Триквилар цена отзывы инструкция

Содержание

таблетки (контрацептив) Триквилар, что скажете?

сегодня была у гинеколога, собиралась неделю назад, но срочно уехали на похороны, пришлось перезаписаться, она у меня суперпрофессионал, поэтому записи за 1,5-2 недели у нее всегда забиты… в общем, попала я к ней с жалобами на мазню вот уже две недели после выкидыша на 3-й неделе… посмотрели узи, выявилось (уж простите нечитабельно), что что-то осталось. меня, кстати, не чистили, ничего не назначили в больнице скорой помощи, а после узи в тот же день отпустили домой. вот такие сейчас естественно-пофигистические методы… в моем случае хорошо не прошло, вот мой врач назначила мне антибиотики и уколы (список у мужа) для лечения. и назначила с нового цикла принимать трехфазный контрацептив Триквилар. хочу спросить знающих, как он вам? какие были побочки?

она мне все объяснила, почему именно триквилар, кому интересно: в общем, контрацептивы делятся на 3 вида — монофазные (как она выразилась, для старушек, как она — короче все подавляет и ни за что не забеременеешь), двухфазные — для тех, кто долгое время не планирует малышей, и трехфазные — в отличие от других видов, такие не подавляют овуляцию, и сразу после отказа приема можно запланировать малыша, что обычно воплощается в реальность быстро.

посоветовала мне полгода отказаться от планирования, дать организму полностью восстановиться. а потом уже на здоровье! ) люблю быть на учете именно у нее, никаких лишних анализов не назначает, еженедельно на прием не обязывает, молодец (она работает в частной клинике и обычно там что только не выписывают, и как можно чаще приглашают на прием, по вполне ясным причина, конечно).

прошу отписаться, кто в курсе — поделитесь информацией про таблетки Триквилар! спасибо!

>Триквилар

Состав

1 таблетка включает активные ингредиенты левоноргестрел/этинилэстрадиол в следующих пропорциях: 40/75 мкг; 30/50 мкг и 30/125 мкг соответственно.

Второстепенные ингредиенты: лактозы моногидрат, карбонат кальция, красный и желтый пигмент оксида железа, глицерол 85%, кукурузный крахмал, монтангликолевый воск, стеарат магния, повидон 25 000 и 700 000, макрогол 6000, сахароза, диоксид титана, тальк.

Форма выпуска

Препарат Триквилар выпускают в форме таблеток в трех разных пропорциях активных ингредиентов: 5 штук — 40/75 мкг; 6 штук — 30/50 мкг; 10 штук — 30/125 мкг. В сумме один блистер (нумерованный стрелками) включает 21 таблетку. Одна упаковка может содержать 1 или 3 блистера.

Фармакологическое действие

Триквилар является комбинированным трехфазным низкодозированным оральным эстроген-гестагенным противозачаточным средством (контрацептивом).

Контрацептивная эффективность Триквилара зависит от трех механизмов его действия, дополняющих друг друга:

  • угнетение овуляции на уровне регуляции гипоталамо-гипофизарной системы;
  • модификация характеристик цервикального секрета, с целью формирования непроницаемости для сперматозоидов;
  • трансформация эндометрия, для создания условий препятствующих вживлению оплодотворенной яйцеклетки.

При использовании женщинами комбинированных оральных (пероральных) контрацептивов (КОК) наблюдается более регулярный менструальный цикл, уменьшение количества болезненных менструаций, ослабление интенсивности кровотечений и как следствие понижение риска формирования железодефицитной анемии.

Левоноргестрел

При приеме перорально, левоноргестрел всасывается в течение довольно короткого времени и практически полностью. Сывороточная Cmax наблюдается примерно через 60 минут и равняется 2,3 нг/мл. Одноразовый внутренний прием 0,125 мг левоноргестрела (наибольшая концентрация вещества в таблетках) совместно с 0,33 мг этинилэстрадиола, приводит к определению, примерно через час, его наивысшего сывороточного содержания на уровне 4,3 нг/мл. Биодоступность левоноргестрела, при приеме перорально, практически 100%.

Левоноргестрел образует связь с плазменным альбумином и глобулином, который соединяет половые гормоны (ГСПГ). Лишь 1,4% общего плазменного содержания находится в свободном виде, 55% связаны с ГСПГ и примерно 44% с альбумином. Благодаря индукции этинилэстрадиолом репликации связывающего белка, часть вещества, связанная с ГСПГ увеличивается, а другая часть, связанная с альбумином, уменьшается. После одноразового перорального приема наивысшей для Триквилара дозировки левоноргестрела, его Vd приблизительно равен 128 литрам.

Метаболизм левоноргестрела полный и проходит все типичные пути метаболизации для стероидов. После одноразового перорального приема наивысшей для Триквилара дозировки левоноргестрела сывороточный клиренс равняется приблизительно 1,0 мл/мин/кг.

Плазменная насыщенность левоноргестрелом претерпевает процесс двухфазного уменьшения. T1/2 в терминальной фазе длится примерно 22 часа. Левоноргестрел выводится с желчью и мочой (1:1) исключительно в метаболизированных формах, с T1/2 около 24 часов.

Фармакокинетика левоноргестрела зависит от сывороточного уровня ГСПГ, который за курс приема препарата (21 сутки) увеличивается примерно вдвое. При ежедневном приеме Триквилара плазменный уровень веществ увеличивается приблизительно вдвое, а равновесная концентрация наблюдается во второй фазе курса. Скорость клиренса и объем распределения, при равновесной концентрации, соответственно понижаются на 0,5 мл/мин/кг и до 52 литров.

Этинилэстрадиол

Внутренний прием этинилэстрадиола приводит к быстрому и полному его всасыванию. Сывороточная Cmax наблюдается через 80 минут и равняется 116 нг/мл. В процессе всасывания и начального прохождения через печень происходит метаболизм этинилэстрадиола, который определяет его биодоступность на уровне около 45%, с индивидуальными расхождениями в пределах 20-65%.

В слизистой тонкой кишки и в печени этинилэстрадиол проходит процесс пресистемной конъюгации. Главным путем метаболизма является ароматическое гидроксилирование. Плазменный клиренс равняется 2,3-7 мл/мин/кг.

Этинилэстрадиол соединяется с альбумином (неспецифично) на 98%. Вступает индуктором в репликации ГСПС. Vd равняется 2,8-8,6 л/кг.

Понижение сывороточной концентрации этинилэстрадиола претерпевает две фазы, первая из них протекает с T1/2 около 60 минут, а вторая от 10-ти до 20-ти часов. Из организма выводятся, при помощи печени и почек (в соотношении 6:4), только продукты метаболизма, с T1/2 приблизительно 24 часа.

Через 7 суток наблюдается равновесная концентрация.

>Показания к применению

Препарат Триквилар назначается с целью контрацепции (противозачаточное).

Противопоказания

  • болезненные состояния с риском формирования тромбозов (в том числе стенокардия, ишемические транзиторные атаки), наблюдаемые сегодня или в прошлом;
  • сосудистые тромбозы, а также тромбоэмболии, наблюдаемые в данный час или в анамнезе (в том числе, цереброваскулярные нарушения, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен);
  • сахарный диабет с осложнениями сосудистой этиологии;
  • мигрень, протекающая с неврологической симптоматикой очагового характера (в анамнезе);
  • многочисленные или выраженные факторы риска сосудистого тромбоза, в том числе патологии сердечных клапанов, расстройства ритма сердца, болезненные состояния коронарных артерий и сосудов головного мозга, артериальная гипертония (неконтролируемая);
  • панкреатит, протекающий с гипертриглицеридемией выраженного характера, наблюдаемый сегодня или в прошлом;
  • тяжелые патологии печени и печеночная недостаточность (до момента стабилизации печеночных ферментов);
  • новообразования печени (любой природы), наблюдаемые сегодня или в прошлом;
  • вагинальные кровотечения неясного происхождения;
  • гиперчувствительность;
  • диагностированные злокачественные гормонозависимые патологии (в том числе молочных желез и органов половой сферы), а также подозрение на их наличие;
  • доказанная беременность или возможность таковой;
  • долговременная иммобилизация, обширные травмы, серьезные хирургические операции.

С осторожностью

  • расстройства обмена веществ выраженного характера (гиперлипидемия, ожирение);
  • идиопатическая желтуха, отосклероз с повреждением слуха или зуд во время минувшей беременности;
  • мигрень;
  • врожденные гипербилирубинемии (болезни Жильбера, Ротора, Дубина-Джонсона);
  • сахарный диабет;
  • болезнь Крона;
  • уремический гемолитический синдром;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • системная красная волчанка;
  • артериальная гипертония.

Побочные действия

  • различные изменения, связанные с молочными железами (выделения, увеличение, напряженность, болезненность);
  • маточные кровотечения (прорывные);
  • тошнота;
  • кровянистые мажущие выделения из влагалища;
  • головные боли;
  • изменение либидо;
  • мигрень;
  • расстройства настроения;
  • нарушение зрения;
  • ухудшение переносимости использования контактных линз;
  • изменения секреции влагалища;
  • рвота;
  • сыпь на кожных покровах;
  • боли в животе;
  • узловатая эритема;
  • генерализованный зуд;
  • мультиформная эритема;
  • изменение веса;
  • задержка жидкости;
  • аллергические проявления;
  • холестатическая желтуха;
  • диарея;
  • повышенная утомляемость.
  • изредка может формироваться хлоазма, в особенности у женщин, в анамнезе которых есть упоминание на хлоазмы беременных.
  • в единичных случаях наблюдали развитие тромбоэмболии и тромбозов.

Триквилар, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Упаковка препарата включает инструкцию по применению Триквилара и круглый блистер (со стрелочками) с 21 таблеткой, которые расположены по ходу круга. Прием таблеток обязательно нужно начинать с сектора с указателем «Начало», после чего, следуя по направлению стрелок, продолжать ежедневный прием ближайшей таблетки. Таблетки принимают перорально (внутрь), желательно в одно и то же время, запивая водой. Продолжительность приема соответствует количеству таблеток — 21 день, после чего следует 7-дневный перерыв с кровотечением отмены. Как правило, кровотечение наступает на 2-3 сутки после приема завершающей блистер таблетки и может не прекратиться до приема первой таблетки из следующей упаковки, которую начинают пить как раз после 7-дневного интервала.

Начало приема таблеток Триквилара

Ели в предыдущем месяце женщина не принимала какие-либо гормональные противозачаточные средства, прием Триквилара следует начинать в первые сутки менструального кровотечения (цикла). Допускают прием начальной таблетки на 2-5 сутки цикла, с параллельным использованием, в течение первых 7-ми дней, дополнительного барьерного метода контрацепции (БК).

В случае перехода пациентки с других КОК, желательно начать использовать Триквилар на следующие сутки после приема заключительной активной таблетки из предшествующей упаковки, но не позже следующих 24 часов после 7-дневного интервала (для КОК включающих 21 таблетку) или после заключительной неактивной таблетки (для КОК включающих 28 таблеток).

В случае перехода на Триквилар с гестагенных противозачаточных препаратов (мини-пили, импланты, инъекционные формы) или внутриматочного средства (например, Мирена) необходимо соблюдать нижеследующие рекомендации:

  • переход с мини-пили может быть осуществлен без перерыва в любой день;
  • переход с внутриматочного гестагенного средства или импланта показан в день его удаления;
  • переход с инъекционных форм возможен в момент следующей рекомендованной инъекции.

Во всех вышеперечисленных случаях, на протяжении 7-ми суток, необходимо пользоваться БК.

После проведения аборта в I триместре можно начать принимать Триквилар безотлагательно, в этом случае необходимости в дополнительной контрацепции нет.

После аборта или родов во II триместре следует начать прием таблеток на 21-28 сутки. В случае более позднего начала приема таблеток, 7 дней используют БК.

Рекомендации при пропуске приема таблеток

При пропуске ближайшей таблетки менее чем на 12 часов, ее прием осуществляется как можно раньше и в дальнейшем по обычной схеме.

При пропуске ближайшей таблетки (или нескольких таблеток) более чем на 12 часов, возможно понижение контрацептивной защиты. Риск нежелательной беременности возрастает с количеством пропущенных таблеток и приближением времени 7-суточного перерыва, в связи с чем, следует руководствоваться двумя нижеприведенными основными принципами:

  • ни в коем случае не прерывать прием Триквилара более чем на 7 суток;
  • для достижения верного угнетения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой функции необходим непрерывный 7-дневный прием таблеток.

В связи с этим можно дать следующие указания при пропуске.

Пропуск приема на первой неделе

Необходимо принять заключительную пропущенную таблетку как возможно раньше (даже в случае одновременного приема двух таблеток). Ближайшую таблетку принимают в свое время. На протяжении 7-ми суток пользуются БК. Следует помнить о возможной беременности при проведении полового акта на протяжении 7-ми суток перед пропуском таблеток.

Пропуск приема на второй неделе

Необходимо принять заключительную пропущенную таблетку как возможно раньше (даже в случае одновременного приема двух таблеток). Ближайшую таблетку принимают в свое время. При условии правильного предыдущего недельного приема Триквилара, необходимости в применении БК нет. В случае нарушений приема на первой неделе или при пропуске более чем одной таблетки, необходимо, на протяжении 7-ми суток, использовать БК.

Пропуск приема на третьей неделе

Из-за предстоящего 7-суточного интервала приема таблеток риск понижения надежности эффекта контрацепции возрастает. В случае пропуска таблеток на этом этапе необходимо строго следовать одному из двух нижеприведенных вариантов. Наряду с этим, если в предыдущие 7 суток до пропуска первой таблетки остальные принимались соответственно инструкции, можно не использовать БК.

  • При приеме заключительной таблетки из текущего блистера, следует сразу принять первую таблетку из следующего, минуя 7-суточный интервал. В этом случает кровотечение отмены, скорее всего, произойдет после приема заключительной таблетки из второго блистера. Хотя в процессе приема таблеток могут наличествовать прорывные кровотечения или мажущие выделения.
  • Можно приостановить прием таблеток из текущего блистера и сделать 7-суточный перерыв, со дня пропуска таблеток. После чего начать прием начальной таблетки из нового блистера. В данном случае, при отсутствии кровотечения отмены, нужно исключить возможную беременность.

Рекомендации при диарее и/или рвоте

В случае возникновения диареи и/или рвоты, на протяжении 4 часов после приема таблетки, возможно понижение контрацептивной эффективности, из-за нарушения всасывания препарата. Необходимо пользоваться БК и руководствоваться рекомендациями, данными в случае пропуска одной таблетки.

Перестройка менструального цикла

Для отсрочки начала цикла менструации необходимо, после окончания использования текущего блистера, принять 10 последних таблеток (на протяжении 10 суток) из следующего блистера. Следственно, цикл можно удлинить на срок до 10 суток, вплоть до окончания второго блистера (могут иметь место прорывные кровотечения или мажущие выделения). Возобновление регулярного приема Триквилара осуществляется после обязательного 7-дневного интервала.

Для переноса дня начала цикла менструации на нужный день недели, необходимо сократить ближайший интервал в приеме таблеток на требуемое количество дней. При этом, риск не наступления кровотечения отмены увеличивается соответственно укорачиванию интервала. В этом случае, при использовании второго блистера, возможны прорывные кровотечения или мажущие выделения.

>Передозировка

Симптоматика передозировки проявляется тошнотой, мажущими кровянистыми выделениями, рвотой, метроррагией.

Показано симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Производные пиразолона, сульфаниламиды могут усиливать метаболические преобразования стероидных гормонов, которые входят в состав Триквилара.

Долговременная терапия лекарственными средствами (барбитураты, Фенитоин, Примидон, Рифампицин, Карбамазепин, Гризеофульвин, Окскарбазепин, Фелбамат, Топирамат, Ритонавир, препараты зверобоя), индуцирующими печеночные ферменты, в результате чего увеличивается клиренс гормонов (половых), может стать причиной понижения противозачаточной эффективности Триквилара или прорывных кровотечений.

Параллельное применение антибиотиков из ряда тетрациклинов и ампициллинов может понижать контрацептивную защиту Триквилара, по причине уменьшения внутрипеченочного обращения эстрогенов, что приводит к сокращению содержания этинилэстрадиола.

Триквилар может воздействовать на метаболизм прочих лекарств (например, Циклоспорина), что может привести к изменению их плазменной и тканевой концентрации.

>Условия продажи

Противозачаточные таблетки Триквилар можно приобрести по рецепту.

>Условия хранения

Таблетки хранят в оригинальной упаковке, при комнатной (до 25°С) температуре.

>Срок годности

Препарат сохраняет свою эффективность на протяжении 5-ти лет.

Особые указания

При применении антибиотиков ряда тетрациклинов и ампициллинов, а также в последующие 7 суток необходимо использовать БК.

Ниже указаны некоторые факторы риска и болезненные состояний, наличие которых, при назначении Триквилара, требует индивидуального подхода в каждом отдельном случае, с учетом возможного риска/пользы для женщины. Эти вопросы следует решить до начала приема КОК и проинформировать женщину о вероятности проявления или утяжеления данных состояний, а также возможной необходимости, при возникновении осложнений, отмены Триквилара в будущем.

Сердечно-сосудистая система

При приеме Триквилара было отмечено некоторое увеличение частоты формирования тромбоэмболии и сосудистых тромбозов.

Также, при приеме КОК есть редкие упоминания о случаях тромбоза прочих сосудов кровеносной системы, таких как: почечные, мезентериальные, печеночные, сетчатки и её ветвей. В этом случае связь с применением КОК не была доказана.

При обнаружении симптоматики цереброваскулярных нарушений или тромбозов: односторонние отеки или боли в ноге; выраженная внезапная боль в груди; головокружение; неожиданная одышка; сильный безосновательный кашель; любая головная боль (сильная, необычная, длительная) неясного происхождения; диплопия; спонтанная полная или частичная потеря зрения; афазия или невразумительная речь; потеря сознания; слабость; судорожный приступ; внезапная односторонняя потеря чувствительности; нарушение координации; симптомы «острого живота», следует прекратить прием Триквилара и проконсультироваться с врачом.

Риск формирования тромбоэмболии и тромбозов усиливается при:

  • дислипопротеинемии;
  • фибрилляции предсердий;
  • ожирении;
  • мигрени;
  • артериальной гипертонии;
  • патологиях клапанов сердца;
  • курении (с возрастом и увеличением числа сигарет повышается в дальнейшем, в особенности у женщин после 35 лет);
  • наличие тромбоэмболии в семейном анамнезе, в особенности в молодом возрасте (в этом случае, после проведения всестороннего осмотра, необходимо решить вопрос о целесообразности применения КОК);
  • с возрастом;
  • тяжелых хирургических операциях, длительной иммобилизации, значительных травмах, любых операциях на нижних конечностях. В случае запланированной операции лучше прекратить прием Триквилара за 4-6 недель до нее, с возобновлением приема таблеток через 14 дней после.

Также необходимо помнить про повышенный риск формирования тромбоэмболии в периоде после родов.

Циркуляторные расстройства также могут наблюдаться при системной красной волчанке, серповидно-клеточной анемии, сахарном диабете, уремическом гемолитическом синдроме, хронических болезнях кишечника воспалительного характера (язвенный колит, болезнь Крона).
Увеличение тяжести и частоты приступов мигрени (может быть причиной цереброваскулярных расстройств в будущем), на фоне приема КОК, может трактоваться как повод для прекращения их приема.

Биохимические показатели, могущие быть признаками приобретенной или наследственной предрасположенности к тромбозам, заключаются в гипергомоцистеинемии; резистентности к протеину С (активированному); дефиците антитромбина-Ш, протеина S и С, антифосфолипидных антителах (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину).

Новообразования

В некоторых изысканиях присутствуют сообщения о повышении риска появления рака шейки матки и молочных желез на фоне длительного приема КОК, хотя и с недоказанной причинно-следственной связью. Данное повышение риска формирования злокачественных новообразований возможно по причине ранней диагностики онкозаболеваний, связанной с обследованиями шейки матки и молочных желез у женщин до назначения КОК. Также стоит заметить, что новообразования молочных желез у пациенток, когда-либо использующих КОК, были значительно менее выражены, чем у пациенток их не принимающих.

В единичных случаях при приеме КОК наблюдали возникновение печеночных опухолей. В случае проявлений увеличения печени, сильных болей в животе, симптомов внутрибрюшного кровотечения нужно учитывать возможность опухоли печени при постановке дифференциального диагноза.

Прочие болезненные состояния

На фоне применения Триквилара, при наличии у женщины гипертриглицеридемии (в том числе в семейном анамнезе), возможно возникновение панкреатита.

Некоторое незначимое повышение АД было свойственно многим женщинам, использующим КОК. В редких случаях отмечали серьезное увеличение АД, которое требовало отмены противозачаточного средства и перехода к лечению гипертонии. В случае положительной реакции пациентки на терапию и стабилизацию АД, можно возобновить прием КОК.

Ниже приведены болезненные состояния, которые прогрессируют или развиваются как в период беременности, так и при применении КОК, хотя и с недоказанной причинно-следственной связью: системная красная волчанка, зуд по причине холестаза, желтуха, желчнокаменная болезнь, порфирия, уремический гемолитический синдром, хорея Сиденгама; потеря слуха по причине отосклероза, болезнь Крона, герпес беременных, язвенный колит.

Патологии печени могут стать причиной отмены КОК, до стабилизации показателей печеночной функции.

При впервые диагностированной холестатической желтухе, на фоне предыдущего приема КОК или беременности, следует отказаться от использования данного средства контрацепции.

Хотя КОК и влияют на толерантность к глюкозе и резистентность к инсулину, нет необходимости в корректировке режима приема у пациентов с сахарным диабетом, которые применяют низкодозированные КОК (до 0,05 мг этинилэстрадиола). Несмотря на это, женщины больные сахарным диабетом и принимающие КОК, обязаны проходить регулярные обследования своего состояния.

Прием Триквилара при склонности женщины к хлоазме, требует от нее соблюдения осторожности во время нахождения на солнце и прочего ультрафиолетового воздействия.

Лабораторные тесты

Использование КОК может оказывать влияние на ряд результатов отдельных лабораторных тестов, в том числе на уровень плазменных транспортных белков, показатели надпочечников, печеночной и почечной функции, щитовидной железы, углеводного обмена, параметры фибринолиза и коагуляции. Данные изменения, как правило, не выходят за рамки нормальных показаний.

Воздействие на менструальный цикл

При приеме КОК могут наблюдаться кровотечения нерегулярного характера (прорывные кровотечения или мажущие выделения), в особенности на протяжении первоначальных месяцев приема таблеток.

В связи с этим, проводить достоверную оценку данных кровотечений можно только после этапа адаптации, как правило, составляющего три цикла.

В случае развивающихся или повторяющихся нерегулярных кровотечений, после предыдущих постоянных циклов, необходимо провести всестороннее обследование, чтобы исключить беременность или злокачественные новообразования.

У некоторых женщин, принимающих Триквилар, кровотечение отмены во время 7-суточного интервала в приеме таблеток, не развивается. Если при этом Триквилар принимался строго по инструкции, без пропуска таблеток и прочих негативных факторов, то наступление беременности маловероятно. Тем не менее, до начала приема следующего блистера препарата, лучше исключить возможную беременность.

Медицинские осмотры

Если женщина решила использовать КОК, в том числе и Триквилар, ей необходимо пройти всестороннее гинекологическое и общемедицинское обследование (включая цитологию цервикальной слизи и обследование у маммолога), а также исключить патологии свертывания крови и возможную беременность.

В случае применения Триквилара в течение длительного отрезка времени, следует осуществлять контрольные обследования через каждые 6 месяцев.

Женщина должна быть предупреждена о том, что использование КОК не предохраняет от венерических заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции (СПИД).

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

  • Клайра;
  • Фемостон;
  • Линдинет;
  • Анжелик;
  • Жанин;
  • Силуэт;
  • Климодиен;
  • Джаз;
  • Евра;
  • Логест;
  • Мидиана;
  • Новинет;
  • Ярина и т.д.

>Синонимы

  • Тризистон;
  • Три-регол;
  • Тригестрел.

>При беременности и лактации

Таблетки Триквилар не назначают во время грудного вскармливания и беременности.

Отзывы о Триквиларе

Отзывы о Триквиларе, как в принципе и о прочих противозачаточных препаратах этой группы, априори не могут нести только положительную или отрицательную оценку их эффективности и безопасности приема. Комбинированные оральные контрацептивы подбираются и полностью подходят только определенной категории женщин, в связи с особенностями их организма, уровнем гормонов, сопутствующими заболеваниями, вредными привычками и пр.

Поэтому на фармацевтическом рынке существует множество аналогов КОК, один из которых точно подойдет той или иной женщине. Опираясь на вышесказанное, стоит напомнить, что самостоятельно назначать себе контрацептивный препарат нельзя, оставьте это решение на усмотрение специалиста и только после проведения всестороннего обследования.

Цена Триквилара, где купить

В аптеках России цена Триквилара колеблется в пределах 500-600 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Триквилар др. n21Байер Веймар ГмбХ/ Йенафарм ГмбХ 541 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Триквилар (таб.п/об. №21) 539 руб.заказать
  • Триквилар (таб.п/об. №21) 604 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Триквилар n21 таблБайер Веймар/Байер Фарма 740 руб.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

  • Триквилар №21 дражеБайер Шеринг Фарма АГ, произведено Шеринг ГибХ и Ко продукционс КГ (Германия) 3 тг.заказать

показать еще

Транквилар: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данный препарат является успокоительным лекарственным средством, обладающим транквилизирующим эффектом, способствует купированию тревоги, раздражительности, снижает нагрузку на нервную систему при стрессах.

Состав и форма выпуска

Основным действующим веществом препарата является мебикар. Также препарат содержит незначительное количество вспомогательных ингредиентов. Поступает в аптечную продажу в форме таблеток. В одной таблетке содержится 0,3 грамма действующего вещества.

Читайте:

Показания

Успокоительное лекарственное средство. Применяют в медицине в различных ситуациях в качестве успокоительного фармацевтического средства. Может быть применен в области кардиологии, психотерапии, наркологии. Рекомендуется при лечении неврозов, неврозоподобных состояний, для снятия ощущений немотивированного страха, тревожности, с целью устранить повышенную раздражительность.

Назначают для купирования тревожных состояний, повышенной раздражительности, в том числе тех, которые вызваны гормональными изменениями, приемом гормональных препаратов, а также при климаксе, в дни ПМС.

Оказывает эффект в случае стрессовых ситуаций, в том числе длительных, которые характеризуются раздражительностью и тревожностью, также назначается при органических и гериатрических психических расстройствах.

Применяют в комплексной терапии шизофрении, параноидальных и тревожных синдромов, в том числе для лечения последствий хронического алкоголизма.

Является небензодиазепиновым транквилизатором. По структуре препарата — производное мочевины. Воздействует на серотонинергическую систему центральной нервной системы.

В основном производит тимолептические эффекты. Обладает антиастеническим и антидепрессивным действием, повышая стрессоустойчивость организма.

Улучшает качество сна, не являясь снотворным препаратом в чистом виде. При этом не способствует развитию эмоциональной притупленности, не подавляет инициативность.

Не вызывает сонливости, привыкания.

Применяется в комплексном лечении заболеваний сердца, реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда.

Усиливает действие снотворных препаратов, транквилизаторов.

Не назначается в случае, если известно о гиперчувствительности к мебикару.

Не применяют для терапии детей в возрасте до 18 лет.

Не рекомендуется прием, если требуется повышенное внимание при работе со сложными механизмами. Однако производитель указал, что вождение автомобиля при приеме данного лекарства допустимо.

Следует проявить осторожность при назначении пациентам, страдающим от почечной недостаточности, а также если есть склонность к пониженному артериальному давлению.

>Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение в период беременности, так как обладает свойством хорошо проникать во все жидкости организма.

Способ применения и дозы

Принимается вне зависимости от принятия пищи. Не следует таблетку разламывать или разжевывать.

Максимальная суточная доза – 10 грамм, максимальная разовая – 3 грамма.

При необходимости купировать раздражительность, тревожность или при стрессовых ситуациях принимается по 1-2 таблетке до 3 раз в день. Если препарат назначается с целью снизить потребность в курении, принимается по 2-3 таблетки 3 раза в день. Лечебный курс при этом составляет от 35 до 42 дней.

Пропуск приема препарата не требует его удваивания при следующем приеме.

При сильных страхах, тревожных состояниях, кардиалгии, снижения никотиновой или алкогольной абстиненции – по 2-3 таблетки до 3 раз в день.

Пациенты, обладающие выраженным психопатоподобным расстройством, развившимся из-за поражений головного мозга, в том числе из-за воздействия нейролептических лекарств, принимают по 3-6 таблеток (по 0,3 грамма) до 3 раз в день.

>Передозировка

На данное время не зафиксированы данные о передозировке.

Побочные эффекты

Чаще всего пациенты хорошо переносят прием данного препарата, изредка наблюдается аллергическая реакция в виде кожных высыпаний и зуда. Иногда имеет место расстройство незначительное расстройство пищеварения – разжижение стула, тошнота.

Может снизиться артериальное давление, температура тела.

Условия и сроки хранения

Хранится до 4 лет при температуре от +15 до +25°С.

>
Транквилар IC 0,3 г таблетки №20

Транквилар IC инструкция по применению

Состав лекарственного средства

действующее вещество: мебикар;

1 таблетка содержит мебикара 300 мг (0,3 г)

вспомогательные вещества: метилцеллюлоза, кальция стеарат.

Лекарственная форма

Таблетки.

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской. С одной стороны таблетки нанесен товарный знак предприятия, с другой — риска.

Фармакологическая группа

Анксиолитики. Код АТС N05B Х.

Действующее вещество препарата (мебикар) по химической структуре близка к естественным метаболитов организма: его молекула состоит из двух метилированных фрагментов мочевины, входящих в состав бициклические структуры.

Транквилар ® ИС имеет умеренную транквилизирующее (анксиолитическое) активность, снимает или снижает чувство беспокойства, тревожность, страх, внутреннее эмоциональное напряжение и раздражение. Успокаивающий эффект препарата не сопровождается миорелаксацией и нарушением координации движений. Препарат снижает умственную и двигательную активность, поэтому его можно применять в течение рабочего дня или во время обучения. Препарат не создает приподнятого настроения, ощущения эйфории. На этом основании Транквилар ® ИС относят к дневным транквилизаторов. Усиливает действие снотворных средств и улучшает сон при его нарушении, но снотворного эффекта не оказывает.

Кроме успокаивающего действия препарат оказывает ноотропное действие. Препарат улучшает когнитивные функции, повышает внимание и умственную работоспособность, не стимулируя симптоматику продуктивных психопатологических расстройств, таких как бред, патологическая эмоциональная активность.

Препарат обладает антиоксидантной активностью, поэтому действует как мембраностабилизатор, адаптогены и церебропротекторы при оксидантном стрессе различного генеза.

Препарат действует на активность структур лимбико-ретикулярного комплекса, в частности на эмоциогенные зоны гипоталамуса, а также влияет на все 4 основные нейромедиаторные системы — ГАМК-эргическую, холинергическую, серотонинергической и адренергичну, что способствует их сбалансированности и интеграции, но не оказывает периферической адренонегативнои действия. В нейромедиаторных профили действия присутствует дофаминпозитивний компонент. Препарат проявляет антагонистическую активность в отношении возбуждения адренергической и глутаматергической систем и усиливает функционирование тормозных серотонин- и ГАМК-ергических механизмов мозга. Имеет нормастенични свойства.

Транквилар ® ИС облегчает никотиновую абстиненцию.

При пероральном применении биодоступность составляет 77-80%; до 40% препарата связывается с эритроцитами; остальные 60% не связывается с белками крови и содержится в плазме в свободном состоянии, в связи с чем препарат широко распространяется в организме и проникает через мембраны. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 30 мин, высокий уровень сохраняется в течение 3-4 часов, затем постепенно снижается. Препарат полностью выводится из организма с мочой в течение суток, не накапливается и не подлежит биохимическим превращениям в организме.

Показания

Неврозы и неврозоподобные состояния, сопровождающиеся раздражением, эмоциональной лабильностью, ощущением тревоги и страха для улучшения переносимости нейролептиков или транквилизаторов с целью устранения вызванных ими соматовегетативных и неврологических побочных эффектов кардиалгии различного генеза (не связанные с ишемической болезнью сердца).

В составе комплексной терапии никотиновой зависимости как средство, уменьшающее тягу к курению.

Противопоказания

Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Надлежащие меры безопасности при применении

С осторожностью следует применять при нарушениях функции печени и почек, больным артериальной гипотензии. Привыкание, зависимость и синдром отмены при применении препарата не установлены.

Применение в период беременности или кормления грудью

Препарат хорошо проникает во все ткани и жидкости организма.

Транквилар ® ИС не следует применять в период беременности и кормления грудью из-за отсутствия достаточных клинических данных по применению препарата этим пациентам.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, поскольку иногда применение препарата может привести к снижению артериального давления.

дети

Препарат не предназначен для применения у детей.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи. Дозировка зависит от индивидуальных особенностей пациента и терапевтической цели назначения и может колебаться. Обычная доза составляет 300-600 мг 2-3 раза в сутки; при необходимости дозу можно увеличить. Максимальная разовая доза — 3 г, максимальная суточная доза — 10 г. Продолжительность курса лечения — от нескольких дней до 2-3 месяцев.

Для лечения никотиновой зависимости препарат применяют по 600-900 мг 3 раза в сутки в течение 5-6 недель.

Если один или несколько раз своевременно не была принята очередная доза, следует продолжить курс лечения в соответствии с ранее назначенной схемы.

Передозировка

Препарат малотоксичен. При значительной передозировке возможно усиление побочных эффектов (в т. Ч. Аллергические реакции, диспепсические расстройства, слабость, временное снижение артериального давления и температуры тела).

Лечение: необходимо провести промывание желудка и применить общепринятые методы дезинтоксикации.

Побочные эффекты

Обычно препарат переносится хорошо.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — снижение артериального давления.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: редко — диспептические расстройства (в т. Ч. Тошнота, рвота, диарея). В таком случае следует снизить дозу препарата.

Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко — аллергические реакции (в т. Ч. Кожные высыпания, зуд, крапивница, ангионевротический отек). В случае аллергической реакции прием препарата прекратить.

Общие нарушения: редко — снижение температуры тела, слабость, головокружение. При снижении артериального давления и / или температуры тела (температура тела может снижаться на 1-1,5 в С) прием препарата прекращать не нужно. Артериальное давление и температура тела нормализуется самостоятельно.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Препарат можно комбинировать с нейролептиками, транквилизаторами (бензодиазепинами), снотворными, антидепрессантами и психостимуляторами.

Срок годности

4 года.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

Таблетки по 0,3 г № 20 (10 × 2) в блистерах в пачке.

Категория отпуска

Без рецепта.

Триквилар – препарат для гормональной контрацепции. Инструкция по применению, цена и отзывы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общая информация

Триквилар относится к лекарственным препаратам, предназначенным для гормональной контрацепции, к подгруппе комбинированных оральных контрацептивов.

В состав препарата входят два компонента, которые являются синтетическими аналогами женских половых гормонов – прогестина (левоноргестрел) и эстрогена (этинилэстрадиол).
Это так называемый трехфазный препарат, содержащий три вида драже, отличающихся концентрацией действующих веществ. Поэтому принимать Триквилар следует согласно приложенной инструкции, строго в соответствии с фазой менструального цикла.
Упаковка препарата содержит один блистер, в котором находится 21 драже. Драже с различными дозами действующих веществ различаются по цвету.
6 светло-коричневых драже содержат 50 мкг левоноргестрела и 30 мкг этинилэстрадиола – их надо принимать в начале цикла.
Затем принимают белые драже, содержащие по 75 мкг левоноргестрела и 40 мкг этинилэстрадиола.
И, наконец, во второй половине цикла принимают 10 драже цвета охры, которые содержат по 125 мкг левоноргестрела и 30 мкг этинилэстрадиола.
Для удобства приема на блистере размещена календарная шкала цикла. Драже расположены по кругу. Один сектор имеет надпись «Начало», от которой идут стрелочки, указывающие очередность приема драже.
Цена препарата Триквилар в аптеках колеблется в диапазоне от 300 до 400 рублей.
Аналогами Триквилара являются трехфазные препараты для гормональной контрацепции: Тризистон, Три-регол, Микрогинон, Ригевидон.
Стоимость препаратов-аналогов существенно отличается от цены драже Триквилар (большинство из них значительно дешевле – 100-200 руб).

Обмен действующих веществ препарата Триквилар в организме человека

При приеме внутрь действующие вещества быстро всасываются в кишечнике. Максимальная концентрация левоноргестрела в плазме крови достигается через два часа, этинилэстрадиола – через полтора часа.
Активные вещества препарата метаболизируются в печени. 60% левоноргестрела выводится через почки, а 40% — через кишечник. Этинилэстрадиол — наоборот, на 40% выводится почками, на 60% — кишечником. Период полувыведения обоих компонентов составляет от двух до семи часов.
Левоноргестрел и этинилэстрадиол при лактации выделяются с грудным молоком.

Механизм действия

Механизм действия противозачаточного препарата Триквилар обусловлен угнетением секреции в гипофизе гонадотропных гормонов.
Недостаток гипофизарных гормонов, регулирующих деятельность женской половой сферы, приводит сразу к нескольким эффектам, препятствующим возникновению беременности:

  • торможение созревания и выхода готовой к зачатию яйцеклетки;
  • сгущение слизи, выделяемой железами шейки матки (создает препятствие для сперматозоидов);
  • изменения в слизистой оболочке полости матки, препятствующие имплантации (проникновению оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку стенки матки).

Следует отметить, что противозачаточный эффект препарата обусловлен, прежде всего, его прогестагенным компонентом левоноргестрелом. Этинилэстрадиол необходим для замещения эстрадиола – женского полового гормона, вырабатываемого фолликулом желтого тела (поскольку под действием препарата Триквилар овуляции не происходит, то желтое тело не образуется). Кроме того, этинилэстрадиол поддерживает нормальный рост эпителиальной выстилки полости матки, и контролирует цикл, препятствуя возникновению мажущих кровотечений.
Побочные действия при приеме препарата Триквилар встречаются довольно часто, особенно в первые месяцы приема (у 10-40% женщин). Как правило, при дальнейшем приеме выраженность неприятных симптомов значительно снижается, и во многих случаях побочные эффекты полностью исчезают. Через три-четыре месяца после начала приема те или иные нежелательные признаки сопутствующего действия препарата отмечают лишь около 5% женщин.
Причина побочного действия препарата – разного рода нарушения гормонального равновесия.
Избыточный эстрогенный эффект препарата может отражаться в следующих явлениях (симптомы расположены в порядке убывания частоты проявления):

  • головная боль;
  • раздражительность;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • увеличение массы тела;
  • мастодиния (болезненность молочных желез);
  • хлоазма (появление желтовато-коричневых пятен на коже лица);
  • повышение артериального давления;
  • ухудшение состояния варикозных вен;
  • возникновение проблем при использовании контактных линз.

Избыточное влияние прогестагенов также проявляется головной болью, повышением массы тела, ухудшением состояния варикозно расширенных вен. Кроме того, нередко наблюдаются такие симптомы, как угревая сыпь и сухость влагалища. У части пациенток снижается либидо и развивается депрессия.
Иногда побочные действия препарата Триквилар обусловлены недостатком прогестинов. В таких случаях наблюдаются разного рода нарушения менструального цикла (задержка месячных, обильные менструации, межменструальные кровотечения во второй половине цикла).
Если побочные эффекты препарата сильно выражены, и/или не исчезают после двух-трех месяцев приема, то препарат следует отменить. Все неприятные признаки исчезают после прекращения приема препарата.
Серьезные побочные эффекты встречаются редко, и проявляются тромбозом вен преимущественно нижних конечностей. Крайне редко развивается такое грозное осложнение, как тромбоэмболия легочной артерии. Следует отметить, что риск тромбоэмболических осложнений при употреблении препарата ниже, чем при беременности.
Чтобы свести риск осложнений к минимуму, следует учитывать относительные противопоказания к приему препарата.
Относительными противопоказаниями к приему препарата Триквилар являются состояния, повышающие вероятность возникновения тромбов:

  • курение;
  • избыточный вес;
  • склонность к гипергликемии (повышенный уровень глюкозы в плазме крови);
  • повышенное артериальное давление;
  • возраст старше 35 лет.

Если имеет место сочетание двух факторов риска (к примеру, курение в возрасте старше 35 лет или избыточный вес при повышенном давлении), то препарат не назначают.

Абсолютные противопоказания

Триквилар и другие комбинированные оральные контрацептивы не назначают при таких патологических состояниях, как:

  • повышенная склонность к образованию тромбов (тромбозы или тромбоэмболии в анамнезе, состояние после длительной иммобилизации (принудительного обездвиживания) вследствие травмы или операционного вмешательства, повышенный уровень факторов свертываемости крови при врожденных тромбофилиях и т.п.);
  • ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов головного мозга (цереброваскулярные кризы или инсульты в анамнезе);
  • артериальная гипертензия с систолическим давлением 160 мм.рт.ст. и выше, и/или диастолическим давлением 100 мм.рт.ст. и выше;
  • поражения клапанного аппарата сердца, протекающие с осложнениями (гипертензия малого круга кровообращения, септический эндокардит и/или приступы фибрилляции предсердий в анамнезе);
  • тяжелые заболевания печени (острые гепатиты, цирроз, врожденные поражения печени, опухоли);
  • врожденная гипербилирубинемия или гиперлипидемия (повышенный уровень билирубина или липидов в плазме крови);
  • сахарный диабет с длительностью заболевания более 20 лет, и/или с выраженными проявлениями ангиопатии (поражения сосудов);
  • рак эндометрия (слизистой оболочки матки) или молочной железы (подтвержденный, подозреваемый или излеченный);
  • мигрень с выраженной неврологической симптоматикой;
  • отосклероз с нарушением слуха;
  • желтуха и зуд во время предыдущей беременности.

Препарат также не назначают при беременности и лактации в первые шесть недель после родов.
Препарат назначают с осторожностью при наличии следующих явлений:

  • эпилепсия;
  • склонность к депрессивным состояниям;
  • хронические заболевания желчного пузыря;
  • туберкулез;
  • язвенный колит;
  • мастопатия;
  • миома матки.

Триквилар не рекомендуется назначать подросткам с неустановившимся менструальным циклом.

Взаимодействие с другими лекарственными
средствами

Некоторые медицинские препараты способны в значительной мере снижать контрацептивный эффект Триквилара и его аналогов. Это может быть обусловлено двумя причинами.
Снотворные медицинские препараты из группы барбитуратов, некоторые противоэпилептические средства (карбамазепин, фенитоин), сульфаниламиды, антибиотик рифампицин, производные пиразолона (анальгин, бутадион) повышают активность ферментов печени, метаболизирующих действующие вещества Триквилара. Таким образом, концентрация активных веществ в плазме крови снижается, что приводит к уменьшению контрацептивного эффекта.
Некоторые противомикробные лекарственные средства, в том числе уже названные рифампицин и сульфаниламиды, а также ампициллин, полимиксин В, неомицин, тетрациклины, хлорамфеникол — существенно влияют на состав микрофлоры кишечника, что приводит к уменьшению обратного всасывания действующих веществ Триквилара из просвета желудочно-кишечного тракта, и к снижению его эффективности.
При приеме медицинского препарата Триквилар и других комбинированных оральных контрацептивов может понадобиться коррекция дозировки гипогликемических средств и непрямых антикоагулянтов.

Основные меры предосторожности

Во время приема препарата Триквилар необходимо проходить ежегодное гинекологическое исследование, включающее кольпоскопию. Также рекомендуется каждые полгода-год обследовать состояние грудных желез, а женщинам в пременопаузе рекомендована ежегодная маммография.
Кроме того, показано регулярное измерение уровня артериального давления. Каждые полгода проводят лабораторное исследование состояния печени (биохимический анализ крови), концентрации холестерина и глюкозы в плазме крови. При развитии побочных эффектов или других жалобах проводят обследование по показаниям.
Прием препарата необходимо прекратить при появлении сильных головных болей, при развитии признаков воспаления или тромбоза вен (расширение и болезненность стволов поверхностных вен), при повышении артериального давления, при желтухе, нарушении зрения, в случае появления ощущения стеснения в груди, приступов болей в грудной клетке невыясненной этиологии, усиливающихся при дыхании или кашле.
Употребление драже Триквилар прекращают за 6 недель до планируемой операции, и за три месяца до желательного зачатия.
При рвоте и диарее противозачаточный эффект комбинированных пероральных контрацептивов ослабевает вследствие снижения поступления действующих веществ в кровь. В таких случаях необходимо предпринимать дополнительные методы контрацепции, однако прекращать прием препарата Триквилар не следует.

Инструкция по применению

Общие рекомендации

Драже принимают в соответствии с инструкцией на блистере, необходимо строго соблюдать очередность приема драже разного цвета. После употребления одного блистера (21 драже) следует семидневный перерыв, во время которого начинается обычное менструальное кровотечение. Новый блистер препарата принимают с восьмого дня после окончания предыдущего, независимо от дня начала и длительности менструального кровотечения.
Препарат глотают не разжевывая. Рекомендуется запить драже несколькими глотками жидкости. В день принимают одно драже, время приема должно быть одним и тем же во все дни цикла. Лучше всего принимать препарат ежедневно после завтрака или ужина.
При интервале в приеме более чем 32 часа (опоздание приема следующего драже более чем на 12 часов) высока вероятность наступления беременности. В таких случаях рекомендуют продолжить прием препарата, и использовать дополнительные методы контрацепции.

Начало приема

Если другие пероральные гормональные средства не использовались, то прием препарата Триквилар начинают в первый день цикла (в день начала менструального кровотечения).
В случае перехода с другого комбинированного перорального гормонального контрацептива лучше всего начинать прием Триквилара на следующий день после приема последней таблетки блистера предыдущего средства, или не позднее предписанного семидневного перерыва.
При переходе с пероральных контрацептивов, содержащих только гестаген (мини-пили, противозачаточный имплантант, инъекционная форма), первые семь дней приема препарата Триквилар следует использовать дополнительные меры контрацепции. Переход с мини-пили можно совершить в любой день (без перерыва). Переход на Триквилар с имплантанта с гестагеном осуществляют в день его удаления. Первую таблетку из блистера Триквилар при переходе с инъекционной формы принимают в день, когда необходимо было сделать следующую инъекцию гестагенного препарата.
После аборта в первом триместре беременности женщина может начать прием драже Триквилар незамедлительно. В таком случае дополнительные меры контрацепции не понадобятся.
После аборта, во второй половине беременности или после родов, необходимо начать прием препарата не позднее, чем через три-четыре недели, или же первые семь дней приема использовать дополнительные методы контрацепции. Если же до приема препарата прошло более месяца со дня родов или аборта, и женщина уже жила половой жизнью, то необходимо исключить беременность или дождаться первого дня менструации.

Правила пропущенных драже

Препарат Триквилар следует принимать в одно и то же время, однако если опоздание в приеме не превышает двенадцати часов, то противозачаточная эффективность не будет снижена.
Меры предосторожности, предпринимаемые при опоздании в приеме более чем на 12 часов, зависят от фазы менструального цикла.
Чем больше драже пропущено, и чем ближе перерыв к началу цикла приема, тем больше вероятность зачатия. Если имели место ошибки в приеме препарата, а во время семидневного перерыва обычное менструальное кровотечение не наступило, то следует исключить беременность.
Меры предосторожности при опоздании употребления драже Триквилар на первой неделе приема препарата
Пропущенное драже принимают как можно быстрее, даже если это означает прием двух драже подряд.
В первую неделю приема препарата после допущенной оплошности необходимо предпринимать дополнительные методы контрацепции.
Если накануне ошибки в приеме имел место незащищенный половой акт, следует учитывать возможность возникновения беременности.
Меры предосторожности при опоздании употребления драже Триквилар на второй неделе приема препарата
В этом случае также рекомендуется принять пропущенное драже как можно скорее, а следующее – в обычное время.
Если до оплошности женщина принимала Триквилар регулярно, то в использовании дополнительных мер контрацепции нет необходимости. Однако если пропущено два и более драже, необходима дополнительная защита на протяжении семи дней.
Меры предосторожности при опоздании употребления драже Триквилар на третьей неделе приема препарата
Если пропущено всего одно драже, дополнительные меры контрацепции не понадобятся. В результате оплошности неизбежно наступит снижение общего действия препарата, поэтому женщина должна выбрать один из вариантов:
1. Прервать прием драже из текущей упаковки, и сделать положенный семидневный перерыв, включая пропущенный день, а затем начать новый блистер.
2. Закончив прием драже из начатого блистера, не делать обычный семидневный перерыв, а начать прием драже из нового блистера.

Коррекция длительности менструального цикла во время приема

Выгодным свойством комбинированных оральных контрацептивов является возможность искусственно удлинять или укорачивать месячный цикл, передвигая дату начала менструального кровотечения.
Чтобы отодвинуть срок начала менструации, удлинив месячный цикл, следует после окончания одного блистера принимать последние десять таблеток из упаковки другого блистера. Затем сделать положенный перерыв, во время которого наступит отсроченное менструальное кровотечение. В дальнейшем следует принимать препарат в обычном режиме.
С помощью препарата Триквилар также можно приблизить день месячных, сократив менструальный цикл. Чтобы перенести начало менструации на желаемый день недели, достаточно сократить положенный перерыв на нужное число дней.
Однако следует отметить, что при значительном удлинении или сокращении цикла увеличивается риск появления мажущих выделений или маточных кровотечений прорыва. Противозачаточный эффект препарата при этом не снижается.

Восстановление способности к зачатию после приема препарата
Триквилар

После прекращения приема Триквилара способность к зачатию восстанавливается достаточно быстро (как правило, даже при длительном приеме беременность возможна уже через один-два цикла после отмены препарата).
Исследования показали, что в первый же год после отмены драже Триквилар 85-90% женщин способны к зачатию. Такой показатель соответствует биологической норме.
Прием Триквилара и его аналогов непосредственно до зачатия не влияет на здоровье будущего ребенка, течение беременности и родов. Если препарат принимали на протяжении первых трех месяцев беременности (такое может произойти при погрешностях в режиме приема драже), то на состоянии будущего ребенка это не отразится. Однако при появлении очевидных признаков беременности прием препарата следует прекратить.
Прием Триквилара или его аналогов на протяжении трех месяцев усиливает чувствительность системы «гипофиз-гипоталамус-яичники», поэтому после отмены препарата возникает повышенная способность к зачатию. Эту особенность используют при лечении некоторых нарушений женской половой сферы (ановуляторные циклы).
Изредка после длительного приема препарата Триквилар развивается аменорея. Это происходит в результате нарушения состояния слизистой оболочки матки. Примерно у 2% женщин после отмены препарата наблюдается отсутствие менструаций на протяжении более чем шести месяцев. Такое состояние называют синдромом гиперторможения, который чаще возникает у подростков с неустановившимся циклом и у женщин в пременопаузе. Иногда для восстановления цикла необходима терапия эстрогенными препаратами.

Отзывы

Комбинированный противозачаточный препарат Триквилар получил много позитивных отзывов. Случаи индивидуальной непереносимости встречаются редко. Нежелательные побочные эффекты нередко наблюдаются в первые недели приема драже, однако в большинстве случаев через три-четыре месяца неприятные симптомы исчезают. Цена препарата соответствует качеству и не вызывает нареканий.
Триквилар идеально подходит некурящим пунктуальным практически здоровым женщинам 20-35 лет, желающим планировать свою жизнь. При приеме препарата следует строго соблюдать все необходимые меры предосторожности, указанные в инструкции, и принимать драже по приложенному расписанию.

Фармакологические свойства препарата Триквилар

Контрацептивное действие комбинированных пероральных контрацептивов (КПК) основано на взаимодействии различных факторов, важными среди которых явлются супрессия овуляции и изменение цервикальной секреции. Кроме предупреждения беременности, КПК имеют еще ряд положительных свойств, которые могут быть применены при выборе метода контрацепции. Менструальный цикл становится регулярным, менструации обычно менее болезненные, уменьшается кровопотеря (тем самым снижается частота развития железодефицитной анемии). Существуют доказательства снижения риска развития рака эндометрия и рака яичника. Кроме того, при применении высокодозированных КПК (50 мкг этинилэстрадиола) снижается риск возникновения кисты яичника, воспалительных заболеваний тазовых органов, доброкачественных заболеваний молочных желез и внематочной беременности. Результаты стандартных доклинических исследований токсичности при многократном применении, генотоксичности, канцерогенности и репродуктивной токсичности не указывают на существование какого-либо специфического риска для человеческого организма. Тем не менее, нужно заметить, что половые стероиды могут содействовать росту определенных гормонозависимых тканей и опухолей, существовавших до этого.
Левоноргестрел
После перорального применения левоноргестрел быстро и полностью всасывается. Максимальная концентрация вещества в сыворотке крови составляет около 3–4 нг/мл и достигается приблизительно через 1 ч после однократного применения. Биодоступность левоноргестрела после перорального применения практически полная.
Левоноргестрел связывается с плазменным альбумином и глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС). Только 1,3% общей концентрации вещества в сыворотке крови содержится в виде свободного стероида, а около 64% специфически связаны с ГСПС и 35% неспецифически связаны с альбумином. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение уровня ГСПС влияет на распределение между белками плазмы крови, оказывающее увеличение ГСПС-связанной фракции и уменьшение альбумин-связанной фракции. Ожидаемый объем распределения левоноргестрела составляет 184 л после однократного введения.
Левоноргестрел полностью метаболизируется. Клиренс из сыворотки крови составляет 1,3–1,6 мл/мин/кг.
Уровень левоноргестрела в сыворотке крови снижается в две фазы. Распределение в конечной фазе характеризуется периодом полувыведения почти 20–23 ч. Левоноргестрел не экскретируется в неизмененной форме. Метаболиты выводятся с мочой и желчью в соотношении 1:1. Период полувыведения метаболитов составляет около 1 сут.
После ежедневного применения уровень препарата в сыворотке крови повышается приблизительно в 3–4 раза, достигая состояния равновесия во второй половине курса приема. На фармакокинетику левоноргестрела влияет уровень ГСПС, повышающийся приблизительно в 1,7 раза после перорального применения препарата Триквилар. Это приводит к уменьшению клиренса приблизительно до 0,7 мл/мин/кг при достижении состояния равновесия.
Этинилэстрадиол
При пероральном применении этинилэстрадиол быстро и полностью всасывается. Максимальная концентрация составляет почти 95 пкг/мл и достигается на протяжении 1–2 ч. При абсорбции и первичном прохождении через печень этинилэстрадиол значительно метаболизируется, вследствие чего средняя пероральная биодоступность составляет около 45%.
Этинилэстрадиол прочно и неспецифически связывается с альбумином плазмы крови (около 98%) и вызывает повышение концентрации ГСПС. Объем распределения составляет около 2,8–8,6 л/кг.
Этинилэстрадиол метаболизируется, главным образом путем ароматического гидроксилирования, тем не менее, дополнительно образовывается большое количество гидроксильных и метильных метаболитов, среди которых существуют как свободные метаболиты, так и конъюгаты с глюкуронидами и сульфатами. Клиренс составляет 2,3–7 мл/мин/кг.
Уровень этинилэстрадиола в сыворотке крови снижается за две фазы с периодами полувыведения около 1 ч и 10–20 ч соответственно. Препарат не выводится из организма в неизменном виде, метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6. Период полувыведения метаболитов — около 1 сут.
Концентрация этинилэстрадиола в сыворотке крови несколько повышается после перорального приема. Максимальная концентрация составляет около 114 пг/мл и ее отмечают в конце цикла. Соответственно к вариабельности времени полувыведения из сыворотки крови и ежедневному приему препарата равновесная концентрация этинилэстрадиола в сыворотке крови достигается приблизительно через неделю.

>Показания к применению препарата Триквилар

Предупреждение беременности (контрацепция).

Применение препарата Триквилар

блистерная упаковка препарата Триквилар содержит 21 драже, расположенные по кругу. Первое драже всегда принимается из поля «Старт». В дальнейшем принимают каждый день по одному драже по направлению стрелки.
Упаковка комплектуется самоклеящимся диском с нанесенными на нем днями недели. После снятия защитной пленки нужно наклеить диск на блистер с драже таким образом, чтобы первый день приема находился под красным полем с пометкой «Старт». Таким образом, каждое следующее драже обозначается соответствующим днем недели, в который оно должно быть принято; всегда есть возможность визуально проконтролировать, было ли принято очередное драже.
Драже следует принимать каждый день согласно порядку, указанному на блистере, приблизительно в одно и то же время, запивая небольшим количеством жидкости. Препарат принимают по 1 драже в сутки на протяжении 21 дня. Прием драже из каждой следующей упаковки нужно начинать после окончания 7-дневного перерыва в приеме препарата, во время которого обычно происходит менструальноподобное кровотечение. Как правило, оно начинается на 2–3-й день после приема последнего драже и может не закончиться до начала приема драже из следующей упаковки.
Как начинать прием препарата Триквилар

  1. Гормональный контрацептивный препарат в предыдущий период (прошлый месяц) не применялся.
    Прием драже нужно начинать в первый день естественного цикла женщины (то есть в первый день менструального кровотечения). Можно начать прием и с 5-го дня, однако в таком случае на протяжении первого цикла рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции на протяжении первых 7 дней применения препарата.
  2. Переход с другого КПК.
    Желательно, чтобы женщина начала принимать Триквилар на следующий день после приема последнего активного драже предыдущего КПК, по крайней мере, не позднее следующего дня после перерыва в приеме драже или после приема драже плацебо ее предыдущего КПК.
  3. Переход из метода, базирующегося на применении только прогестагена (мини-пили, инъекции, импланты) или внутриматочной системы с прогестагеном.
    Женщина может начать принимать препарат Триквилар в любой день после прекращения приема мини-пили (в случае имплантата или внутриматочной системы — в день их удаления, в случае инъекции — вместо следующей инъекции). Тем не менее, во всех случаях рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции на протяжении первых 7 дней приема драже.
  4. После аборта в I триместр беременности.
    Женщина может начинать принимать препарат Триквилар непосредственно после аборта. В таком случае у нее нет необходимости применять дополнительные средства контрацепции.
  5. После родов или аборта во II триместр беременности.
    В случае кормления грудью, см. подраздел «Период беременности и кормления грудью».

Женщинам необходимо рекомендовать начинать принимать препарат Триквилар с 21–28-го дня после родов или аборта во II триместр беременности. При более позднем начале приема драже дополнительно нужно использовать барьерный метод контрацепции на протяжении первых 7 дней приема препарата. Однако если половой акт уже состоялся, то перед началом использования КПК нужно исключить возможную беременность или женщине нужно дождаться менструации.
Что делать в случае пропуска приема драже
Если опоздание в приеме драже не превышает 12 ч, противозачаточное действие препарата не снижается. Пропущенное драже необходимо принять как можно скорее. Следующее драже из этой упаковки нужно принимать в обычное время.
Если опоздание с приемом забытого драже превышает 12 ч, контрацептивная защита может снизиться. В таком случае можно руководствоваться двумя основными правилами:

  • перерыв в приеме драже никогда не может превышать 7 дней;
  • адекватное угнетение системы гипоталамус — гипофиз — яичники достигается при беспрерывном приеме драже на протяжении 7 дней.

Согласно этому необходимо руководствоваться нижеприведенными рекомендациями:

1-я неделя
Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, даже если придется принять два драже одновременно. После этого она продолжает принимать драже в обычное время. Кроме того, на протяжении следующих 7 дней нужно использовать барьерный метод контрацепции, например презерватив. В случае если в предыдущие 7 дней состоялся половой акт, нужно учитывать возможность наступления беременности. Чем больше драже пропущено и чем ближе перерыв в приеме препарата, тем выше риск наступления беременности.

2-я неделя
Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, даже если придется принять два драже одновременно. После этого она продолжает принимать драже в обычное время. При условии, что женщина правильно принимала драже на протяжении 7 дней перед первым пропуском, нет необходимости использовать дополнительные противозачаточные средства. В ином случае или при пропуске более чем одного драже рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции на протяжении 7 дней.

3-я неделя
Риск снижения надежности повышается при приближении перерыва в приеме драже. Однако при соблюдении схемы приема драже можно избежать снижения контрацептивной защиты. Если придерживаться одного из нижеследующих вариантов, не возникнет необходимости использования дополнительных контрацептивных средств при условии правильного приема драже на протяжении 7 дней до пропуска. Если это не так, нужно придерживаться первого из нижеследующих вариантов и использовать дополнительные методы контрацепции на протяжении следующих 7 дней.

  1. Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, даже если необходимо принять два драже одновременно. После этого она продолжает принимать драже в обычное время. Драже из следующей упаковки нужно начать принимать сразу же после окончания предыдущей, то есть не должно быть перерыва между упаковками. Маловероятно, что у женщины начнется менструальноподобное кровотечение до окончания приема второй упаковки, хотя в период приема драже могут отмечать кровомазание или прорывное кровотечение.
  2. Женщине можно также посоветовать прекратить принимать драже из текущей упаковки. В таком случае перерыв в применении препарата должен составлять до 7 дней, включая дни пропуска драже; прием драже нужно начать из следующей упаковки.
    Если женщина пропустила прием драже и у нее нет менструальноподобного кровотечения во время первого обычного перерыва в приеме препарата, нужно рассмотреть вероятность беременности.

Рекомендации в случае нарушений со стороны ЖКТ
В случае тяжелых нарушений функций возможно неполное всасывание препарата; в таком случае нужно применять дополнительные средства контрацепции.
Если на протяжении 3–4 ч после приема драже возникла рвота, целесообразно воспользоваться рекомендациями относительно пропуска приема драже. Если женщина не хочет изменять свою обычную схему применения препарата, ей необходимо принять дополнительное (-ые) драже из другой упаковки.
Как изменить время возникновения менструации или как задержать менструацию
Чтобы задержать возникновение менструации, женщине нужно продолжать принимать драже Триквилар из новой упаковки и не делать перерыва в приеме препарата. По желанию срок приема можно продолжить вплоть до окончания второй упаковки. При этом нельзя исключить прорывное кровотечение или кровомазание. Обычный прием препарата Триквилар продолжается после 7-дневного перерыва в приеме драже.
Чтобы сместить время наступления менструации на другой день недели, рекомендуется сократить перерыв в приеме драже на необходимое количество дней. Следует отметить, что чем короче будет перерыв, тем чаще отмечают отсутствие менструальноподобного кровотечения и прорывного кровотечения или кровомазания на протяжении приема драже из второй упаковки (как и в случае задержки наступления менструации).

Противопоказания к применению препарата Триквилар

КПК не должны использоваться при наличии одного из нижеприведенных состояний или заболеваний. В случае если любое из этих состояний или заболеваний возникает впервые во время применения КПК, прием препарата необходимо немедленно прекратить:

  • венозные или артериальные тромботические/тромбоэмболические явления (например тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, инфаркт миокарда) или цереброваскулярные нарушения, в том числе в анамнезе;
  • продромальные симптомы тромбоза (например транзиторная ишемическая атака, стенокардия), в том числе в анамнезе;
  • мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в анамнезе;
  • сахарный диабет с поражением сосудов;
  • наличие тяжелых или множественных факторов риска относительно венозного или артериального тромбоза также может стать противопоказанием (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ);
  • панкреатит (в том числе в анамнезе), связанный с тяжелой гипертриглицеридемией;
  • тяжелые заболевания печени (пока показатели функции печени не возвратятся к нормальным значениям);
  • опухоли печени (доброкачественные или злокачественные), в том числе в анамнезе;
  • известные или подозреваемые гормонозависимые злокачественные опухоли (например половых органов или молочных желез);
  • вагинальное кровотечение невыясненной этиологии;
  • период беременности;
  • повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из компонентов препарата.

Побочные эффекты препарата Триквилар

Сообщалось о нежелательных эффектах при применении КПК, однако их связь с приемом КПК не была ни подтверждена, ни опровергнута:

Органы и системы
Частые (≥1/100)
Нечастые (≥1/1000 и ≤1/100)
Единичные (≤1/1000)

Орган зрения

Непереносимость контактных линз

ЖКТ

Тошнота, боль в животе

Рвота, диарея

Иммунная система

Гиперчувствительность

Обследования

Увеличение массы тела

Уменьшение массы тела

Обмен веществ и нарушение питания

Задержка жидкости

Нервная система

Головная боль

Мигрень

Психические нарушения

Угнетенное состояние, эмоциональная лабильность

Снижение либидо

Повышение либидо

Репродуктивная система и молочные железы

Болезненность в молочных железах, ощущение их напряженности

Увеличение молочных желез

Изменения вагинальной секреции, появление секреции из молочных желез

Кожа и подкожная клетчатка

Сыпь, крапивница

Узловатая эритема, экссудативная мультиформная эритема

Особые указания по применению препарата Триквилар

При наличии любого из указанных ниже состояний/факторов риска необходимо взвесить пользу от применения КПК и возможный риск с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки и обсудить это с женщиной до того, как она решит принимать КПК. При обострении, ухудшении или первом возникновении любого из указанных ниже состояний или факторов риска женщине рекомендуется обратиться к врачу. Врач должен принять решение о прекращении применения КПК.
Циркуляторные нарушения
На основании результатов эпидемиологических исследований допускается существование связи между применением КПК и повышением риска возникновения венозных и артериальных тромботических и тромбоэмболических заболеваний, таких как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии. Приведенные состояния возникают редко.
Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) — острый тромбоз вен и/или легочная эмболия — может возникнуть при использовании любого КПК.
Риск возникновения ВТЭ очень высок на протяжении первого года применения КПК. Частота ВТЭ у женщин, принимающих пероральные контрацептивные препараты с низкой дозой эстрогенов (≤0,05 мг этинилэстрадиола), — до 4 случаев на 10 000 женщин/год сравнительно с 0,5–3 случаями на 10 000 женщин/год у тех женщин, которые не используют пероральные контрацептивы. Частота ВТЭ, ассоциированная с беременностью, составляет 6 случаев на 10 000 женщин/год.
Чрезвычайно редко сообщалось о возникновении тромбоза других кровеносных сосудов, например артерий и вен печени, почек, мезентериальных сосудов, сосудов головного мозга или сетчатки у женщин, которые применяют КПК.
Относительно связи этих осложнений с использованием КПК общего заключения нет.
Симптомами венозных или артериальных тромботических/тромбоэмболических явлений или цереброваскулярных нарушений могут быть: односторонняя боль в нижних конечностях или их отек; внезапная сильная боль в груди, которая может иррадиировать в левую руку; внезапная одышка; внезапно начавшийся кашель; любая непривычная, сильная, продолжительная головная боль; внезапное снижение или полная потеря зрения; диплопия; нарушение речи или афазия; вертиго; коллапс с парциальным эпилептическим приступом или без него; слабость или очень выраженное внезапное онемение одной стороны или одной части тела; нарушение моторики; «острый» живот.
Факторы, повышающие риск возникновения венозных или артериальных тромботических/тромбоэмболических явлений или цереброваскулярных нарушений: возраст; курение (при интенсивном курении риск повышается с возрастом, особенно у женщин после 35 лет); семейный анамнез (например случаи венозной или артериальной тромбоэмболии у братьев или сестер, или родителей в относительно раннем возрасте); ожирение (индекс массы тела больше 30 кг/м2); дислипопротеинемия; АГ (артериальная гипертензия); мигрень; заболевание клапанов сердца; фибрилляция предсердий; продолжительная иммобилизация, радикальные хирургические вмешательства, любые хирургические операции на нижних конечностях, значительные травмы. В этих случаях рекомендуется прекратить использование КПК (при плановых операциях по меньшей мере за 4 нед до ее проведения) и не восстанавливать его раньше 2 нед после полной ремобилизации.
Нет единого мнения о возможной роли варикозных вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии.
Необходимо принимать во внимание повышение риска развития тромбоэмболии в послеродовой период.
К другим заболеваниям, которые могут быть ассоциированы с циркуляторными нарушениями, относятся сахарный диабет; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточная анемия.
При повышении частоты случаев возникновения мигрени или ее обострений во время использования КПК (что может свидетельствовать о возможном нарушении мозгового кровообращения) может потребоваться срочное прекращение использования КПК.
Биохимические показатели, которые могут быть характерными при наследственной или приобретенной склонности к венозным или артериальным тромбозам включают резистентность к активированному протеину С (АРС), гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела).
Анализируя соотношение риск/польза, врач должен учитывать тот факт, что адекватное лечение состояний, о которых упоминалось выше, может снижать связанный с ними риск возникновения тромбозов, а также и то, что риск возникновения тромбозов, ассоциированных с беременностью, выше, чем при использовании низкодозированных КПК (≤0,05 мг этинилэстрадиола).
Опухоли
Важным фактором риска развития рака шейки матки является персистенция папилломовируса. Результаты некоторых эпидемиологических исследований указывают на дополнительное повышение этого риска при продолжительном использовании КПК, тем не менее это утверждение остается противоречивым, поскольку окончательно не выяснено, насколько результаты исследований учитывают сопутствующие факторы риска, например скрининг состояния шейки матки и половое поведение, включая применение барьерных методов контрацепции.
54 проведенных эпидемиологических исследований указывают на незначительное повышение риска (ОР=1,24) развития рака молочной железы у женщин, которые применяют КПК. Это повышение риска постепенно снижается на протяжении 10 лет после окончания приема КПК. Поскольку рак молочной железы у женщин младше 40 лет возникает редко, повышение количества случаев диагностики рака молочной железы у женщин, которые используют в данное время или недавно использовали КПК, является незначительным относительно общего риска развития рака молочной железы. Результаты данных исследований не предоставляют доказательств существования причинной взаимосвязи. Повышение риска может быть обусловлено как более ранней диагностикой рака молочной железы у женщин, которые используют КПК, так и биологическим действием КПК или объединением обоих факторов. Отмечена тенденция, что рак молочной железы, выявленный у женщин, когда-либо принимавших КПК, клинически менее выражен, чем у тех, кто никогда не принимал КПК.
В единичных случаях у женщин, принимающих КПК, отмечали доброкачественные и реже — злокачественные опухоли печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае возникновения жалоб на сильную боль в эпигастральной области, увеличение печени или признаков внутрибрюшного кровотечения при дифференциальной диагностике нужно учитывать возможность наличия опухоли печени у женщин, которые принимают КПК.
Другие состояния
Женщины с гипертриглицеридемией (в том числе в семейном анамнезе) относятся к группе риска развития панкреатита при применении КПК.
Сообщалось о незначительном повышении АД у многих женщин, принимающих КПК, но клинически значимое повышение АД отмечали крайне редко. Тем не менее если продолжительная клинически выраженная АГ (артериальная гипертензия) возникает во время приема КПК, необходимо отменить КПК и лечить АГ (артериальная гипертензия). Если это целесообразно, использование КПК может быть восстановлено после нормализации АД.
Сообщалось о возникновении или обострении указанных ниже заболеваний в период беременности и при использовании КПК, но их взаимозвязь с использованием КПК окончательно не выяснена: желтуха и/или зуд кожи, связанный с холестазом, образование желчных камней, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденгама, герпес беременных, потеря слуха, связанная с отосклерозом.
При острых или хронических нарушениях функции печени может возникнуть необходимость прекращения приема КПК, пока показатели функции печени не возвратятся к нормальным значениям. При рецидиве холестатической желтухи, впервые возникшей в период беременности или предыдущего приема половых гормонов, прием КПК нужно прекратить.
Хотя КПК могут влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, нет данных относительно необходимости изменять терапевтический режим у женщин с сахарным диабетом, которые принимают низкодозированные КПК (≤0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее женщины с сахарным диабетом должны находиться под наблюдением в период приема КПК.
Болезнь Крона и язвенный колит могут быть связаны с применением КПК.
Иногда может возникать хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Женщины, склонные к развитию хлоазмы, должны избегать действия прямых солнечных лучей или ультрафиолетового облучения во время приема КПК.
Медицинское обследование
Перед началом или возобновлением приема препарата Триквилар необходимо провести полное медицинское обследование и подробно изучить анамнез пациентки, принимая во внимание противопоказания (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ) и предостережения (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). При применении КПК рекомендуют проводить периодические обследования, поскольку состояния, указанные в разделе ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ (например транзиторное нарушение кровообращения и т.д.), или факторы риска (например семейный анамнез венозного или артериального тромбоза) могут впервые возникнуть уже во время приема КПК. Частота и характер этих обследований должны основываться на существующих нормах медицинской практики с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины. Особое внимание уделяют обследованию органов таза, включая стандартный цитологический анализ шейки матки, органов брюшной полости, молочных желез, контролю АД.
Необходимо предупредить женщину, что пероральные контрацептивы не защищают от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем.
Снижение эффективности
Эффективность комбинированных пероральных контрацептивов может снижаться при пропуске приема таблетки, нарушений функции ЖКТ или применении других лекарственных средств.
Контроль цикла
При приеме пероральных контрацептивов могут отмечать межменструальные кровянистые выделения (кровомазания или прорывные кровотечения), особенно на протяжении первых нескольких месяцев. Учитывая это, обследование при появлении любых межменструальных выделений необходимо проводить только после периода адаптации организма к препарату (около трех циклов).
Если нарушение цикла продолжается или возникло после нескольких нормальных циклов, нужно рассмотреть вопрос о негормональных причинах кровотечений и провести соответствующие обследования с целью исключения наличия опухолей и беременности. В диагностику можно включить кюретаж.
У некоторых женщин может не наступить менструальноподобное кровотечение во время перерыва в приеме препарата. В случае приема КПК согласно указаниям беременность маловероятна. Тем не менее если прием контрацептива происходил нерегулярно или менструальноподобные кровотечения отсутствуют на протяжении двух циклов перед продолжением приема КПК, необходимо исключить беременность.
Период беременности и кормления грудью
Препарат противопоказан к применению в период беременности. Если беременность наступила во время применения препарата Триквилар, его прием необходимо прекратить. Тем не менее результаты эпидемиологических исследований не указывают на повышение риска появления врожденных патологий у детей, которые родились от женщин, принимавших КПК до беременности, равно как и на существование тератогенного действия при непреднамеренном приеме КПК в ранние сроки беременности.
КПК могут влиять на лактацию, поскольку под их воздействием может уменьшаться количество грудного молока, а также изменяться его состав. Учитывая это, КПК не рекомендуется принимать при кормлении грудью. Действующие вещества, входящие в состав препарата, и/или их метаболиты в небольшом количестве выделяются с грудным молоком, хотя нет данных, что это отрицательно влияет на здоровье грудного ребенка.
Препарат не влияет на способность управлять автотранспортными средствами и работать с механизмами.

Взаимодействия препарата Триквилар

С другими лекарственными средствами может приводить к прорывному кровотечению и/или потере эффективности контрацептива.
Могут отмечать взаимодействие с лекарственными препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты. К ним относятся, например, фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин и (возможно) окскарбазепин, топирамат, фельбамат, ритонавир, гризеофульвин, а также лекарственные средства, содержащие зверобой. Такое взаимодействие может вызывать повышение клиренса половых гормонов.
Результаты некоторых клинических исследований дают возможность предположить, что уровень этинилэстрадиола может снижаться при приеме некоторых антибиотиков (например, антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда).
При лечении любым из приведенных выше препаратов женщина должна временно применять барьерный метод контрацепции дополнительно к приему КПК или выбрать другой метод контрацепции. При лечении препаратами, которые индуцируют микросомальные ферменты, барьерный метод нужно применять на протяжении всего срока лечения соответствующим препаратом и еще на протяжении 28 дней после прекращения его применения. При лечении антибиотиком (за исключением рифампицина и гризеофульвина) барьерный метод нужно использовать еще на протяжении 7 дней после его отмены. В случае если барьерный метод все еще применяется, а драже в упаковке КПК уже закончились, прием драже из следующей упаковки нужно начинать без обычного перерыва.
Пероральные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов. Учитывая это, может изменяться концентрация действующих веществ в плазме крови и тканях (например, циклоспорина).
Примечание. Для установления потенциальной возможности взаимодействия с лекарственными средствами, что принимаются одновременно с КПК, рекомендуется ознакомиться с инструкциями для медицинского применения этих препаратов.
Влияние на результаты лабораторных исследований
Прием контрацептивов может повлиять на результаты некоторых лабораторных анализов, в том числе на биохимические параметры функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, показатели содержания в плазме крови белков (носителей), таких как глобулин, связывающий половые гормоны и фракции липидов/липопротеинов, параметры углеводного обмена, а также параметры коагуляции и фибринолиза. Обычно такие изменения находятся в пределах нормы.

Передозировка препарата Триквилар, симптомы и лечение

О серьезных отрицательных эффектах вследствие передозировки не сообщалось. Могут отмечать такие симптомы передозировки: тошноту, рвоту, а у пациенток молодого возраста — незначительное кровотечение из влагалища. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Транквилар IC: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данный препарат относят к группе успокоительных лекарственных средств – психостимуляторов. Также эффективен при развившемся синдроме, характеризующемся появлением дефицита внимания, в том числе если у пациента наблюдается гиперактивность.

Основным активным компонентом препарата является мебикар. Это — ноотропное лекарственное средство, близко родственное в отношении своей структуры к естественным метаболитам. В частности, молекула данного вещества содержит два фрагмента мочевины. Последние входят в состав бициклических структур.

Мебикар производит умеренный успокоительный (транквилизирующий) эффект. Способен снижать ощущения страха, беспокойства, тревожности. Прием препарата приводит к снижению внутреннего эмоционального напряжения, раздражительности.

Препарат выгодно отличает отсутствие миорелаксирующего эффекта. Таким образом, организм человека сохраняет мышечный тонус, двигательная или умственная активность не снижается.

Не вызывает ощущений эйфории. Сам по себе не являясь снотворным, тем не менее, улучшает качество сна – ускоряется процесс засыпания, увеличивает эффективность снотворных препаратов.

Является ноотропным препаратом — повышает умственные способности, повышает внимание и работоспособность.

Также является антиоксидантом и мембраностабилизатором. Способствует облегчению никотиновой абстиненции.

Основные активные компоненты: мебикар.

Вспомогательные вещества: метилцеллюлоза, кальция стеарат.

Производится в форме таблеток. В 1 таблетке содержится по 3 мг натрия варфарината.

Данный препарат может быть рекомендован и применяется в качестве препарата, применяемого при лечении и профилактики неврозов и неврозоподобных состояний, сопровождающиеся раздражением, эмоциональной лабильностью, чувством тревоги и страха для улучшения переносимости нейролептиков или транквилизаторов с целью устранения вызванных ими соматовегетативных и неврологических побочных эффектов кардиалгии различного генеза (не связанные с ишемической болезнью сердца).

Также применяется в составе комплексной терапии никотиновой зависимости как средство, уменьшающее тягу к курению.

Рассматриваемое лекарственное средство противопоказано применять в случаях, когда у пациента имеется выраженная гиперчувствительность (аллергия) к основному или к одному из вспомогательных компонентов.

С осторожностью применяют при:

— артериальной гипотензии;

— нарушениях работы почек или печени.

Допускается комбинированное применение вместе с нейролептиками, транквилизаторами (бензодиазепинами), снотворными, антидепрессантами и психостимуляторами.

>Применение при беременности и кормлении грудью

Данный препарат не применяют в лечении беременных женщин и женщин в период лактации.

Способ применения и дозы

Дозировку, схемы и длительность лечения определяет лечащий врач в индивидуальном порядке, в зависимости от характера и течения заболевания.

Средняя дозировка – 200-300 мг, по 2-3 раза в день.

Если есть необходимость, то дозировка может быть увеличена, но не более чем 10 грамм в день.

Длительность лечебного курса – до 2-3 месяцев.

При абстиненции во время избавления от никотиновой абстиненции принимают по 600-900 мг трижды в день, на протяжении 5-6 недель.

Не следует превышать рекомендованную дозировку в процессе терапии.

Пациент должен проконсультироваться с врачом, если симптомы заболевания не исчезли во время применения лекарственного средства или наблюдаются побочные реакции, не указанные в инструкции по медицинскому применению лекарственного средства.

Препарат малотоксичен.

Если передозировка была значительная, то препарат может вызвать:

— аллергические реакции;

— расстройства пищеварения;

— снижение артериального давления;

— снижение температуру тела.

Могут возникнуть побочные реакции. В этом случае возможны такие реакции, как:

— снижение артериального давления, температуры тела;

— диспептические расстройства (тошнота, рвота, диарея);

— бронхоспазм;

— аллергические реакции, сыпь, зуд, аллергическая крапивница.

Срок годности – 4 года от даты изготовления, указанной на упаковке.

Температура хранения не должна быть выше 25°С.

Транквилар: скажи стрессу «нет»

Стресс можно по праву назвать бичом современного общества. Особенно ему подвержены жители мегаполисов, вынужденные постоянно находиться в движении и располагающие минимальным количеством свободного времени.

Чтобы избежать негативных последствий стресса, рекомендуется принимать седативные лекарственные препараты, такие как Транквилар.

Препарат обладает транквилизирующим действием, купирует раздражительность и тревогу, снижает нагрузку, приходящуюся на нервную систему.

Из аптек лекарство отпускается без рецепта, но посоветоваться с врачом по поводу его применения все же необходимо.

Транквилар представляет собой препарат из группы анксиолитиков, применяющийся при тревожных расстройствах. Этот небензодиазепиновый транквилизатор является производным мочевины. Он влияет на серотонинергическую систему ЦНС, в малых дозах увеличивает эффекты триптофана, оказывает преимущественно тимолептические эффекты.

Обладает антиастеническими и антидепрессивными свойствами, делает организм более устойчивым к воздействию раздражающих факторов. Проявляет ноотропное действие, улучшает качество сна без снотворного эффекта. Эмоциональной притупленности не вызывает, инициативность и активность не подавляет.

Из ЖКТ быстро абсорбируется. Обладает биодоступностью 77-80%. Спустя полчаса после приема достигается максимальное содержание в крови, которое остается таким в течение трех-четырех часов, а потом постепенно снижается.

Медикамент выводится из организма в течение 24 часов вместе с мочой. В организме лекарство не накапливается, биотрансформации не подвергается.

Показания к применению на Транквилар

Препарат применяется в разных отраслях медицины как успокоительное фармацевтическое средство. Может использоваться в области наркологии, психотерапии, кардиологии.

Рекомендуется для лечения неврозоподобных состояний и неврозов, для устранения повышенной раздражительности, тревожности и немотивированного страха (в т. ч. тех, которые вызваны приемом гормональных препаратов, гормональными изменениями, ПМС и климаксом).

Применяется в комплексном лечении шизофрении, тревожных и параноидальных синдромов, а также для устранения последствий хронического алкоголизма. Может использоваться в качестве средства, уменьшающего тягу к курению.

Используется как адаптоген и церебропротектор при оксидативном и эмоциональном стрессе различного происхождения. Также назначается для улучшения переносимости транквилизаторов и нейролептиков для устранения вызванных ими неврологических и соматовегетативных побочных эффектов.

Способ применения

Прием Транквилара можно осуществлять в любое время суток и не связывать с приемом пищи.

Таблетку нельзя разжевывать или разламывать. За один раз допустимо принимать до 3 г препарата, а за одни сутки – до 10 г. Удваивать дозу не следует, даже если предыдущий прием был пропущен.

В стрессовых ситуациях (а также для купирования тревожности и раздражительности) принимают по 1-2 таблетки Транквилара до 3 раз в сутки. Чтобы уменьшить зависимость от табака принимают 2-3 таблетки трижды в день. Длительность лечения при этом варьируется от 35 до 42 суток.

Пациентам с выраженным психопатоподобным расстройством, обусловленным поражениями головного мозга (в т. ч. из-за действия нейролептических препаратов) следует принимать по 3-6 таблеток до 3 раз/сут.

При кардиалгии, тревожных состояниях и сильных страхах рекомендуется принимать 2-3 таблетки до 3 раз/день. То же самое нужно делать для снижения алкогольной либо никотиновой абстиненции.

Форма выпуска, состав

Транквилар представляет собой белые таблетки, на одной стороне которых присутствует риска, а на другой – товарный знак предприятия. Таблетки имеют плоскоцилиндрическую форму и фаску.

Активным компонентом Транквилара является мебикар. Помимо него, в препарате содержится незначительное количество дополнительных ингредиентов, таких как стеарат кальция и метилцеллюлоза.

Каждая таблетка препарата содержит 0,3 грамма активного вещества (мебикара).

Взаимодействие с другими препаратами

Транквилар эффективно взаимодействует с транквилизаторами, психостимуляторами, нейролептиками, снотворными средствами и андидепрессантами, нивелируя их побочные действия.

В большинстве случаев препарат переносится пациентами хорошо. Препарат можно применять в течение долгого времени, т. к. он обладает высокой степенью безопасности.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть в ходе терапии, перечислены ниже:

Сосуды, сердце сниженное артериальное давление.
Респираторная система редко – бронхоспазм.
Общие нарушения головокружения, слабость, снижение температуры тела. При снижении температуры тела (возможно снижение на 1-1,5 градуса) или артериального давления прекращать лечение Транквиларом не обязательно. И температура тела, и артериальное давление самостоятельно придут в норму через некоторое время.
Подкожная клетчатка, кожа редко – побочные эффекты аллергического характера, включая зуд, отек ангионевротический, крапивницу, высыпания кожные. При развитии аллергических реакций прием лекарства нужно немедленно прекратить.
Система пищеварения редко – расстройства диспептические, включая диарею, рвоту, тошноту. Появление перечисленных побочных эффектов требует снижения дозы Транквилара.

Передозировка

Транквилар является малотоксичным препаратом. Но у тех, кто использует его в высоких дозах наблюдается усиление побочных эффектов, а именно: резкое падение кровяного давления, боли в районе живота, кожные реакции в виде зуда и сыпи.

Для устранения данных проявлений применяется промывание желудка, а также симптоматическая и дезинтоксикационная терапия.

Применение Транквилара невозможно, если у пациента имеется гипепрчувствительность к мебикару.

Препарат запрещено применять в отношении детей, подростков, а также назначать кормящим и беременным.

Нужно проявить осторожность, назначая препарат людям с почечной недостаточностью, склонностью к пониженному артериальному давлению.

Если пациент работает со сложными механизмами, применять Транквилар не рекомендуется. Тем не менее, производитель указал, что управлять транспортом при лечении данным препаратом можно.

При беременности

Женщины, которые в скором времени станут мамами, принимать Транкилар не должны. Это связано со способностью препарата попадать в любые жидкости организма. То же самое касается тех, кто кормит грудью.

Хранится Транкилар до 4 лет. Для этого подходят сухие и темные места с температурой воздуха +15-25 градусов.

Дети и домашние любимцы доступа к препарату иметь не должны. Средство с истекшим сроком годности применять запрещено.

>Цена

Государственной регистрации в РФ Транквилар не имеет, так что купить в России его не получится.

Цена пачки Транквилара в Украине варьируется от 70 до 113 гривен.

Основными аналогами являются такие медикаменты, как Адаптол, Мебикс и Мебикар. Замена препарата на аналогичное средство может производиться только с разрешения доктора.

Инфаркт миокарда — это гибель сердечной мышцы. Для того, что бы вовремя разглядеть опасность узнайте о симпотомах, лечение:

  1. ИМ. Причины и симптомы заболевания.
  2. Инфаркт миокарда: современные эффективные методы лечения.

Отзывы людей о Транквиларе на форумах преимущественно положительные. Люди описывают хороший успокаивающий эффект препарата, его быстродействие, отсутствие заторможенности или сонливости во время терапии.

Важно понимать, что Транквилар на всех действует по-разному, что подтверждает большое количество случаев неэффективности или развития побочных эффектов (у 8-12% людей).

Узнать, что думают о Транквиларе другие люди, можно в конце статьи. Оставьте отзыв о лекарстве, если вам приходилось иметь с ним дело.

Итог:

  1. Транквилар является транквилизатором, препаратом для борьбы со стрессом.
  2. Детям данное средство не назначают.
  3. Препарат хорошо проникает в жидкости и ткани организма. Применять его в периоды лактации и беременности не следует из-за недостаточного клинического опыта.
  4. Осторожным должно быть применение при артериальной гипотензии, нарушенной функции почек/печени.
  5. Управлять транспортными средствами при лечении Транквиларом нужно с осторожностью, т. к. в некоторых случаях прием таблеток провоцирует снижение кровяного давления.

С этой статьей читают:

  • На странице https://upheart.org/lechenie/tabletki/perindopril-ingibitor-apf находится подробный обзор ингибитора АПФ Периндоприл
  • Подробное описание к препарату Пропанорм: инструкция по применению, цена, отзывы, список аналогов
  • Чтобы узнать когда и как принимать таблетки Аторис, перейдите сюда

Автор статьи: Голицына Ирина Васильевна Кардиолог, Функциональный диагност В области кардиологии врач работает с 2002 года. Имеет достаточно большой опыт по обследованию и лечению пациентов с нарушениями в функционировании сердечно- сосудистой системы.Другие авторы

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *