Зоэли инструкция по применению цена отзывы

Содержание

Зоэли

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Зоэли показания к применению
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения

Производитель

Дельфарм Лилль С.А.С./ Мерк Шарп и Доум Б.В. Органон Ирландия Лтд

Страна происхождения

Ирландия Франция/Нидерланды

Группа товаров

Гормональные препараты

Контрацептивное средство (эстроген+прогестаген)

Формы выпуска

  • 28 — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Описание лекарственной формы

  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «ne» с двух сторон; цвет ядра на разрезе от белого до почти белого (24 шт. в блистере). Таблетки (плацебо), покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «p» с двух сторон, цвет ядра на разрезе от белого до почти белого (4 шт. в блистере).

Фармакологическое действие

Комбинированный гормональный контрацептивный препарат, содержащий эстроген 17?-эстрадиол и прогестаген номегэстрола ацетат. Эстрадиол (17?-эстрадиол) — естественный эстроген, идентичный эндогенному человеческому 17?-эстрадиолу (Е2). В отличие от этинилэстрадиола, который входит в состав других комбинированных пероральных контрацептивов, Е2 не имеет этинильной группы в 17?-положении. При применении препарата Зоэли® средние концентрации Е2 сопоставимы с таковыми в начальной фолликулярной фазе и поздней фазе желтого тела менструального цикла. Номегэстрола ацетат — это высокоселективный прогестаген, являющийся производным естественного стероидного гормона прогестерона и структурно сходный с ним. Номегэстрола ацетат имеет выраженное сродство к человеческому рецептору прогестерона, обладает высокой антигонадотропной активностью, умеренной антиандрогенной активностью и не обладает эстрогенной, андрогенной, глюкокортикоидной и минералокортикоидной активностью. Контрацептивный эффект препарата Зоэли® обусловлен комбинацией различных факторов, наиболее важные из которых заключаются в подавлении овуляции и изменении секреции шеечной слизи. При приеме Зоэли® номегэстрола ацетат в основном подавляет овуляцию, а Е2 усиливает эффекты прогестагена. После отмены Зоэли® у большинства женщин овуляция быстро восстанавливается. Во время приема концентрация фолиевой кислоты в сыворотке не изменяется и остается на базовом уровне в течение 6 последовательных месяцев приема препарата Зоэли®. В клинических исследованиях было установлено, что индекс Перля для женщин в возрасте от 18 до 50 лет составил 0.66 (верхняя граница 95% доверительного интервала 1.07), а для женщин в возрасте от 18 до 35 лет индекс Перля составил 0.75 (верхняя граница 95% доверительного интервала 1.23). В клинических исследованиях было установлено, что при приеме Зоэли® переносимость глюкозы и чувствительность к инсулину не изменялись, не выявлено клинически значимых эффектов на метаболизм липидов и гемостаз. Прием Зоэли® увеличивал содержание белков переносчиков тироксин-связывающего глобулина и кортикостероид-связывающего глобулина (КСГ), но в меньшей степени, чем комбинация левоноргестрела с этинилэстрадиолом. При приеме препарата Зоэли® незначительно увеличивалось содержание глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), значительно уменьшалось содержание андростендиона, дегидроэпиандростерона, общего и свободного тестостерона. После 13 циклов приема препарата не наблюдалось патологических изменений при гистологическом исследовании эндометрия.

Фармакокинетика

Эстрадиол (Е2) Всасывание 17?-эстрадиол (Е2) подвергается выраженному метаболизму при «первом прохождении» после приема внутрь. Абсолютная биодоступность составляет примерно 5%. Прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на биодоступность Е2. Распределение Распределение экзогенного и эндогенного Е2 сходное. Эстрогены активно распределяются по всему организму. Их концентрации обычно выше в органах-мишенях половых гормонов. В крови эстрадиол связывается с ГСПГ (37%) и альбумином (61%) и только 1-2% эстрадиола циркулирует в несвязанном виде. Cmax Е2 в сыворотке составляет около 90 пг/мл и достигается через 6 ч после приема. Средние сывороточные концентрации — 50 пг/мл. Эти концентрации Е2 соответствуют таковым в начальной и поздней фазах менструального цикла. Метаболизм и выведение Экзогенный Е2 активно биотрансформируется после приема внутрь. Метаболизм экзогенного и эндогенного Е2 сходный. Е2 быстро превращается в несколько метаболитов в кишечнике и печени, в основном в эстрон (Е1), которые в последующем конъюгируются и подвергаются кишечно-печеночной циркуляции. Имеется динамическое равновесие между Е2, Е1 и E1-сульфатом (E1S) за счет активности различных ферментов, включая Е2-дегидрогеназы, сульфотрансферазы и арилсульфатазы. Окисление Е1 и Е2 происходит под действием изоферментов цитохрома Р450, в основном CYP1A2, CYP1A2 (вне печени), CYP3A4, CYP3A5, CYP1B1 и CYP2C9. Е2 быстро выводится из крови. За счет метаболизма и кишечно-печеночной циркуляции имеется большой пул циркулирующих сульфатов и глюкуронидов эстрогенов. В результате, T1/2 Е2 варьирует в широких пределах и составляет 8.4±6.4 ч после в/в введения. Номегэстрола ацетат Всасывание Номегэстрола ацетат быстро всасывается после приема внутрь. После однократного приема Cmax в плазме составляет около 7 нг/мл и достигается через 2 ч. Абсолютная биодоступность после однократного приема составляет 63%. Пища не оказывает клинически значимого влияния на биодоступность номегэстрола ацетата. Линейность фармакокинетики в зависимости от дозы отмечалась в диапазоне 0.625-5 мг (оценивали у женщин Репродуктивного и постменопаузного возраста). Распределение Номегэстрола ацетат активно связывается с альбумином (97-98%), но не связывается с ГСПГ или КСГ. ГСПГ не оказывает влияние на фармакокинетику номегэстрола ацетата. Равновесное состояние достигается через 5 дней. Средняя Css составляет 4 нг/мл. Cmax номегэстрола ацетата в плазме составляет около 12 нг/мл и достигается через 1.5 ч после приема препарата в равновесном состоянии. Метаболизм Номегэстрола ацетат метаболизируется до нескольких неактивных гидроксилированных метаболитов под действием изоферментов цитохрома Р450 печени, в основном CYP2C8, CYP2C19, CYP3A4 и CYP3A5. Номегэстрола ацетат и его гидроксилированные производные подвергаются выраженному метаболизму 2 фазы с образованием глюкуронидных и сульфатных конъюгатов. Клиренс в равновесном состоянии составляет 26 л/ч. In vitro номегэстрола ацетат не оказывает существенного индуцирующего или ингибирующего действия на изоферменты цитохрома Р450 и не взаимодействует с P-гликопротеином. Выведение T1/2 в равновесном состоянии составляет 46 ч (от 28 до 83 ч). T1/2 метаболитов не установлен. Номегэстрола ацетат выводится почками и через кишечник. Примерно 80% дозы выводится почками и через кишечник в течение 4 дней. Номегэстрола ацетат практически полностью выводится в течение 10 дней. Выведение через кишечник превышает экскрецию почками. Фармакокинетика в особых клинических случаях Фармакокинетическое моделирование не выявило различий фармакокинетики номегэстрола ацетата у девушек в возрасте 12-17 лет после наступления менархе и у взрослых женщин. Влияние заболеваний почек на фармакокинетику препарата Зоэли® не изучалось. Влияние заболеваний печени на фармакокинетику Зоэли® не изучалось. Однако у пациентов с нарушением функции печени возможно ухудшение метаболизма половых гормонов. Фармакокинетика препарата у представителей этнических групп специально не изучалась.

Особые условия

Приведенные ниже данные были получены в эпидемиологических исследованиях при применении комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол. Зоэли® содержит 17?-эстрадиол, тем не менее, особые указания, касающиеся приема комбинированных контрацептивов, содержащих эстрадиол, считаются применимыми и для Зоэли®. Сосудистые нарушения В эпидемиологических исследованиях установлена связь между применением комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол, и повышенным риском артериальных и венозных тромбозов и тромбоэмболии, таких как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Эти осложнения развиваются редко. Применение любых комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол, сопровождается повышением риска развития венозных тромбозов и эмболии, являющегося самым высоким в течение первого года после начала приема комбинированного перорального контрацептива. Данный повышенный риск ниже риска развития венозных тромбозов и эмболии, ассоциированных с беременностью (60 на 100 000 человеко-лет). У женщин, не принимающих пероральные контрацептивы, риск венозных тромбозов и эмболии составляет 5-10 на 100 000 человеко-лет. Венозные тромбозы и эмболии заканчиваются смертью в 1-2% случаев. Данные о влиянии препарата Зоэли® на риск развития венозных тромбозов и эмболии по сравнению с другими комбинированными пероральными контрацептивами отсутствуют. У пациенток, принимавших комбинированные пероральные контрацептивы, исключительно редко развивался тромбоз других сосудов, в т.ч. печеночных, мезентериальных, почечных, церебральных артерий и вен или сосудов сетчатки. Отсутствует достаточная информация о связи между возникновением этих осложнений и применением комбинированных пероральных контрацептивов. Симптомы венозных и артериальных тромбозов могут включать в себя следующие состояния: боль и/или отек ноги, внезапная интенсивная боль в груди, иррадиирующая или не иррадиирующая в левую руку, внезапная одышка, внезапный кашель, необычная тяжелая и длительная головная боль, внезапная частичная или полная потеря зрения, диплопия, нарушение речи или афазия, головокружение, коллапс, сопровождающийся или не сопровождающийся очаговыми судорогами, слабость или выраженное онемение, которые внезапно появляются на одной стороне тела, двигательные расстройства, синдром «острый живот». Факторы риска венозных тромбозов и эмболий: — возраст; — наличие заболеваний в семейном анамнезе (венозные тромбозы и эмболии у братьев, сестер или родителей в относительно раннем возрасте). Если предполагается наследственная предрасположенность, то перед началом приема любых гормональных контрацептивов следует проконсультироваться со специалистом; — длительная иммобилизация, обширное оперативное вмешательство, любая операция на нижних конечностях или серьезная травма. В этих случаях рекомендуется прекратить прием гормональных контрацептивов (по крайней мере за 4 недели до планового хирургического вмешательства) и возобновить его только через 2 недели после полного восстановления двигательной активности; — ожирение (ИМТ более 30 кг/м2); — возможно, тромбофлебит поверхностных вен и варикозное расширение вен. Отсутствует достаточная информация о роли этих состояний в этиологии венозных тромбозов. Факторы риска артериальных тромбозов: — возраст; — курение (риск еще в большей степени увеличивается при интенсивном курении, особенно у женщин старше 35 лет); — дислипопротеинемия; — ожирение (ИМТ более 30 кг/м2); — артериальная гипертензия; — мигрень; — порок клапанов сердца; — фибрилляция предсердий; — наличие заболеваний в семейном анамнезе (артериальные тромбозы у братьев, сестер или родителей в относительно раннем возрасте). Если предполагается наследственная предрасположенность, то перед началом приема любых гормональных контрацептивов следует проконсультироваться со специалистом. Другие состояния, которые сопровождались нежелательными сосудистыми нарушениями: сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитический уремический синдром, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) и серповидно-клеточная анемия. Необходимо учитывать повышенный риск тромбоэмболических осложнений в послеродовом периоде. Увеличение частоты или тяжести мигрени (которое может предшествовать развитию цереброваскулярного осложнения) является основанием для немедленной отмены приема препарата Зоэли®. Женщинам, принимающим комбинированные пероральные контрацептивы, необходимо обратиться к врачу при появлении возможных симптомов тромбоза. В случаях предполагаемого или подтвержденного тромбоза, прием комбинированного перорального контрацептива следует прекратить. При этом следует начать адекватную контрацепцию, учитывая тератогенность терапии антикоагулянтами (кумаринами). Опухоли Наиболее значимый фактор риска развития рака шейки матки — персистирующая инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (HPV). В эпидемиологических исследованиях было показано, что длительное применение комбинированных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол, способствует повышению этого риска, однако остается неясным, в какой степени данный эффект связан с другими факторами, такими как более частое исследование шейки матки или особенности сексуального поведения, включая применение барьерных контрацептивов, или является комбинацией этих факторов. При применении комбинированных пероральных контрацептивов в более высоких дозах (50 мкг этинилэстрадиола) риск развития рака эндометрия и яичников снижается. Остается неясным, распространяется ли это на комбинированные пероральные контрацептивы, содержащие 17?-эстрадиол. При мета-анализе 54 эпидемиологических исследований у женщин, получавших этинилэстрадиол-содержащие комбинированные пероральные контрацептивы, было выявлено небольшое увеличение относительного риска развития рака молочной железы (относительный риск = 1.24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов. Рак молочной железы редко развивается у женщин в возрасте до 40 лет, поэтому дополнительное число случаев рака молочной железы у женщин, которые принимают или принимали комбинированные пероральные контрацептивы, небольшое по сравнению с общим риском рака молочной железы. Рак молочной железы, диагностируемый у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически менее выражен, чем выявленный рак у женщин, никогда не применявших эти препараты. Во время применения комбинированных пероральных контрацептивов риск рака молочной железы незначительно увеличивается, что возможно обусловлено более ранней диагностикой, действием препарата или комбинацией этих двух факторов. В редких случаях у женщин, принимавших комбинированные пероральные контрацептивы, наблюдали развитие доброкачественных опухолей печени и еще реже — злокачественных. В отдельных случаях эти опухоли приводили к угрожающим жизни внутрибрюшным кровотечениям. При появлении интенсивной боли в верхней части живота, увеличения печени или симптомов внутрибрюшного кровотечения у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, необходимо исключить опухоль печени. Другие состояния У женщин с гипертриглицеридемией или соответствующим семейным анамнезом повышен риск развития панкреатита при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. У многих женщин, получающих комбинированные пероральные контрацептивы, отмечали небольшое увеличение АД, хотя клинически значимое повышение АД наблюдалось редко. Связь между приемом комбинированных пероральных контрацептивов и развитием артериальной гипертензии не установлена. Однако если на фоне приема комбинированного перорального контрацептива развивается стойкая артериальная гипертензия, то целесообразно отменить комбинированные пероральные контрацептивы и назначить антигипертензивную терапию. При адекватном контроле АД с помощью антигипертензивных препаратов возможно возобновление приема комбинированного перорального контрацептива. В клинических исследованиях длительностью до 1 года не было выявлено клинически значимых изменений АД при применении Зоэли®. На фоне беременности и во время применения комбинированных пероральных контрацептивов было отмечено развитие или ухудшение следующих состояний, хотя их связь с приемом контрацептивов окончательно не установлена: желтуха и/или зуд, связанные с холестазом, образование камней в желчном пузыре, порфирия, системная красная волчанка, гемолитический уремический синдром, хорея Сиденхема, гестационный герпес, потеря слуха, связанная с отосклерозом, (наследственный) ангионевротический отек. При острых и хронических нарушениях функции печени может потребоваться отмена комбинированных пероральных контрацептивов до тех пор, пока не нормализуются показатели функции печени. При рецидиве холестатической желтухи, впервые наблюдавшейся при беременности или при предыдущем применении половых стероидов, необходимо прекратить прием комбинированных пероральных контрацептивов. Необходимость в изменении схемы приема низкодозированных комбинированных пероральных контрацептивов (содержащих менее 0.05 мг этинилэстрадиола) у женщин с диабетом отсутствует. Однако необходимо тщательно проводить периодические осмотры женщин с сахарным диабетом, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, особенно в течение первых месяцев. Зоэли® не оказывает влияния на инсулинорезистентность периферических тканей и толерантность к глюкозе у здоровых женщин. Ухудшение течения депрессии, болезни Крона и язвенного колита ассоциировались с приемом комбинированных пероральных контрацептивов. Иногда развивалась хлоазма, особенно у женщин с данным заболеванием в анамнезе. Женщинам, предрасположенным к развитию хлоазмы, следует избегать солнечного облучения или воздействия ультрафиолетового света во время приема комбинированных пероральных контрацептивов. Медицинские обследования/консультации Перед назначением препарата следует тщательно ознакомиться с медицинским анамнезом (включая семейный) женщины и исключить беременность. Необходимо измерить АД и при наличии показаний провести физикальное обследование с учетом противопоказаний и предостережений. Интервал между контрольными медицинскими осмотрами определяется в каждом случае отдельно, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев. Женщины должны быть информированы о том, что комбинированные пероральные контрацептивы не защищают от ВИЧ-инфекции (СПИД) и от других заболеваний, передающихся половым путем. Снижение эффективности Эффективность комбинированных пероральных контрацептивов может снизиться в случае пропуска таблеток, желудочно-кишечных расстройств во время приема активных таблеток или сопутствующей терапии. Изменения характера менструаций Как и при приеме любых комбинированных пероральных контрацептивов, могут наблюдаться прорывные кровотечения или мажущие выделения, особенно в первые несколько месяцев. Следовательно, проведение обследования при нерегулярных кровотечениях обосновано только после периода адаптации (примерно 3 цикла). Если нерегулярные кровотечения сохраняются или возникают после предыдущих регулярных циклов, необходимо предположить негормональные причины и провести диагностические исследования для исключения злокачественной опухоли или беременности. Может потребоваться диагностическое выскабливание. В клинических исследованиях у женщин, принимавших препарат Зоэли®, частота побочных эффектов, связанных с кровотечениями, была низкой. Кровотечения отмены были легкими, кратковременными (в среднем 3-4 дня) и часто менее болезненными. Некоторые женщины, принимавшие препарат Зоэли®, отмечали отсутствие кровотечения отмены во время приема желтых таблеток плацебо, хотя они не были беременны. В таких случаях отсутствие кровотечения отмены не ассоциировалось с более высокой частотой нерегулярных кровотечений в следующих циклах. Характер менструальноподобных кровотечений в начале приема препарата Зоэли® (циклы 2-4) позволяют прогнозировать характер менструальноподобных кровотечений в последующих циклах. Если при приеме Зоэли® в соответствии с рекомендуемым режимом дозирования отсутствует кровотечение отмены, то вероятность беременности низкая. Однако если женщина не принимала препарат в соответствии с этими рекомендациями или отсутствуют два кровотечения отмены подряд, то необходимо исключить беременность. Лабораторные анализы Данные, полученные в отношении комбинированных пероральных контрацептивов, показали, что применение этих препаратов может оказывать влияние на результаты некоторых лабораторных анализов, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, на концентрации транспортных белков в плазме, например, на кортикостероидные гормоны, на фракции липидов/липопротеидов, показатели углеводного обмена, свертываемости крови и фибринолиза. Обычно эти изменения остаются в пределах нормальных значений. Использование в педиатрии Данные по эффективности и безопасности применения препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет отсутствуют. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Препарат Зоэли® не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Передозировка Не сообщалось о серьезных побочных эффектах в результате передозировки. Повторное применение Зоэли® в дозах, которые в 5 раз превышали рекомендуемые, и однократный прием номегэстрола ацетата в дозах, которые в 40 раз превышали рекомендуемые, не сопровождались нежелательными реакциями. Симптомы, которые могут возникнуть при передозировке: тошнота, рвота, кровянистые выделения из влагалища. Лечение: в случае возникновения симптомов передозировки показано проведение симптоматической терапии. Специфических антидотов не существует.

Состав

  • 1 таб. эстрадиола гемигидрат 1.55 мг, что соответствует содержанию эстрадиола 1.5 мг номегэстрола ацетат 2.5 мг Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 14 мг, кросповидон — 2.4 мг, тальк — 0.7 мг, магния стеарат — 0.7 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.44 мг, лактозы моногидрат — 57.71 мг. Состав оболочки: опадрай II белый — 1.6 мг (поливиниловый спирт — 0.64 мг, титана диоксид — 0.4 мг, макрогол 3350 — 0.32 мг, тальк — 0.24 мг). Таблетки (плацебо), Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 14 мг, кросповидон — 2.4 мг, тальк — 0.7 мг, магния стеарат — 0.7 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.44 мг, лактозы моногидрат — 61.76 мг. Состав оболочки: опадрай II желтый — 2.4 мг (поливиниловый спирт — 0.96 мг, титана диоксид — 0.58 мг, макрогол 3350 — 0.48 мг, тальк — 0.36 мг, краситель железа оксид желтый — 0.016 мг, краситель железа оксид черный — 0.00024 мг).

Зоэли показания к применению

  • — контрацепция

Зоэли противопоказания

  • Отсутствуют эпидемиологические данные о применении комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих 17?-эстрадиол, однако противопоказания к применению препарата Зоэли® соответствуют противопоказаниям к применению контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол. В случае возникновения любого из этих состояний в период применения Зоэли® следует немедленно прекратить прием препарата: — тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии, в т.ч. в анамнезе; — артериальные тромбозы (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения) или продромальные состояния (транзиторная ишемическая атака, стенокардия), в т.ч. в анамнезе; — мигрень с очаговыми неврологическими симптомами, в т.ч. в анамнезе; — выраженные или множественные факторы риска венозных или артериальных тромбозов, такие как: сахарный диабет с сосудистыми симптомами, тяжелая артериальная гипертензия, тяжелая дислипопротеинемия;

Зоэли побочные действия

  • Переносимость препарата Зоэли® хорошая, а профиль безопасности сходен с таковым других комбинированных пероральных контрацептивов. В таблице перечислены возможные нежелательные эффекты, которые были зарегистрированы при применении препарата. Определение частоты побочных реакций: часто (?1/100), нечасто (

Лекарственное взаимодействие

Для исключения возможного взаимодействия необходимо ознакомиться с инструкцией по применению сопутствующих препаратов. Влияние других лекарственных препаратов на Зоэли® Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению эффективности контрацепции. В литературе описано лекарственное взаимодействие с комбинированными пероральными контрацептивами в целом. Печеночный метаболизм: возможно взаимодействие с индукторами микросомальных ферментов печени, что может привести к увеличению клиренса половых гормонов. Установлено взаимодействие, например, с фенитоином, барбитуратами, примидоном, карбамазепином, рифампицином, а также, возможно, с окскарбазепином, топираматом, фелбаматом, гризеофульвином и препаратами, содержащими зверобой продырявленный (Hypericum perforatum). Ингибиторы протеазы ВИЧ (например, ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) и их комбинации также оказывали влияние на печеночный метаболизм. Во время сопутствующего приема препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены следует пользоваться барьерными методами контрацепции. При необходимости в длительном лечении препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты, необходимо рассмотреть использование другого метода контрацепции. Препараты, ингибирующие микросомальные ферменты (например, кетоконазол), могут вызвать увеличение концентрации половых гормонов в плазме. Антибиотики: снижение эффективности пероральных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол, отмечали при сопутствующем приеме антибиотиков, таких как ампициллин и тетрациклины. Механизм этого эффекта не изучен. Сведений о взаимодействии антибиотиков с контрацептивами, содержащими 17?-эстрадиол, нет. Женщины, принимающие антибиотики (за исключением рифампицина и гризеофульвина), должны дополнительно использовать барьерный метод контрацепции во время всего периода терапии антибиотиками и в течение 7 дней после их отмены. Если период, в течение которого применяется барьерный метод контрацепции, продолжается и после окончания приема белых таблеток из упаковки Зоэли®, то следует пропустить прием желтых таблеток из текущей упаковки и сразу начать прием белых таблеток из следующей упаковки. Влияние препарата Зоэли® на другие лекарственные препараты Пероральные контрацептивы могут влиять на метаболизм других лекарственных средств. Соответственно, их концентрации в плазме и тканях могут увеличиваться (например, циклоспорин) или снижаться (например, ламотриджин).Симптомы, которые могут возникнуть при передозировке: тошнота, рвота, кровянистые выделения из влагалища. Лечение: в случае возникновения симптомов передозировки показано проведение симптоматической терапии. Специфических антидотов не существует.

  • беречь от детей

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Зоэли — комбинированное лекарственное средство, оказывающее противозачаточное средство. Препарат подавляет выход созревшей яйцеклетки из яичника в маточную трубу и изменяет вязкость секрета цервикальной слизи, в результате чего сперматозоиды не могут попасть внутрь матки. Оральный контрацептив нельзя лицам, не достигшим 18 лет и беременным. Зоэли негативно влияет на лактацию.

style=»text-align: justify;»>Лекарственная форма

Зоэли выпускается в таблетках, покрытых пленочной оболочкой.

Описание и состав

Таблетки, содержащие активное вещество двояковыпуклые, круглой формы, покрыты белой или почти белой оболочкой, внутри них белое и почти белое ядро. На таблетках имеется гравировка «ne».

Таблетки, не содержащие активные вещества, сверху покрыты желтой оболочкой, внутри них находится белое ядро. Они круглой, двояковыпуклой формы. На обеих сторонах таблеток имеется гравировка «р».

В состав белых таблеток в качестве активных веществ входит номегэстрола ацетат и эстрадиола гемигидрат.

Желтые таблетки не содержат активных компонентов.

В качестве вспомогательных компонентов препарат содержит:

  • МКЦ;
  • кросповидон;
  • аэросил;
  • тальк;
  • Е 572;
  • молочный сахар.

Оболочка белых таблеток образована следующими веществами:

  • поливиниловый спирт;
  • пропиленгликоль;
  • тальк;
  • титановые белила.

Кроме вышеперечисленных веществ в состав оболочки желтых таблеток входят красители железа оксид черный и желтый.

Лекарственное средство обладает антигонадотропной и антиэстрогенной активностью. Оно подавляет овуляцию и изменяет вязкость цервикального секрета.

style=»text-align: justify;»>Фармакологическая группа

Комбинированное контрацептивное средство.

Показания к применению

для взрослых

Зоэли применяется с целью контрацепции.

для детей

Препарат не рекомендуется пациенткам моложе 18 лет.

для беременных и в период лактации

Зоэли нельзя пить беременным и кормящим пациенткам.

Противопоказания

Зоэли нельзя принимать пациенткам, страдающим следующими заболеваниями, в том числе и в анамнезе:

  • тромбоз глубоких вен и артерий;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • продромальные состояния;
  • острые расстройства мозгового кровообращения;
  • мигрень с очаговыми неврологическими признаками.

Препарат противопоказан женщинам, у которых наблюдается большая вероятность венозных или артериальных тромбозов, в том числе страдающих следующими патологиями:

  • сахарный диабет с повреждением сосудов;
  • неконтролируемая артериальная гипертония;
  • тяжелая дислипопротеинемия;
  • лишний вес;
  • длительная иммобилизация;
  • никотиновая зависимость у лиц старше 35 лет;
  • операция на ноги или их серьезные травмы;
  • осложненные пороки сердца;
  • мерцательная аритмия.

Противозачаточное средство запрещено пить, если наблюдается:

  • врожденная или приобретенная предрасположенность к возникновению венозного или артериального тромбоза;
  • воспаление поджелудочной железы, сопровождающие слишком высоким уровнем триглицеридов в крови;
  • тяжелые патологии и опухоли печени;
  • гормонозависимые злокачественные новообразования;
  • индивидуальная непереносимость состава препарата;
  • недостаток лактазы, нарушение всасывания углеводов, непереносимость лактозы;
  • кровотечение из влагалища неясного генеза;
  • постменопауза.

Противозачаточное средство нужно принимать с осторожность, если наблюдается:

  • сахарный диабет без повреждения сосудов;
  • выраженная депрессия, в том числе и в анамнезе;
  • системная красная волчанка;
  • повышение уровня триглицеридов в крови, в том числе и в семейном анамнезе;
  • неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
  • нарушения в работе печени;
  • повышенный риск ИБС (лишний вес, высокое давление);
  • венозные тромбозы, артериальная эмболия в анамнезе.

Применения и дозы

Противозачаточные таблетки нужно пить в одно и то же время независимо от еды. Сначала в течение 24 дней надо пить таблетки из белой упаковки, далее 4 дня из желтой упаковки, а затем без перерыва следует начинать принимать лекарство из новой упаковки.

Если до начала приема таблеток Зоэли не применялись гормональные средства, то принимать оральный контрацептив нужно с 1-го дня месячных. Допускается его начинать пить с 2-го по 5-й день цикла, но в этом случае надо пользоваться дополнительными средствами контрацепции.

Если женщина ранее пользовалась комбинированным оральными контрацептивами, вагинальным кольцом или трансдермальным пластырем, то начинать принимать Зоэли надо на следующий день после того как будет принята последняя таблетка, содержащая активное вещество, удалены пластырь или кольцо.

Если женщина пользовалась ранее таблетками, содержащими только прогестаген, или использовала ВМС, то их использования можно прекратить в любой день и начать пить Зоэли, но в этом случае нужно в течение недели применять дополнительные методы контрацепции.

При пропуске таблетки, если прошло менее 12 часов эффективность препарата не снижается.

Если женщина пропустила 1 белую таблетку, то ее нужно выпить как можно быстрее, даже если придется 2 таблетки сразу и в течение недели пользоваться дополнительным средством контрацепции.

Если пропущена желтая таблетка, то ее нужно выбросить и пить лекарство далее как обычно.

Если в течение 4 часов после приема таблетки у женщины началась рвота или расстройство желудка, то она считается пропущенной.

Зоэли не применяется в педиатрии.

Если у женщины случился аборт в I триместре беременности принимать оральный контрацептив можно сразу.

Если женщина не кормить грудью или у нее был аборт во II триместре, то пить лекарство можно на 21—28 день после родов или аборта. Если решить принимать таблетки на более позднем сроке, то в течение недели надо пользоваться дополнительными средствами предохранения от нежелательной беременности. Если после родов или аборта у женщины была интимная близость, то перед началом приема Зоэли нужно исключить беременность или дождаться первых месячных.

Побочные действия

Прием препарата Зоэли может стать причиной следующих нежелательных реакций:

  • повышение или понижение аппетита;
  • задержка жидкости;
  • «приливы»;
  • снижение или повышение либидо;
  • депрессия;
  • перепады настроения;
  • цефалгия, мигрень;
  • нарушение мозгового кровообращения и внимания, транзитарная ишемическая атака;
  • непереносимость контактных линз;
  • тошнота, метеоризмы, сухость в ротовой полости;
  • камни в желчном пузыре, холецистит;
  • угревая сыпь, повышенное потоотделение, патологическое выпадение волос, зуд, сухость кожных покровов, хлоазма, гипертрихоз;
  • ощущение тяжести;
  • боли в молочных железах и области малого таза;
  • нерегулярные, скудные, обильные кровотечения отмены, обильные ациклические кровотечения, ПМС;
  • спазм миометрия;
  • сухость слизистой вульвы и влагалища;
  • диспареуния;
  • галакторея, нагрубание и уплотнение молочных желез;
  • дискомфорт и неприятный запах из влагалища;
  • отеки, раздражительность;
  • увеличения веса;
  • повышение активности энзимов печени.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Перед началом терапии нужно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, так как многие из них могут вступать с ним с лекарственное взаимодействие.

При приеме в комплексе с Зоэли препаратов, которые индуцируют печеночные ферменты возможно появления «прорывных» кровотечений и снижения эффективности противозачаточного средства. Поэтому когда такая комбинация неизбежна, нужно пользоваться дополнительными средствами контрацепции пока принимается индуктор энзимов печени, а также в течение 28 дней после завершения его приема.

С осторожностью оральное противозачаточное средство надо принимать в комплексе с ламотриджином.

Особые указания

Пациентка должна быть проинформирована о признаках венозных и артериальных тромбозов. Следует тотчас обратиться за врачебной помощью, если появились следующие нежелательные реакции:

  • неожиданная боль и отеки ног;
  • боль в груди, которая может отдавать в левую руку;
  • диспноэ;
  • кашель несвязанный с простудными заболеваниями;
  • сильные и продолжительные головные боли;
  • частичная или полная потеря зрения;
  • двоение в глазах;
  • расстройство речи;
  • двигательные нарушения;
  • вертиго;
  • понижение артериального давления;
  • судороги;
  • слабость;
  • онемение, появляющиеся на одной стороне туловища;
  • «острый живот».

Если предстоит продолжительная иммобилизация, обширная операция или любое хирургическое вмешательства на ногах, то прием противозачаточного средства нужно прервать за 4 недели до них и возобновить прием контрацептива можно после полного восстановления двигательной активности. Когда прием Зоэли продолжается, то возможно понадобиться применение антитромботических средств.

Если на фоне терапии наблюдается стойкое повышение артериального давления, то прием Зоэли нужно прекратить и начать пить гипотензивные средства.

Если у женщины наблюдается нарушение функции печени, то принимать оральный контрацептив можно только после нормализации показателей функции печени.

Женщины, страдающие сахарным диабетом, во время приема орального контрацептива должны находиться под наблюдением врача.

Препарат не влияет на способность управлять автомашиной.

Передозировка

Превышение рекомендуемых может стать причиной тошноты, рвоты, кровянистых выделений из половых путей. Антидот неизвестен, поэтому назначают симптоматическую терапию.

Условия хранения

Противозачаточное средство нужно хранить при температуре 2—30 градусов, вдали от детей в течение 3-х лет с даты производства.

Аналоги

Заменить Зоэли можно на следующие препараты:

  1. Логест — низкодозированный монофазный оральный комбинированный контрацептив, который выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Препарат нельзя пить детям, беременным и кормящим. Противозачаточный эффект от медикамента объясняется подавлением овуляции и уменьшением вязкости цервикальной слизи, что препятствует наступлению зачатия.
  2. Жанин относится к комбинированным контрацептивам для приема внутрь. Выпускается препарат в виде таблеток, которые в качестве действующих веществ содержат диеногест и этинилэстрадиол. Препарат применяется для предупреждения нежелательной беременности. Лекарственное средство противопоказано во время вынашивания плода и кормления грудью.
  3. Диане 35 —низкодозированное комбинированное противозачаточное средство, выпускаемое в драже для орального приема. Оно применяется с целью предупреждения нежелательной беременности у женщин с признаками андрогенизации. Кроме этого, Диане 35 применяют для лечения андрогензависимых заболеваний, таких как алопеция, гирсутизм, угревая сыпь, особенно если она сильно выражена и сопровождается воспалительным процессом, себореей или образованием узелков. Противозачаточный препарат противопоказан беременным и кормящим.
  4. НоваРинг — комбинированное гормональное противозачаточное средство, выпускаемое в виде вагинального кольца. Оно должно находиться во влагалище постоянно в течение 3-х недель. Кольцо женщина может ввести в половые пути самостоятельно. НоваРинг запрещен лицам до 18 лет, беременным и кормящим женщинам.

Применять вместо Зоэли другое комбинированное гормональное средство допустимо после консультации со специалистом, так как каждый противозачаточный препарат имеет большое количество противопоказаний и вызывает множество побочных эффектов, в том числе и опасных для женщины.

Цена

Стоимость Зоэли составляет в среднем 1630 рублей. Цены колеблются от 892 до 3590 рублей.

Симптоматика и лечение эндометриоза у женщин после 40 лет

Эндометриоз — это болезнь при которой отмечается разрастание клеток эндометрия вглубь тканей матки. Характерно для женщин репродуктивного возраста. Эндометриоз у женщины после 45-50 лет может протекать в двух формах. В первом случае изменения касаются только половых органов. Во втором, эндометрий можно обнаружить в любой точке организма. Обе формы очень опасны и требуют правильного лечения.

Эндометриоз опасен в 40 лет по следующим причинам:

  • высокий риск развития осложнений;
  • часто выявляется 3-4 степень эндометриоза;
  • плохой эффект от медикаментозной терапии;
  • возможно скрытое течение заболевания.

При появлении первых симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Чтобы понять, как выявить болезнь на ранней стадии необходимо знать, как она проявляется у женщин после 40 лет.

Только специалисты смогут вам помочь

Узнайте всё про спираль Мирена при эндометриозе.

Степени эндометриоза

Существуют 4 степени заболевания, а именно.

  1. Единичные очаги, которые практически не нарушают нормальную деятельность женской половой системы. В этот период пациентка может предъявлять жалобы на удлинение месячных.
  2. Имеющиеся очаги начинают разрастаться и проникать вглубь тканей матки. Проявляется болевой синдром, а также могут выявляться незначительные выделения вне менструаций.
  3. Процесс усиливается. Возможно развитие спаечной болезни. Появляются кистозные новообразования.
  4. Патологический процесс распространяется на соседние органы. Все проявления заболеваний усиливаются. Развиваются серьезные осложнения. При четвертой степени эндометриоза, единственной тактикой лечения является удаление матки.

В зависимости от степени заболевания сильно отличается подход к его лечению. Именно поэтому, при появлении первых проявлений заболевания необходимо обратиться за помощью к врачу.

Причины

Специалисты не могут точно назвать из-за чего формируется эндометриоз, однако давно выделены факторы, повышающие риск его развития.

К ним можно отнести следующие:

  • дефицит железа;
  • частые аборты;
  • ожирение;
  • частые воспалительные процессы;
  • заболевания печени;
  • отсутствие родов в анамнезе.

Некоторые врачи говорят о генетической предрасположенности. Доказано, что если в семейном анамнезе отмечались случаи эндометриоза, риск развития намного выше.

Симптомы

Признаки эндометриоза напрямую зависят от степени заболевания и распространенности процесса.

Основными проявлениями заболевания можно назвать следующие симптомы:

  • болевой синдром, локализующийся внизу живота или в области прямой кишки;
  • болезненные половые акты;
  • изменение месячных (удлинение, повышение обилия выделения);
  • бесплодие;
  • интоксикационный синдром.

Выраженных клинических проявлений заболевания нет. Если женщина отмечает изменения характера месячных, лучше обратиться за помощью к специалисту. Это позволит обнаружить заболевание на ранних стадиях.

Лечение


Осторожно!
Первое что нужно понять, лечить эндометриоз в 40 лет надо комплексно. Чаще всего в это возрасте уже имеется запущенное заболевание, которое не вылечат одни противозачаточные таблетки. Гормональная терапия лишь снизить проявления болезни, но не уберет его полностью. В этом случае необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству.

Препараты

Лечение эндометриоза очень сложный процесс, который в обязательном порядке должен включать в себя медикаментозные средства. Существует гормональная и негормональная терапия.

Лечение гормонами включает в себя следующие средства:

  • комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
  • прогестины;
  • препараты, содержащие левоноргестрел.

К негормональным препаратам относятся нестероидные противовоспалительные средства, а также обезболивающие, необходимые для уменьшения болевого синдрома.

Норколут


Действующим веществом препарата является норэтистерон. Входит в группу прогестагенов. Оказывает блокирующее действие на выделение гонадотропных гормонов.

Помимо эндометриоза показан при следующих состояниях:

  • предменструальный синдром;
  • дисменорея;
  • миома;
  • остановка лактации.

Препарат противопоказан во время периода полового созревания, при подтвержденном раке половых органов. Также запрещается прием препарата во время беременности.

При наличии серьезных соматических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы разрешается принимать только после консультации с лечащим врачом.


Относится к комбинированным оральным контрацептивам. Действие обеспечивается комбинацией эстрадиола и номегэстрола. Как и другие КОКи может быть назначено лечащим врачом при эндометриозе. Исследований по влиянию препарата на заболевание не проводилось.

Лекарство обладает рядом относительных и абсолютных противопоказаний, поэтому перед применением в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Ярина


Наблюдение
Оральный контрацептив. Действующие вещества — дроспиренон и этинилэстрадиол. Подавляет овуляцию и усиливает вязкость слизи в цервикальном канале. Активно применяется за счет выраженных контрацептивных свойств. При эндометриозе может быть назначен, как комплексная терапия, однако прямым лечебным действием при данной патологии не обладает.

Силуэт


Это КОК в состав входят диеногест и этинилэстрадиол. Оказывает контрацептивное и антиандрогенное действие. Оказывает влияние на структуру эндометрия и влияет на сократительную способность матки. Не допускается применение при кормлении грудью и беременности.

Новинет

В состав препарата входят дезогестрел и эстроген. Обладает выраженным контрацептивным и прогестагенным действием. Противопоказан к использованию во время беременности и при грудном вскармливании.

Если у женщины имеются новообразования матки или груди прием препарата также не рекомендуется. При наличии хронических соматических заболеваний перед началом приема необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Эффективность препарата при лечении эндометриоза не доказана, однако на фоне приема отмечается снижение болевого синдрома.

Регулон

В состав этого КОК-а входят дезогестрел и этинилэстрадиол. Доказана эффективность не только в качестве контрацептивного средства, но и в качестве профилактики многих осложнений со стороны женской репродуктивной системы.

Снижает болевой синдром при эндометриозе. Допускается для применения в качестве комплексного лечения. Имеется большое количество противопоказаний, поэтому перед применением необходима консультация лечащего врача.

Мини пили

Главное отличие таких препаратов от КОК-ов заключается в содержании прогестина в минимальных дозах. Действие на организм более мягкое, намного меньше противопоказаний и побочных эффектов.

Однако, и эффективность препарата ниже. К ним можно отнести:

  • Континуин;
  • Микронор;
  • Микролют.

Если планируется переход на препараты данной группы с КОК-ов, необходима консультация специалиста. Эффективность при лечении эндометриоза не доказана. Допускается использование для снижения болевого синдрома.

Ригевидон

В состав входят этинилэстрадиол и левоноргестрел. Главное действие лекарства — контрацептивное. При эндометриозе помогает при комплексной терапии. Имеет побочные эффекты, поэтому перед применением важно проконсультироваться со специалистом.

Дюфастон

Относится к гестагенным препаратам. Главным действующим веществом является дидрогестерон.

Помимо эндометриоза, применение Дюфастона показано при следующих состояниях:

  • бесплодие на фоне недостаточности лютеина;
  • риск выкидыша;
  • нарушения менструального цикла;
  • менопауза на фоне интактной матки.

Единственным противопоказанием к применению препарата является непереносимость его компонентов. Принимать следует только после назначения врачом. Не рекомендуется использовать кормящим матерям.

При приеме Дюфастона возможны побочные эффекты:

  • анемический синдром;
  • аллергические реакции;
  • мигрень.

Крайне внимательно необходимо назначать Дюфастон в комплексе с комбинированными оральными контрацептивами. Эффект от приема средства снижается, если его назначают вместе с рифампицином или же фенобарбиталом.

Джес

Сюда входят этинилэстрадиол и дроспиренон. Препарат обладает антиандрогенным и антиминералокортикоидным действием.

Прямыми показаниями к назначению лекарства являются:

  • контрацепция;
  • лечение предменструального синдрома;
  • лечение акне.

Прямых показаний для назначения данного препарата при эндометриозе нет, однако он может быть назначен в качестве комплексной терапии для снижения болевого синдрома.

Фемоден

В составе этинилэстрадиол и гестоден. Оказывает выраженное эстраген-гестогенное действие. Показан при эндометриозе в качестве комплексного лечения. Как и другие препараты этого ряда имеет противопоказания, поэтому должен приниматься только после назначения врача.

На фоне приема фемодена могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • тошнота;
  • повышение массы тела;
  • мигрень;
  • аллергическая сыпь.

При возникновении побочных эффектов отменять препарат можно только по рекомендации специалиста.

Лактинет

Препарат из группы гестагенов. Действующее вещество — дезогестрел. Допускается прием в период грудного вскармливания. Лактинет отлично подходит для тех, кому противопоказан прием КОК-ов.

Имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Перед приемом следует проконсультироваться у лечащего врача.

Народные средства

Существуют домашние методики лечения эндометриоза. Наиболее популярная — использование лекарственных трав.

Лечебным эффектом обладают следующие растения:

  • зонтичная зимолюбка;
  • матка боровая;
  • круглолистная грушанка.

Рекомендуется употреблять отвар из всех трех компонентов. Для его приготовления необходимо взять по 15 г сухого вещества каждого растения и залить смесь 500 мл кипятка. 25 минут варить, а полученные отвар принимать 3 раза в день по 1 столовой ложке.

Не следует применять народные методики без консультации врача. Неправильное применение может навредить организму и снизить эффект от медикаментозного лечения.

Обязательно проконсультируйтесь с доктором

Операция

Шансы вылечить эндометриоз в 40 лет исключительно приемом препаратов практически отсутствуют. Многие женщины даже на фоне приема лекарств могут отмечать усиление проявлений заболевания.

Для устранения эндометриоза в 35-45 лет лечение должно быть комплексным и, при необходимости, включать в себя оперативное вмешательство. В этом случае проводится лапароскопия.

Операция включает в себя следующие манипуляции.

  1. Коагуляционное воздействие на очаги заболевания.
  2. Удаление кистозных образований.
  3. Рассечение спаек.

Перед проведением оперативного вмешательства проводится ряд анализов. В частности, в обязательном порядке необходимо подтвердить отсутствие аллергии на анестезию.

Абсолютными противовпоказаниями к проведению вмешательства являются:

  • сахарный диабет;
  • патологии сердца и сосудов;
  • наследственные нарушения свертываемости крови.

В этом случае операцию проводить нельзя и проводится исключительно медикаментозное лечение.

Последствия

Если бесплодие не лечить, то возможно возникновения ряда осложнений.

К ним можно отнести следующее:

  • бесплодие;
  • спаечная болезнь таза;
  • новообразования;
  • выраженный анемический синдром.

Во время беременности при эндометриозе повышает риск выкидыша. Помимо сложностей с имплантацией эмбриона, отмечается высокий тонус матки, что также может стать причиной столь серьезного осложнения.

Комментарии врачей

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Эндометриоз — очень серьезная патология, которая должна находиться под контролем специалиста. При выявлении на ранних стадиях всегда есть возможность на эффективное лечение. Не стоит отказываться от операции. Медикаментозное лечение только облегчает течение процесса, но не способствует выздоровлению.
Важно не пропускать профилактические осмотры у гинеколога. Это позволит выявить заболевание вне обострения. Вылечить эндометриоз возможно. Главное не запускать его и избежать осложнений.

Отзывы специалистов

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Применение препаратов как до, так и после проведения лапароскопического вмешательства необходимо. Использование КОК-ов, гестагенов и других лекарственных средств значительно повышает качество жизни больной женщины, а также снижает риск развития осложнений.

Отзывы женщин

Сейдалова Анастасия:

Лечу эндометриоз в матке уже несколько лет. Перепробовала буквально все средства. Недавно посетила гинеколога, она мне предложила операцию. Долго думала соглашаться или нет. В итоге родные уговорили сделать. Сейчас могу с уверенностью сказать, что ни на секунду об этом не пожалела. Сейчас использую Визанну и заболевание практически не беспокоит. Скоро пойду на обследование, посмотреть, не прогрессирует ли эндометриоз.

Читайте про эндометриоз матки при климаксе.

Комбинированные оральные контрацептивы. Особенности популярных препаратов

Дорогие друзья, здравствуйте!

Наше второе заседание, посвященное гормональным контрацептивам, объявляю открытым!

В прошлый раз речь шла о комбинированных оральных контрацептивах. Напомню вам, что это такие средства, которые содержат два компонента: эстроген и гестаген, поскольку в первой половине цикла «рулят» эстрогены, а во второй – гестагены, а точнее, прогестерон – гормон, выделяемый желтым телом яичника. Его еще называют гормоном беременности, т.к. он делает все от него зависящее, чтобы не дать ей прерваться.

Первоначально планировала сегодня рассмотреть другие подгруппы этой группы средств, но решила еще немного поговорить о КОК, поскольку возникли вопросы.

В частности, я хочу разобрать особенности наиболее популярных препаратов и еще один вопросик, который волнует многих женщин. Но об этом потом.

Итак…

Популярные комбинированные оральные контрацептивы

Диане-35 (дженерики: Эрика-35, Хлое). На некоторых упаковках и в инструкции к этому препарату написано «низкодозированный», но на сегодняшний день это один из самых высокодозированных КОК, т.к. содержание эстрогена в нем больше, чем в большинстве современных монофазных препаратов.

Полагаю, что цифра 35 говорит о том, что препарат содержит 35 мкг этинилэстрадиола. Это много. В качестве гестагена мы видим в составе ципротерона ацетат, оказывающий самое мощное антиандрогенное действие. Поэтому препарат используется не только с целью контрацепции, но и для лечения себореи, гирсутизма, тяжелых форм акне, не поддающихся лечению наружными средствами, т.к. снижает повышенную функцию сальных желез, а следовательно, убирает причину появления угревой сыпи, уменьшает жирность кожи и волос.

Такие препараты длительно не принимают из-за довольно высокой гормональной нагрузки. Их назначают до достижения клинического эффекта плюс еще 3-4 цикла для закрепления, а затем переходят на низко- или микродозированный препарат с антиандрогенным эффектом (например, Жанин, Джес и др.). По крайней мере, так должно быть.

Белара. За счет гестагенного компонента оказывает антидепрессивное и антистрессовое действие, обеспечивает мягкий антиандрогенный эффект. По этой причине можно ожидать, что препарат улучшит состояние кожи и волос, поднимет настроение.

Жанин. Это низкодозированный КОК, содержит этинилэстрадиол и диеногест, уменьшающий разрастание клеток эндометрия. Поэтому ему отдают предпочтение при подборе контрацепции на фоне эндометриоза.

Он уменьшает тазовые боли, боли в животе, боли при половом акте. Но в отличие от препарата Визанна, который содержит только диеногест, он не позволяет вылечить эндометриоз из-за эстрогенов, которые его «подкармливают».

Жанин оказывает антиандрогенное действие, улучшая состояние кожи и волос, и его можно применять длительно, в отличие от Диане-35.

Клайра – уникальный в своем роде КОК.

Уникальность его, во-первых, состоит в том, что он многофазный. Девиз Клайры – «правильная доза в правильное время». Он имитирует колебания гормонов, происходящие при нормальном менструальном цикле.

Первые две таблетки содержат только эстроген. С 3-й по 7-ю таблетки — эстроген и небольшую дозу гестагена. С 8-й по 24-ю пилюлю доза гестагена увеличивается.

25-я и 26-я таблетки опять содержат только эстроген, т.к. в нормальном цикле при отсутствии оплодотворения и имплантации яйцеклетки количество прогестерона к концу цикла падает, а 27-я и 28-я таблетки – это плацебо. Во время приема последних возникает псевдоменструация, которая к началу новой упаковки может еще не закончиться.

Такой состав обеспечивает лучший контроль цикла, т.е. отсутствие кровотечений и мазни в межменструальный период, сокращает продолжительность и интенсивность кровопотери при обильных менструальных кровотечениях.

Во-вторых, Клайра содержит не этинилэстрадиол, а эстрадиола валерат, который химически очень близок к натуральному. Поэтому безопасность его выше (по крайней мере, так заявляет производитель), и его любят назначать женщинам 35+, когда проблем со здоровьем больше, и риск побочных от приема КОК возрастает.

Так что Клайра – препарат, наиболее подходящий для женщин 35+, а также для тех, у кого отмечаются обильные менструации.

Правда, смущает то, что список противопоказаний и побочных этого «безопасного» препарата почему-то не уменьшился.

Ярина (дженерики: Мидиана, Видора) – низкодозированный КОК. В составе этинилэстрадиол и дроспиренон. Последний оказывает антиандрогенное действие, т.е. улучшает состояние кожи и волос, выводит из организма лишнюю жидкость, поэтому в ряде случаев уменьшает вес.

Раз Ярина выводит лишнюю жидкость, значит она уменьшает симптоматику предменструального синдрома (отечность лица и конечностей, нагрубание молочных желез, головные боли, изменения настроения и др.). Полагают, что в основе патогенеза ПМС лежит задержка жидкости.

Джес (дженерик: Димиа) имеет такой же состав, что и Ярина, но этинилэстрадиола в ней не 30 мкг, а 20 мкг, посему она более предпочтительна до 25 и с 35 лет, а также при наличии факторов риска, допускающих прием КОК (курение в возрасте до 35 лет, избыточный вес, компенсированный сахарный диабет и др.).

Преимущества:

Режим приема не 21+7, а 24+4: 24 активные таблетки и 4 плацебо. Это уменьшает безгормональный интервал, более эффективно подавляет функцию яичников и тормозит развитие фолликулов. А в результате повышает контрацептивный эффект и улучшает переносимость препарата.

И еще одно преимущество режима 24+4: он хорошо «держит» пропуск таблетки в 24 часа, т.е. контрацептивный эффект от этого не снижается, тогда как при стандартном режиме приема допустимый интервал составляет только 12 часов.

Джес плюс и Ярина плюс отличаются от препаратов Джес и Ярина тем, что плюс к эстрогену и гестагену они содержат метаболит фолиевой кислоты Метафолин в дозировке, необходимой для беременных (400 мкг). Странно, правда? Беременностью еще и не пахнет, даже совсем наоборот, а в КОК введены фолаты.

Сейчас объясню.

Как вы знаете, фолиевая кислота назначается всем беременным, она входит в состав витаминных комплексов для будущих мам. Впрочем, она необходима не только беременным. Она участвует в образовании эритроцитов, синтезе белков, ДНК, управляет делением клеток.

А при беременности ее роль возрастает многократно. Фолиевая кислота необходима для правильной закладки нервной системы ребенка. Она предотвращает формирование ее дефектов: анэнцефалии (это отсутствие большей части головного мозга), расщепления черепа, расщепления позвоночника («spina bifida»). Ежегодно 300 тыс. новорожденных по всему миру рождаются с этими дефектами.

При дефиците фолиевой кислоты возможны выкидыши, внутриутробная гибель плода либо его гипоксия со всеми вытекающими последствиями, анемия беременной.

Нервная система плода формируется в течение первых 28 дней после зачатия. Поэтому важно, чтобы организм был заранее «навитаминизирован» фолиевой кислотой, дабы избежать печальных событий в будущем. Посему прием ее нужно начинать за несколько месяцев до зачатия, т.к. она накапливается в организме медленно.

Метафолин в составе Джес плюс и Ярина плюс содержится не только в активных таблетках, но и в плацебо. Значит, прием фолиевой кислоты будет непрерывным.

Кому показаны эти препараты в первую очередь?

Тем, кто планирует беременность в обозримом будущем.

Остальные их преимущества – см. Джес и Ярина.

Зоэли – еще один КОК, в составе которого эстроген, идентичный натуральному: эстрадиола гемигидрат, поэтому Зоэли считается более безопасным по сравнению с большинством препаратов из группы комбинированных оральных контрацептивов. В отличие от Клайры, это монофазный КОК с режимом приема 24+4. О преимуществах этого режима вы теперь знаете.

Посмотрела отзывы – переносится хорошо.

Линейка Модэлль:

Модэлль МАМ – в составе только гестаген дезогестрел, т.е. это мини-пили, о которых мы еще не говорили. Предназначен для кормящих и тех, кому противопоказаны эстрогенсодержащие контрацептивы.

Модэлль ПЬЮР – содержит ципротерона ацетат (самый мощный антиандрогенный гестаген) и 35 мг этинилэстрадиола. Это дженерик Диане-35. Его назначают для контрацепции женщин с акне, себореей, гирсутизмом, либо для лечения этих состояний, если прочие средства оказались неэффективными.

Модэлль ТРЕНД – дженерик препарата Джес. В составе этинилэстрадиол (20 мкг) и дроспиренон. Он показан для контрацепции на фоне умеренной формы акне, для лечения ПМС, т.к. дроспиренон выводит лишнюю жидкость – виновницу ПМС.

Модэлль ПРО – дженерик препарата Ярина. Содержит 30 мкг ЭЭ и дроспиренон.

Показания те же, что Модэлль ТРЕНД, но его назначают в том случае, если нужна бОльшая дозировка эстрогена (возраст 25-35 лет, плохой контроль цикла на ЭЭ 20 мкг и пр.).

Как отсрочить менструацию с помощью КОК?

Теперь о вопросе, который часто интересует женщин.

Можно ли отсрочить менструацию? Это бывает необходимо, когда предстоит поездка на море, свадьба, романтическое свидание, соревнование и пр.

Принимая монофазные КОК, это просто. Вслед за активными (!) таблетками первой упаковки нужно сразу начать принимать активные таблетки второй упаковки столько дней, на сколько нужно отложить menses.

То есть, если в упаковке 21 таблетка, по окончании приема 21-й таблетки на следующий день начинается следующая упаковка.

Если препарат с режимом приема 21+7 содержит 28 таблеток, то 7 последних таблеток принимать не нужно, а после 21-й таблетки сразу начинается новая упаковка.

Если препарат с режимом приема 24+4, то 4 последние пилюли не принимаются, а после 24-й начинается новая упаковка.

Запутаться сложно, т.к. таблетки плацебо имеют другой цвет.

Иногда врачи специально назначают такой пролонгированный режим приема в случае эндометриоза, тяжелого ПМС, хронической анемии.

Считается, что такой режим вполне допустим, поскольку естественного менструального цикла нет, овуляции нет, разрастания эндометрия, необходимого для имплантации яйцеклетки нет, а менструация – это и не менструация вовсе, а кровотечение отмены.

Более того, в США зарегистрирован КОК, который принимается в режиме 84+7. Благодаря этому псевдоменструация наступает 1 раз в 3 месяца.

А максимально допустимая продолжительность непрерывного приема КОК составляет (держитесь за стул!) 120 дней. Затем нужно сделать 4 дня перерыв, чтобы дать возможность отторгнуться разросшемуся за это время функциональному слою эндометрия.

Правда, иногда он хочет отторгнуться раньше, не дожидаясь 4-дневного интервала, поэтому при таком режиме приема возможны кровотечения.

Джес во флекс-картридже с дозатором «Клик»

Принцип пролонгированного приема КОК реализовался в новой штуковине, которая, возможно, есть в ваших аптеках.

Она представляет собой картридж с таблетками (30 шт. и все активные), который вставляется в специальный дозатор.

Но это не просто дозатор, это фактически персональный менеджер, который подскажет:

  • Когда нужно принять следующую таблетку?
  • Когда необходимо использовать дополнительные средства контрацепции?
  • Когда нужно принять сразу две таблетки по причине пропуска?
  • Когда можно принимать таблетки без перерыва, а когда нельзя?
  • Когда нужно покупать новый картридж?
  • Какой сегодня день цикла?

Дозатор «Клик» оповещает обо всем об этом звуком и пиктограммами на экране. При желании звук можно отключить.

Что предложить в комплексе?

Опять рискую быть обвиненной в том, что КОК и так дорогие препараты, куда еще комплекс?

И тем не менее, считаю необходимым при продаже КОК предложить, как минимум, еще 2 товара:

  1. Гепатопротектор, поскольку КОК нарушают работу печени, о чем свидетельствует повышение печеночных трансаминаз, поэтому большой респект моей читательнице Оксане, которая напомнила об этом в комментариях к прошлой статье. Для перехода к гепатопротектору достаточно просто спросить покупательницу: «Для защиты печени что-то принимаете?»
  2. Компрессионный трикотаж, который при использовании КОК должен заменить обычные чулки или колготы. Именно трикотаж, а не венотоники! Компрессионный трикотаж, сдавливая мягкие ткани ног, уменьшает диаметр вен, ускоряет в них кровоток и тем самым снижает риск образования тромбов, который чрезвычайно высок при приеме КОК. Венотоники такого действия не оказывают! По аналогии с предыдущим вопросом выясните: «Компрессионный трикотаж носите?»

А еще мне очень хочется в этот комплекс добавить антиагрегант. Какой-нибудь Аспирин Кардио (соточку), Кардиомагнил 75 мг или Тромбоасс 100 мг. На всю жизнь осталось в памяти, как когда-то в институте, на лекции по фармакологии, старенький профессор сказал:

«Если хотите избежать инфаркта миокарда, принимайте ¼ таблетки аспирина 1 раз в неделю». Чтобы вы понимали: в те (80-е) годы КОК в нашей стране практически не использовались, т.е. речь шла об обычных факторах риска, которые мы приобретаем с возрастом (гипертония, избыточный вес, атеросклероз и пр.).

А напоследок я скажу…

Друзья, заканчивая тему комбинированных оральных контрацептивов, я хочу вам сказать, что любой КОК – это лотерея. Никогда не угадаешь, как поведет себя организм после вторжения синтетических гормонов даже на препарате, который в большинстве случаев переносится хорошо.

Грех над этим смеяться, но улыбнуло высказывание одной девушки, поделившейся в соц. сети своим опытом применения суперпопулярного нынче КОК, не скажу какого, поскольку это индивидуально:

«С нервами беда с самого начала пошла, стала злая, плаксивая, с людьми общаться желание напрочь отбило. В таком состоянии скоро предохраняться не от кого будет! Весь месяц проспала… Со второй пачки еще прибавились жуткая тошнота и непрекращающаяся боль в груди. Не понимаю тех, кто пьет эти таблетки для контрацепции — с ними же вообще не до секса, вот и вся контрацепция…»

Работая над этой темой, я увидела, что по отношению к комбинированным оральным контрацептивам все акушеры-гинекологи делятся на 2 лагеря. Одни считают их чуть ли не «витаминами» для женщин, поскольку КОК, обеспечивая ровный гормональный фон, предупреждают рак яичника, рак эндометрия, очищают кожу от прыщей, улучшают состояние волос.

Они говорят, что современные контрацептивы содержат низкие дозы гормонов, поэтому безопасны и позволяют получить желанного бэби в желаемое время.

А еще при некоторых формах бесплодия они помогают забеременеть: пьешь их 3-4 месяца, яичники за это время отдыхают, а как прекращаешь пить, глядь, и вот уже на горизонте показался аист…

Другие выступают категорически против КОК. Они заявляют, что эти препараты обеспечивают временную химическую КАСТРАЦИЮ женщины (да-да, именно так и говорят), которая рано или поздно скажется на ее репродуктивной системе. Плюс оральные контрацептивы повышают заболеваемость раком молочной железы, печени. Плюс вызывают гипертонию, ожирение, в ряде случаев алопецию, резко повышают риск инфарктов и инсультов в будущем.

Если вам интересно мое мнение, то мне ближе позиция последних.

Я еще более утвердилась в ней, когда посмотрела этот фильм:

Возможно, кто-то из вас скажет: «А безопасных лекарств вообще не существует!»

Так-то оно так… Только если большинство лекарственных препаратов разрабатывается, чтобы ВОССТАНОВИТЬ ПОВРЕЖДЕННОЕ, то эта группа средств создавалась, чтобы грубо вмешаться в природу и нарушить естественный ход событий, РАЗРУШАЯ ЗДОРОВОЕ.

Вы спросите, а что же делать?

Для меня самой это было открытием, но оказывается, некоторые из второй группы акушеров-гинекологов, выступающих против КОК, ведут в интернете обучение женщин симптотермальному методу распознавания плодности, который показывает такую же эффективность, что и гормоны! И главное, абсолютно безопасен.

Если хотите узнать, что это такое, так и набирайте в ютубе. Можно без первого непонятного слова.

А у меня на сегодня все.

Как вам понравилась эта статья, друзья? Что вы об этом думаете?

Если вы еще не являетесь подписчиком блога, то вы можете стать им прямо сейчас, заполнив форму подписки, которую видите ниже и в правой колонке. Через несколько минут после подписки вы получите ценные шпаргалки для работы. Если что-то непонятно, вот инструкция.

И, пожалуйста, если статья вам понравилась, не забывайте кликать на кнопки соц. сетей, чтобы поделиться ссылкой на нее со своими коллегами. Этим вы очень помогаете мне.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека!»

С любовью к вам, Марина Кузнецова

P.S. Если желаете, чтобы я на эту тему сделала шпаргалку, напишите мне, что бы вы хотели в ней видеть, и в каких ситуациях она вам была бы полезной. Ситуация «чтобы рекомендовать КОК, когда не хотят идти к врачу» во внимание не принимается!

Какое средство лучше и эффективнее Жанин или Клайра?

Жанин и Клайра – комбинированные контрацептивные препараты. Правильно подобрать подходящее гормональное средство бывает очень сложно. Прежде чем сделать выбор, какие таблетки принимать, нужно оценить все их преимущества и недостатки в конкретном случае.

Жанин

Это противозачаточный препарат, содержащий относительно небольшое количество гормонов. В состав входят эстрогены и гестагены, воспроизводящие естественные физиологические фазы менструального цикла женщины. Лекарственная форма выпускается в виде драже, содержащих одинаковое количество действующего вещества. Препарат включает в себя 0,03 мг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста.

Противозачаточный эффект достигается путем подавления процесса овуляции, повышения вязкости цервикального секрета, а также изменения внутреннего слоя стенки матки, препятствующего внедрению оплодотворенной яйцеклетки.

Помимо контрацептивного эффекта, Жанин способен положительно влиять на регулярность цикла, уменьшать болезненные ощущения во время менструации, снижать потерю крови, тем самым уменьшая риск развития анемии.

Для того чтобы контрацептивный эффект был максимальным, нужно поддерживать концентрацию действующего вещества в организме, принимая таблетки в одно и то же время.

Клайра

Клайра – микродозированный комбинированный препарат, предотвращающий нежелательную беременность. Содержит разные дозы гормона в каждой из 26 цветных таблеток. Составные компоненты – гестаген и эстроген. Препарат принимают без перерыва, так как в упаковке есть две неактивные таблетки. Контрацептивные свойства основаны на изменении плотности цервикальной слизи и угнетении овуляции.

Клайра оказывает благоприятное действие на эндометрий, положительно влияет на продолжительность и болезненность менструации, уменьшает риск образования раковых заболеваний.

Жанин и Клайра. Что общего?

У обоих препаратов один производитель – немецкая фармацевтическая компания «Байер». Схожая фармакологическая группа, в составах представлено сочетание гестагена и эстрогена.

Таблетки имеют похожие противопоказания и побочные эффекты.

Противопоказания:

  • Высокая чувствительность к активным компонентам препарата.
  • Тромбозы (артериальные, венозные), тромбоэмболия в анамнезе.
  • Инфаркт, инсульт.
  • Головная боль в сочетании с неврологическими симптомами.
  • Сердечно — сосудистые осложнения сахарного диабета.
  • Панкреатит с повышенным содержанием триглицеридов в крови.
  • Нарушение функций печени, вследствие повреждения паренхимы.
  • Подозрение на наличие гормонозависимых злокачественных образований.
  • Беременность и лактационный период.
  • Вагинальное кровотечение неустановленной этиологии.

С осторожностью, оценивая потенциальный риск и предполагаемую пользу от применения, препараты назначаются при следующих состояниях:

  1. Факторы, способствующие появлению тромбоза и тромбоэмболии.
  2. Нарушение микроциркуляции и периферического кровообращения.
  3. Высокое содержание в крови глицеридов (триглицеридов, нейтральных жиров).
  4. Послеродовой период.

Частые побочные эффекты:

  • Мигрень.
  • Болевые ощущения в области живота, диарея.
  • Тошнота, рвота.
  • Повышение аппетита, увеличение массы тела.
  • Снижение настроения, депрессия, раздражительность.
  • Повышенное или пониженное артериальное давление.
  • Акне, алопеция, зудящая сыпь.
  • Инфекционные и паразитарные заболевания (вагинит, вульвагинит, грибковые инфекции).
  • Повышенная чувствительность молочных желез.

Жанин и Клайра содержат диеногест, оказывающий антиандрогенный эффект и предотвращающий появление нарушений гормонального фона.

Чем отличаются?

В состав Жанина входит этинилэстрадиол в качестве активного компонента, а в составе Клайры присутствует эстрадиола валериат.

Показания для применения Жанина – это контрацепция. У Клайры среди показаний к применению присутствует терапия продолжительных и болезненных менструальных кровотечений. Также она хорошо себя зарекомендовала при лечении эндометриоза.

Различается лекарственная форма препаратов. Жанин производится в виде белых гладких драже, каждое из которых содержит одинаковое количество действующего компонента. Упаковка Клайры состоит из таблеток пяти различных цветов, содержащих разную концентрацию активного вещества.

Сравнивая данные противозачаточные средства, можно отметить, что у Жанина больше абсолютных противопоказаний к применению, к примеру: оперативное вмешательство с продолжительной неподвижностью, наличие никотиновой зависимости старше 35 лет, артериальная гипертензия.

Различаются способы применения. Жанин принимают по одному драже в день, в одной пачке двадцать одна таблетка, далее следует перерыв в течение семи дней перед началом приема следующей упаковки. Клайру принимают в течение двадцати восьми дней, а новую упаковку начинают сразу после предыдущей.

Что лучше: Жанин или Клайра?

Оба средства одинаково надежны в вопросе предохранения от наступления беременности, но у каждого из препаратов есть свои особенности, которые следует учитывать при выборе.

Изначально, с помощью результатов анализов, необходимо оценить гормональный фон. Жанин – монофазное средство, его таблетки содержат одинаковое количество активных компонентов в своем составе. Принимая данный препарат, женщина получает одно и то же количество гормонов весь цикл.

Если требуется нормализация гормонального баланса в организме, то назначается Клайра, каждая группа таблеток содержит разные комбинации гормонов, имитируя естественные фазы цикла. Принимать данное средство следует строго по схеме.

Жанин и Клайра различаются содержанием дозы эстрогена в составе.

Клайра – это микродозированное средство, подходит молодым, нерожавшим женщинам с регулярной половой жизнью, а также зрелым женщинам после 35 лет.

Жанин – это низкодозированный препарат, содержание эстрогена в нем больше, чем в Клайре. Он назначается молодым женщинам, которые еще не рожали, в случае, если микродозированное средство не подошло. А также подходит для позднего репродуктивного возраста и рожавших женщин.

Следует помнить, что подбор пероральных контрацептивов нужно доверять исключительно специалисту, так как противозачаточные таблетки оказывают значительное влияние на гормональный баланс. Поэтому перед тем, как остановить выбор на каком-то конкретном препарате, нужно изучить индивидуальные особенности организма.

Препарат Зоэли: аналог, взаимодействие с другими лекарствами, инструкция по применению, состав и форма выпуска

Зоэли (Zoely) – это оральный контрацептивный препарат, который действует по инновационной формуле. Относится к монофазной комбинированной группе противозачаточных средств, с микродозировкой активного вещества. Его особенность в гормонах, которые полностью аналогичны натуральным. Средство известно, как своим мягким, но точным действием, так и высокой стоимостью. Рассмотрим под прицелом препарат Зоэли, аналог этого средства, недостатки и достоинства в сравнении.

Описание препарата

Как узнать Зоэли

Зоэли – это контрацептивный препарат орального применения, который основывается на комбинации гормонов в микродозах. Среди его активных компонентов – прогестаген номегэстерола ацетат и аналог натурального гормона эстроген 17 бета-эстрадиол. Последний признан одним из самых близких натуральному эстрогену, идентичному более чем на 99%. Эта особенность отличает препарат от множества других оральных контрацептивных медикаментозных средств, в состав которых обычно 17 бета-эстрадиола входит этинилэстрадиол. Второй активный компонент – номегэстрол ацетат — это производное вещество от натурального стероидного гормона, относится к высокоселективному протестагену, оба сходны по структуре.

Контрацептивный эффект обусловлен подавлением овуляции, а также изменением качества, периодичности и количества в секреции слизи шейки матки. Номестраген нацелен подавить процесс овуляции, а Е2 усилить влияние прогестрагена.

Так, Зоэли признан одним из наиболее близких к естественным гормонам препаратом, в функции которого входит поддержание нормального гормонального фона организма, его коррекция, стабилизация менструального цикла и противозачаточный эффект. Комбинированный состав средства позволяет предотвратить оплодотворение яйцеклетки и поддерживать гормональный фон в нормальном, максимально естественном для женского организма состоянии. Еще одна особенность препарата – быстрое восстановление овуляции в женском организме после прекращения приема препарата. Это возможно благодаря поддержанию на одном уровне фолиевой кислоты до и после приема Зоэли. Аналоги препарата отличаются именно по этому параметру.

Состав и форма выпуска

Контрацептивный препарат Зоэли выпускают в форме таблеток, покрытых защитной оболочкой. Цвет от снежно белого до слоновой кости. По форме – круглые, выпуклые с обеих сторон, на каждой таблетке присутствует гравировка с буквами «ne» вверху и внизу. При разломе таблетки ядро сохраняет белый или близкий к нему цвет.

Правила применения противозачаточных препаратов

Упаковка рассчитана на месяц применения (один полный менструальный цикл в 28 дней), в неё входит одна пластинка с количеством таблеток, равных одной на каждый день для остановки овуляции (всего 24) и по одной на период менструации (всего 4). Эта система позволяет грамотно подстроить менструальный цикл под норму, отрегулировать частоту приема противозачаточных таблеток Зоэли. Аналог препарата также рассчитан на ежедневный прием оной таблетки с содержанием гормонов, необходимых для остановки овуляции и коррекции ежемесячного цикла.

Состав 1 таблетки препарата Зоэли для прекращения овуляции (в каждой упаковке – 24 шт):

  • 2,5 мг – номегэстрол ацетат
  • 1,55 мг – эстрадиол гемигидрат, что эквивалентно 1,5 мг эстрадиола
  • Микрокристаллическая целлюлоза
  • Тальк
  • Кросповидон
  • Стеарат магния
  • Каллоидный диоксид кремния
  • Моногидрат Лактозы

В каждой упаковке присутствует также 4 плацебо-таблетки для приема в период менструации. Покрыты тонкой оболочкой темно-желтого цвета. Форма круглая, выпуклая с обеих сторон. Каждая таблетка имеет двустороннюю гравировку «p». При расколе ядро имеет белый или близкий к нему оттенок.

Состав 1 таблетки плацебо состоит исключительно из вспомогательных, нелечебных веществ:

  • Микрокристаллическая целлюлоза
  • Тальк
  • Стеарат Магния
  • Кросповидон
  • Моногидрат лактозы
  • Коллоидный диоксид кремния

Важно: основа для приёма препарата – рекомендация или рецепт гинеколога. Самостоятельный прием лекарств без консультации с лечащим врачом несет опасность для вашего здоровья и жизнедеятельности.

В каких случаях применять Зоэли

Противозачаточные таблетки Зоэли – аналог натурального гормона эстрогена в комплексе с номогэстролом и дополнительными веществами, предназначены для контрацепции. Форма приема оральная. Одна таблетка на 1 день менструального цикла. 4 таблетки из 28 – плацебо ( нелечебные), принимаются во время перерыва на менструации.

Основное показание к применению – предохранение от нежелательной беременности 24 часа в сутки на период приема препарата. Для достижения эффекта контрацепции достаточно принимать ежедневно 1 таблетку, желательно в одно и то же время. Обратите внимание на нарушение дозы приема препарата. Зоэли – одно из тех средств, активный компонент которого быстро выводится из организма, позволяя овуляции возобновиться. Уже на 4й день после прекращения приема таблеток, из тела выводится почти до 80% веществ, а на 6-5 день возобновляется овуляция, прекращая действие контрацептивной функции.

Таблетки разработаны для приема женщинами, в полной половой зрелости, небеременным. Рекомендуемый возраст приема препарата от 18 лет.

Помимо контрацептивной функции таблетки выполняют функцию стабилизатора менструального цикла, их могут приписывать для его выравнивания или восстановления в отдельных случаях. Еще одна роль препарата – контроль гормонального фона, за счет активных компонентов, идентичных на более чем 99% с эстрогеном.

В связи с широким кругом противопоказаний, препарат назначают только после проверки анализов у врача, после тщательного изучения пользы и возможных негативных последствий для организма. Обращают внимание также и на наличие перечисленных заболеваний у ближайших кровных родственников. Строго не рекомендуют принимать Зоэли при тяжелом психическом состоянии (депрессии, посттравматическом шоке).

Любые контрацептивные пероральные средства предполагают строгий список запретов к применению, включая и препарат Зоэли. Аналог инструкции по противопоказаниям разбит по блокам для удобного ознакомления.

Заболевания и риски внутренних органов и сердечнососудистой системы:

  • Артериальные тромбозы (нарушение кровообращения в тканях головного мозга, инфаркт миокарда)
  • Заболевания сердца (ишемические атаки и стенокардия)
  • Тромбоз вен, тромбоэмболия легочной артерии
  • Мигрени, вызванные неврологическими симптомами
  • Дефицит лактозы или её непереносимость
  • Заболевания печени, включая доброкачественные и злокачественные опухоли
  • Панкреатит
  • Сахарный диабет
  • Наличие факторов риска возникновения тромбозов, как артериальных, так и венозных
  • Злокачественные опухоли, зависимые от гормонального фона, в том числе и в молочной железе, половых органах

Под запретом прием препарата при таких состояниях организма:

  • Постменопауза
  • Беременность
  • Вагинальные кровотечения, с неопределенной природой
  • Период лактации
  • Вскармливание ребенка грудью
  • Повышенная чувствительность к любому из компонентов состава, в том числе и дополнительных

Болезни кровных родственников:

  • Ишемические заболевания сердца
  • Наследственные психические расстройства
  • Системная красная волчанка
  • Артериальная эмболия
  • Нарушения нормального функционирования печени
  • Болезни Крона
  • Ожирение

Обратите внимание: при возникновении любых осложнений во время курса, или возникновении описанных выше состояниях и заболеваний, требуется немедленное прекращение приема препарата и проверка у лечащего врача. Немедленно остановите прием таблеток при первом подозрении на беременность, это может навредить и вашему организму, и эмбриону.

Инструкция по применению

Внимательно изучайте инструкцию!

Основа для приема препарата Зоэли – ежедневно, приблизительно в один и тот же промежуток времени. Активные вещества практически не накапливаются в организме, потому раз в сутки необходимо пополнять их дозировкой в виде 1 таблетки. Блистер Зоэли включает в себя 24 активные таблетки и 4 – плацебо. Поочередность приема указана стрелками. Запивать таблетки необходимо чистой водой, не менее нескольких глотков.

Рекомендации по применению равны для всех женщин, организму которых не противопоказан препарат. В течение 28 дней необходимо принимать таблетки из одного блистера. Первые 24 дня принимают таблетки с активными веществами внутри, белого цвета, с маркировкой «ne». На 25 день уже переходят к приему желтых таблеток из блистера, которые не оказывают никакого медикаментозного эффекта. Их назначение – проследить за своевременным окончанием одного блистера и переходом на второй. В период приема желтых таблеток начинаются кровотечения.

По окончанию одной упаковки, необходимо на следующий же день переходить на вторую, не делая никаких перерывов в приеме. Обратите внимание: если кровотечения не начались во время приема таблеток плацебо, то все равно необходимо продолжить прием с новым блистером, не делая перерыв. Стандартная норма для начала кровотечений – 24-36 часов после приема последней белой таблетки с маркировкой «ne».

Начало приема препарата – первый день начала кровотечений (допускается 2-5 день), это обязательное условие, если вы принимаете контрацептивные оральные контрацептивные препараты впервые. При этом отпадает нужда в дополнительных средствах предохранения от нежелательной беременности.

Обратите внимание: оральные контрацептивные препараты не предохраняют от венерических заболеваний.

Переход с других препаратов

Рассмотрим особенности перехода с других контрацептивных средств гормонального действия (комбинированного), в число которых входят КОК, вагинальные кольца и трансдермальные пластыри.

Главная рекомендация при переходе на употребление других КОК – не делать перерыв между приемом таблеток одного препарата и другого. Оптимальный вариант – после окончания одного блистера, использовать на следующие сутки другой.

Обратите внимание: переход осуществляется после окончания приема таблеток с активным компонентом, а не плацебо, а крайний срок – не раньше суток после приема и не позже дня окончания вашего стандартного диапазона между циклами (после окончания таблеток плацебо).

При переходе с трансдермального пластыря или вагинального кольца, начинайте прием препарата Зоэли в тот же день, что и удаления таких контрацептивных средств с тела. Крайний срок – не позже следующего периода наклеивания пластыря или установки вагинального кольца.

Правила замены

В случае, когда вы правильно применяли предыдущие контрацептивные медикаментозные средства, а также в отсутствии беременности, может быть рассмотрен вариант перехода на Зоэли в любой удобный для вас день. Условие – консультация с врачом и дополнительные меры предохранения в первый день приема нового препарата. Важно не превышать безгормональный период, рекомендованный в инструкции (например, для Зоэли это 4 дня приема таблеток плацебо).

Другая ситуация при переходе с противозачаточных препаратов, в основе которых лежит действие только одного гормона – протестагена. К таким средствам относят таблетки, внутриматочные инъекции и имплантаты. Можно осуществлять переход в любой день цикла, на следующий день после приема предыдущих таблеток. В случае с инъекциями и имплантатами, переход осуществляют в дату их обновления. В течение недели после перехода требуется дополнительная защита барьерными контрацептивами.

В случае пропуска таблеток

Обратите внимание: пропуском считается, только если вы не выпили таблетку или таблетки с активным веществом, в счет не берутся «плацебо». Контрацептивный эффект не снизится, если опоздание составляет менее 12 часов. Все следующие таблетки должны приниматься строго в обычном порядке, в то же время.

Особые указания

Прием с опозданием на более чем 12 часов. Независимо от стадии цикла, необходимо принимать белые таблетки с активным веществом следующие семь дней подряд, без перерывов на плацебо (если он предполагался, пропускаем). Важно: чем ближе вы к приему желтых таблеток, тем выше риск забеременеть, делая пропуски.

Пропущен прием одной таблетки с активными компонентами. Противозачаточный эффект остается в силе, достаточно как можно скорее восполнить пробел. В этом случае является нормой прием одновременно двух таблеток, если вы вспомнили о пропуске в этот момент. Дополнительная барьерная контрацепция не требуется.

Пропущен прием двух и более белых таблеток. Необходимо сделать тест на беременность, если вы не использовали дополнительные средства контрацепции в этот период. Кровотечение отмены может указывать на оплодотворение (возникает во время приема таблеток плацебо).

Важно: принимать одновременно более двух таблеток категорически запрещено, даже в период с 18 по 24 день цикла. В этот период достаточно использовать дополнительные меры защиты и пропустить прием желтых таблеток.

Разрешено пропускать таблетки плацебо, просто выбрасывая их, нельзя увеличивать отведенный срок на их прием (в данном случае – 4 дня). Если вы не уверены в цвете пропущенных таблеток, их количестве, необходимо использовать дополнительную защиту в течение следующих 7 дней непрерывного приема белых таблеток. Эти рекомендации одинаковы и для аналогов Зоэли.

Побочные действия и передозировка

Согласно статистике, более 80% женщин хорошо переносят употребления препарата Зоэли. Аналоги дешевле, однако, список побочных действий шире, соответственно, уже группа женщин, которые могут его принимать. Рассмотрим возможные нарушения во время предохранения при помощи КОК Zoely.

Важно: для всех КОК типичным действием является задержка жидкости в теле, увеличение массы тела (не более чем на 5%), изменение аппетита.

Условно можно разделить побочные действия на несколько основных групп. Все они были зафиксированы в некоторых случаях применения препарата.

Негативные факторы воздействия

Первичные и вторичные половые органы:

  • Боли в области таза
  • Прекращение кровотечений
  • Менораггия
  • Гипоменорея
  • Огрубевшие молочные железы, набухание
  • ПМС
  • Спазмы матки
  • Дискомфорт и сухость, неприятный запах влагалища
  • Галакторея
  • Диспареуния

Центральная нервная система:

  • Депрессия
  • Постоянные мигрени и боли в голове
  • Рассеянное внимание
  • Изменение либидо

Другие органы:

  • Сухость глазных яблок
  • Приливы
  • Чувство тяжести в костях и мышцах
  • Вздутие живота, тошнота
  • Повышенная активность печени

Кожный покров:

  • Образование акне (прыщей)
  • Зуд и раздражение
  • Сухость и себорея
  • Хлоазма
  • Алопеция
  • Гипертрихоз

Помимо перечисленных побочных эффектов, часто встречающихся у женщин – отек тела, постоянное чувство голода, повышенная раздражительность.

При передозировке Зоэли не было зафиксировано серьезных последствий. Среди возможных побочных действий при пятикратном увеличении суточной нормы, или сорокакратном (если принять за раз весь бластер), наблюдается тошнота, кровянистые выделения из влагалища как в период начала менструации, а также рвотные позывы. После передозировки показана терапия проявившихся симптомов.

Взаимодействие с другими препаратами

Советы фармацевтов

Обратите внимание: определить точное взаимодействие можно только после тщательного ознакомления с инструкциями других препаратов и сопоставления результатов с Зоэли.

Взаимодействие КОК с любыми другими лекарственными препаратами может вызывать побочные действия как кровотечения из влагалища, а также снижение контрацептивной функции Зоэли в частности.

Одно из распространенных взаимодействий включает в себя печеночный метаболизм, в частности с ферментами печени. Как результат, может повысится уровень половых гормонов (клиренса ПГ). Среди лекарств этой группы уже определено взаимодействие такого характера с препаратами Топирамат, Карбамазепин, Фенитоин, бирбитураты, Примидоном, Оскарбазепин, Рифампицин.

Обратите внимание, необходимо использовать дополнительную барьерную контрацепцию в течение 28 суток после приема или отмены индукторов микросомальных ферментов. К примеру, Кетоконазол может стать причиной повышения уровня ПГ в плазме. Если вы долго принимали препараты этой группы, стоит отказаться от предохранения любыми КОК, будь то Зоэли, аналог препарата.

Эффективность Зоэли, как и любых других КОК на основе этинилэстрадиола, снижается в период приема антибиотиков, в том числе ампициллина и тетрациклина. Достоверных научных исследований по этому поводу пока нет. Потому существует мнение о необходимости дополнительной барьерной контрацепции в период приема таких препаратов, а также в течение недели по завершению курса лечения. В этом случае рекомендуют пропускать период приема таблеток без активных компонентов (плацебо), а сразу переходить на новую упаковку противозачаточного средства.

Существует и обратная сторона, таблетки Зоэли могут влиять на эффективность от применения любых других лекарственных средств.

Сроки и условия хранения

Обращайте внимание на дату изготовления препарата на упаковке. Нормальные условия для хранения препарата – это температура от 2° до 30°, но не более трех лет от момента изготовления блистера. Нельзя хранить таблетки в прямом контакте с солнечными лучами и на холоде. Распространенная ошибка – сбережение новых упаковок в холодильнике. Препарат рассчитан на повседневное ношение в ручной клади.

Важно: ни в коем случае не принимайте КОК, если закончился срок хранения препарата, строго соблюдайте рекомендации в инструкции!

Аналоги препарата

Аналог Ригевидон

Аналоги комбинированного орального контрацептивного средства Зоэли вычисляются по принадлежности к одной фармакологической группе. В данном случае – это «Гестрагены и Эстрогены, которые принимают в соответствии с «календарным» приемом».

К этой группе, помимо Зоэли, сегодня относят следующий список препаратов:

  • Активель
  • Триквилар
  • Ригевидон
  • Логест
  • Анжелик
  • Марвелон
  • Тризистон
  • Силест
  • Мерсилон
  • Белара
  • Мидиана
  • Клайра
  • Гинодиан Депо
  • Три-регол
  • Три Мерси
  • Нова Ринг
  • Климодиен
  • Три Регол
  • Новинет
  • Гинофлор Э
  • Овидон
  • Джес и Джесс Плюс
  • Ревмелид
  • Евра
  • Триожиналь
  • Регулон
  • Климонорм
  • Фемафлор
  • Индивина
  • Клиогест
  • Жаннин
  • Фемостон
  • Тригестрел
  • Цикло
  • Линдинет
  • Эвиана
  • Ярина и Ярина Плюс
  • Эрика 35
  • Прогинова и многие другие

При поиске аналога обратите внимание на фармакологическую группу. Заменить один рецепт другим в аптеке нельзя, так как большинство препаратов сильно отличаются по составу активных веществ, а также набору противопоказаний. Индивидуальность в подборе КОК – основа вашего выбора. Рассмотрите на месте с гинекологом возможные варианты замены, если вас не устраивает ценовой диапазон или наличие определенных противопоказаний в Зоэли. Отметим, что все КОК этой группы представлены в высоком или среднем ценовом секторе, так как предполагают в составе комбинацию гормонов.

Обратите внимание – уникальность препарата Зоэли заключается в комбинации активных веществ и применении эстрогена 17, который практически полностью идентичен натуральному женскому гормону. Подыскать аналог средства можно в его фармакологической группе, но только по механизму воздействия на организм.

Препараты Зоэли и Клайра

Клайра

Основной конкурент препарата – Клайра. Этот аналог признан наиболее близким по механизму действия к Зоэли, несмотря на разные комбинации гормонов в активном составе средства. Ценовая политика Клайра несколько ниже, однако имеет и свои недостатки.

Контрацептивный препарат Клайра имеет некоторые отличия в составе. Тут присутствуют такие активные компоненты как диеногест и валерат эстрадиола, вместо номегэстрола и эстрадиола в Зоэли. Аналог по цене стоит несколько меньше, но встречается чаще в аптеках. Несмотря на разницу в составе, механизм действия обоих препаратов довольно схож. Оба средства имеют микродозировку.

Главное отличие Клайра в том, что дозировка активных компонентов в каждой таблетке отличается, плавно изменяясь к периоду приема плацебо. Это значительно усложняет переход с этого средства на другие, в случае с выявленной несовместимостью, а также компенсацию пропущенной таблетки. В Зоэли же масса активных ингредиентов строго идентична в каждой белой таблетке. В остальном средства во всем друг друга повторяют, включая противопоказания и побочные эффекты.

Подобрать аналог Зоэли представляется возможным только вместе с лечащим врачом. Обратите внимание, что все средства этой фармацевтической группы отпускаются в аптеке по рецепту. Оптимальный способ подбора препарата – сдача ряда анализов, которые покажут вашу реакцию на те, или иные компоненты, а также ваш гормональный фон. В любом случае, необходимо наблюдать реакцию организма в первый цикл приема препарата.

Подбирая аналог Зоэли, обратите внимание на совпадение противопоказаний и побочных действий, изучите разницу в дозировке и механизме действия основных активных веществ таблеток. Также имеет значение и продолжительность периода плацебо, который в других препаратах может составлять от 4 до 7 дней. Зоэли и все его аналоги показали высокую эффективность именно в контрацептивной функции, значительно обходя другие средства и методы предохранения.

Правильный выбор препарата

Препарат Зоэли – это высокоэффективное контрацептивное средство комбинированного типа, которое наряду со своими аналогами имеет ряд достоинств и недостатков. Среди плюсов можно назвать лучшую, по сравнению с другими методами предохранениями, работу. Негативная сторона – большое количество противопоказаний и побочных эффектов, что делает каждый из препаратов КОК типа Зоэли индивидуальным, несмотря на схожий механизм действия и активные компоненты. Подбирайте оральные контрацептивные препараты с умом, только с рекомендации гинеколога, а желательно – после сдачи специальных анализов.

Июл 3, 2016Виолетта Лекарь

Зоэли: инструкция по применению и цена в аптеках

Zoely (Зоэли) – это противозачаточное средство, которое имеет комбинированное действия двух разных соединений гормонов. За действие препарата отвечают два гормона: номегэстрол и эстрадиол.

Необходимо заметить, что эстрадиол в этом случае находится в такой химической форме, которая максимально мягко действует на женское здоровье. Этот гормон можно встретить и в противозачаточном средстве – Клайра. Другой гормон является аналогом прогестерона человека.

Оглавление:

  • Состав и форма изготовления
  • Фармакологические действия
  • Показания к использованию
  • Инструкция по применению и дозировки
  • Передозировка
  • Противопоказания к применению
  • Побочные эффекты
  • Беременность и время лактации
  • Особые указания
  • Зоэли: Цена препарата в аптеке
  • Зоэли: Аналоги препарата
  • Условия и сроки хранения

Как и иные медикаментозные препараты этой группы, Зоэли подавляет овуляцию. Но функция репродукции восстанавливается быстро после того, как женщина завершает прием этого средства. Еще одним фактором защиты для многих противозачаточных на основе гормонов является сгущение слизистой пробки, перекрывающей сперматозоидам доступ в полость шейки матки.

Зоэли очень подробно тестировался. Доказано, что это средство почти не влияет на обмен жиров и сахаров. Индекс Перля, показывающий возможность забеременеть, используя перорально противозачаточное, для группы женщин возрастом от 18-50 лет составляет 0,67% – то есть, меньше 1 случая из 100 возможных.

Состав и форма изготовления

Медикаментозный препарат изготавливают в виде двояковыпуклых таблеток, которые имеют пленочную оболочку, белый цвет и округлую форму (24 штуки). С двух сторон на таблетке находится надпись «ne». Одна таблетка в составе имеет 2,5 мг номегэстрола и 1,5 мг эстрадиола.

Также в аптеке можно встретить двояковыпуклые таблетки, которые имеют пленочную оболочку, желтый цвет и округлую форму (4 штуки). С двух сторон данная таблетка имеет надпись «р». В этих таблетках-плацебо не находится основных действующих веществ.

Фармакологические действия

Механизм работы данного средства, за счет которого появляется эффект контрацепции, суммируется из ряда факторов. Однако основное значение имеет угнетение овуляции, которая обеспечивается номегэстролом, а также в изменении шеечной слизи состава секреции. После завершения приема медикаментозного средства овуляция восстанавливается за короткий срок.

Показания к использованию

Противозачаточный препарат Зоэли является аналогом природного гормона эстрогена вместе с номогэстролом и вспомогательными компонентами, которые предназначеначаются для контрацепции. Форма приема оральная. Одна таблетка на один день месячного цикла. Четыре таблетки из 28 – плацебо (нелечебные), используются при перерывах в месячных.

Главное показание к использованию – это защита от нежелательной беременности 24 часа в сутки во время применения средства. Чтобы достичь противозачаточного эффекта, достаточно употреблять каждый день одну таблетку, лучше всего в одно время.

Необходимо внимание обратить на нарушение дозировок приема этого средства. Зоэли является одним из тех препаратов, у которого действующее вещество быстро выходит из организма, давая возможность возобновиться овуляции. Уже на четвертые сутки после завершения приема препарата, из организма выходит практически 90% веществ, а через неделю овуляция возобновляется, завершая действие контрацептивных свойств.

Препарат создан для приема небеременным женщинами в полной половой зрелости. Указанный в инструкции возраст приема средства составляет старше 18 лет. Кроме контрацептивного действия, препарат играет роль стабилизатора месячного цикла, его в отдельных случаях могут назначать для восстановления или выравнивания.

Еще одна основная задача этого средства – контроль гормонального фона, благодаря действующим веществам, которые идентичны больше чем 98% с эстрогеном.

Из-за большого круга противопоказаний таблетки прописывают только после обследования у врача, после внимательного изучения пользы и вероятных побочных эффектов для организма. Также внимание обращают и на наличие определенных болезней у кровных близких родственников. Строго запрещается использовать Зоэли во время тяжелого психического состояния (посттравматическом шоке, депрессии).

Инструкция по применению и дозировки

Прием еды не влияет на усвоение медикаментозного препарата. Прием производится ежедневно в одно и то же время.

С учетом схемы, необходимо принимать по одной таблетке в течение 28 дней без перерывов. Причем необходимо не забывать, что в первые 24 дня нужно принимать таблетки белого цвета, а в последующие 4 суток использовать таблетки-плацебо.

Независимо от того, на какие сутки после использования таблеток из первой пачки начались выделения месячных, по завершению первого курса необходимо начинать пропивать еще один курс.

Первое использование этих противозачаточных необходимо начинать в первый день месячного цикла либо на 3-6 сутки. Но по мнению врачей, во время последнего варианта лучше всего применять барьерные методы контрацепции в первую неделю использования этого препарата.

Если есть необходимость заменить какой-либо пероральный контрацептив на препарат Зоэли, то необходимо сделать это на второй день после завершения приема предыдущего противозачаточного средства.

После аборта, который совершен в первом триместре беременности, применение препарата необходимо начинать тут же, не применяя дополнительной контрацепции. В случае если аборт произведен во втором триместре, использование контрацептива необходимо начать в промежуточном интервале 21-28 суток после завершения процедуры. Прием медикаментозного средства после родов происходит по такой же схеме.

В случае если женщина забыла принять белую таблетку с промежутком менее 12 часов, то эффективность данного препарата не снижается. Очередную порцию средства необходимо принять максимально раньше. Последующие приемы можно производить в обычное время.

Когда активная таблетка была принята после стандартного приема позднее, чем на 12 часов, то противозачаточный эффект понижается и нужно выполнить несколько рекомендаций:

  • Чем ближе подходит время для использования таблеток-плацебо, и чем больше было не принято активного препарата, тем больше возможен риск беременности;
  • Для того чтобы добиться требуемого терапевтического эффекта, нужно использовать белые таблетки одну неделю подряд в одинаковое время.

Когда женщина забыла принять таблетки желтого цвета, то это никак не повлияет на результат контрацепции.

Когда у женщины возникли расстройства в виде диареи или рвоты либо болезни желудочно-кишечного тракта, то эффективность лекарственного средства уменьшается. В случае если рвота была через пять часов после использования медикаментозного препарата, то прием является пропущенным.

В случае использования препарата в дозировке, которая превышает терапевтическую норму, вероятно проявление таких симптомов, как тошнота, выделение крови из влагалища, рвота.

При передозировке производят лечение, которое направлено на устранение клинической симптоматики.

Противопоказания к применению

Противозачаточное средство запрещается назначать женщинам в таких случаях:

  • Заболевания печени на тяжелой стадии;
  • Повышенная вероятность появления венозного или артериального тромбоза;
  • Выявленные или предполагаемые гормональные злокачественные образования;
  • Мигрень;
  • Повышенная чувствительность к любым веществам препарата;
  • Постменопауза;
  • Панкреатит;
  • Многочисленные или выраженные признаки риска артериальных или венозных тромбозов (сахарный диабет, сопровождающийся сосудистыми признаками, артериальная гипертензия на тяжелом этапе);
  • Вагинальные кровотечения;
  • Доброкачественные или злокачественные образования в печени;
  • Беременность;
  • Время кормления грудью.

Побочные эффекты

Использование данного препарата может вызвать такие побочные эффекты:

  • Нагрубание и уплотнение в грудных железах;
  • Неприятный запах, болезненные ощущения, дискомфорт и сухость во влагалище;
  • Болезненные чувства в районе малого таза;
  • Спазм матки;
  • Диспареуния;
  • Меноррагия;
  • Галакторея;
  • Предменструальный синдром;
  • Метроррагия;
  • Гипоменорея;
  • Сухость кожного покрова;
  • Хлоазма;
  • Гипертрихоз;
  • Гипергидроз;
  • Зуд;
  • Себорея;
  • Алопеция;
  • Акне;
  • Ухудшение внимания;
  • Приливы;
  • Усиление или снижение аппетита;
  • Головная боль и мигрень;
  • Увеличение массы тела;
  • Задержка жидкости;
  • Отечность;
  • Чувство голода;
  • Чувство тяжести;
  • Раздражительность;
  • Тошнота;
  • Увеличение активности ферментов печени;
  • Вздутие живота;
  • Сухость в ротовой полости;
  • Дискомфорт во время использования контактных линз;
  • Сухость глаз;
  • Депрессивные расстройства;
  • Повышение или снижение либидо;
  • Перепады в настроении.

Противозачаточное средство Зоэли

Беременность и время лактации

Препарат не советуют назначать женщинам при беременности. При беременности это противозачаточное средство необходимо тут же отменить.

Во время случайного использования средства Зоэли в начальном этапе беременности, не было отмечено тератогенного действия.

Ограниченные клинические тестирования использования данных противозачаточных средств у беременных женщин показали отсутствие негативного действия препарата на здоровье плода или новорожденного ребенка.

Препарат имеет действие на лактацию, меняя количество и состав грудного молока. Таким образом, не рекомендуется использовать контрацептив до завершения грудного кормления. Одновременно с грудным молоком выделяется определенное количество метаболитов средства, однако нет информации про их отрицательное действие на здоровье малыша.

Тестирования показали, что использование контрацептивов, содержащие этинилэстрадиол, очень редко повышают риск артериальных и венозных тромбозов, а также тромбоэмболии.

Также довольно редко отмечается развитие тромбоза артерий, церебральных вен и сосудов сетчатки, печеночных, мезентеральных и почечных сосудов.

Есть факторы, повышающие вероятность появления венозных тромбозов и эмболий:

  • Ожирение;
  • Варикоз вен;
  • Сложное операционное вмешательство или травма нижних конечностей;
  • Обширное хирургическое вмешательство;
  • Возраст;
  • Генетическая расположенность.

Факторы, которые повышают риск появления артериальных тромбозов:

  • Мигрень;
  • Фибрилляция предсердий;
  • Курение (риск увеличивается у женщин возрастом более 30 лет, при активном курении);
  • Ожирение;
  • Порок сердечных клапанов;
  • Семейная расположенность;
  • Возраст;
  • Повышенное кровяное давление.

К остальным отрицательным изменениям сосудов относятся: процессы воспаления в кишечнике, серповидно-клеточная анемия, сахарный диабет, красная системная волчанка.

Прежде чем приобретать это лекарственное средство в аптеке, врач обязан внимательно изучить медицинский и семейный анамнез женщины, а также удостоверится, что у нее нет беременности.

Необходимо помереть кровяное давление и выполнять необходимое обследование для учета противопоказаний. Врачебный осмотр обязан проводиться не меньше 1 раза в 6 месяцев.

Женщина обязана быть проинструктирована в том, что использование этого медикаментозного средства не защищает от ВИЧ и заболеваний, передающиеся после полового акта.

Необходимо учесть, что эффективность от использования контрацептива может быть понижена во время случайного пропуска применения препарата, а также во время болезней желудочно-кишечной системы.

В первые пару месяцев использования препарата вероятно изменение выделений: могут возникать значительные кровянистые выделения или мажущие. Приблизительно на протяжении трех циклов может отмечаться период адаптации. Когда кровянистые нерегулярные выделения отмечаются после восстановления регулярных циклов, то нужно произвести диагностирование и исключить злокачественные образования или беременность.

>Зоэли: Цена препарата в аптеке

Приблизительная цена Зоэли в аптеке составляет около 1100 руб.

Зоэли: Аналоги препарата

Аналогами данного противозачаточного средства в аптеках по фармакологическим действиям являются Три-Мерси, Мерсилон, Евра, Микрогинон, Оралкон, Новинет, Цикло-Прогинова, Артизия, Димиа, Ярина, Джес Плюс, Женеттен, Фемоден.

Условия и сроки хранения

Медикаментозный препарат хранят с температурой не более 30 градусов в темном и сухом месте, вдали от детей. Препарат разрешается применять на протяжении 3 лет с момента его изготовления.

Зоэли – это современное противозачаточное средство, которое учитывает недостатки предыдущих поколений гормональных препаратов. Уникальный состав позволяет женщине быть больше уверенной в свободе и защищает тяжелых последствий.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *