Кольцевидная гранулема

В широком смысле кольцевидная гранулема у детей представляет собой разновидность хронического дерматоза неизвестной этиологии. Заболевание развивается постепенно и склонно к появлению рецидивов.

В медицинской практике известны случаи самостоятельного исчезновения патологии без применения специальных мер терапии.

Такие примеры единичны и напрямую связаны с индивидуальными особенностями организма ребенка. При появлении симптоматики гранулемы необходимо в кратчайшие сроки обратиться к специалисту.

Как вывести подошвенную бородавку у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Содержание

Понятие и характеристика

Кольцевидная гранулема у детей — фото:

Кольцевидная гранулема относится к числу редких заболеваний кожи. Патология отличатся доброкачественным течением. Плотные узелки на коже формируют характерное кольцо.

Локализоваться такие образования могут на любой части тела ребенка, но чаще всего симптоматика проявляется на волосистой части головы, стопах, области груди или на спине.

В группе риска заболевания находятся дети со склонностью к дерматитам и низким уровнем иммунитета.

Особенности заболевания:

  • симптомы кольцевидной гранулемы могут возникать и исчезать самостоятельно;
  • в большинстве случаев симптоматика болезни не сопровождается болевыми ощущениями, зудом или жжением кожных покровов.

Классификация и формы

Классификация кольцевидной гранулемы осуществляется в зависимости от степени распространения заболевания и особенностей процесса возникновения узелков.

Форма недуга играет важную роль при определении курса терапии. Некоторые виды кольцевидной гранулемы изначально отличаются способностью к быстрому самоизлечению. Специальных мер в данном случае предпринимать не придется.

Формы кольцевидной гранулемы:

  1. Локализованный тип (данная форма заболевания отличается способностью самоизлечения, в большинстве случаев проявляется в детском возрасте и не доставляет дискомфорта маленькому пациенту).
  2. Подкожный тип (папулы могут соединяться с соседними тканями, патология характерна для детей дошкольного возраста, очаги воспалительного процесса отличаются глубиной образования папул);
  3. Прободающий тип (визуально данная форма заболевания не отличается от локализованного типа, но нюансом такой патологии считается наличие специфической пробки, из которой регулярно выделяется жидкость желтоватого оттенка).
  4. Перфорирующий тип (узелки возникают преимущественно на пальцах и кистях рук, на месте образований в большинстве случаев образуются высветленные участки кожи, такая форма болезни чаще всего встречается у детей дошкольного возраста).
  5. Диссеминированный тип (в детском возрасте такое заболевание практически не встречается, очаги поражения могут быть многочисленными и распространяться по всему телу, соединения папул в кольцо может не наблюдаться).

Кольцевидная гранулема классифицируется на типичную и атипичную форму. К первой категории относится локализованный вид, ко второй — диссеминированный, перфорирующий и подкожный тип недуга.

Прободающая кольцевидная гранулема представляет собой отдельную разновидность болезни. Узелки могут выделять желтоватое содержимое или не содержать большого количества жидкости.

Причины и факторы развития

Кольцевидная гранулема относится к числу заболеваний идиопатического типа.

Причины развития патологии остаются малоизученными.

На основании исследований составлен список факторов, которые могут спровоцировать такое поражение кожи. По мнению большинства специалистов, основной причиной кольцевидной гранулемы является нарушение клеточного иммунитета.

Спровоцировать развитие патологии могут следующие факторы:

  • последствия длительного пребывания ребенка под солнечными лучами (солнечные ожоги);
  • специфическая реакция организма на манту или другие прививки;
  • негативные последствия укусов насекомых;
  • образование на коже бородавок;
  • последствия кожных заболеваний;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • генетическая предрасположенность;
  • последствия травм кожных покровов;
  • аутоиммунные процессы в организме.

Рекомендации педиатров по лечению витилиго у детей вы найдете на нашем сайте.

Симптомы и признаки

В некоторых случаях кольцевидная гранулема может развиваться бессимптомно.

Процесс прогрессирования заболевания в такой форме длится годами. Визуально гранулема кольцевидной формы напоминает цепочку из бляшек или папул.

Цвет образований может не отличаться от кожных покровов или приобретать красноватый, фиолетовый, белый и другие оттенки.

Размеры образовавшегося кольца могут достигать нескольких сантиметров в радиусе. Признаками заболевания являются следующие факторы:

  • образования могут напоминать пигментные пятна, но отличаться от них структурой и цветом;
  • на коже образуются узелки, соединяющиеся в кольцо;
  • узелки имеют желтоватый оттенок;
  • кольца могут накладываться друг на друга;
  • у детей заболевание чаще всего локализуется в области голеней, местах сгибания конечностей или кистях рук;
  • поверхность узелков всегда гладкая и блестящая;
  • болевых ощущений кольцевидная гранулема ребенку не доставляет.

Методы диагностики

В большинстве случаев диагностика кольцевидной гранулемы у детей ограничивается визуальным осмотром. При наличии подозрений на сопутствующие заболевания врачи назначают дополнительные виды обследования.

В некоторых случаях возникает необходимость дифференциальной диагностики от красного плоского лишая, пиогенной гранулемы и ревматоидных узелков.

Методы диагностики кольцевидной гранулемы:

  • проба кожи с пораженного участка;
  • общий анализ мочи и крови;
  • гистологическое исследование;
  • биохимический анализ крови и мочи.

О причинах и лечении алопеции у детей читайте .

Способы лечения

Курс лечения кольцевидной гранулемы у детей зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка и наличия у него сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев специалисты используют тактику выжидания.

Медикаментозная терапия назначается, если нет тенденции к самостоятельному излечению от недуга.

Помимо препаратов могут быть использованы специальные процедуры. К их числу относятся жидкий азот, снег угольной кислоты или орошение места поражения Хлорэтилом.

При лечении кольцевидной гранулемы у детей используются следующие виды препаратов:

  • средства улучшения микроциркуляции крови (Токоферол, витамины группы В, Ретинол, препараты железа, Аскорбиновая кислота);
  • нестероидные местные средства (Фенилбутазон, Индометацин);
  • кортикостероидные мази (Псоридерм);
  • гормональные мази (Тридерм, Дермовейт);
  • глюкокортикоидные средства местного применения (Гидрокортизон, Бетаметазона валерат);
  • препараты для обкалывания очагов заболевания (Ацетонид, Диапсон).

Народные средства

При использовании средств народной медицины для лечения кольцевидной гранулемы у детей важно учитывать, что данное заболевание может иметь аллергическую природу.

Подбор рецептов альтернативной медицины осуществляется с исключением ингредиентов, которые могут обострить реакцию организма на определенные раздражители.

Нельзя, например, применять средства на основе меда, ягод, способных вызвать аллергию, а также других компонентов с аналогичными свойствами.

Примеры народных средств, используемых при лечении кольцевидной гранулемы у детей:

  1. Чистотел и глицерин. Смешать аптечный глицерин и 30%-ную настойку чистотела в равных количествах, из полученного средства делать компрессы на места поражения кожи, процедуру осуществлять один раз, желательно перед сном.
  2. Травяной чай. Пять столовых ложек листьев шиповника смешать с одной столовой ложкой измельченных корней девясила, заготовку залить кипятком и проварить в течение пятнадцати минут, получившееся средство употреблять как чай один раз в день.
  3. Редька, морковь и сок лимона.

    Смешать по 200 мл сока редьки и моркови, добавить одну столовую ложку сока лимона.

    Средство принимать три раза в день по столовой ложке.

Рекомендации доктора Комаровского

Доктор Комаровский рекомендует дополнительно к основным мерам лечения кольцевидной гранулемы у детей осуществлять меры защиты пораженного участка кожи.

Узлы не должны поддаваться трению одежды, травмироваться или подвергаться иному механическому воздействию. Такие факторы могут усугубить ситуацию и стать причиной негативных последствий.

Доктор советует:

  • соблюдать правила личной гигиены и не допускать загрязнения пораженных участков кожи;
  • обрабатывать места поражения назначенными мазями;
  • если заболевание не проходит в течение длительного времени или склонно к частым рецидивам, то надо предпринимать радикальные меры (обкалывания, процедуры обработки жидким азотом и пр.);
  • при лечении заболевания надо использовать тактику выжидания его самоизлечения.

Как вывести вшей и гнид у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

Профилактика

Причины кольцевидной гранулемы у ребенка могут остаться невыясненными.

Данный нюанс затрудняет осуществление специальных мер профилактики заболевания.

В первую очередь родителям необходимо уделять внимание укреплению иммунитета ребенка и своевременному лечению всех болезней. Несмотря на то, что недуг в большинстве случаев проходит самостоятельно, его диагностику надо проводить обязательно.

Мерами профилактики кольцевидной гранулемы у детей являются следующие рекомендации:

  • своевременное лечение любых заболеваний (особенно патологий, которые могут спровоцировать кольцевидную гранулему);
  • предотвращение аллергических реакций детского организма;
  • профилактика инфекционных и вирусных заболеваний;
  • правильный рацион питания;
  • регулярная витаминотерапия.

Кольцевидная гранулема не способна причинить вред здоровью ребенка. Заболевание доставляет эстетический дискомфорт, но его симптоматика не доставляет неудобств детям.

Способность болезни к самоизлечению не подразумевает отказ от терапии. Если ребенку установлен такой диагноз, то после выжидательной тактики рекомендуется обязательно предпринять соответствующие меры лечения.

Советы родителям при обнаружении кольцевидной гранулемы у ребенка в этом видео:

Виды, причины, диагностика и лечение гранулемы у детей

Виды гранулемы у детей

Как правило, гранулема – это заболевание покрова кожи хронического характера. Её наиболее распространенным видом является кольцевидная гранулема, которая часто наблюдается у детей в возрастном диапазоне от трех до шести лет. Кольцевидная гранулема – заболевание идиопатического хронического доброкачественного характера с наличием высыпаний в виде папул и узелков, формирующих в процессе роста кольца вокруг атрофичной либо нормальной кожи.

В 90% случаях заболеваний наблюдается локализованный вид высыпания – наличие единственного очага поражения. Папулы имеют цвет идентичный цвету кожи ребенка. Величина очага поражения (кольца) до 50 мм. Отмечаются случаи, когда в середине одного кольца присутствует другое кольцо. Существует подкожный вид кольцевидной гранулемы. Характеризуется расположением гранулем в верхних слоях кожи в области локтей, коленей, пальцев, предплечья или на голове в области волос. Наблюдались редкие случаи появления гранулем на веках.

Еще одна разновидность болезни – перфорирующий вид кольцевидной гранулемы. Она проявляется в единичных случаях. Её папулы имеют пробочные образования, из которых постоянно вытекает вещество, напоминающее по внешнему виду желатин. Отмечается увеличение папул в размерах. Самый редкий вид кольцевидной гранулемы – диссеминированный, когда высыпания проявлены в области туловище и дистальных местах конечностей.

Мало встречающаяся разновидность гранулемы – эозинофильная гранулема костей. Для нее характерно образование гранулемы с содержанием эозинофильных лейкоцитов в костном мозге. Это заболевание известно под названием болезнь Таратынова. Такая гранулема может наблюдаться в основном у детей до семи лет, в редких случаях у подростков. Основным признаком гранулемы костей может служить единичный (множественный) изолированный очаг в костях. Часто наблюдается поражение костей черепа, ребер, бедренных костей, костей таза, позвонков.

Причины возникновения гранулемы у детей

На данный момент времени специалисты не могут однозначно определить истинную причину возникновения гранулемы. Некоторые ученные считают причиной высыпания наличие такого заболевания как сахарный диабет. Другие специалисты указывают в качестве причины на нарушенный обмен углеводов в организме, чрезмерное употребление рафинированных продуктов. Есть мнение, что механическая травма кожи также способна стать источником заболевания. Истоки болезни до конца не ясны, поэтому тяжело понять чего следует опасаться.

Диагностика гранулемы

Определить наличие заболевания возможно лишь с помощью исследования гистологии. Только этот метод диагностики позволяет распознать наличие разрушения волокон эластина, позволяет увидеть изменения в кровеносных сосудах дермы, расположенных в средней её части, заметить малейшие образования некробиоза в соединительных тканях и определить множество других факторов, являющихся сигналами о присутствии гранулемы в организме.

Гранулема костей диагностируется крайне трудно из-за отсутствия четких симптомов и разнообразия картины рентгеновских данных. Поэтому не редки случаи ошибочных выводов. Четкий диагноз врач может поставить, основываясь нескольких факторах – боли в области кости, рентгеновских снимках, микроскопическом исследовании образца материала, полученном при приведении операции, биопсии либо пункции. Причем последний метод является основным и решающим для правильного лечения.

Лечение гранулемы у детей

При лечении кольцевидной гранулемы обычно применяют сочетание замораживания очагов поражения с наложением на них окклюзионных повязок, пропитанных глюкокортикоидными мазями. Также рекомендуется общеукрепляющее лечение с приемом витаминов группы С, Е, В1, В2. В отдельных случаях положительный результат даёт подкожное обкалывание пораженных очагов гидрокортизоновой суспензией. Однако следует учитывать возможную атрофию кожи при использовании такого метода.

Гранулема костей требует хирургического вмешательства либо рентгенотерапию. В случаях единичного поражения кости, после операции происходит выздоровление, а дефект кости, после устранения гранулемы, заполняется самостоятельно. Полное выздоровление можно констатировать после года. Если произошло поражение больших участков кости, то после чистки потребуется заполнить пустоту специальной гомостружкой либо пересадить здоровую кость. В случае множественных очагов гранулемы кости проводят рентгенотерапию.

Существует мнение и фиксировались случаи, когда гранулема исчезала спонтанно без какого-либо лечения. Скорей всего это обусловлено не до конца выясненными причинами её возникновения. Но лучше не экспериментировать, если на теле вашего ребенка появились кольцевидные высыпания или он жалуется на боли в костях, немедленно обращайтесь к врачу, который проведет диагностику и подберет правильное лечение для вашего ребенка.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Другие врачи

Кольцевидная гранулёма

Кольцевидная (анулярная) гранулёма – это патология, возникающая на поверхности кожи в виде узелковых образований. Высыпания принимают различные формы и размеры. Болезнь имеет доброкачественный и хронический характер. Причины развития гранулёмы врачам до конца ещё не известны. Считается, что это ответная реакция иммунитета на внешние раздражители. Патология в течение длительного времени развивается скрытно, без проявления характерных симптомов. В основном страдают кожными высыпаниями маленькие дети и женщины.

Характеристика заболевания

Кольцевидная гранулёма – это сложный вид патологии на коже, который до сих пор находится на стадии изучения. Характеризуется высыпаниями в виде узелков или уплотнений разного размера. Болезнь может проявляться без болевых ощущений, но в процессе развития боли прогрессируют или исчезают полностью. Характер патологии доброкачественный с хроническим протеканием.

Форма у кожных высыпаний может быть круглой или овальной, напоминающей узелки. При формировании уплотнения появляются в хаотичном порядке. Через некоторое время высыпания способны исчезнуть самостоятельно.

Папула возникает на любом участке тела. В медицинской практике чаще диагностируются гранулёмы на лице, в области кисти, пальца, локтя и на ноге (стопе и коленях). Человек может не замечать подозрительное пятно на протяжении длительного периода времени.

В процессе роста и созревания уплотнение накапливает коллаген, что приводит к воспалению внутри больных тканей и формирует своеобразное кольцо из узелков. Данное проявление патоморфология называет «гранулемной», что и дало имя патологии – кольцевидная гранулёма. Неизвестный узел на коже часто не доставляет дискомфорта – зуд и жжение отсутствуют, болезненных ощущений также не наблюдается.

Кольцевидная гранулёма

Код по МКБ-10 у патологии L92.0 «Гранулёма кольцевидная». Возникать заболевание может у взрослых и у детей. Женщина и маленький ребёнок страдают кожным высыпанием чаще.

Разновидности патологии

Многие врачи считают, что кольцевидная гранулёма – это дерматоз, имеющий неясный характер проявления. Появление инородного пятна на коже нельзя оставлять без лечения – это может иметь неприятные последствия для здоровья.

Заболевание классифицируют по степени разрастания кожных высыпаний и отличительных характеристик патологических узелков. Курс терапии зависит от вида патологии. Некоторые формы способны исчезать самостоятельно, не требуя медицинских манипуляций.

Выделяют следующие виды болезни:

  • Локализованная форма встречается в основном у ребёнка. Протекает без болевых ощущений, отсутствуют зуд и жжение. Способна к самостоятельному излечению.
  • Подкожная гранулёма поражает детей до 6 лет. Папула соединена с ближайшими тканями, что может характеризоваться глубоким прорастанием в глубинный слой кожи.
  • Прободающий вид отличатся от локализованной формы присутствием капсулы, периодически выделяющей желтоватую жидкость.
  • Перфорирующий вид возникает часто в области пальцев и кисти. Кожа в месте образования папулы становится более светлого оттенка. Встречается в основном в детском возрасте.
  • Диссеминированная форма характерна для взрослых людей. Дети болеют редко. Узелки распространяются по телу, поражая большие площади. Кольцевая форма образования часто отсутствует – узелки возникают единично в хаотичном порядке.
  • Срединный вид отличается агрессивным ростом и разрастанием по телу. Характеризуется тяжёлыми симптомами, поэтому требуется срочное лечение.
  • Холестериновый тип встречается редко. Характеризуется воспалением кости височной доли черепа, вызванным травмой или отитом среднего уха.

  • Сосудистая форма – это папулы, содержащие большое количество кровеносных сосудов.
  • Эпителиоидная гранулёма формируется из клеток эпителиоидного волокна.
  • Гнойный вид отличается развитием узелков с гнойным воспалением.
  • Лигатурная форма – это проявление патологии в месте послеоперационного шва. Причиной этого становится инородная частица в ткани.
  • Саркоидный тип формируется в тканях лимфатических узлов и в области внутренних органов.
  • Сифилитическая форма – это осложнение тяжёлого заболевания сифилиса.
  • Туберкулёзная гранулёма возникает в тканях дыхательных путей при попадании болезнетворной частицы в лёгкие и бронхи.
  • Гигантоклеточный вид поражает костную ткань. Узелки не разрастаются, оставаясь в зоне образования.
  • Кальцинозная форма отличается накапливанием известковых отложений в зоне появления узелка. Кальцинированная форма лечится при помощи медикаментозной терапии.

Болезнь делят на два вида – типичную и атипичную гранулёму. К типичной форме относится локализованная патология. Все остальные виды относят к атипичной форме.

Причины развития заболевания

Этиология болезни до конца ещё не изучена, поэтому исследования проводятся и в наши дни. Болезнь относят к идиопатическому типу. Анулярный узел может спровоцировать внешний фактор или внутренние нарушения организма.

Анулярная гранулёма на руке

Причины возникновения гранулёмы могут заключаться в следующем:

  • Мутации генетического строения клетки – нарушенный хромосомный ряд ДНК.
  • Нахождение под прямыми солнечными лучами на протяжении 5-7 часов в день.
  • Осложнение после прививки или пробы Манту.
  • Укус насекомого, спровоцировавшего формирование узлов.
  • Присутствие бородавок.
  • Кожный дерматоз или другие заболевания кожи.
  • Инфекция дыхательных путей – туберкулёз.
  • Болезнь эндокринной системы – сахарный диабет или панкреатит.
  • Метаболические нарушения в организме.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Механическое травмирование кожных покровов.
  • Снижение защитных функций организма.

Признаки заболевания

На начальном этапе болезнь протекает бессимптомно. О гранулёме человек может не подозревать долгое время. Папулы развиваются в течение нескольких лет. Первые симптомы появляются при разрастании узла до больших размеров. На коже образуются посторонние высыпания, представляющую цепочку узелков разных оттенков.

Характерными признаками болезни считаются следующие:

  • папула отличается от кожной пигментации строением и цветом;
  • подозрительные уплотнения образуют специфичное кольцо в поражённом участке;
  • папулы отличаются гладкой поверхностью;
  • в детском возрасте болевые ощущения отсутствуют;
  • у ребёнка папулы формируются на голенях, под коленом, в локтевой зоне и на кистях.

При появлении подозрительного уплотнения нужно обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы исключить возможные патологии злокачественного характера. Клинически болезнь способна не проявляться в течение нескольких лет.

Диагностика гранулёмы

Отличить гранулёму от других кожных заболеваний поможет прохождение диагностических процедур:

  • Врач проводит визуальный осмотр больного участка, собирая словесный анамнез истории болезни.
  • Берётся проба больной кожи в лабораторию для исследования.
  • Кровь и моча сдается на общий клинический и биохимический анализ, на предмет выявления структурных изменений.
  • Проводится гистология биологического материала.

После получения результатов анализов врач может определить степень поражения дермы и подобрать курс терапии.

Лечение заболевания

Выбор лечения зависит от физических данных ребёнка и медицинских показаний. При наличии хронических патологий терапия корректируется с учетом приёма других лекарственных препаратов. Врач иногда выбирает выжидательную тактику, возможно самостоятельное исчезновение узла.

Избавиться от кольцевидной гранулёмы можно, используя следующие методы терапии:

  • приём лекарственных средств, чтобы остановить разрастание папул;
  • иссечение при помощи криодеструкции;
  • процедура с использованием угольной кислоты;
  • орошение больного места хлорэтилом.

При кольцевидной гранулёме врачи предпочитают применять медикаментозную терапию. Для лечения используют следующие препараты:

  • Назначают витамины и другие средства, улучшающие кровообращение – Токоферол, Аскорбиновую кислоту, витамин В и железосодержащие таблетки.
  • Лекарства нестероидной группы – Фенилбутазон, Индометацин.
  • Мазь с кортикостероидом – Псоридерм.
  • Кремы, мази и гели с содержанием гормонов – Тридерм или Дермовейт.
  • Препараты с глюкокортикоидами – Гидрокортизон, Бетаметазонвалерат.
  • Инъекции для подкожного введения вокруг папулы – Ацетонид.

У взрослых болезнь предпочитают лечить по той же схеме, как и в детском возрасте. Чтобы ускорить выздоровление, требуется выполнять рекомендации врача – это предотвратит дальнейшее разрастание очагов.

Средства народной медицины

Врачи разрешают использовать рецепты нетрадиционной медицины. Перед использованием смеси на основе лекарственных трав рекомендуется исключить аллергическую реакцию организма. Поэтому такое лечение проходит под контролем врача. Для этого проводится тест на аллергию входящих компонентов. Стоит с осторожностью относиться к мёду и некоторым видам ягод – здесь присутствует риск крапивницы и других реакций.

Чаще применяются следующие рецепты:

  • Взять глицерин (капсулы или мазь) и настойку чистотела 30%. Смешать ингредиенты в пропорции 1:1 до однородной массы. В полученной смеси смочить бинт или салфетку и положить на больное место. Закрепить лейкопластырем или тугой повязкой. Оставить компресс до утра. Использовать смесь до полного выздоровления 1 раз в сутки.
  • Потребуются листья шиповника (5 ст.л.) и мелко порезанный корень девясила (1 ст.л.). Ингредиенты смешать в отдельной миске, залить кипятком (1 стакан). Поставить на слабый огонь, кипятить 15 мин. Настой употреблять 1 раз в день в виде чая.
  • Нужно выжать сок из редьки и моркови – по 200 мл. Сока лимона потребуется 1 ст.л. Всё вылить в приготовленную емкость и тщательно перемешать. Пить 3 раза в день по 1 ст.л.

При появлении гранулёмы рекомендуется исключить механическое воздействие на узел. Травмирование папулы способно спровоцировать тяжёлые осложнения и повторное инфицирование организма. Ускорить выздоровление поможет соблюдение правил гигиены.

Профилактические меры от патологии

Точные причины болезни пока неизвестны врачам. Поэтому сложно определиться с профилактикой патологии. Трудности заключаются в самостоятельном исчезновении уплотнений.

Рекомендуется выполнять следующие процедуры, которые помогут предотвратить развитие опасных папул:

  • Стоит принимать препараты, повышающие иммунитет.
  • Вовремя лечить кожные и другие заболевания, способные спровоцировать гранулёму.
  • Аллергию рекомендуется лечить на раннем этапе формирования.
  • Профилактика патологий инфекционного и вирусного характера предотвратит болезнь.
  • Сбалансировать питание – увеличить продукты с растительной клетчаткой.
  • Регулярно принимать витамины.

Если соблюдать правила профилактики, это позволит избежать формирования папул на коже. Тяжёлых последствий болезнь не приносит, но доставляет психологический и косметический дискомфорт. Поэтому при появлении первого подозрительного симптома нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Лечение на раннем сроке помогает избежать других осложнений.

Кольцевидная гранулема: причины, лечение и профилактика заболевания

  • 7 Июля, 2018
  • Другие состояния
  • Савельева Виктория

Гранулема кольцевидная (или анулярная) — это хроническое заболевание кожи, которое проявляется в виде узелковых круглых высыпаний. Протекает болезнь обычно бессимптомно. Наиболее часто данную патологию можно встретить у детей и женщин.

Причины, вызывающие заболевание

Причина анулярной гранулемы до сих пор остается неизвестной. В основном выделяют несколько факторов, которые могут привести к развитию заболевания:

  • предрасположенность, передающаяся по наследству (гранулематозные заболевания у родственников);
  • наличие тяжелых системных заболеваний (сахарного диабета, ревматизма, туберкулеза, саркоидоза);
  • незначительные травмы кожи;
  • ожоги;
  • лишай опоясывающий;
  • папилломы;
  • нарушенный жировой обмен;
  • предрасположенность организма к аллергии.

Лечение кольцевидной гранулемы (у взрослых и детей) будет рассмотрено ниже.

Гранулема может быть двух видов — типичной и атипичной. Атипичная имеет несколько разновидностей:

  • локализованная. Папулы изолированы друг от друга;
  • диссеминированная. Наблюдается большой очаг поражения;
  • подкожная. Узелки сыпи расположены в глубине под кожей. Такая гранулема часто проявляется у детей;
  • эритематозная. Образуется широкий венчик воспаления;
  • перфорирующая. Оставляет рубцы после заживления.

Бывают случаи, когда данное заболевание возникает на месте татуировок и рубцов.

Клинические проявления

Как правило, в дерматологии выделяют определенное количество клинических форм гранулемы кольцевидной: подкожная, локализованная, диссеминированная и перфорированная. Рассмотрим каждую из этих форм подробнее.

Подкожная форма

Данный вид гранулемы зачастую можно наблюдать у детей в возрасте семи лет. После достижения этого возраста риск появления гранулемы минимален. Дерматоз проявляется в виде образования многочисленных или единичных дермальных (редко подкожных) узлов. При такой форме дерматоза высыпания могут появиться на коже предплечий, голеней, кистей и пальцев, наиболее часто узлы появляются на голове в волосах. Бывают случаи образования гранулем в области глаза, в частности на верхнем веке.

Узлы, которые располагаются на коже конечностей, бывают как подвижными, так и плотно прилегающими к подлежащим тканям. Узлы, образованные на голове, зачастую неподвижны.

Локализованный тип

Гранулема кольцевидная локализованной формы является самой распространенной. Данная форма заболевания развивается у 90 % больных в детском возрасте.

У большей части пациентов на коже конечностей образуется обычно единичный очаг поражения. Бывают случаи, когда на коже появляется несколько очагов заболевания, но при этом число их обычно ограничено.

Что необходимо знать: у 60 % пациентов с кольцевидной гранулемой (фото представлено в статье) сыпь появляется на предплечьях или кистях, у 20 % — на голенях и стопах, у остальных 20 % больных — на других частях тела, как правило, рядом с крупными суставами.

Высыпания выглядят как плотные папулы, имеющие цвет здоровой кожи (изредка можно наблюдать незначительные покраснения). Расположение папул похоже на дугу или кольцо, причем кожа в центре очага обычно остается здоровой.

Возможно разрастание очагов гранулемы по периферии, некоторая часть высыпаний самопроизвольно разрешается, а может и рецидивировать вновь. Как правило, гранулемные кольца бывают в диаметре от 2 до 5 см, довольно редко встречаются очаги поражения, разросшиеся до огромных размеров. По контуру очаги обычно всегда округлые, но изредка можно увидеть неправильные формы. В центральной части, как правило, они несколько запавшие.

Диссеминированный тип

Данную форму гранулемы кольцевидной можно встретить, как правило, у взрослых пациентов. Появляются данные высыпания в виде папул по всему телу, имеют фиолетовый оттенок или цвет здоровой кожи. Чаще всего высыпания могут появиться на коже конечностей и туловище.

Данная форма заболевания характеризуется полиморфизм высыпаний, т. е. папулы располагаются рассеянно или сливаются в многочисленные очаги.

Форма перфорирующая

Одна из самых редких разновидностей гранулемы кольцевой, проявляется она только у 5 % пациентов, которые болеют данным заболеванием. Как правило, появление высыпаний наблюдается на пальцах и коже кистей. Данная сыпь представляется в виде папул с роговыми пробками и содержимым, напоминающем желе. По ходу выхода выделяемого содержания папул сыпь может преобразовываться в элементы с кратерообразным вдавлением в центре, которые покрыты корками.

Симптомы заболевания

Процесс болезни можно считать начавшимся, когда появляются единичные лакированные, бледно-розовые папулы. Сыпь не зудит, не вызывает болевые ощущения.

Спустя какое-то время папулы начинают увеличиваться в размерах, и образовывают большого размера округлую бляшку. Она медленно увеличивается до размеров от 5 до 10 см в диаметре.

Окраска данного образования неравномерна: середина бывает бледно-розовой (что является нормальным здоровым цветом) или синюшной, а по краям – ярко-красные. Бляшки, находящиеся по соседству, обычно с разными стадиями развития при кольцевидной гранулеме. Что это за заболевание, интересует многих.

Длиться данный недуг может от полугода до 2 лет.

Места проявления болезни:

  • поверхность кистей рук с тыла, локти, колени и стопы;
  • на ягодицах;
  • шеи;
  • на плечах и предплечьях;
  • живот и грудь;
  • изредка – на лице.

Особенности заболевания у детей

В детском возрасте патология может протекать в виде дерматита, который является доброкачественным гранулематозным. Зачастую это может случиться при иммунодефиците.

Чаще всего у детей встречается рассмотренная выше локализованная гранулема – с единичным очагом поражения около 2-5 см в диаметре. Как правило, такие высыпания имеют периферический рост. Возможный повтор заболевания обычно встречается на одном и том же месте, не поражая эпидермис. Чтобы правильно назначить лечение, необходимо точно установить причины кольцевидной гранулемы.

Диагностика

Болезнь обладает довольно специфической клинической картиной, поэтому доктор, осматривающий больного, может легко поставить правильный диагноз, опираясь на первоначальный осмотр.

Чтобы удостовериться в диагнозе, дополнительно могут быть проведены гистологические анализы биоптата, взятые из очага поражения. В центре гранулемы имеется источник поврежденного коллагена (белкового волокна), а по кругу – инфильтрат из лимфоцитов. Признаки гранулематозного воспаления четко прослеживается в дерме.

Как лечить кольцевидную гранулему? Об этом далее.

К дополнительным анализам, которые необходимо сдать пациенту, относятся общий и биохимический анализы крови, а также анализ на наличие в организме ВПЧ, анализ крови на ИППП и сифилис.

Отличительную диагностику могут провести при обнаружении сифилиса, лишая, липоидного некробиоза, саркоидоза, ревматического узелка, кольцевидной эритемой Дарье.

При первых проявлениях симптомов заболевания немедленно обратитесь к врачу-дерматологу.

Лечение гранулемы кольцевидной

Эффективность лечения гранулемы основана на наблюдательном методе. Болезнь обычно проходит бессимптомно, поэтому терапия необходимо только для того, чтобы избавиться от косметического дефекта.

Бывают случаи, когда доктор может посоветовать придерживаться выжидательной тактики: очаги проходят самостоятельно примерно в период от 6 до 18 месяцев. Обычно получается так, что эффект от медикаментов появляется только на фоне самостоятельного лечения болезни.

Препараты, применяемые в терапии гранулемы:

  1. Средства гормонального типа в виде уколов по кругу очага поражения – «Кеналог» 3-5 мг/см куб. в 4 укола.
  2. В случае, когда появляется боль и дискомфорт от сыпи, местно используют мази кортикостероидной группы: «Мометазон-Элоком», «Акрихин», «Момат». Применять ежедневно первые 2-3 недели, а потом один раз в 2-3 дня.
  3. Противовоспалительные мази, содержащие такролимус, которые создают блокировку атрофии кожи: «Протопик», «Такропик». Применять 1-3 раза в день на протяжении 6 недель.
  4. Периодические ретиноиды способствуют нормализации восстановительной функции кожи: «Акнекутан», «Роаккутан», «Ретасол» в дозе 0,5-1 мг/кг каждый день на протяжении 3-4 недель.
  5. Терапия витаминами: витамины группы В, витамин А по 5000 ЕД, витамин Е по 400 мг ежедневно в течение 2-3 месяцев.
  6. Криотерапия азотом в жидком виде в 80 % случаев приводит к ремиссии. Такое осложнение лечения может привести к появлению рубцов.
  7. Фототерапия УФАЛ лечит кольцевидную гранулему с вероятностью примерно 50 %. Чтобы добиться наибольшего эффекта, необходимо провести 4-5 сеансов.
  8. Бывают случаи, когда выздоровлению способствуют скарификационные насечки, которые делают на месте поражения.

Кроме этого, в качестве дополнительной терапии назначается диета, основанная на ограничении углеводов. Запрещается употребление мучных изделий, сладостей, макарон, фастфуда и пр.

Больному необходимо помнить, что данное заболевание само по себе излечивается. Хотя сыпь имеет неприятный вид, лучше всего позволить гранулемам исчезнуть естественным путем, так как при использовании любого из вышеперечисленных способов появляются побочные эффекты.

Но когда больной все же выбирает терапевтическое лечение, ему необходимо проходить его под строгим контролем врача.

Народное лечение

Как и при многих других заболеваниях, при кольцевидной гранулеме кожи помогают народные рецепты.

К примеру, лечение настойкой чистотела. Для этого нужно купить или приготовить в домашних условиях 30%-ную настойку чистотела и в равных долях смешать ее с аптечным глицерином. Затем, смачивая в получившейся смеси ватный или марлевый тампон, прикладывать его к очагам поражения. Не снимать компресс в течение 2 часов. Такое лекарственное растение, как чистотел, также используется для лечения вирусных экзантем, кандидоза кожи паховых складок, микоза кожи рук и пр.

Использование морской соли. Необходимо купить такую соль, измельчить ее в кофемолке до образования мелкого порошка, затем смешать с яичным желтком до получения кремообразной консистенции. Прикладывать полученную смесь на гранулемы и держать полчаса, по истечении времени аппликация смывается, а кожа смазывается вазелином или любым питательным кремом.

В качестве профилактики гранулемы необходимо своевременно выявлять очаги данной инфекции и немедленно их устранять. Необходимо уделять особое внимание обменным процессам в организме, а также поддерживать на высоком уровне свой иммунитет. Следует остерегаться повреждений кожных покровов, а также перегреваний и переохлаждений.

>Кольцевидная гранулема: лечение, причины, симптомы

Кольцевидная гранулема

Кольцевидная или анулярная гранулема – хроническое кожное заболевание, проявляющееся узелковыми круглыми высыпаниями.

Патологический процесс представляет собой неспецифическую реакцию иммунитета в ответ на раздражитель.

Болезнь может протекать бессимптомно. Чаще всего встречается у женщин и детей.

Причины заболевания

Этиология анулярной гранулемы неизвестна. Считается, что к развитию заболевания приводят следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность (гранулематозные заболевания у родственников);
  • тяжелые системные заболевания (сахарный диабет, ревматизм, туберкулез, саркоидоз);
  • микротравмы кожи;
  • ожоги;
  • опоясывающий лишай;
  • вирус папилломы человека;
  • нарушение жирового обмена;
  • аллергическая настроенность организма.

Кольцевидная гранулемы бывает типичной и атипичной. Последняя имеет разновидности:

  • локализованная – представлена изолированными друг от друга папулами;
  • диссеминированная – большой очаг поражения;
  • подкожная – проявляется у детей, узелки сыпи расположены глубоко под кожей;
  • эритематозная – с широким венчиком воспаления;
  • перфорирующая – после заживления оставляет рубцы.

Иногда образование появляется на месте рубцов и татуировок.

Симптомы анулярной гранулемы

Патологический процесс начинается с появления единичных лакированных, бледно-розовых папул. Элементы сыпи не зудят, не вызывают болевых ощущений.

Через некоторое время папулы увеличиваются в размерах, образуя большую круглую бляшку. Бляшка может постепенно увеличиваться в размерах до 5-10 см в диаметре.

Образование неравномерно окрашено: середина может быть бледно-розовой (нормальный здоровый цвет) или синюшной, а края – ярко-красными. Соседние бляшки могут иметь разные стадии развития. Изъязвление элементов сыпи происходит очень редко.

Длительность заболевания – от полугода до 2 лет.

Излюбленная локализация:

  • тыльная поверхность кистей рук, локтей, колени и стопы;
  • ягодицы;
  • шея;
  • плечи и предплечья;
  • грудь и живот;
  • редко – на лице.

Диссеминированная гранулема развивается у 15% больных, у детей такое заболевание найти сложно. По всей поверхности тела образуются круглые элементы сыпи розового или фиолетового цвета.

Перфорирующее течение болезни характерно для лиц молодого возраста. Локализуются высыпания на пальцах и кистях рук.

Папулезные гранулемы по центру имеют небольшую пробку, через которую отходит желтоватое содержимое. Оно подсыхает и образует корочку с впадиной посередине. В результате заживления на месте высыпаний могут оставаться рубцы.

Для перфорирующих кольцевидных гранулем характерен небольшой зуд и боль на месте поражения.

«Внимание,

Диссеминированная форма Перфорирующая форма с коркой в центре

У детей заболевание протекает как доброкачественный гранулематозный дерматит. Обычно это происходит на фоне иммунодефицита.

Чаще встречается локализованная гранулема – единичный очаг поражения 2-5 см в диаметре. Такие высыпания склонны к периферическому росту. Рецидив заболевания встречается на одном и том же месте. Эпидермис не поражается.

Подкожная форма у ребенка

Подкожная гранулема распространена у детей дошкольного возраста.

Симптомы: глубокие подкожные узлы (от одного до нескольких штук).

Они подвижны, могут быть сращены с фасцией или надкостницей.

Образования очень похожи на проявления ювенильного ревматоидного артрита, но связи между этими заболеваниями нет.

Локализуются высыпания, как и у взрослых, на тыльной поверхности рук и ног, иногда поражаются суставы, предплечья, область вокруг глаз и волосистая часть головы.

Диагностика заболевания

Болезнь имеет достаточно специфическую клиническую картину, потому доктор может поставить диагноз уже на основании осмотра.

Для достоверности дополнительно проводят гистологический анализ биоптата из очага поражения. В центре находится очаг поврежденного коллагена (белковые волокна), а вокруг – инфильтрат из лимфоцитов. В дерме четко прослеживается признаки гранулематозного воспаления.

Дополнительно пациенту нужно сдать общий и биохимический анализ крови, анализ на наличие ВПЧ в организме, кровь на ИППП и сифилис.

Дифференциальную диагностику проводят с сифилисом, лишаем, липоидным некробиозом, саркоидозом, ревматическими узелками, кольцевидной эритемой Дарье.

При появлении симптом заболевания нужно обратиться к врачу-дерматологу.

Принципы терапии анулярной гранулемы

Данные об эффективности лечения основаны на наблюдательном методе. Заболевание протекает бессимптомно, потому терапия нужна только для того, чтобы убрать косметический дефект.

Иногда доктор советует выжидательную тактику: очаги самостоятельно проходят в течение 6-18 мес. Считается, что и от медикаментов эффект наступает только на фоне самопроизвольного излечивания заболевания.

Препараты, которые применяются в терапии кольцевидной гранулемы:

  • гормональные препараты в виде инъекций вокруг очага поражения – Кеналог 3-5 мг/см3 в 4 укола;
  • если сыпь приносит боль и дискомфорт, местно используют кортикостероидные мази: Мометазон-Акрихин, Элоком, Момат ежедневно в течение первых 2-3 недель, а затем 1 раз в 2-3 дня;
  • противовоспалительная мазь с содержанием такролимуса блокирует атрофию кожи: Протопик, Такропик. Применяется 1-3 р/день в течение 6 недель;
  • системные ретиноиды нормализуют восстановительную функцию кожи: Роаккутан, Акнекутан, Ретасол в дозе 0,5-1 мг/кг ежедневно в течение 3-4 недель;
  • витаминотерапия: группа В, витамин А по 5000 ЕД, витамин Е по 400 мг каждый день 2-3 мес;
  • криотерапия жидким азотом в 80% случаев приводит к ремиссии. Как осложнение лечения возможно появление рубцов;
  • фототерапия УФАЛ позволяет лечить кольцевидную гранулему с 50% вероятностью. Для эффекта потребуется 4-5 сеансов;
  • в некоторых случаях к выздоровлению приводят скарификационные насечки на месте поражения.

Дополнительно назначается диета с ограничением углеводов. Нельзя употреблять мучные изделия, сладости, макароны, фаст-фуд и пр.

Пациенту важно знать, что его заболевание излечивается само по себе. Несмотря на неприятный вид сыпи, лучше позволить гранулеме разрешиться естественным путем, потому что любой из вышеперечисленных способов несет за собой побочные эффекты.

Если человек все-таки выбрал терапевтическое лечение, оно должно проходить под контролем доктора.

Профилактика кольцевидной гранулемы заключается в своевременном выявлении очагов кожной инфекции и их устранении. Нужно следить за обменными процессами в организме и поддерживать иммунитет на должном уровне. А также избегать повреждений кожных покровов, переохлаждений и перегреваний.

При появлении патологических симптомов – обращайтесь к врачу.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Гранулема кольцевидная: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Идиопатический дерматоз, хронического характера, рецидивирующего течения, характеризующийся образованием кольцевидных узелков и появлением гранулематозной воспалительной реакции.

Причины кольцевидной гранулемы

Истинные причины, провоцирующие развитие кольцевидной гранулемы, остаются неизвестными. Существует мнение, что спусковым механизмом может служить влияние очагов хронических инфекций в организме (саркоидоз, ревматизм, тонзиллит).

Больные сахарным диабетом также находятся в группе риска, а также лица склонные к появлению частых аллергических реакций, больные с патологиями обменных процессов. В детском возрасте решающую роль могут играть изменения в иммунной системе.

Гранулема у детей может возникать на месте бородавок, рубцов и шрамов.

Симптомы кольцевидной гранулемы

На кожных покровах у больных возникают плотные блестящие папулы, гладкие на ощупь, красного, фиолетового или телесного цвета. Раздражений и зуда на коже, как правило, нет, образовавшиеся бляшки, со временем, увеличиваются в размере. Чаще всего поражаются области кистей, локтей, шеи, коленей, стоп.

Диагностика кольцевидной гранулемы

Постановка диагноза осуществляется преимущественно на основании клинических проявлений болезни и, как правило, не требует применения дополнительных диагностических исследований.

При необходимости, может быть выполнена биопсия пораженного участка кожи с гистологическим исследованием взятого материала.

Существует несколько форм кольцевидной гранулемы в зависимости от зоны высыпаний и характера поражений, выделяют: подкожную, локализованную, диссеменированную и перфорированную формы гранулем.

В первую очередь больному необходимо откорректировать режим питания, отрегулировать углеводный обмен в организме, а также провести лечение хронических патологий.

Медикаментозная терапия включает в себя витаминотерапию, местное лечение гормональными препаратами длительным курсом. Выполняется лечение холодом (местная обработка кожи хлорэтилом).

Хорошие результаты дает обкалывания пораженных участков Дапсоном, Гидроксихлорохином.

Профилактика кольцевидной гранулемы

Профилактические меры направлены, преимущественно, на предупреждение возможных повреждений кожных покровов, на выявление и медикаментозное лечение нарушений обменных процессов, а также выявление и лечение хронических инфекционных болезней.

Кольцевидная гранулема причины

До сих пор причины заболевания остаются неизвестными. Определенную роль в возникновении болезни отводят таким хроническим инфекциям, как саркоидоз, туберкулез, ревматизм. В данном случае гранулематозный процесс рассматривается, как последствие измененной реактивности ткани.

Предполагают, что аллергические реакции также являются предпосылками заболевания. Изначально болезнь идет по типу феномена Артюсcа, потом большую значимость набирают замедленные реакции гиперчувствительности.

Помимо этого характерны нарушения клеточного, а также гуморального иммунитета, который проявляется в отложении IgG-, IgM- и C3-фракции комплемента в мелких стенках сосудов дермы. В некоторых случаях обследование заболевших выявляет ревматоидный фактор, а также антитела к ДНК.

Это говорит о существовании связи кольцевидной гранулёмы с болезнями соединительной ткани.

Обнаружены противоречивые данные о взаимосвязи эндокринопатий с кольцевидной гранулёмой, что связывают с изменениями углеводного обмена. В этом случае развивается «гипергликемия кожи». Отмечена связь между диссеминированной кольцевидной гранулёмой и сахарным диабетом.

Классификация кольцевидной гранулемы включает следующие формы:

— типичная, ограниченная форма кольцевидной гранулёмы;

— атипичные формы кольцевидной гранулёмы, состоящие из подформ: папулезная (папулы располагаются изолированно), диссеминированная, глубокая (подкожное расположение узелков), эритематозная, перфорирующая (оставляющая рубчики), лихеноидная.

Кольцевидная гранулема симптомы

Заболевание берет начало с появления гладких, плотных, блестящих папул фиолетового, красно-розового, телесного окраса без субъективных ощущений. Спустя несколько месяцев папулы способны образовать кольцевидную бляшку. Диаметр этой бляшки постепенно увеличивается, достигая размеров 0,5–10 см.

Центр ее части приобретает нормальный цвет или становится слегка синюшным. Высыпания способны возникнуть не одновременно и может наблюдаться эволюционный полиморфизм. При этом изъязвление высыпаний происходит крайне редко.

Места локализации бляшек это кожные покровы тыльных поверхностей кистей, локтей, стоп, коленей; редко высыпания перемещаются на шею, ягодицы, предплечья.

Кольцевидная гранулема у детей беспокоит суставы стоп. Заболевание у пожилых людей прогрессирует при сахарном диабете.

Кольцевидная гранулема дифференцируется от следующих заболеваний: липоидный некробиоз, мелкоузелковый саркоидоз, дерматофития, ревматоидные узелки, красный плоский лишай, кольцевидная центробежная эритема Дарье, туберкулоидный тип лепры, нуммулярная экзема.

Кольцевидная гранулема имеет характерную клиническую картину заболевания и зачастую не нуждается в проведении каких либо дополнительных методов обследования. И лишь в сомнительных случаях проводят гистологическое исследование биоптата кожи.

кольцевидная гранулема у детей фото

Заболевание у детей представляет идиопатический, доброкачественный гранулематозный дерматоз. Причина заболевания остается неизвестной. Предположительно считают, что причиной кольцевидной гранулемы выступают изменения в иммунной системе.

Кольцевидная гранулема у детей зачастую протекает без выраженных симптомов и разрешается самостоятельно.

У детей кольцевидная гранулема появляется на месте рубцов и татуировок, а также после таких заболеваний как опоясывающий лишай и бородавки.

Заболевание подразделяется на такие формы: подкожную, локализованную, диссеминированную, перфорирующую.

Кольцевидная гранулема у детей зачастую бывает локализованной формы, при которой наблюдается ограниченное количество или единичный очаг поражения.

Плотные папулы располагаются в форме дуг или колец, оставляя центральный участок непораженным. Очаги способны распространяться по периферии, рецидивируя на этом же месте. При этом эпидермис не поражается.

Зачастую у детей встречается форма кольцевидных очагов, достигающих величины 2—5 см.

Кольцевидная гранулема у детей локализованной формы предпочитает сосредотачиваться на тыльной стороне кистей, а также стоп. Гораздо реже сыпь располагается в местах крупных суставов, а также других участков кожи.

Кольцевидная гранулема подкожной формы наблюдается у шестилетних детей в виде единичных, а также множественных подкожных узлов на предплечьях, на волосистой части головы, тыльной стороне кистей, голенях, локтях, пальцах.

Кольцевидная гранулема у детей лечение

При болезненных очагах назначают местные кортикостероиды. Рекомендована местная терапия с витамином Е, С, Д2, обкалывание поражений гидрокортизоновой эмульсией.

В редких случаях биопсия помогает прийти к разрешению очага. Практикуют еще такой метод, как поверхностная скарификация (насечка).

Детям еще назначают наносить Псоридерм на места поражения раз в день, используя окклюзионную повязку протяженностью две недели.

кольцевидная гранулема на ногах фото

Кольцевидная гранулема лечение

Для успешности лечения осуществляют коррекцию углеводного обмена, пролечивают сопутствующие патологии (туберкулез, хронические инфекции, сахарный диабет). Рекомендуют принимать препараты, которые улучшат микроциркуляцию. К ним относят Ретинол, витамины группы В, Токоферол Ацетат, Эргокальциферол, Аскорбиновую кислоту, Препараты железа.

Отмечена эффективность в лечении при обкалывании очагов Триамценолоном Ацетонид в дозе 2,5–5 мг/мл. Эта методика способствует длительным периодам ремиссии. Имеются данные об успешности лечением такими препаратами как Диапсон 100–200 мг/сут, Гидроксихлорохин, Ниацинамид, Изотретиноин в дозе 1,5 г/сут.

Как лечить кольцевидную гранулему?

Показано местно применять топические стероиды, которые выступают альтернативой гормональной терапии. При этом места поражения орошают Хлорэтилом. Применяют также снег угольной кислоты, жидкий азот. Распространенные формы дерматоза лечатся ПУВА-терапией.

Ограниченные очаги кольцевидной гранулёмы устраняются использованием Фонофореза 2,5%, Гидрокортизоном с Ихтиолом и сочетанием физиотерапевтических методик, которые включают локальную вакуумную декомпрессию и Фонофорез, локальную вакуумную декомпрессию, а также системную энзимотерапию. Установлено, что такая комбинация способна нормализовать иммунологическую реактивность организма и понизить концентрацию патогенных иммунных комплексов, С-реактивного белка, блокировать образование антител к ДНК и ревматоидный фактор.

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых: причины, лечение подкожного заболевания народными средствами и медикаментами

Кольцевидная гранулема – заболевание кожных покровов, протекающее хронически и с рецидивами. Его причины до сих пор до конца неизвестны. Патология встречается как у детей, так и у взрослых.

Причины, по которым развивается болезнь, до сих пор не изучены до конца. Считается, что формированию патологии способствуют следующие факторы:

  • наличие плохой наследственности (например, гранулематозные болезни и ближайших родственников);
  • наличие системных заболеваний в декомпенсированной форме, протекающих с осложнениями (саркоидоз, туберкулез, сахарный диабет и др.);
  • частые микротравмы кожи в одной и той же зоне;
  • ожоговые поражения;
  • лишай опоясывающего типа в анамнезе;
  • активно протекающий вирус папилломы человека;
  • различные патологии липидного обмена;
  • сенсибилизация организма различными аллергенами.

Поскольку причины болезни не известны достоверно, ее профилактика существенно затрудняется.

Симптомы болезни довольно специфичны. Все начинается с образования небольших папул, которые имеют розоватый цвет и лакированный внешний вид. Подобные папулы не доставляют пациенту никаких неудобств: отсутствует болевой синдром, зуд, жжение и другие неприятные ощущения. В связи с этим многие пациенты игнорируют первый признак болезни.

Постепенно папулы разрастаются, сливаясь в единую бляшку, которую и называют гранулемой. Ее размер может составлять от 5 до 10 см. Для сформировавшегося высыпания характерна неравномерная окраска от бледно-розового до синюшного. Гранулема не подвергается изъязвлению.

Локализуется гранулематозный очаг чаще всего на:

  • конечностях (особенно часто поражаются кисти и стопы);
  • ягодицах;
  • области предплечий;
  • груди, животе и ягодицах.

Лицо поражается в исключительных случаях.

Виды

Все кольцевидные гранулемы принято делить на типичные и атипичные. Атипичная группа, в свою очередь, делится еще на несколько разновидностей:

  • локализованная – встречается наиболее часто, характеризуется отдельно расположенными друг от друга папулами;
  • диссеминированная – сопровождается поражением большой поверхности кожи, ее почти не встретишь у ребенка;
  • кольцевидная гранулема подкожного типа – характерна для маленьких детей, узелки располагаются под кожными покровами;
  • эритематозная – в этом случае папулы ограничены от здоровой кожи широкой полосой воспалившейся ткани;
  • перфорирующая – в центре папулы есть небольшое отверстие с «пробкой», через которое выходит содержимое желтоватого цвета, образования такого типа могут болеть и чесаться, патология встречается в основном у молодежи.

Задаваясь вопросом о том, как лечить кольцевидную гранулему, необходимо понять, к какому врачу обращаться. У взрослых ли развилось заболевание, или у детей, в первую очередь придется посетить врача-дерматолога, так как именно он занимается лечением заболеваний кожных покровов.

Врач-дерматолог, если посчитает нужным, может привлекать к терапии других специалистов. Потребоваться могут консультация педиатра, терапевта, эндокринолога, аллерголога-иммунолога.

Пациент с кольцевидной гранулемой также может передаваться для лечения, если в этом есть необходимость, другим специалистам.

Это делается, если гранулема спровоцирована каким-либо системным хроническим заболеванием.

Кольцевидная гранулема – довольно специфическое заболевание, что позволяет специалисту установить диагноз, просто проведя тщательный осмотр пациента. Если есть сомнения или диагноз необходимо установить максимально достоверно, выполняется гистологический анализ биоптата из очага поражения.

Пациенту в большинстве случаев дополнительно рекомендуется сдать анализ на ИППП, ВИЧ, общую биохимию крови. Эти исследования позволят предположить причину болезни.

Лечение

Лечение кольцевидной гранулемы, как полагают многие врачи, заключается в выжидательной тактике. Дело в том, что патология обычно самопроизвольно разрешается в течение 6-18 месяцев.

Если пациента беспокоит косметический дефект, возможно использование следующих средств:

  • инъекции гормональных препаратов в зону поражения (например, Кеналог);
  • при болях и дискомфорте возможно местное применение глюкокортикостероидов (мази Мометазон, Элком и др.);
  • чтобы не допустить атрофии кожи, применяют противовоспалительные мази (Протопик и др.);
  • возможно применение витаминов группы B, A, E системно.

В 80% случаев исцеление наступает после криотерапии, но есть вероятность появления рубцовых изменения на коже. В половине процентов случаев эффективным оказывается такое средство, как фототерапия УФАЛ. В ряде ситуаций гранулематозное воспаление исчезает после скарификации или забора биопсии для проведения диагностики.

Терапия у детей

Кольцевидная гранулема у детей встречается довольно часто. Поскольку заболевание считается доброкачественным, принципы его лечения не отличаются от используемых для терапии взрослых пациентов.

В большинстве случаев на передний план выходит выжидательная тактика. При появлении жалоб на боли или зуд, маленьким пациентам рекомендована обработка очагов поражения глюкокортикостероидными мазями.

Опасаться, что мази с гормонами нанесут ребенку вред не стоит. Очаги поражения обычно слишком ограничены, а длительность обработки не так велика, чтобы глюкокортикоиды как-то сказались на неокрепшем организме. Лучшего эффекта можно достичь, если обрабатывать очаги перед сном, после наложив повязку.

Возможно также инъекционное подкожное введение ГКС в зону поражения, но в этом случае можно столкнуться с развитием кожных атрофий.

Как отмечают врачи, лекарственная терапия начинает действовать только тогда, когда гранулематозные высыпания сами идут на спад. Большинство методов очень спорные, и кому-то из пациентов прекрасно помогает, а кто-то лечится без эффекта.

Независимо от терапии конкретно кольцевидной гранулемы, рекомендуется обязательная коррекция хронических заболеваний.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами оценивается не только врачами, но и пациентами, как малоэффективное. Объясняется это тем, что кольцевидную гранулему тесно связывают с различными иммунными проблемами, которые сложно скорректировать с помощью народных методик.

Ванночки, примочки и обтирания не рекомендуются. Лучше направить силы на укрепление иммунной системы страдающего от гранулемы человека. Для этого можно:

  • пить эхинацею в виде таблеток или настоек;
  • употреблять больше общеукрепляющих чаев и свежих соков, если нет аллергии;
  • вести в целом здоровый и активный образ жизни.

Кольцевидная гранулема: фото, причины и лечение народными средствами

Кольцевидная гранулема – это хроническое кожное заболевание. Выглядит по форме как кольца с узелками, в середине болячки имеется впадина. Процесс болезни проходит без видимого дискомфорта в любых возрастных категориях. Причины возникновения болезни непонятны, но чаще гранулёмой болеют взрослые. Проявляется на коленях, стопах, локтях, наружной части кистей.

Этиология и виды

По словам ученых, на рецидив болезни воздействуют различные инфекции, они негативно влияют на работу клеток, могут вызвать аллергию.

Причины:

  1. Саркаидоз – воспалительный процесс легких.
  2. Туберкулез – болезнь, передаваемая окружающим от инфекционной палочки Коха, поражает суставы, кости, легкие, кишечник.
  3. Ревматизм – это заболевание суставов, имеет характерные острые боли в мышцах.
  4. Укусы насекомых, которые являются переносчиками различных инфекционных заболеваний; травмы кожи – раны, царапины, микротрещины, которые разрушают нормальную функцию кожного покрова; ожоги, длительный срок приема витамина Д.
  5. Аутоимунный тиреоидит – это наиболее распространенная хроническая болезнь щитовидной железы, при которой воспаляется аутоиммунная система.
  6. Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы с повышением сахара в крови и недостатком инсулина.
  7. Опоясывающий лишай, папилломы (вирус).
  8. Наследственность (наличие данного заболевания у родственников); аллергическая реакция организма.

Нередко кольцевидная гранулема проявляет себя на тех участках кожи, где растет бородавка, лишай либо набита татуировка, имеется шрам, рубец.

Заболевание делят на два вида: типичная, атипичная.

Типичный вид гранулемы поражает колени, стопы, наружную часть кистей. Иногда выходит в области ягодиц, предплечья, шеи. У диабетиков кольцевидная гранулема расползается по всему туловищу либо конечностям.

Атипичный вид также делится на подтипы.

Подкожная форма гранулемы – это возникновение узлов ниже плеча; на наружной части локтей, кистях и пальцах; поражает веки либо кожу головы. Подкожная кольцевидная гранулема диагностируется у детей до 6 лет, а именно у девочек.

Перфорирующая гранулема проявляется при наличии повреждения кожных покровов. Эта форма отличается тем, что имеет пробки на впадине поражения, внутри кольца, а с узелка вытекает жидкость, схожая с желатином. Когда болячка заживает, покрывается коркой, образуя рубцы. Папулы далее могут превратиться в большие бляшки.

Диссеминированная гранулема возникает чаще у взрослых. При наличии этой формы появляются многочисленные рассеянные высыпания, а сами папулы при этом имеют фиолетовый оттенок. Лечение проходит долго, возможен рецидив.

Проявления

Большая часть появившихся кольцевидных гранулем бывают невидимыми, обнаружить их можно надавив пальцем, прощупается уплотнение в виде бугорка. Также ее можно выявить, сравнив изменение цвета кожи на отдельных участках тела.

Первые признаки – это покраснение, оно говорит о начале воспалительного процесса. Изначально появляются гладкие, но плотные папулы розового, телесного или фиолетового цвета. В 50% случаев заболевание причиняет дискомфорт в виде зуда, боли и начинает разрастаться.

Через пару месяцев папулы преобразовываются в бляшки кольцевидной формы диаметром до 10 см, а потом оттенок становится синюшным. Изначально высыпания поражают стопы, локти, кисти рук; редко доходит до предплечья, шеи, ягодиц.

Также кольцевидная гранулема может проявляться на лбу (скулах, веке, в области рта или носогубных складках), а у детей чаще поражаются стопы. Вот так выглядит кольцевая форма гранулемы на фото:

Покраснения в виде округлых пятен могут быть проявлениями кольцевидной гранулемой

Борьба с болезнью при помощи народной медицины

Для наилучшего результата лечить кольцевидную гранулему надо комплексно. Совместно с медикаментозными препаратами, которые выписывает врач, можно применять настои, растворы либо мази, сделанные в домашних условиях.

  • Делается настой из дубовой коры.

Берем горсть сухой коры, запариваем пол-литром кипятка. Лучше заваривать в термосе и оставить на ночь. Этот настой разбавляют как чай и пьют.

Чтобы укрепить иммунитет, берем стакан шиповника, большую ложку девясила (многолетняя трава из семейства астровых), заливаем горячей водой, доводим до кипения. Данный настой нужно пить вместо чая, предварительно разбавляя кипятком.

Еще одно средство для повышения иммунной системы. Берем по полстакана свежего сока моркови, редьки, большую ложку жидкого меда и сок лимона (выжать половинку лимона), все ингредиенты смешиваем, принимаем утром, днем и вечером до еды.

Лечение будет эффективным, если использовать настойку чистотела. Ее можно купить либо приготовить самостоятельно. Настойку следует разбавить глицерином (1:1) и делать примочки.

Также рекомендуют лечиться настоем арники. Взять измельченную арнику и залить кипятком, настоять в термосе. После процедить, принимать по 10 мл перед каждым приемом пищи, не более 6 раз.

Настойка из белой омелы. На пол-литра спирта берется 10 г омелы и настаивается в течение месяца, периодически настой нужно взбалтывать.

Затем отфильтровать и принимать по 30 капель до еды, запивая большим количеством воды. Курс длится месяц, затем пауза, и через месяц можно продолжить лечение.

Белая омела – ядовитое вещество, поэтому важно не превышать дозировку либо уменьшить ее до 25 капель.

Настойка бузины. Готовится точь-в-точь как и настойка из белой омелы, но настаивать ее нужно до 40 дней. Дозировка зависит от веса человека, поэтому на 80 кг берется 30 капель настоя, которые надо зажевать ржаным хлебом, смазанным подсолнечным маслом и чесноком. Курс лечения – 30 дней.

Для эффективности лечения нужно нормализовать работу ЖКТ и по рекомендациям пить чай из мяты либо брусники перед едой.

Кроме настоек и растворов, лечение можно производить кремами, мазями собственного приготовления.

  • Морская соль хорошо помогает при применении совместно с другими средствами. Соль нужно пропустить через кофемолку до порошкообразного состояния, добавить желток, перемешать до консистенции крема. Наносить и держать полчаса, смыть, увлажнить места поражения кремом либо вазелином.
  • Корень арники преобразовать в порошок, смешать со свиным жиром, предварительно растопив его. Мазь хранить в холодильнике, применять утром, днем, вечером.

Помните, что заболевание излечивается в 80% из 100% случаев в течение 2-х лет, но может произойти рецидив, который проходит намного быстрее, в отличие от первичных очагов поражения. Лечение с помощью народных средств является лишь дополнением к медикаментозной терапии для получения лучшего эффекта, поэтому не стоит злоупотреблять ими.

Пожалуйста,посмотрите фото!!!Всех врачей обошли уже….

Кольцевидная гранулема представляет собой распространенный доброкачественный идиопатический гранулематозный дерматоз. Заболевание обычно протекает бессимптомно и разрешается самостоятельно. В типичных случаях наблюдается в первые три декады жизни и поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин. Заболеваемость кольцевидной гранулемой оценивается в 0,1—0,4% от общего количества дерматологических пациентов.

Причина заболевания неизвестна. Наибольшее значение придается изменениям в иммунной системе. Ряд авторов считает, что кольцевидная гранулема является заболеванием, обусловленным гиперчувствительностью замедленного типа. По их мнению, на это указывают обнаружение в очагах поражения фибрина, сходное с таковым при процессах, вызванных аллергическими реакциями замедленного типа, мононуклеарный характер инфильтратов с наличием активированных макрофагов и фибробластов, иногда связь с саркоидозом, развитие болезни после туберкулиновых проб . Выявлено нарушение клеточного иммунитета . Обнаружение в стенках мелких сосудов иммуноглобулина М, С3 и фибриногена послужило основанием для заключения, что кольцевидная гранулема является следствием васкулита , поэтому изменения коллагена рассматриваются как вторичные. Кольцевидная гранулема нередко имеет туберкулезную природу , иногда развивается после острых инфекций у лиц, страдающих ревматизмом. Наблюдалось развитие заболевания после травм, укусов клещей и других насекомых, после солнечных ожогов и т.п. . Находили связь генерализованной кольцевидной гранулемы с антитиреоидными антителами . Имеются сведения о возможной генетической предрасположенности . Что касается общих метаболических нарушений, в частности углеводного обмена, то, наиболее вероятно, они имеют большее значение при генерализованных формах . Есть сходство ультраструктуры кольцевидной гранулемы и диабетического липоидного некробиоза. На возможное различие в патогенезе разных вариантов кольцевидной гранулемы может указывать более высокая частота встречаемости при диссеминированной форме по сравнению с локальной антигена тканевой совместимости Вw35 .

Кольцевидная гранулема нередко развивается на месте татуировок и рубцов, а также после бородавок и опоясывающего лишая, вероятно, как неспецифическая иммунологическая реакция .

Кольцевидная гранулема обычно подразделяется на следующие клинические формы: локализованную, подкожную, перфорирующую и диссеминированную.

Локализованная кольцевидная гранулема. У детей более 90% случаев заболевания представляют собой локализованную форму. Обычно наблюдается единичный очаг или ограниченное количество очагов на разгибательных поверхностях конечностей (60% — на кистях и руках, 20% — на стопах и голенях). Редко встречается поражение периорбитальной области. Плотные дермальные папулы цвета кожи или слегка эритематозные обычно расположены в форме кольца или дуги, причем центральный участок очага остается непораженным. Очаги могут распространяться по периферии, частично разрешаясь или рецидивируя на том же месте. Эпидермис не поражается. Наиболее часто встречающаяся форма имеет вид кольцевидных очагов величиной 2—5 см и более (в редких случаях может достигать гигантских размеров), овальных, округлых или (реже) неправильных, полициклических очертаний с несколько запавшей центральной частью, состоящих из мелких узелковых элементов плотноватой консистенции, довольно глубоко залегающих в дерме с гладкой поверхностью, розовато-сиреневатых или цвета нормальной кожи. Описаны проявления в виде колец, вложенных друг в друга, как при многоформной экссудативной эритеме . Предпочтительная локализация — тыльная сторона кистей и стоп. Реже высыпания располагаются в области крупных суставов или других участков кожи.

Подкожная кольцевидная гранулема. Эта форма наблюдается почти исключительно у детей до 6 лет в виде единичных или множественных клинически невыраженных, глубоких дер-мальных или подкожных узлов на голенях, предплечьях, локтях, тыльной стороне кистей, пальцах и особенно на волосистой части головы. Может поражаться также периорбитальная область, обычно верхнее веко. Узлы на конечностях, как правило, подвижные, но иногда связаны с фасциями. Узлы на волосистой части головы, напротив, всегда плотно соединены с надкостницей. Примерно в 25% случаев наблюдаются более типичные поверхностные очаги.

Перфорирующая кольцевидная гранулема. Развивается примерно в 5% случаев. Обычно наблюдается на кистях или пальцах, но может быть просто травматическим вариантом локализованной кольцевидной гранулемы. Как минимум 50 % таких пациентов — дети или молодые взрослые. Папулы имеют пробку в центре, выделяют желатиноподобное содержимое, а затем образуют корки и очаги с пупковидным вдавлением в центре. Позднее могут развиваться атрофические гипо- и гиперпигментированные рубцы. Типичная клиническая картина диссеминированной перфорирующей кольцевидной гранулемы представляет собой папулы, которые развиваются в более крупные бляшки.

Диссеминированная кольцевидная гранулема. Эта форма встречается примерно у 15% пациентов с кольцевидной гранулемой, редко у детей. Подавляющее большинство больных — лица старше 50 лет. По всему телу наблюдаются группы папул цвета кожи или фиолетового оттенка, но чаще всего поражаются дистальные участки конечностей и туловище. В этих случаях высыпания множественные, рассеянные или сливающиеся, что может придавать очагам сетчатый характер, но без значительной склонности к кольцевидному расположению . Отмечается полиморфизм высыпаний .

Диагноз кольцевидной гранулемы обычно устанавливается клинически. Гистологическое подтверждение диагноза часто требуется для подкожной кольцевидной гранулемы. Гистологическая картина кольцевидной гранулемы может дать ключ к этиологии заболевания. В эпидермисе особых изменений нет, за исключением случаев перфорирующей формы; в дерме незначительные изменения в сосудах (эндотелиальная пролиферация), околососудистые очаги дегенерации коллагена с некрозом или некробиозом и отложением муцина, фибрина, окруженные инфильтратами из фибробластов, лимфоидных клеток, единичных гигантских клеток (туберкулоидная структура встречается редко). Р. Umbert и R. Winkelmann наблюдали преимущественно мононуклеарную инфильтрацию в 72% случаев, палисадообразный тип (гистиоциты расположены в виде частокола) — в 25%, эпителиоидно-клеточный тип — в 3%. В поздних стадиях — фиброз. При перфорирующей форме — очаги дегенерации коллагена под эпидермисом с проникновением некробиотических масс через эпидермис. Воспалительные клетки представлены активированными Тh1-клетками с соответствующим набором цитокинов, что предполагает опосредуемый Т-клетками иммунный ответ на специфические (но не идентифицированные) антигены. Кроме того, исследование методом прямой иммунофлуоресценции выявляет отложения IgG и СЗ вокруг кровеносных сосудов в дерме, что указывает на возможность иммунокомплексного васкулита.

При планировании терапии следует учесть тенденцию кольцевидной гранулемы к спонтанному разрешению. Примерно в 75% случаев очаги спонтанно регрессируют в течение 2 лет. Хотя частота рецидивов достигает 40%, новые очаги также могут исчезать сами по себе. Кроме того, сам процесс протекает без жалоб и является исключительно доброкачественным.

Если очаги болезненные или беспокоят пациента, можно принимать местные кортикостероиды с умеренной и высокой фармакологической активностью каждый вечер в течение 14 дней, а затем каждый второй вечер еще 2—3 недели. Если это возможно, очаги следует закрыть. Местная терапия витамином Е малоэффективна. Иногда биопсия может привести к спонтанному разрешению очага. В качестве способа лечения практикуют поверхностную скарификацию (насечки).

Имеется целый ряд возможных системных воздействий, однако ни одно из них не является надежно эффективным и ни одно не рекомендуется для детей. В список возможных системных мероприятий включены кортикостероиды, дапсон, антималярийные препараты и ретиноиды, ПУВА-терапия, УФО и фототерапия.

Под нашим наблюдением находилось 15 детей с локализованной формой кольцевидной гранулемы (9 девочек и 6 мальчиков). Возраст детей: 3 чел. — до 3 лет, 9 чел. — 3—5 лет, 3 чел.— 6—7 лет. Длительность заболевания до одного месяца – у 6 детей, от 1 месяца до 1 года – у 9. 12 из 15 детей часто и длительно болели простудными заболеваниями. Ни у одного ребенка не было выявлено нарушение углеводного обмена. Проба Манту была положительная только у одного ребенка. У 5 детей отмечен один очаг, у 10 – два и более. Максимальное количество очагов – 8 — имело место у девочки в возрасте 5 лет. Преимущественная локализация патологических элементов – разгибательные поверхности нижних конечностей и тыл стоп (11 детей). У 6 пациентов очаги располагались на кистях. Достаточно часто гранулемы локализовались в области суставов: у 5 – на голеностопных, у 6 – на межфаланговых. На коже туловища элементы сыпи имелись только у 2 больных. У двух детей с множественными очагами выполнена криодеструкция, которая привела к прогрессированию заболевания, разрастанию очагов по периферии.

Для лечения кольцевидной гранулемы мы применяли кортикостероидную мазь четвертого поколения – клобетазола пропионат (Псоридерм, компания»Фармакар»). Препарат оказывает выраженное противовоспалительное противоаллергическое действие. Может всасываться через нормальную неповрежденную кожу, разрешая глубоко расположенные воспалительные образования. Несмотря на ограничения в использовании псоридерма у детей, мы назначали его для лечения кольцевидной гранулемы, так как патологический процесс располагается достаточно глубоко и препараты 1—3 поколения не вызывают клинический эффект. Кроме того, количество очагов обычно небольшое и мазь применяется в минимальном объеме, что предотвращает развитие системных побочных реакций.

Детям мы рекомендовали наносить псоридерм на очаги 1 раз в день (по возможности под окклюзионную повязку) в течение 2 недель, а затем через день еще 2—3 недели. Все пациенты переносили лечение хорошо. Осложнения и побочные эффекты не зарегистрированы. Клиническое выздоровление достигнуто у 8 больных, значительное улучшение – у 3, улучшение – у 3. Эффекта от проводимой терапии не отмечено у 1 пациента.

Таким образом, применение кортикостероидной мази четвертого поколения «Псоридерм» является эффективным и безопасным методом лечения детей с локализованной формой кольцевидной гранулемы.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *