чем, до исследования функции паращитовидных желез рекомендуется отменить тиазидные диуретики.

Определенные типы мембранных фильтров для гемодиализа, афереза или гемофильтрации у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, могут вызывать развитие анафилактических реакций.

В период применения Липразида 20 следует ограничить пребывание на солнце и исключить употребление алкоголя.

Препарат можно применять в сочетании с антагонистами кальция и блокаторами b-адренорецепторов.

При одновременном применении Липразида 20 с раствором натрия хлорида или нестероидными противовоспалительными препаратами может снижаться гипотензивное действие; с циклоспорином, препаратами калия, калийсберегающими диуретиками и пищевыми добавками, содержащими калий – повышаться концентрации калия в крови и снижаться антигипертензивное действие. При его применении в сочетании с петлевыми диуретиками может развиваться артериальная гипотензия различной степени выраженности; с сердечными гликозидами – гипокалиемия; с индометацином – гиперкалиемия; с амиодароном – аритмии, связанные с гипокалиемией.

Глюкокортикостероиды для системного применения, аллопуринол, иммуносупрессивные препараты, прокаинамид и цитостатики в сочетании с Липразидом 20 повышают риск возникновения лейкопении; барбитураты, алкоголь или наркотические средства – могут увеличивать выведение электролитов (в том числе калия) и вызывать ортостатическую гипотензию.

Гидрохлортиазид усиливает токсичность дигоксина, повышает чувствительность к тубокурарину, усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов, в некоторых случаях снижает выведение амантадина почками. При одновременном применении с метилдопой может развиваться внутрисосудистый гемолиз. Существует риск его опасного взаимодействия с хинидином, когда вследствие гипокалиемии, вызванной гидрохлортиазидом, повышается риск желудочковой фибрилляции.

Влияние препаратов/веществ на Липразид 20 при одновременном применении:

  • Эстрогены: могут приводить к снижению его эффективности;
  • Симпатомиметики: могут уменьшать его гипотензивный эффект;
  • Антациды, тетрациклины, активированный уголь: снижают его всасывание;
  • Холестирамин, холестипол: снижают его абсорбцию (на 85 % снижается абсорбция гидрохлортиазида).

Приеме Липразида 20 может снижать эффективность инсулина и пероральных гипогликемических средств.

Одновременное применение ингибиторов АПФ с препаратами лития противопоказано, так как они снижают скорость выведения лития из организма, вследствие чего повышается риск развития литиевой интоксикации.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °С, в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Описание препарата Липразид 10

Препарат Липразид 10 является комплексным антигипертензивным средством. Форма выпуска и упаковка препарата очень удобны в использовании: 1 упаковка содержит 10 таблеток, а в 1 пачке препарата содержится 1 или 3 упаковки.

В одной таблетке препарата находится 10 мг Лизиноприла дигидрата и 12,5 мг Гидрохлортиазида соответственно. Эти два вещества являются активными действующими компонентами Липразида.

Действие Липразида 10

В составе препарата находятся два активных компонента:

  • Лизиноприл – медикаментозное средство, входящее в клинико-фармакологическую группу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Вещество уменьшает периферическую сопротивляемость сосудов, способствует снижению коронарного и артериального давления. Кроме того, препарат способствует уменьшению сердечной преднагрузки, не воздействуя при этом на частоту сердечных сокращений;
  • Гидрохлортиазид – лекарственное средство, относящееся к группе тиазидных диуретиков. Его фармакологические действия направлены на уменьшение обратного всасывания воды и электролитов, которые находятся в дистальных канальцах почек, усиливая тем самым диурез. Гидрохлортиазид обладает выраженным гипотензивным действием и уменьшает объём циркулирующей крови.

Показания и способ применения

Липразид 10 успешно применяется для лечения всех разновидностей артериальной гипертензии. В зависимости от схемы лечения, он может применяться как самостоятельное лечебное средство, так и в комплексной терапии с другими медикаментами. Показания к применению относятся только к пациентам, достигшим 18-летнего возраста.

Препарат Липразид 10 принимается внутрь, таблетки необходимо запивать достаточным объёмом воды. Приём пищи не имеет значения, однако, необходимо следить за графиком приёма препарата, он должен строго соблюдаться.

Длительность лечения и дозировку врач подбирает индивидуально, исходя из конкретного клинического случая. Инструкция по применению описывает стандартный приём препарата 1 раз в день по 5–10 мг. Если в течение 7–14 дней желаемого эффекта не наступает, дозировку постепенно увеличивают. Однако она не должна превышать 80 мг – эта доза является максимальной в сутки, при условии, что у пациента нормально функционируют почки.

Если же функции почек нарушены или при реноваскулярной артериальной гипертензии, дозировка Липразида не должна превышать 2,5 мг 1 раз в день. Перед назначением препарата, врач должен подробно рассказать пациенту о проявлениях ангионевротического отека.

В каких случаях применение Липразида недопустимо?

Строго запрещено принимать Липразид в таких случаях:

  • одновременное применение препаратов лития;
  • отек Квинке;
  • возраст менее 18 лет;
  • тяжёлое течение почечных патологий (почечный стеноз, стеноз почечной артерии, анурия и прочее);
  • чувствительность к компонентам Липразида;
  • приём при беременности и лактации не допускается.

Следует с особой осторожностью отнестись к приёму препарата в следующих случаях:

  • стеноз (митральный или аортальный);
  • нарушенное функционирование печени или почек;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • ишемия сердца;
  • цереброваскулярные нарушения;
  • сердечная недостаточность в тяжёлой форме;
  • в предоперационный период (если будет применяться общий наркоз);
  • если в крови повышенная концентрация калия;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • стеноз почечной артерии;
  • диета, которая предусматривает ограничение натрия;
  • пожилой возраст;
  • гиповолемия;
  • сахарный диабет.

Нахождение пациента на гемодиализе также требует особой осторожности при приёме Липразида.

Как и множество других лекарственных средств, Липразид 10 может иметь побочные эффекты, которые выражаются в следующем:

  • ЖКТ может отреагировать болями в эпигастральной области, сухостью во рту, нарушением пищеварения, проблемами со стулом, рвотой, тошнотой, а в некоторых случаях желтухой, панкреатитом, изменением ощущений вкуса;
  • нервная система может отреагировать чрезмерной утомляемостью, раздражительностью, нарушением сна, эмоциональной нестабильностью, интенсивной головной болью, судорогами, спутанностью сознания;
  • со стороны сердца: нарушения сердечного ритма, сдавленность в груди, снижение АД, нейтропения, агранулоцитоз, анемия, ортостатическая гипертензия;
  • в мочевыделительной системе побочные эффекты Липразида могут выражаться уремией, острой почечной недостаточностью и прочими нарушениями работы почек.

Боли в эпигастральной области

Кроме этого, к побочным эффектам можно отнести следующие проявления:

  • изменение концентрации в крови калия;
  • чрезмерная активность ферментов почек;
  • чрезмерное оседание эритроцитов;
  • увеличение креатинина;
  • снижение в крови магния, хлора, натрия;
  • увеличение холестерина;
  • зуд и кожные высыпания;
  • отек Квинке;
  • крапивница;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • интенсивная потеря волос;
  • бронхоспазм;
  • нарушения дыхания;
  • болезненные ощущения в суставах и мышцах;
  • снижение потенции;
  • в отдельных случаях при продолжительной терапии – подагра.

Следует обратить внимание

Перед началом лечения Липразидом 10 необходимо соблюдать особые указания:

  • женщинам перед приемом Липразида важно исключить беременность;
  • если же необходимость приёма Липразида настигла в период вскармливания, врач может принять решение о прерывании лактации на период лечения, ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать препарат;
  • приём препарата Липразид 10 требует соблюдения особой осторожности во время выполнения опасных работ и вождения транспорта.

Взаимодействие с другими препаратами

Препараты антигипертезивной группы усиливают действие Липразида.

Одновременный приём препарата с калийсберегающими диуретиками может спровоцировать развитие гиперкалиемии. К тому же Липразид снижает эффективность диуретиков.

Лекарственные взаимодействия противовоспалительных нестероидов и Липразида снижают действие последнего.

Липразид способен усиливать действие алкоголя. Активное вещество Гидрохлортиазид провоцирует повышение токсичности сердечных гликозидов и снижает действие пероральных контрацептивов.

Одновременный приём с медилдопой может спровоцировать внутрисосудистый гемолиз. Совмещение Липразида с лекарственными наркотическими препаратами, а также с этиловым спиртом может привести к развитию гипокалиемии и ортостатической гипотензии.

Применение Липразида совместно с глюкокортикостероидами, цитостатиками и иммуносупрессивными лекарственными средствами повышает вероятность лейкопении.

При приёме доз Липразида, значительно превышающих рекомендуемые, возможны серьёзные последствия в виде гипохлоремии, гипокалиемии, дегидратации. Увеличение дозы может также привести к ангионевротическому отеку или развитию артериальной гипертензии в тяжёлой форме.

Если же передозировка Липразидом произошла, необходимо провести промывание желудка с последующим приемом энтеросорбентов, при этом стоит учитывать, что х приём целесообразен только в первые 4 часа от приёма Липразида. Затем проводятся мероприятия, помогающие восстановить водно-электролитное равновесие в организме.

Если в результате передозировки возникла артериальная гипертензия, больному необходимо принять положение лёжа, при этом следить, чтобы нижняя часть тела была слегка приподнята. При развитии артериальной гипертензии больному показано введение натрия хлорида (раствор 0,9%).

Чтобы снизить действие Лизиноприла в крови, возможно применение гемодиализа.

В случае ангионевротического отека, больному вводится эпинефрин подкожно, кроме того назначаются десенсибилизирующие препараты. Восстановление здоровья после передозировки Липразидом должно осуществляться под строгим контролем медицинского персонала.

Цены и аналоги

Цены на рынке России препарата Липразид 10 колеблются в пределах 350 рублей. Препарат имеет множество аналогов, таких как:

  • Ко-Диротон;
  • Лизиноприл;
  • Лизотиазид;
  • Изурид;
  • Лоприл Босналек;
  • Лизоретик.

Важно отметить, что аналоги препарата можно принимать только после консультации с врачом, поскольку они имеют свои противопоказания и побочные эффекты.

Как хранить препарат?

Условия и сроки хранения Липразида 10 мало чем отличаются от множества других лекарственных средств. Препарат имеет срок годности 3 года, по истечении которого его ни в коем случае нельзя принимать. Поэтому важно при покупке обращать особое внимание на срок годности. Не допускать контакта с прямыми солнечными лучами. Препарат должен находиться в сухом месте, где колебания температуры составляют 15–25 градусов.

Отзывы о препарате

Препарат Липразид имеет положительные отзывы и зарекомендовал себя, как эффективное средство в борьбе с артериальной гипертензией различных форм. А также следует отметить редкость случаев, когда проявляются побочные эффекты препарата.

Однако не стоит забывать о том что самопроизвольный приём может крайне негативно отразиться на здоровье больного. Поэтому перед применением следует посетить врача и пройти необходимое обследование.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *