Коронал 5 инструкция

Содержание

Коронал-10

  • Состав
  • Лекарственная форма
  • Фармакологические свойства
  • Показания
  • Противопоказания
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
  • Особенности применения
  • Применение в период беременности и кормления грудью
  • Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
  • Способ применения и дозы
  • Дети
  • Передозировка
  • Побочные реакции
  • Срок годности
  • Упаковка
  • Категория отпуска
  • Производитель
  • Место нахождения производителя и его адрес места осуществления деятельности.

Состав

действующее вещество: bisoprolol;

1 таблетка содержит 5 мг или 10 мг бисопролола фумарата;

вспомогательные вещества:

Коронал ® 5: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид (Е 171), железа оксид желтый (Е172)

Коронал ® 10: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид (Е 171), железа оксид красный (Е172).

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Основные физико-химические свойства:

Коронал ® 5: светло-желтые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, которые имеют разрешение черту с одной стороны.

Коронал ® 10: светло-розовые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, которые имеют разрешение черту с одной стороны.

Фармакологическая группа. Селективные блокаторы b-адренорецепторов. Код АТХ C07A B07.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Бисопролол — высокоселективный b 1 адреноблокатор. При применении в терапевтических дозах не оказывает ВСА и клинически выраженных мембраностабилизирующим свойств. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения ЧСС и уменьшению сердечного выброса и снижению артериального давления, увеличивает снабжение миокарда кислородом за счет уменьшения конечного диастолического давления и удлинения диастолы. Препарат обладает очень низким сродством с b 2 рецепторами гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также с b 2 рецепторами эндокринной системы.

Максимальный эффект бисопролола наступает через 3-4 часа после приема. Период полувыведения составляет 10-12 часов, что приводит к 24-часовой эффективности после однократного приема. Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 2 недели приема. При кратковременном применении препарата у пациентов с ишемической болезнью сердца без хронической сердечной недостаточности бисопролол снижал частоту сердечных сокращений и ударный объем и благодаря этому уменьшал сердечный выброс и потребление кислорода миокардом.

При длительном применении препарата он вызывал снижение периферического сопротивления сосудов, которая сначала росла.

Кроме того, сейчас продолжается обсуждение влияния b-блокаторов на снижение активности ренина плазмы крови.

Фармакокинетика.

Всасываемость . После приема внутрь Коронал ® хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 90% после перорального применения и не зависит от приема пищи. Фармакокинетика бисопролола и концентрация в плазме крови линейные в диапазоне доз от 5 мг до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови (С max ) достигается через 2-3 часа.

Распределение. Объем распределения составляет 3,5 л / кг. Связывание с белками плазмы крови составляет около 30%.

Метаболизм и выведение . Бисопролол выводится из организма двумя путями: 50% метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов и выводится почками, 50% выводится почками в неизмененном виде. Исследования in vitro с использованием микросом печени человека показали, что бисопролол метаболизируется с участием CYP3A4 (~ 95%), CYP2D6 играет лишь небольшую роль. Общий клиренс бисопролола составляет 15 л / ч. Период полувыведения составляет 10-12 ч.

Клинические характеристики.

Показания

  • Артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия)
  • хроническая сердечная недостаточность с систолической дисфункцией левого желудочка в сочетании с ингибиторами АПФ, диуретиками, в случае необходимости — сердечных гликозидов.

Противопоказания

  • Острая сердечная недостаточность или сердечная недостаточность в состоянии декомпенсации, что требует инотропной терапии;
  • кардиогенный шок
  • блокада II и III степени (за исключением такой у пациентов с искусственным водителем ритма)
  • синдром слабости синусового узла;
  • выраженная синоатриальная блокада
  • симптоматическая брадикардия
  • симптоматическая артериальная гипотензия
  • тяжелая форма бронхиальной астмы или тяжелые хронические обструктивные заболевания легких,
  • поздние стадии нарушения периферического кровообращения или болезни Рейно
  • феохромоцитома, не лечилась;
  • метаболический ацидоз,
  • повышенная чувствительность к бисопролола или другим компонентам препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Комбинации, которые не рекомендуется применять.

Лечение хронической сердечной недостаточности.

  • Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон): негативное влияние на AV-проводимость и инотропное функцию миокарда.

Все показания.

  • Антагонисты кальция типа верапамила, в меньшей степени — дилтиазема: негативное влияние на сократительную функцию миокарда и AV-проводимость. Введение верапамила может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокады у пациентов, принимающих b-блокаторы.
  • Антигипертензивные препараты центрального действия (клонидин, метилдопа, моксинидин, рилменидин): могут привести к снижению частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, а также вызвать вазодилатацию. При комбинированной терапии внезапная отмена этих средств может повысить риск рефлекторной гипертензии.

Комбинации, которые следует применять с осторожностью .

Лечение артериальной гипертензии или ишемической болезни сердца (стенокардии).

  • Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон): могут повышать негативное влияние на AV-проводимость и инотропное функцию миокарда.

Все показания. Антагонисты кальция типа дигидропиридина (например нифедипин, фелодипин, амлодипин): могут повышать риск возникновения артериальной гипотензии. Не исключается возможность роста негативного влияния на инотропное функцию миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью. Антиаритмические препараты III класса (например амиодарон): могут повышать негативное влияние на AV-проводимость.

  • блокаторы местного действия (например такие, содержащиеся в глазных каплях для лечения глаукомы): действие бисопролола может усиливаться.
  • Парасимпатомиметики: могут увеличивать время AV проводимости, повышается риск брадикардии.
  • Инсулин и пероральные гипогликемизирующие средства: усиливается действие этих препаратов. Признаки гипогликемии могут быть замаскированы. Подобное взаимодействие более вероятна при применении неселективных b-блокаторов.
  • Средства для анестезии: уменьшается рефлекторная тахикардия, повышается риск угнетения функции миокарда и возникновения артериальной гипотензии (см. Раздел «Особенности применения»).
  • Сердечные гликозиды (препараты наперстянки): могут снижать частоту сердечных сокращений, увеличивают время AV-проводимости.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): могут ослаблять гипотензивный эффект бисопролола.
  • -симпатомиметикы (например изопреналин, добутамин): применение в комбинации с препаратом Коронал ® может привести к снижению терапевтического эффекта обоих средств.
  • Симпатомиметики, которые активируют α- и b-адренорецепторы (например адреналин, норадреналин): повышают артериальное давление. Подобное взаимодействие более вероятна при применении неселективных b-блокаторов.
  • Одновременное применение с антигипертензивными препаратами, а также с другими лекарственными средствами, которые способны снижать артериальное давление (например трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазин): повышают риск артериальной гипотензии.

Возможны комбинации.

  • Мефлохин: могут повышать риск развития брадикардии.
  • Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В): повышают гипотензивный эффект b-блокаторов. Есть риск развития гипертонического криза.
  • Рифампицин: возможно незначительное сокращение периода полураспада бисопролола через индукцию печеночных ферментов, метаболизируют препарат. Корректировка дозы обычно не требуется.
  • Производные эрготамина: обострение нарушений периферического кровообращения.

Особенности применения

Препарат следует применять с осторожностью пациентам при таких состояниях:

  • сахарный диабет с резкими колебаниями уровня глюкозы в крови, при этом симптомы гипогликемии (тахикардия, сердцебиение, потливость) могут быть скрыты;
  • строгая диета;
  • проведение десенсибилизации;
  • блокада I степени;
  • стенокардия Принцметала;
  • нарушения периферического кровообращения (в начале терапии возможно усиление жалоб)
  • общая анестезия.

Необходимо обязательно предупредить врача-анестезиолога о приеме блокаторов b-адренорецепторов. У пациентов, которым планируется общая анестезия, применение b-блокаторов снижает случаи аритмии и ишемии миокарда в течение наркоза, интубации и послеоперационного периода. Рекомендовано продолжать применение b-блокаторов при интраоперационного периода. Анестезиолог должен учитывать потенциальную взаимодействие с другими лекарствами, которая может привести к брадиаритмии, рефлекторной тахикардии и снижение возможностей рефлекторного механизма компенсации падения давления. В случае отмены бисопролола перед оперативными вмешательствами дозу следует постепенно снизить и прекратить прием препарата за 48 часов до общей анестезии.

В настоящее время нет достаточного терапевтического опыта лечения хронической сердечной недостаточности у пациентов с такими заболеваниями и патологическими состояниями: сахарный диабет I типа, тяжелые нарушения функции почек, тяжелые нарушения функции печени, рестриктивная кардиомиопатия, врожденные пороки сердца, гемодинамически значимые приобретенные клапанные пороки сердца, инфаркт миокарда за последние 3 месяца.

Комбинации бисопролола с антагонистами кальция типа верапамил или дилтиазем, с антиаритмическими препаратами 1 класса и с гипотензивными средствами центрального действия не рекомендуются (см.

Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

При бронхиальной астме или других хронических обструктивных заболеваниях легких показана сопутствующая терапия бронходилататорами. В некоторых случаях на фоне приема препарата пациенты с бронхиальной астмой из-за повышения тонуса дыхательных путей могут потребовать более высоких доз b 2 -симпатомиметикив.

Как и другие b-блокаторы, бисопролол может усиливать чувствительность к аллергенам и увеличивать анафилактические реакции. В таких случаях лечение адреналином не всегда дает положительный терапевтический эффект.

Пациентам с псориазом (в т.ч. в анамнезе) следует применять b-блокаторы (например бисопролол) после тщательного соотношения польза / риск.

Пациентам с феохромоцитомой назначать Коронал ® только на фоне предшествующей терапии α-адренорецепторов. Симптомы тиреотоксикоза могут быть замаскированы на фоне приема препарата. При применении препарата Коронал ® может отмечаться положительный результат при проведении допингконтроля.

В начале лечения необходимо проводить регулярный мониторинг.

В случае необходимости терапию препаратом следует завершать медленно, постепенно снижая дозу. Важно не прекращать внезапно прием препарата, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца, за исключением случаев крайней необходимости, поскольку это может привести к транзиторного ухудшения состояния пациента (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

Бисопролол следует с осторожностью назначать пациентам с артериальной гипертензией или стенокардией, сопровождающиеся сердечной недостаточностью.

Применение в период беременности и кормления грудью

В период беременности препарат применять только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В общем блокаторы бета-адренорецепторов уменьшают плацентарную перфузию, что ассоциированное с задержкой роста плода, внутриутробной смертью плода, выкидышем или преждевременными родами. У плода и у новорожденного ребенка могут наблюдаться различные побочные эффекты (например гипогликемия и брадикардия). Если лечение b-блокаторами необходимо, желательно чтобы это был b 1 -селективного b-блокатор. Коронал ® не следует назначать в период беременности, за исключением случаев, когда существует настоятельная необходимость такого лечения.

Если лечение бисопрололом было расценено как необходимое, следует мониторить маточно-плацентарной гемодинамики и развитие плода. Если препарат вызвал любые неблагоприятные эффекты при беременности или для плода, следует взвесить целесообразность применения альтернативного лечения.

После родов новорожденный должен находиться под тщательным наблюдением. Симптомы гипогликемии и брадикардии можно ожидать в течение первых 3 суток.

Данных о экскреции бисопролола в грудное молоко или безопасности воздействия на грудных детей нет, поэтому не рекомендуется применять Коронал ® в период кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

В исследовании, в котором участвовали пациенты с ишемической болезнью сердца, бисопролол НЕ ухудшал способность управлять транспортными средствами.

Однако через индивидуальную вариабельность реакций на бисопролол способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами может нарушаться. Особое внимание необходимо уделять в начале лечения, при изменении дозы препарата.

Способ применения и дозы

Препарат Коронал ® следует принимать не разжевывая, утром независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца (стенокардия).

Рекомендуемая доза составляет 5 мг (1 таблетка Коронал ® 5) в сутки. В случае умеренной гипертензии (диастолическое давление до 105 мм рт. Ст.) Подходит доза 2,5 мг (½ таблетки Коронал ® 5).

В случае необходимости суточная доза может быть повышена до 10 мг (1 таблетка Коронал ® 10) в сутки. Максимальная рекомендованная доза составляет 20 мг в сутки.

Изменение и корректировка дозы устанавливаются индивидуально, в зависимости от состояния пациента.

Коронал ® обязательно следует применять с осторожностью пациентам с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца, сопровождающееся сердечной недостаточностью.

Хроническая сердечная недостаточность с систолической дисфункцией левого желудочка в сочетании с ингибиторами АПФ, диуретиками, при необходимости — сердечных гликозидов.

Стандартная терапия хронической сердечной недостаточности: ингибиторы АПФ (или блокаторы рецепторов ангиотензина в случае непереносимости ингибиторов АПФ), блокаторы b-адренорецепторов, диуретики и, при необходимости, сердечные гликозиды.

Коронал ® назначать для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью без признаков обострения.

Лечение хронической сердечной недостаточности препаратом Коронал ® начинается в соответствии с представленной ниже схемы титрования и может корректироваться в зависимости от индивидуальных реакций организма.

  • 1,25 мг * бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение 1 недели, повышая до
  • 2,5 мг * бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение следующего 1 недели, повышая до
  • 3,75 мг * бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение следующего 1 недели, повышая до
  • 5 мг бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение следующих 4-х недель, повышая до
  • 7,5 мг бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение следующих 4-х недель, повышая до
  • 10 мг бисопролола фумарата 1 раз в сутки в качестве поддерживающей терапии.

* В начале терапии хронической сердечной недостаточности рекомендуется применять дозировки 2,5 мг. Для получения дозы 2,5 мг таблетку Коронал ® 5 можно разделить пополам. Максимальная рекомендованная доза бисопролола фумарата составляет 10 мг 1 раз в сутки.

В начале лечения устойчивой хронической недостаточности необходимо проводить регулярный мониторинг. В течение фазы титрования необходим контроль за следующими показателями жизнедеятельности (артериальное давление, частота сердечных сокращений) и симптомами прогрессирования сердечной недостаточности.

Модификация лечения .

Если во время фазы титрования или после нее наблюдается ухудшение сердечной недостаточности, развивается артериальная гипотензия или брадикардия, рекомендуется коррекция дозы препарата, что может потребовать временного снижения дозы бисопролола или, возможно, приостановление лечения. После стабилизации состояния пациента лечения продолжать.

Курс лечения Коронал ® длительный.

Не следует прекращать лечение внезапно и менять рекомендованную дозу без консультации с врачом, поскольку это может привести к ухудшению состояния пациента. В случае необходимости лечения следует завершать медленно, постепенно снижая дозу.

Пациенты с печеночной и почечной недостаточностью.

Артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца. Для пациентов с нарушением функции печени или почек легкой и средней степени тяжести подбор дозы обычно делать не нужно. Пациентам с тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 20 мл / мин) и пациентам с тяжелой формой печеночной недостаточности доза не должна превышать суточную дозу 10 мг Коронал ® .

Хроническая сердечная недостаточность Нет данных фармакокинетики бисопролола у пациентов с хронической сердечной недостаточностью одновременно с нарушениями функции печени и / или почек, поэтому увеличивать дозу необходимо с осторожностью.

Пациенты пожилого возраста не требуется коррекции дозы.

>Дети

Клинические данные об эффективности и безопасности применения препарата у детей отсутствуют.

Передозировка

Частыми признаками передозировки препаратом Коронал ® является брадикардия, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, гипогликемия и бронхоспазм. Существует широкая вариабельность индивидуальной чувствительности к однократной высокой дозы бисопролола, пациенты с сердечной недостаточностью могут быть более чувствительны к препарату.

В случае передозировки необходимо немедленно обратиться к врачу.

В зависимости от степени передозировки необходимо прекратить лечение препаратом и проводить поддерживающую и симптоматическую терапию.

Есть ограниченные данные, бисопролол трудно поддается диализа.

При брадикардии: введение атропина. Если реакция отсутствует, с осторожностью вводить изопреналин или другой препарат с положительным хронотропным эффектом. В исключительных случаях вводить искусственного водителя ритма.

При артериальной гипотензии: прием сосудосуживающих препаратов, внутривенное введение глюкагона.

При атриовентрикулярной блокаде II и III степени: инфузионная введение изопреналина; при необходимости — кардиостимуляция.

При обострении хронической сердечной недостаточности: введение диуретиков и вазодилататоров.

При бронхоспазме: бронхолитические препараты (например изопреналин), b 2 -адреномиметики и / или аминофиллин.

При гипогликемии: внутривенное введение глюкозы.

Побочные реакции

Побочные эффекты классифицируют по следующим категориям:

Со стороны сердца : брадикардия (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), признаки ухудшения сердечной недостаточности (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), нарушение AV проводимости, брадикардия (у пациентов с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца), признаки ухудшения сердечной недостаточности (в пациентов с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца).

Со стороны нервной системы : головокружение * головная боль *, парестезии, синкопе, амнезия ***.

Со стороны органов зрения : снижение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз), конъюнктивит, нарушение зрения.

Со стороны органов слуха : ухудшение слуха ***, звон / шум в ушах ***.

Со стороны дыхательной системы : бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе и хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, аллергический ринит *.

Со стороны пищеварительного тракта : тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе.

Со стороны кожи и соединительных тканей : реакции гиперчувствительности — зуд, покраснение, сыпь, чрезмерная потливость, алопеция ***, псориазоподобные высыпания. При лечении b-блокаторами может наблюдаться ухудшение состояния больных псориазом в виде псориатического высыпания.

Со стороны костно-мышечной системы : мышечная слабость, мышечные боли, судороги, артропатия.

Со стороны печени : гепатит, повышение активности печеночных ферментов в плазме крови (АСТ, АЛТ).

Со стороны сосудистой системы : ощущение холода или онемения в конечностях, ортостатическая артериальная гипотензия, артериальная гипотензия (особенно у пациентов с сердечной недостаточностью), ухудшение симптомов перемежающейся хромоты, ухудшение течения синдрома Рейно.

Со стороны репродуктивной системы : эректильная дисфункция, искривление полового члена ***.

Психические расстройства : депрессия, нарушение сна *, подавленное настроение *, эмоциональная лабильность ***, ночные кошмары * галлюцинации.

Лабораторные показатели : повышение уровня триглицеридов в крови.

Общие расстройства: астения (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), утомляемость *, астения (у пациентов с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца).

Метаболические и алиментарные расстройства : снижение толерантности к глюкозе **, аномальное увеличение массы тела ***.

* Эти симптомы особенно вероятны в начале лечения. Они обычно легкие и часто исчезают в течение нескольких недель от начала лечения.

** У пациентов с латентным или манифестным сахарным диабетом может снижаться толерантность к глюкозе. Могут маскироваться симптомы гипогликемии.

*** Эти симптомы наблюдались у пациентов, получавших b-блокаторы.

В случае возникновения побочных явлений или нежелательных реакций необходимо немедленно проинформировать врача.

>Срок годности

3 года.

Условия хранения.

Хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° С.

>Упаковка

По 10 таблеток в блистере, по 3 или по 6 блистеров в картонной коробке.

По 15 таблеток в блистере, по 2 или по 4 блистера в картонной коробке.

>Категория отпуска

По рецепту.

>Производитель

АО «Санек Фармасьютикалз».

Место нахождения производителя и его адрес места осуществления деятельности.

Нитрянська 100, 920 27 Глоговец, Словацкая Республика.

Короним: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Это антагонист ионов кальция. Блокирует поступление ионов кальция в клетки гладкомышечных волокон сердца, сосудов через медленные кальциевые каналы мембран. Оказывает прямое расслабляющее действие на гладкие мышцы сосудов, вызывает снижение артериального давления. Уменьшает ишемию (улучшает кровоснабжение тканей) при стенокардии, снижает потребление энергии, потребность тканей в кислороде.

>Состав и форма выпуска

Активное вещество: амлодипин (5 мг, 10 мг).

Выпускается Короним в виде таблеток.

>Показания

Применяется Короним:

— при стабильной стенокардии;

— при артериальной гипертензии;

— при вазоспастической стенокардии (Принцметала).

Короним противопоказан:

— при аллергических реакциях на амлодипин в прошлом;

— при выраженной артериальной гипотензии;

— при шоке (в т.ч. кардиогенном);

— при нестабильной стенокардии;

— при обструкции выносящего тракта левого желудочка (в т.ч. выраженном стенозе аорты);

— в острой фазе инфаркта миокарда.

>Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Короним допускается только по решению врача.

При необходимости лечения требуется прекращение кормления грудью.

Короним применяют внутрь.

Стандартная доза при артериальной гипертензии взрослым — 5–10 мг один раз в сутки. При недостаточной эффективности возможно повышение дозы до 10 мг один раз в сутки.

Симптомы: тахикардия, снижение артериального давления.

Лечение: отмена препарата, промывание желудка в первые часы после приема, применение энтеросорбентов, мониторинг и поддержание функции сердечно-сосудистой системы, легких, контроль ОЦК, назначение вазопрессорных средств, кальция глюконата.

Побочные эффекты

Метаболические расстройства: гипергликемия.

Гематологические расстройства: тромбоцитопения, лейкопения.

Психические расстройства: депрессия, спутанность сознания, изменения настроения, тревожность, бессонница.

Неврологические расстройства: экстрапирамидные расстройства, гипертонус мышц, головокружение, тремор, сонливость, головная боль, дисгевзия, парестезия, гипестезия, синкопе, периферическая нейропатия.

Офтальмологические расстройства: нарушение зрения, двоение (диплопия).

Кардиологические расстройства: аритмия (тахикардия, брадикардия, трепетание предсердий), частое сердцебиение, инфаркт миокарда.

Отоларингологические расстройства: звон в ушах (тиннитус).

Пищеварительные расстройства: холестаз, нарушения перистальтики кишечника, боль в животе, тошнота, диарея/запор, сухость во рту, рвота, гастрит, панкреатит, гиперплазия десен, желтуха, гепатит, повышение уровня печеночных энзимов.

Дыхательные расстройства: кашель, диспноэ, ринит.

Сосудистые расстройства: гипотензия, приливы, васкулит.

Изменения на коже: высыпания, зуд, отек Квинке, изменения цвета кожи, потливость, алопеция, пурпура, экзантема, ангионевротический отек, крапивница, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, фоточувствительность.

Опорно-двигательные расстройства: отеки голеней, судороги мышц, артралгия, мышечные боли, боль в спине.

Мочеполовые расстройства: нарушения мочевыделения, никтурия, учащенное мочеиспускание, импотенция, гинекомастия.

Другие: боль в груди, отеки, утомляемость, снижение/увеличение массы тела.

Условия и сроки хранения

Хранить Короним при температуре до +25°С не более 2 лет.

>Коронал

Коронал – препарат, относящийся к бета-адреноблокаторам, использующимся для лечения заболеваний сосудов и сердца.

Фармакологическое действие Коронала

Согласно инструкции, Коронал обладает гипотензивным, антиангинальным, антиаритмическим действием. Небольшие дозы препарата способствуют блокировке сердечных бета-адреноблокаторов, уменьшению внутриклеточного тока кальция, угнетению проводимости, возбудимости, уменьшению частоты сердечных сокращений и миокардной сократимости.

В первые сутки после применения Коронала происходит увеличение общего периферического сопротивления. Спустя двое-трое суток оно снижается до исходного уровня, продолжая уменьшаться при длительной терапии.

Благодаря гипотензивному действию препарата, уменьшается минутный объем крови, угнетается активность ренинангиотензиновой системы, восстанавливается нормальная чувствительность барорецепторов, находящихся на дуге аорты. Коронал также оказывает непосредственное влияние на центральную нервную систему.

У больных артериальной гипертензией наблюдается снижение давления через 2-5 суток после начала применения Коронала. Через 1-2 месяца наступает устойчивый гипотензивный эффект. Стенокардия после приема Коронала уменьшается из-за улучшения мышечной сердечной перфузии, удлинения диастолы, снижения потребления кислорода сердечной мышцей.

Аритмия исчезает, так как Коронал способен преодолевать гипертензию, тахикардию, активность симпатической нервной системы, снижать скорость возбуждения эктопического, синусного возбудителей ритма и атриовентрикулярное проведение.

Состав и форма выпуска Коронала

Препарат выпускают в виде таблеток Коронал 5 миллиграммов и Коронал 10 миллиграммов. Активное вещество – бисопролол, вспомогательные — крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид безводный коллоидный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат.

Показания к применению

По инструкции Коронал применяется при следующих заболеваниях: артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, где Коронал используется, как препарат вторичной профилактики.

Пациенты дают положительные отзывы о Коронале при лечении нарушений ритма, синусовой тахикардии, желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии, пролапсов митрального клапана, аритмии.

Инструкция по применению Коронала

Препарат принимают ежедневно утром во время еды или натощак. Таблетку не следует разжевывать или измельчать. При употреблении запивают достаточным количеством воды. Доза, рекомендуемая к употреблению — 1 таблетка Коронал 5 (5 миллиграммов) в сутки.

Иногда назначают уменьшенную дозу -2,5 миллиграмма, или увеличенную — до 10 миллиграммов. Максимальная суточная доза – до 20 миллиграммов препарата. Если у пациента выраженные нарушения печеночной или почечной функций, допустимая доза препарата – не более 10 миллиграммов в сутки.

В каждом конкретном случае подбирается индивидуальная доза. Курс лечения зависит от течения и характера заболеваний. Лечение заканчивают, постепенно снижая дозу Коронала 5, 10. Особенно этот факт следует учитывать при отмене лечения у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Побочные действия Коронала

Лечение Короналом 5, 10 иногда сопровождается: слабостью, повышенной утомляемостью, бессонницей, кошмарами, депрессией, головной болью, сонливостью, беспокойством, спутанностью сознания, непродолжительной потерей памяти, галлюцинациями, тремором, парестезиями конечностей, миастенией, астенией, сухостью и болезненностью глаз, уменьшением выделения слез, нарушением зрения, конъюнктивитом, синусовой брадикардией.

Последствиями приема Коронала могут также стать: аритмия, сердцебиение, нарушение миокардной проводимости и ослабление миокардной сократимости, атриовентрикулярная блокада. Кроме того, под воздействием препарата иногда развивается и усугубляется хроническая сердечная недостаточность, появляется ортостатическая гипотензия, ангиоспазм, боль в груди, снижается давление.

По некоторым отзывам о Коронале, может возникнуть тошнота, сухость слизистых рта, диарея, боли в животе, рвота, изменение вкуса, затруднение дыхания, нарушение функций печени, ларингоспазм и бронхоспазм, заложенность носа (при приеме больших доз).

Прием Коронала может спровоцировать развитие гипергликемии (у пациентов с инсулиннезависимым диабетом) и гипогликемии (у больных, принимающих инсулин). Кроме того, возможна аллергия, гипотиреоидное состояние, кожная гиперемия, экзантема, увеличенное потоотделение, обострение псориаза.

Коронал также способен вызвать боли в спине, артралгию, ухудшение либидо и потенции, агранулоцитоз, синдром «отмены», тромбоцитопению, лейкопению. Из-за препарата иногда изменяется уровень билирубина и активность ферментов.

При передозировке Короналом возможны: брадикардия, сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, гипогликемия, бронхоспазм. Для снятия симптомов отменяют препарат, промывают желудок, назначают прием активированного угля. В случае необходимости проводят симптоматическое лечение.

Противопоказания к применению Коронала

По инструкции, Коронал не рекомендуется принимать в случае: синоатриальной блокады, атриовентрикулярной 2-3 степени, хронической и острой сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, кардиомегалии, не сопровождающейся сердечной недостаточностью, брадикардии (если частота сердечных сокращений меньше 40 в минуту), гиперчувствительности, гипотензии артериальной.

Коронал 5, 10 запрещено назначать во время беременности, так как по некоторым отзывам о Коронале, препарат вызывает внутриутробную задержку роста плода, а также развитие брадикардии и гипогликемии. Препарат противопоказан кормящим женщинам, детям, пожилым людям и больным, принимающим ингибиторы МАО.

Коронал назначают, но с осторожностью, при наличии у пациентов аллергии в анамнезе, сахарного диабета, хронической обструктивной легочной болезни, феохромоцитомы, печеночной недостаточности, метаболического ацидоза, хронической сердечной недостаточности, облитерирующих болезней периферических сосудов, тиреотоксикоза, депрессии, псориаза, миастении.

Взаимодействия

Не рекомендуется принимать Коронал одновременно с блокаторами кальциевых каналов (к ним относятся верапамил и дилтиазем), антигипертензивными средствами (клонидин, моксонидин, резерпин, метилдопа, гуанфацин, препараты дигиталиса). Несоблюдение этих рекомендаций может вызвать развитие или ухудшение брадикардии, сердечной недостаточности, AV-блокады, снижение артериального давления.

Прием симпатомиметических препаратов, таких, как противокашлевые средства, назальные и глазные капли, может привести к снижению терапевтической эффективности Коронала.

Совокупность производных эрготамина и Коронала способствует нарушению периферического кровообращения. При подготовке пациента к операции под общим наркозом необходимо сообщить анестезиологу о приеме препарата.

Условия хранения

В темном сухом месте при температуре от 15 до 25 °С.

Коронал (Coronal) — это чешские таблетки, направленные на лечение и предупреждение развивающихся заболеваний сердца. Действие таблеток обусловлено наличием бисопролола в составе, который успокаивает ритм сердцебиения и нормализует артериальное давление.

Описание препарата

Короналом называют препарат, в основе которого — бисопролол (bisoprolol), то есть адреноблокирующее вещество, активно применяемое в лечении кардиологических заболеваний или пороков. Благодаря такому составу Коронал уменьшает нужду мышцы миокарда в кислороде, уменьшает частоту сердечного биения и после полноценного приема курса оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное воздействие на сердце пациента.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Лекарство снижает ток ионов кальция, соответственно, понижается число сокращений сердечной мышцы в минуту и самочувствие пациента становится лучше. Но на этом важные особенности препарата не заканчиваются. При приеме курсом ренин-ангиотензиновая система угнетается, происходит восстановление деятельности сердечных барорецепторов. Это в свою очередь ведет к нормализации объема перекачиваемой крови за одну минуту.

Действие Коронала обусловлено наличием bisoprolol в составе — то есть вещества, регулирующего деятельность миокарда.

Бисопролол, являющийся главным компонентом лекарственного средства, хорошо всасывается клетками крови. Это ведет к высокой усвояемости препарата — она почти достигает 90%.

Максимальная концентрация Коронала в клетках крови наблюдается на третьем часу после момента приема, а спустя 12 часов остатки средства выводятся благодаря почкам.

Состав препарата и внешний вид

Coronal представляет собой небольшие желтоватые таблеточки с плотной пленочной оболочкой. Они круглые, двояковыпуклые и отличаются от прочих небольшой риской. Пленочная оболочка создается из 6,4 миллиграмм гипромеллозы, 1,28 миллиграмм макрогола, 2,3 миллиграмм диоксида титана и 0,02 миллиграмм красителя E172.

Не стоит пугаться наличию красителя в составе — Е172 применяется в пищевой промышленности и не опасен для человека.

Действующее вещество в Коронале — 5,0 миллиграмм фумарата бисопролола.

Также в таблетки добавляется 133 миллиграмма целлюлозы, 7,5 миллиграмм кукурузного крахмала, 1,0 миллиграмм лаурилсульфата натрия и 2,0 миллиграмма коллоидного диоксида кремния, 1,5 миллиграмм стеарата магния. Все они выполняют вспомогательные функции при переваривании.

Упаковка и правила хранения

Коронал выпускается в форме таблеток, покрытых плотной перевариваемой оболочкой. Существуют вариации по весу: можно найти по 5,0 миллиграмм или по 15,0 миллиграмм. Предусмотрены отличающиеся по количеству и расположению таблеток блистеры: по 1, 3 или 6 блистеров с 10 таблетками, по 2 или 4 блистера с 15 штуками.

Вне зависимости от формы выпуска и упаковки, продажа проводится только при наличии заверенного врачом рецепта. Хранить приобретенные таблетки нужно не более трех лет с момента изготовления. Важно обеспечить лекарству сухое место, избавленное от солнечного света, где температура не превышает 25 градусов по Цельсию и где нет доступа детей.

Инструкция по применению

Таблетки необходимо употреблять в утреннее время, примерно за 20 минут до завтрака. Какую бы дозировку (в 5,0 миллиграмм или в 15,0 миллиграмм) вы ни выбрали, Coronal запрещено нарезать или дробить, разжевывать или разделять любым иным путем. Поэтому удобнее всего проглатывать лекарство, запивая пригодной для этого водой (использовать чай, лимонады или любые другие напитки не рекомендуется).

При использовании 5,0 миллиграмм стартовая суточная доза варьируется между 2,5 миллиграммами и 5,0 миллиграммами. Если нужно интенсивное лечение, можно увеличить объем принимаемых лекарств до 10,0 миллиграмм, но только если почки пациента полностью здоровы. Важно помнить, что максимально допустимая суточная доза не должна превышать 20,0 миллиграмм. Такая же схема приема соответствует и таблеткам по 15,0 миллиграмм.

Показания и противопоказания

Препарат имеет широкий спектр функций в рамках восстановления деятельности сердечной мышцы, лечения болезней миокарда и профилактики тяжелых заболеваний вплоть до инфаркта, ишемической болезни. Тем не менее, сильный состав может привести к побочным эффектам, а использование, несмотря на противопоказания, и к тяжелым последствиям.

Когда применять Коронал?

Перманентные сердечные нагрузки, ведущие к ухудшению работы миокарда и всей кровеносной системы — вот главные показания к применению коронала. Средство назначается кардиологами при артериальной гипертензии, аритмии, пролапсе, наджелудочковой или желудочковой экстрасистолии. Также Коронал помогает от ишемической болезни сердца, от последствий инфаркта миокарда. В более редких случаях Coronal применяется в рамках профилактики стенокардии.

Противопоказания к использованию

Коронал — препарат, напрямую воздействующий на сердечную мышцу, поэтому существует ряд важных противопоказаний:

  • острая сердечная недостаточность или пороки сердца;
  • кардиогенный шок или шок любого иного характера;
  • бронхиальная астма, а также иные хронические заболевания легких;
  • тяжелые стадии нарушения кровообращения, связанные с возрастными изменениями или особенностями организма;
  • параллельный прием Коронала вместе с ингибиторами МАО любого типа, кроме В, с сультопридом и флоктафенином;
  • болезнь Рейно, то есть поражение кончиков артерий и альвеол;
  • синоатриальная блокада;
  • регулярное снижение артериального давления до 100 рт.ст. и менее;
  • синдром слабости синусового узла;
  • период грудного вскармливания у женщин;
  • несовершеннолетний возраст пациента (конкретных исследований о влиянии Коронала на детей нет).

Противопоказания в совокупности говорят о том, что не стоит использовать Коронал при серьезных сердечных заболеваниях, при беременности, при возрасте младше 18 лет. Также стоит избегать таблетки при параллельном лечении сильнодействующими препаратами. В случае нарушения правил возможны последствия, встречающиеся при передозировке, или ухудшение состояния здоровья.

Как определить передозировку?

Передозировку лекарственным средством можно определить по обострившейся аритмии, выраженной брадикардии, понижении АД, головокружении, предобморочном состоянии или по судорогам.

В худшем случае может возникнуть острая сердечная недостаточность, ведущая к глубокому обмороку, коме или даже остановке сердца.

При передозировке рекомендуется использовать Эпинефрин, Атропин, Глюкагон или иные родственные препараты.

Чтобы купировать потенциальные последствия, пациенту промывают желудок и назначают адсорбирующие препараты. Терапия должна проводиться в системе и под наблюдением специалистов, поэтому мерой первой помощи пострадавшему является промывание и последующий вызов медиков.

К побочным эффектам от приема Coronal относят следующие малоприятные симптомы:

  • повышенная утомляемость и апатия, внезапное понижение работоспособности;
  • бессонница или постоянная сонливость, нарушение режима сна и дня;
  • синусовая брадикардия, то есть замедленное образование импульса сердечной мышцы;
  • скачки артериального давления, чаще всего — его понижение;
  • нарушения зрения, заключающиеся в ослаблении работы слезных желез, болезненной сухости глаз;
  • сухость слизистой ротовой полости, запор и диарея, тошнота или рвота;
  • у аллергичных людей фиксируется крапивница, зуд верхних кожных покровов;
  • в худшем случае возможно возникновение симптомов гепатита, активизация печеночных трансаминаз;
  • мышечная слабость, тремор или судороги в области ног;
  • нарушение потенции у мужчин, но этот побочный эффект считается одним из наиболее редких;
  • при приеме во время беременности — замедление развития плода, гипогликемия или брадикардия эмбриона.

Побочные эффекты от приема Коронала способны оказать серьезный вред психическому и физическому здоровью больного. Но стоит отметить, что они проявляются в редких случаях — наиболее частым последствием употребления таких таблеток является повышенная утомляемость. А она сопутствует и лечению другими средствами с такими же функциями.

Аналоги Коронала

У чешского препарата вполне демократичная цена: чаще всего можно найти небольшую упаковку со стоимостью в пределах 112 рублей. Но найти его можно не во всех торговых точках — особенно если речь идет о небольших населенных пунктах. В таком случае стоит обратиться к препаратам, производимым в ближайших зарубежных странах.

Препарат Действующее вещество Производитель Цена
Конкор Бисопролол (Bisoprolol) Германия 155-601 рубль в зависимости от региона продажи
Бикард Бисопролол (Bisoprolol) Республика Беларусь 98 рублей, но чаще препарат обходится дороже
Бисопролол Бисопролол (Bisoprolol) Германия 45 рублей за наиболее маленькую упаковку
Дорез Бисопролол (Bisoprolol) Республика Македония 164 рубля и более
Бисопрофар Бисопролол (Bisoprolol) Украина 48 рублей, но обычно в розницу цена выше
Корбис Бисопролол (Bisoprolol) Индия 4739 рублей по акции в сетевых магазинах

Таблетки Coronal основываются на бисопрололе, как и все перечисленные аналоги средства. Но разница между препаратами заключается во вспомогательных компонентах и концентрации действующего вещества. Использовать аналоги стоит, если у пациента есть индивидуальная непереносимость компонентов Коронала.

Выводы о препарате

Селективный бета-адреноблокатор Coronal — это важное в рамках лечения и предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний средство. Оно производится довольно известной чешской фармакологической компанией АС Зенвита, но, несмотря на необходимость доставлять его из Европы, стоит вполне недорого.

Средство продается в форме таблеток, которые необходимо принимать утром, незадолго до еды. Они оказывают довольно быстрое воздействие на организм пациента, но также могут привести к ряду побочных эффектов и осложнений (слабость, сонливость, нарушение развития плода или скачки артериального давления). Чтобы избежать их, важно следовать всем рекомендациям от лечащего врача и из инструкции по применению.

Коронал — официальная* инструкция по применению

Регистрационный номер:

ЛС-000943-040411

Торговое название препарата: КОРОНАЛ

Международное непатентованное название:

бисопролол

Лекарственная форма:

таблетки покрытые пленочной оболочкой.

Каждая таблетка покрытая пленочной оболочкой содержит:
5 мг 10 мг
активное вещество
Бисопролола фумарат 5,0 мг 10,0 мг
вспомогательные вещества
ядро:
Целлюлоза микрокристаллическая 133,0 мг 128,0 мг
Крахмал кукурузный 7,50 мг 7,50 мг
Натрия лаурилсульфат 1,0 мг 1,0 мг
Кремния диоксид коллоидный 2,0 мг 2,0 мг
Магния стеарат 1,50 мг 1,50 мг
пленочная оболочка:
Гипромеллоза 6,40 мг 6,40 мг
Макрогол 400 1,28 мг 1,28 мг
Титана диоксид 2,30 мг 2,30 мг
Краситель Железа оксид
желтый (Е 172)
0,02 мг
Краситель Железа оксид
красный (Е 172)
0,02 мг

Описание
Таблетки 5 мг: круглые двояковыпуклые светло-желтого цвета таблетки с риской, покрытые пленочной оболочкой.
Таблетки 10 мг: круглые двояковыпуклые светло-розового цвета таблетки с риской, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа:

бета1-адреноблокатор селективный.

Код ATX: С07АВ07

Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Селективный бета1-адреноблокатор, обладает незначительным мембраностабилизирующим действием и незначительной внутренней симпатомиметической активностью. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (в покое и при нагрузке). Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета 1 -адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.
Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) в начале применения препарата, в первые 24 ч после приема внутрь, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
Антигипертензивное действие связано с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), и центральной нервной системы (ЦНС), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления (АД)) и в итоге уменьшением периферических симпатических влияний. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие — через 1-2 месяца.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения частоты сердечных сокращений, снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания циклического аденозинмонофосфата, артериальной гипотензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением артиовентрикулярного (AV) проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.
При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецептроры (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах (200 мг и более) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов, главным образом, в бронхах и гладких мышцах сосудов.
Фармакокинетика
Абсорбция — 80 — 90 %, прием пищи не влияет на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1 — 3 ч, связь с белками плазмы крови около 30 %.
Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер — низкая, секреция с грудным молоком — низкая.
Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, период полувыведения 10-12 часов. Около 98 % выводится почками, из них 50 % выводятся в неизмененном виде, менее 2 % с желчью.

Показания для применения
— артериальная гипертензия;
— ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии.

Противопоказания для применения
Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам, шок (в том числе кардиогенный), острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, AV блокада II-III степени (без искусственного водителя ритма), синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, выраженная брадикардия, кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности), артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда); бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе; одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (за исключением ингибиторов МАО типа В), сопутствующее применение флоктафенина и сультоприда, поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Способ применения и дозы
KOPOHAЛ® принимают внутрь, утром натощак, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.
При артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (профилактика приступов стабильной стенокардии) начальная доза составляет 2,5 — 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза -20 мг/сутки. У пациентов с нарушение функции почек при клиренсе креатинина менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг.
Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.

Меры предосторожности при применении
Печеночная недостаточность, почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), метаболический ацидоз, феохромоцитома (при сопутствующем применении альфа-адреноблокаторов), сахарный диабет в стадии декомпенсации, атриовентрикулярная блокада I степени, стенокардия Принцметала, рестриктивная кардиомиопатия, врожденные пороки сердца или пороки клапанов сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, хроническая сердечная недостаточность с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев, псориаз, депрессия (в том числе в анамнезе), тяжелые аллергические реакции в анамнезе, беременность, пожилой возраст, строгая диета, проведение десенсибилизирующей иммунотерапии аллергенами и экстрактами аллергенов.

Передозировка
Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, выраженное снижение артериального давления, острая сердечная недостаточность, акроцианоз, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.
Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде — внутривенное (в/в) 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты Iа класса не применяются); при снижении артериального давления — больной должен находиться в положении Тренделнбурга; если нет признаков отека легких — внутривенно плазмозамещающие растворы, при неэффективности — введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и ионотропного действия и устранения выраженного снижения артериального давления); при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах — внутривенно диазепам; при бронхоспазме — бета2-адреностимуляторы ингаляционно.

Особенности действия лекарственного препарата при первом приеме или при его отмене
Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития синдрома «отмены» (тяжелых аритмий и инфаркта миокарда). Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25 % в 3-4 дня).

Побочное действие
Частота: очень часто (более или равно 1/10); часто (более 1/100, менее 1/10); нечасто (более 1/1000, менее 1/100); редко (более 1/10000, менее 1/1000); очень редко (менее 1/10000, включая отдельные сообщения).
Со стороны центральной нервной системы: нечасто — повышенная утомляемость, астения, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, депрессия, редко -галлюцинации, ночные «кошмары», судороги.
Со стороны органов чувств: редко — нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, нарушение слуха; очень редко — конъюнктивит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто — синусовая брадикардия, часто -снижение артериального давления, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, парестезии), нечасто — нарушение артиовентрикулярной проводимости, ортостатическая гипотензия, декомпенсация хронической сердечной недостаточности, периферические отеки.
Со стороны пищеварительной системы: часто — сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, диарея, запор, редко — гепатит.
Со стороны дыхательной системы: нечасто — затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов — ларинго-и бронхоспазм; редко — заложенность носа, аллергический ринит.
Со стороны эндокринной системы: редко — гипергликемия (у больных с сахарным диабетом 2 типа), гипогликемия (у больных, получающих инсулин.
Аллергические реакции: редко — кожный зуд, сыпь, крапивница.
Со стороны кожных покровов: редко — усиление потоотделения, гиперемия кожи, очень редко — псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия.
Лабораторные показатели: редко — повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипертриглицеридемия, в отдельных случаях — тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Прочие: очень редко — нарушение потенции, редко — синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение артериального давления).

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.
Йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения артериального давления.
Изменяет эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение артериального давления). Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Антигипертензивное действие ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка ионов натрия (Na+) и блокада синтеза простагландина почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов натрия).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
Нифедипин может приводить к значительному снижению артериального давления.
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению артериального давления.
Удлиняет действие недеполяризирующих миорелаксантов и повышает антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессаиты, антипсихотические средства (нейролептики, в том числе сультоприд), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральной нервной системы, могут провоцировать нарушения сердечного ритма, брадикардию и ортостатическую гипотензию.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы, вследствие значительного усиления антигипертензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов моноаминоксидазы и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме; рифампицин укорачивает период полувыведения препарата.
Существует потенциальная опасность аддитивного эффекта с развитием гипотензии и/или значительной брадикардии, при совместном использовании с бета-адреноблокаторами для местного применения (глазные капли).
Отмечается снижение антигипертензивного действия препарата на фоне применения адреналина и норадреналина.
Вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости сердца увеличивается (взаимно) на фоне терапии хинидиновыми препаратами (мефлохин, хлорохин).
В случае шока или артериальной гипотензии, обусловленной флоктафенином, при совместном применении возможно снижение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.
При одновременном применении с баклофеном или амифостином также отмечается усиление антигипертензивного действия.

Особенности применения беременными женщинами, женщинами в период грудного вскармливания, детьми, взрослыми, имеющими хронические заболевания
При беременности КОРОНАЛ назначают только по строгим показаниям в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. За 72 часа перед родами прием препарата КОРОНАЛ необходимо прекратить в связи с возможным развитием у плода/новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания.
Если прием препарата КОРОНАЛ необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.
Применение препарата КОРОНАЛ у детей до 18 лет противопоказано, так как эффективность и безопасность не установлены.
Контроль за больными, принимающими КОРОНАЛ, должен включать измерение частоты сердечных сокращений и артериального давления (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), проведение электрокардиограммы, определение концентрации глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).
Следует обучить больного методике подсчета частоты сердечных сокращений и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при частоте сердечных сокращений менее 50 уд/мин.
Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
Примерно у 20 % больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (частота сердечных сокращений менее 100 уд/мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.
У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
При применении у больных с феохроцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).
При тиреотоксикозе бисопролол может замаскировать определенные клинические признаки треотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата КОРОНАЛ.
Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.
Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1-2 мг).
Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в том числе, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения артериального давления или брадикардии.
Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные бета-адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма. В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), выраженного понижения артериального давления (систолическое артериального давления ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.
Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии.
Препарат следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортным средством и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска
Таблетки покрытые пленочной оболочкой 5 мг, 10 мг.
По 10 таблеток в блистере из PVC/PE/PVDC-AL или в блистере из А1/А1. По 1, 3, 6 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Срок годности
2 года
Препарат нельзя применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Условия хранения
При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Производитель
ЗЕНТИВА а.с., Словацкая Республика
Нитрианска 100, 920 27 Глоговец, Словацкая Республика

Претензии по качеству препарата направлять по адресу ООО «ЗЕНТИВА ФАРМА»:
Россия, 119017, Москва,
ул. Большая Ордынка, д.40, стр. 4.

Коронал
, ТАБЛЕТКИ ПОКРЫТЫЕ ОБОЛОЧКОЙ

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Коронал

Торговое название

Коронал

Международное непатентованное название

Бисопролол

Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг и 10 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество —
бисопролола фумарат 5 мг и 10 мг,

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, кремний коллоидный безводный, магния стеарат

состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид (Е171), железа оксид желтый (Е 172) (для дозировки 5 мг), железа оксид красный (Е172) (для дозировки 10 мг)

Описание

Двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета с риской для деления пополам (дозировка 5 мг)

Двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета с риской для деления пополам (дозировка 10 мг)

Фармакотерапевтическая группа

Бета адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы селективные. Бисопролол.

Код АТХ C07AВ07

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание

Бисопролол практически полностью (>90 %) всасывается из желудочно-кишечного тракта с малым эффектом первого приема (10 %), биодоступность после перорального приема составляет приблизительно 90 %.

Распределение

Объем распределения составляет 3.5 л/кг. Связывание с белками плазмы составляет приблизительно 30 %.

Метаболизм и выведение

Бисопролол выводится двумя равнозначными путями: 50% метаболизируется в печени в неактивные метаболиты, которые затем выводятся через почки, а остальные 50% выводятся почками в неизмененном виде. Следовательно, нет необходимости в коррекции дозировки у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью легкой или средней степени тяжести. Общий клиренс бисопролола составляет примерно 15 л/час. Период полувыведения бисопролола из плазмы крови составляет 10 – 12 часов. Кинетика бисопролола является линейной и независимой от возраста.

Фармакoдинамика

Бисопролол — селективный β1-адреноблокатор, не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Обладает низким сродством к β2-рецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, и β2-рецепторам, участвующим в регуляции ферментативного метаболизма. Следовательно, бисопролол в целом не вызывает повышения резистентности дыхательных путей и метаболической активности, управляемыми β2-рецепторами. Его β1-селективность выходит за пределы диапазона терапевтических доз.

Бисопролол не обладает выраженным инотропным эффектом. Максимальный эффект достигается в течение 3 – 4 часов после перорального приема. Период полувыведения в 10 – 12 часов обеспечивает 24 – часовой эффект при приеме препарата один раз в день.

Максимальный антигипертензивный эффект бисопролола достигается после двух недель лечения.

При терапии острых состояний больных с ишемической болезнью сердца без хронической сердечной недостаточности, бисопролол уменьшает частоту сердечных сокращений и снижает ударный объем, что приводит к снижению фракции выброса и потребления кислорода. При длительном применении снижается изначально повышенное периферическое сопротивление. Кроме того, существует текущая дискуссия по поводу эффекта β – блокаторов на снижение плазматической активности ренина.

Бисопролол снижает реакцию на симпато-адренергическую активность посредством блокирования β1 – рецепторов сердца. Этот эффект снижает частоту сердечных сокращений и сократимость сердца, тем самым снижая потребление кислорода сердечной мышцей. Данный эффект является желательным у пациентов со стенокардией и с ишемической болезнью сердца (ИБС).

Показания к применению

— артериальная гипертензия

— ишемическая болезнь сердца (стенокардия)

Способ применения и дозы

Коронал таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости, не разжевывая, утром до или во время завтрака.

Взрослые

Ишемическая болезнь сердца (стенокардия) и артериальная гипертензия

По обоим показаниям доза составляет 5 мг бисопролола фумарата однократно в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг бисопролола фумарата однократно в сутки. Максимальная рекомендованная суточная доза составляет 20 мг. Доза всегда подлежит индивидуальной коррекции на основании мониторинга частоты пульса и эффективности лечения.

Длительность лечения

Обычно терапия Короналом носит длительный характер. Не рекомендуется резко прерывать лечение Короналом, так как это может привести к преходящему ухудшению состояния. Особенно опасно это у пациентов с ишемической болезнью сердца. Рекомендуется поэтапное снижение дозы.

Особые популяции

Дозы при печеночной и/или почечной недостаточности

У пациентов с печеночной и/или почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести обычно не требуется коррекция дозы. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (клиренс креатинина менее 20 мл / мин) и печеночной недостаточностью тяжелой степени не следует применять Коронал в суточных дозах, превышающих 10 мг.

Существует только ограниченный опыт использования Коронала у диализных пациентов, который не указывает на необходимость коррекции режима дозирования.

Пожилые пациенты

Не требуется коррекция дозы.

Дети

Не существует опыта применения бисопролола у детей, следовательно, Коронал противопоказан детям.

Побочные действия

Часто (от ≥1 / 100 до <1/10)

— головная боль*, головокружение*, парестезия

— ухудшение симптомов перемежающейся хромоты, ухудшение синдрома Рейно

— запор, диарея, тошнота

— артропатия

— усталость*

Нечасто (от ≥1 / 1000 до ≤1 / 100)

— нарушения сна*, подавленное настроение*, эмоциональная лабильность***

— брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости, ухудшение имеющейся сердечной недостаточности

— ортостатическая гипотензия

— бронхоспазм у больных с бронхиальной астмой

— боль в животе

— снижение толерантности к глюкозе**, аномальное увеличение веса***

— мышечные боли, мышечные спазмы

Редко (≥1 / 10 000 до ≤1 / 1000)

— кошмары*

— обморок

— амнезия***

— уменьшение слезовыделения (учитывать для пациентов, носящих контактные линзы)

— нарушение слуха***, звон в ушах***

— повышенные уровни сыворотки ферментов печени (АСТ, АЛТ), гепатит

— ринит***

— гиперемия, зуд, повышенная потливость

— эректильная дисфункция, искривление полового члена***

— увеличение содержания триглицеридов в крови

Очень редко (≤1 / 10 000)

— конъюнктивит, нарушения зрения

— псориазоподобная сыпь, псориаз или ухудшение его симптомов, алопеция***

* Данные симптомы возникают чаще в начале терапии. Как правило, носят малоинтенсивный характер и исчезают в течение первых недель лечения.

** У пациентов с латентным или явным диабетом может снизиться толерантность к глюкозе. Симптомы гипогликемии могут быть замаскированы.

*** Данные симптомы наблюдались у пациентов, получавших β-блокаторы.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из компонентов препарата

— острая сердечная недостаточность или сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, которая требует внутривенную инотропную терапию

— кардиогенный шок

— атриовентрикулярная блокада II и III степени (без кардиостимулятора)

— синдром слабости синусового узла

— синоатриальная блокада

— симптоматическая брадикардия

— симптоматическая гипотензия

— тяжелые формы бронхиальной астмы и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе

— поздние стадии периферических окклюзионных заболеваний артерий и болезнь Рейно

— нелеченная феохромоцитома

— метаболический ацидоз

— беременность и период лактации

-детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)

Бисопролол следует применять с осторожностью:

— у пациентов с гипертензией или стенокардией с сопутствующей сердечной недостаточностью

— у пациентов с сахарным диабетом и отмечаемыми колебаниями уровня сахара в крови. Возможна маскировка симптомов гипогликемии (например, тахикардии, сердцебиения или потливости)

— при соблюдении строгой диеты

— при десенсибилизирующей терапии, так как и прочие β – блокаторы, бисопролол может повышать чувствительность к аллергенам и усиливать тяжесть анафилактических реакций. Применение адреналина не всегда оказывает ожидаемого терапевтического эффекта

— при атриовентрикулярной блокаде первой степени

— при стенокардии Принцметала

— при окклюзионных заболеваниях периферических артерий. Возможно повышение интенсивности проявления симптомов, особенно – в начале лечения.

Лекарственные взаимодействия

Не рекомендуется одновременное применение со следующими препаратами:

Антагонисты кальция (верапамил и дилтиазем): антагонисты кальция типа верапамила и, в меньшей степени, типа дилтиазема: негативно влияют на сократимость и атриовентрикулярную проводимость.

Внутривенное введение верапамила у пациентов, получающих β-блокаторы, может привести к тяжелой гипотензии и атриовентрикулярной блокаде.

Антигипертензивные вещества центрального действия (клонидин, метилдофа, моксонидин, рилменидин): одновременное применение с бисопрололом может привести к снижению частоты сердечных сокращений и минутного сердечного выброса, а также к расширению сосудов. Резкая отмена может увеличить риск «рикошетной» гипертензии.

С осторожностью применять со следующими препаратами:

Антагонисты кальция дигидропиридинового типа (нифедипин): при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к повышению риска развития гипотензии и повышению риска дальнейшего ухудшения сократительной способности желудочков у пациентов с сердечной недостаточностью.

Антиаритмические средства 1 класса (хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон): могут усиливать влияние на время атриовентрикулярной проводимости, а также на увеличение отрицательного инотропного эффекта.

Антиаритмические средства 3 класса (амиодарон): могут усиливать влияние на время атриовентрикулярной проводимости.

Парасимпатомиметики: при одновременном применении может увеличиваться время атриовентрикулярной проводимости и повышается риск развития брадикардии.

Топические бета – блокаторы (глазные капли для лечения глаукомы) могут усиливать системный эффект бисопролола.

Инсулин и пероральные глюкозоснижающие препараты: усиление эффекта снижения уровня глюкозы в крови. Блокада бета – адренорецепторов может маскировать симптомы гипогликемии.

Анестетики: уменьшение рефлекторной тахикардии и повышение риска развития гипотензии.

Сердечные гликозиды: снижение частоты пульса, увеличение времени атриовентрикулярной проводимости.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП могут снижать гипотензивный эффект бисопролола.

Бета – симпатомиметики: (изопреналин, добутамин): комбинирование данных препаратов с бисопрололом может снижать эффект обоих веществ.

Симпатомиметики, активирующие бета – и альфа – адренорецепторы: комбинирование с бисопрололом может привести к повышению артериального давления. Такие взаимодействия считаются более вероятными для неселективных бета – блокаторов.

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами и прочими лекарственными препаратами с возможностью снижения артериального давления (трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазин) может повышаться риск развития гипотензии.

Комбинации к рассмотрению:

Мефлохин: повышенный риск развития брадикардии.

Особые указания

Лечение Короналом не должно резко прерываться, особенно – у пациентов с ишемической болезнью сердца (только в случае наличия четких к тому показаний), так как это может привести к преходящему ухудшению состояния.

Пациентам с псориазом или с подозрением на псориаз в анамнезе следует принимать β-блокаторы (в т.ч. и бисопролол) только после тщательной оценки соотношения рисков и пользы.

Лечение Короналом может маскировать симптомы тиреотоксикоза. Пациентам с феохромоцитомой можно принимать бисопролол только после блокирования альфа – рецепторов.

Анестезиологам следует помнить о риске развития β – блокады у пациентов при общем наркозе. Если пациент принимает β – блокаторы, то терапию следует прервать до операции, это необходимо делать поэтапно и полностью завершить за 48 часов до начала хирургического вмешательства.

Сопутствующая бронходилатирующая терапия является необходимой при бронхиальной астме или прочих хронических обструктивных заболеваниях легких, вызывающих данные симптомы. У пациентов с астмой иногда возможно повышение сопротивления дыхательных путей, возможна необходимость применения более высоких дозировок β2-агонистов.

Беременность

Бисопролол может оказывать побочные эффекты при беременности и/или на плод/новорожденного. В целом, β – адреноблокаторы снижают плацентарную перфузию, что связывается с задержкой роста, внутриутробной смертью, абортами или преждевременными родами. Побочные эффекты (гипогликемия и брадикардия) могут происходить и у плода и у новорожденных. Если лечение β – блокаторами является необходимым, предпочтительно применение β1-селективных блокаторов адренорецепторов.

Коронал не рекомендуется к применению во время беременности без четкой необходимости. Если лечение бисопрололом считается действительно необходимым, рекомендуется мониторинг маточного и плацентарного кровотока и роста плода. Если выявляются вредные воздействия на течение беременности, следует рассмотреть вопрос об альтернативном лечении. Новорожденный ребенок подлежит тщательному мониторингу. Симптомы гипогликемии и брадикардии в общем случае должны проявляться в течение первых 3-х суток.

Лактация

Данные по выведению бисопролола с человеческим молоком отсутствуют, как и данные по безопасности воздействия бисопролола на новорожденных. Следовательно, кормление грудью не рекомендуется в ходе применения Коронала.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В связи с изменчивостью индивидуальных реакций, следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, в основном в начале лечения и в случаях, если была изменена дозировка или одновременно употреблялся алкоголь.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, гипотензия, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия. Чувствительность к одной большой дозе бисопролола изменяется индивидуально, и можно предположить, что очень чувствительными являются пациенты с сердечной недостаточностью.

Лечение: прекратить лечение бисопрололом и начать проводить поддерживающую и симптоматическую терапию. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что бисопролол вряд ли является диализируемым.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из алюминиевой /алюми-ниевой фольги или поливинилхлорид/полиэтилен/поливинилдихлорид твердой пленки/алюминиевой фольги.

По 3 или 6 контурных упаковок вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом месте,
при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения
3 года
Не применять по истечении срока годности!

Условия отпуска из аптек
По рецепту

Производитель

Санека Фармасьютикалс а.с.

Нитрианска 100, 920 27 Глоговец, Словацкая Республика

Конкор, Коронал, Бисопролол — их отличия и особенности применения

Бета-адреноблокаторы (БАБ) не являются основными лекарствами для лечения артериальной гипертензии.

Их назначение оправдано у тех пациентов, которые помимо гипертонии страдают ишемической болезнью сердца или имеют высокий риск ее возникновения.

Их назначают как единственное лечение, так и в сочетании с гипотоническими препаратами.

Люди с артериальной гипертензией часто теряются при выборе эффективного препарата из группы бета-адреноблокаторов. Что лучше: Коронал или Бисопролол? Какая между ними разница?

Письма от наших читателей

Тема: У бабушки нормализовалось давление! От кого: Кристина (kristi.zemtsova@yandex.ru) Кому: Администрации otgipertonii.ruКристина
г. Москва

Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю

Бисопролол и его аналоги

Бисопролол –β1 – адреноблокатор избирательного действия. Его используют в терапии высокого давления и проявлений ишемической болезни сердца. Как активный компонент он содержится в состав препаратов многих фармкомпаний. Эти лекарства имеют разные названия: Бисопролол, Конкор, Коронал, Бипрол, Конкор Кор.

По сути, все они — это одно и то же лекарство бисопролола фумарат.

Но почему же тогда они различаются по стоимости? И зачем терапевт в одном случае назначает Бипрол, а в другом – Конкор? В чем разница между Бисопролол и Конкор Кор?

Не терпите высокое давление

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды…

Оригиналы и дженерики

Основное различие данных препаратов в том, что среди них есть оригинальные лекарства и дженерики. Это означает то, что вначале одной фармкомпанией было выпущено уникальное средство, прошедшее все необходимые исследования и клинические испытания. Оно защищено патентом и только данная компания может выпускать его под оригинальным названием.

За счет того, что на разработку и исследования препарата были потрачены большие деньги, оригинальный препарат, как правило, имеет высокую стоимость.

Когда истекает срок патента на оригинальный препарат, другие фармацевтические фирмы могут начать выпуск лекарств с тем же действующим веществом, но под другим коммерческим названием – дженериков. Они стоят значительно меньше оригинала, потому что для них не проводятся клинические испытания.

В теории, требования к их производству должны быть такими же, как и при изготовлении оригинала. Но практический опыт многих врачей говорит о том, что дженерики часто уступают в эффективности.

Оригинальными препаратами, содержащими бисопролол фумарат, являются Конкор и Конкор Кор. Их выпускает немецкая фармакологическая компания Мерк КГаА. Бипрол, Бисопролол, Коронал – это дженерики, выпускаемые другими фирмами.

Сравнительный обзор

Нельзя точно утверждать, что Конкор и Конкор Кор лучше Коронала, Бисопролола или Бипрола. Сравнивать их действие невозможно: переносимость и восприимчивость к препаратам является индивидуальной особенностью пациента. Сравнить можно лишь удобство приема и цену лекарств.

Название Производитель Форма выпуска Режим приема(начальная терапевтическая доза) Средняя за упаковку в 30 шт ( по Москве)
Конкор Мерк КГаА, Германия Таблетки по 5/10 мг 5 мг в день 5 мг – 220 р.;

10 мг – 320 р.

Конкор Кор Мерк КГаА, Германия Таблетки по 2,5 мг 2, 5 мг в день 170 р.
Бипрол «МАКИЗ-ФАРМА», Россия Таблетки по 2,5/5/10 мг 1,25 мг в день( ½ таблетки) 2, 5 мг – 120 р.;

5 мг – 125 р.;

10 мг – 180 р.

Коронал ЗЕНТИВА, Словацкая Республика Таблетки по 5/10 мг 2, 5 мг в день( ½ таблетки) 5 мг – 130 р.;

10 мг – 190 р.

Бисопролол* Вертек, Россия Таблетки по 2, 5/5/10 мг 2, 5 мг в день

2, 5 мг – 95 р.;

5 мг – 105 р.;

10 мг – 110 р.

*Лекарство под торговым названием Бисопролол выпускается несколькими фармкомпаниями. Для сравнения было взято лишь одно из них.

По представленным данным можно сделать следующие выводы:

  • Оригинальные препараты имеют самую высокую стоимость.
  • Коронал и Бипрол могут быть не удобны в использовании людям, которым назначена начальная доза. Им придется делить таблетку пополам, что может повлиять на ее активность и всасываемость.
  • Бисопролол, в отличие от Конкора и остальных, обладает самой низкой ценой.

Советуем почитать: Конкор — побочные эффекты и передозировка

Нельзя точно сказать, что лучше: Конкор или Бипрол. Оригинальные препараты и дженерики имеют свои преимущества и недостатки. Выбор препарата для лечения гипертонии осуществляет лечащий врач, исходя из собственного опыта, индивидуальной восприимчивости пациента и его финансовых возможностей.

Почему в России не лечат гипертонию

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Сейчас же есть шанс восстановления сосудов…

>Коронал или бисопролол что лучше

Ответы автора сайта на типичные запросы посетителей страницы:

Это один и тот же препарат, выпускаемый одним и тем же производителем, только дозировка разная — таблетка Конкора содержит 5 или 10мг, а Конкор Кор — 2,5мг.

>Бисопропол или Конкор — что лучше?

Сравнить Арител кор и Конкор кор.

Как ни крути, Конкор (5 и 10мг) и Конкор Кор (2,5мг) — это оригинальный препарат, а все остальное — копии разных производителей. Так что ответ однозначный — если хватает денег, покупайте Конкор.

Отзыв врача-кардиолога о препарате Конкор:

Конкор является одним из любимейших кардиологических препаратов как в кругу врачей, так и среди пациентов.

Некоторую часть жизни мне довелось работать в государственной поликлинике, и годовой запас оригинального Конкора для выдачи по бесплатным рецептам заканчивался к сентябрю.

Главные положительные качества Конкора:

  • Длительность действия. Конкор стабильно работает на протяжении суток, что делает возможным однократный прием без опасений «провалов» в эффекте.
  • «Мягкость» действия. Плавное начало, минимум побочки, на мой взгляд, среди всех бэта-блокаторов.
  • Достаточное количество форм выпуска. В отличие от многих бэта-блокаторов, Конкор выпускается в трех дозировках (2,5; 5 и 10 мг), и таблетки-сердечки легко ломаются пополам, что позволяет легко и точно его дозировать.
  • Сильный антиаритмический эффект. В официальной инструкции антиаритмическое действие Конкора не прописано, однако практика показывает, что этот препарат оказывает отличный эффект при экстрасистолии всех видов, пароксизмальных тахикардиях для профилактики приступов. Также эффективность Конкора при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) в плане удержания синусового ритма при пароксизмальной (приступообразной) форме, на мой взгляд, лучшая среди бэта-блокаторов.

И еще один довод за качество препарата — количество копий. Плохие препараты не копируют.

Чтобы разобраться в качестве аналогов — прочитайте соответствующую статью.

С уважением автор сайта.

Таблица аналогов и цен:

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Бисопролол (Bisoprolol, код АТХ (ATC) C07AB07):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Конкор (Concor) — оригинал таблетки 5мг 30 и 50 Германия, Мерк за 30шт: 120- (средняя 219) -343;
за 50шт: 273- (средняя 316) -609
958↘
Конкор (Concor) — оригинал таблетки 10мг 30 и 50 Германия, Мерк за 30шт: 223- (средняя 330) -421;
за 50шт: 410- (средняя 535↗) -669
999↗
Конкор Кор (Concor Cor) — оригинал таблетки 2,5мг 30 Германия, Мерк 114- (средняя 165) -192 1015↗
Арител (Aritel) таблетки 5мг 30 Россия, Канонфарма 34- (средняя 118) -129 480↗
Арител (Aritel) таблетки 10мг 30 Россия, Канонфарма 40- (средняя 137↗) -216 351↘
Арител Кор (Aritel Cor) таблетки 2,5мг 30 Россия, Канон 66- (средняя 94↗) -129 157↗
Бидоп (Bidop) таблетки 5мг 14, 28 и 56 Ирландия для Гедеон Рихтер Рус за 14шт: 66- (средняя 94) -109;
за 28шт: 78- (средняя 166↗) -235;
за 56шт: 218- (средняя 283↗) -339
306↗
Бидоп (Bidop) таблетки 10мг 28 и 56 Ирландия для Гедеон Рихтер Рус за 28шт:89- (средняя 223) -267;
за 56шт: 93- (средняя 120) -487
264↗
Биол (Biol) таблетки 5мг 30 и 50 Германия, Салютас Фарма 96- (средняя 271) -299 594↗
Биол (Biol) таблетки 10мг 30 и 50 Германия, Салютас Фарма за 30шт:72- (средняя 254) -384;
за 50шт: 215- (средняя 369) -470
447↗
Бипрол (Biprol) таблетки 5мг 30 и 50 Россия, Макиз Фарма 72- (средняя 106) -190 654↗
Бипрол (Biprol) таблетки 10мг 30 и 50 Россия, Макиз Фарма 61- (средняя 207↗) -232 524↗
Бисогамма (Bisogamma) таблетки 5мг 30 Германия, Верваг фарма 103- (средняя 127) -143 588↗
Бисогамма (Bisogamma) таблетки 10мг 30 Германия, Верваг фарма 92- (средняя 207) -232 524↗
Бисопролол таблетки 2,5мг 30 Россия, Вертекс 41- (средняя 51) -75 177
Бисопролол таблетки 5мг 30 и 50 Россия, Вертекс 23- (средняя 41) -53 124
Бисопролол Тева (Bisoprolol TEVA) таблетки 5мг 30 и 50 Венгрия, Тева за 30шт: 34- (средняя 116↘) -377;
за 50шт: 128- (средняя 168↗) — 195
566↗
Бисопролол Тева (Bisoprolol TEVA) таблетки 10мг 30 и 50 Венгрия, Тева за 30шт: 129- (средняя 164) -267;
за 50шт: 168- (средняя 277↗) -344
417↘
Бисопролол (Bisoprolol) таблетки 10мг 30 и 50 Разные 29- (средняя 54) -281 150↗
Кординорм (Cordinorm) таблетки 5мг 30 и 90 Германия, Кардинал Хелс за 30шт: 75- (средняя 119) -226;
за 90шт: 195- (средняя 275↗) -489
743↗
Кординорм (Cordinorm) таблетки 10мг 30 и 90 Германия, кардинал Хелс за 30шт: 74- (средняя 183) -238;
за 90шт: 247- (средняя 469↗) -583
682↗
Коронал (Coronal) таблетки 5мг 30 и 60 Словакия, Зентива за 30шт: 93- (средняя 124↗) -225;
за 60шт: 122- (средняя 191↗) -239
933↘
Коронал (Coronal) таблетки 10мг 30 и 60 Словакия, Зентива за 30шт: 146- (средняя 205↗) -260;
за 60шт: 166- (средняя 298) -404
915↘
Нипертен (Niperten) таблетки 2,5мг 30 и 100 Россия, КРКА за 30шт: 70- (средняя 115↗) -133;
за 100шт: 112- (средняя 255↗) -290
735↘↗
Нипертен (Niperten) таблетки 5мг 30 Россия, КРКА за 30 шт:60- (средняя 147↗) -332;
за 100 шт: 210 — (средняя 306↗) — 356
763↘
Нипертен (Niperten) таблетки 10мг 30 и 100 Россия, КРКА за 30шт: 126- (средняя 186) -237;
за 100шт: 250- (средняя 440↗) -539
562↘
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Биол таблетки 2,5мг 30 Германия, Салютас 70- (средняя 96) -110 12
Бисопролол-OBL таблетки 2,5мг 30 Россия, Оболенское 51- (средняя 56) -67 7
Бисопролол — Лугал таблетки 10мг 30 Украина, Луганский ХФЗ 35- (средняя 47) -62 9
Бисопролол — Прана таблетки 10мг 30 Россия, Пранафарм 30- (средняя 41) -74 35
Бисопролол — Прана таблетки 5мг 30 Россия, Пранафарм 23- (средняя 39) -53 39
Тирез (Tirez) таблетки 2,5мг 30 Македония, Алкалоид нет нет
Бисокард (Bisocard) таблетки 5мг 30 Польша, ICN нет нет
Корбис (Corbis) таблетки 5мг 30 Индия, Юникем нет нет

Конкор (оригинальный Бисопролол) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.

Обладает лишь незначительным сродством к бэта-2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к бэта-2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Поэтому бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены бэта-2-адренорецепторы.

Избирательное действие препарата на бэта-1-адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона.

Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием.

Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя бэта-1-адренорецепторы сердца.

При однократном приеме внутрь у пациентов с Ишемической Болезнью Сердца без признаков хронической сердечной недостаточности бисопролол уменьшает частоту сердечных сокращений, уменьшает ударный объем сердца и, как следствие, снижает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное Общее Периферическое Сосудистое Сопротивление снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия бета-адреноблокаторов.

Максимальный эффект препарата достигается через 3-4 часа после приема внутрь. Даже при назначении бисопролола 1 раз в сутки его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 часоыв благодаря тому, что его время полувыведения из плазмы крови составляет 10-12 часов. Как правило, максимальное снижение Артериального Давления достигается через 2 недели после начала лечения.

Фармакокинетика

После приема внутрь бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность вследствие незначительного метаболизма при «первом прохождении» через печень (на уровне примерно 10%) составляет около 90%. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол характеризуется линейной кинетикой, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 ч.

Бисопролол распределяется довольно широко. Vd составляет 3.5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови достигает примерно 30%.

Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется, в первую очередь, с помощью CYP3A4 (около 95%), a CYP2D6 играет лишь незначительную роль.

Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/ч. Время полувыведения составляет 10-12 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с Хронической Сердечной Недостаточностью и одновременным нарушением функции печени или почек.

Показания к применению препарата КОНКОР®

  • артериальная гипертензия;
  • Ишемическая Болезнь Сердца: стабильная стенокардия;
  • хроническая сердечная недостаточность

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки. Таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.

Артериальная гипертензия и стенокардия

Дозу подбирают индивидуально, прежде всего с учетом частоты сердечных сокращений и состояния пациента.

Как правило, начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз в сутки. При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.

Хроническая сердечная недостаточность

Стандартная схема лечения хронической сердечной недостаточности включает применение ингибиторов АнгиотензинПревращающего Фермента или антагонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. В начале лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Конкор® требуется обязательное проведение специальной фазы титрования под регулярным врачебным контролем.

Предварительным условием для лечения препаратом Конкор® является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения.

Лечение препаратом Конкор® начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных этапах лечения рекомендуется применять бисопролол в лекарственной форме таблетки по 2.5 мг.

Рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2.5 мг, 3.75 мг, 5 мг, 7.5 мг и 10 мг 1 раз в сутки. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, то возможно снижение дозы.

Максимальная рекомендованная доза при лечении хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг 1 раз в сутки.

Во время титрования рекомендуется регулярный контроль Артериального Давления, Частоты Сердечных Сокращений и степени выраженности симптомов хронической сердечной недостаточности. Усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности возможно уже с первого дня применения препарата.

Если пациент плохо переносит максимальную рекомендованную дозу препарата, то следует рассмотреть возможность постепенного снижения дозы.

Во время фазы титрования или после нее возможно временное ухудшение течения хронической сердечной недостаточности, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Конкор® или его отмена. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение.

>Продолжительность лечения при всех показаниях

Лечение препаратом Конкор® обычно является долговременным.

Особые группы пациентов

Пациентам с нарушениями функции печени или почек легкой или средней тяжести, а также пациентам пожилого возраста коррекции режима дозирования, как правило, не требуется.

При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов следует проводить с особой осторожностью.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Т.к. нет достаточного количества данных по применению препарата Конкор® у детей, не рекомендуется назначать препарат детям до 18 лет.

К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Конкор® у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с хронической сердечной недостаточностью с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.

>Побочное действие

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10); часто (≥ 1/100,

Сайт о кардио

Наиболее популярным среди бета-адреноблокаторов можно выделить Бисопролол и Конкор. Как правило, возникает вопрос, какому средству отдать предпочтение? Далее в статье – состав этих препаратов, в чем их различие и сходство? Особенности приема. Получите ответ на главный вопрос: что лучше?

Состав и фармакологические свойства

Основным действующим веществом обоих медикаментов является бисопролол фумарат, блокирующий кардио-ß1 рецепторы. Это сопровождается расширением сосудов, снижением сердечного выброса и ударного объёма крови. В результате сердце сокращается реже и нужда сердечной мышцы в кислороде снижается.

Что касается вспомогательных компонентов – различие невелико. Дополнительные ингредиенты Бисопролола: стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный диоксид кремния, гидрофосфат кальция.

Конкор в своём составе имеет те же компоненты, плюс кросповидон и кукурузный крахмал.

Разница между Конкором и Бисопрололом

Конкор – это аналоговый, немецкий препарат, выпускаемый фармацевтической компанией Merck KGaA в таблетированной форме. Внешне таблетка выглядит в форме сердца, покрыта оболочкой, состоящей из: оксида железа, диметикона, макрогола, титана диоксида и гипромилоза. Выпускается в дозе 5 и 10 мг.

  • 5 мг (30 шт.) – 228 руб.
  • 5 мг (50 шт.) – 274 руб.
  • 10 мг (30 шт.) – 338 руб.
  • 10 мг (50 шт.) – 504 руб.

Бисопролол – это российское лекарственное средство, выпускаемое следующими производителями:

  • «Атолл»;
  • «Вертекс»;
  • «Изварина фарма»;
  • «Северная звезда» и другими производителями.

Таблетки круглой или двояковыгнутой формы, белого цветы. Сверху покрыты пленочной оболочкой, в составе которой: поливиниловый спирт, титана диоксид, макрогол, тальк. Форма выпуска: 2,5 мг; 5 мг; 10 мг.

  • 2,5 мг (30 шт.) – 94 руб.
  • 5 мг (30 шт.) – 97 руб.
  • 10 мг (30 шт.) – 113 руб.

Из вышесказанного следует, что стоимость Конкора превышает в 2-3 раза стоимость Бисопролола. Это обусловлено производством данного препарата за границей.

Кроме того, можно встретить аналоги Конкора и Бисопролола:

  • Бидоп;
  • Бикард;
  • Бипролол;
  • Бисопрол;
  • Конкор кор и другие средства.

Отличаются эти препараты только дозировкой и наличием определенных побочных эффектов. Поэтому прежде чем купить один из препаратов, необходимо ознакомиться с инструкцией.

Данные препараты лучше всего действуют при:

  • гипертонической болезни и артериальной гипертензии;
  • ишемической болезни сердца (заболевание возникает при недостаточном поступлении кислорода к миокарду);
  • стенокардии (резкие боли за грудиной, в результате сужения сосудов сердца на 50-70%).

Оба медикамента не рекомендуется использовать при:

  • различных неотложных состояниях, таких как сердечная недостаточность в острой стадии или кардиогенный шок;
  • различного рода аритмии (атриовентрикулярная блокада II и III степени, синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла);
  • тяжелая форма или обострение бронхиальной астмы;
  • поздние стадии нарушения периферического кровообращения или болезни Рейно;
  • непереносимость компонентов препарата.

Необходимо учесть побочные эффекты. Среди самых распространённых жалоб больных, следует выделить:

  • общую слабость;
  • некоторую заторможенность;
  • головокружение и головную боль;
  • расстройства стула;
  • иногда рвота.

Особенности приема препаратов

При приёме лекарственного средства, содержащего бисопролол фумарат, необходимо учесть следующие аспекты:

  • оба препарата можно принимать как до, так и после еды;
  • не следует резко обрывать лечение, возможно усугубление гипертонической болезни;
  • начинать лечение хронической сердечной недостаточности необходимо с меньшей дозы;
  • больные, принимающие препарат с диагнозом “ишемическая болезнь сердца”, требуют постоянного мониторинга;
  • при планировании операции, следует учитывать, что применение бисопролола фумарата, снижает риск развития аритмии и ишемии миокарда;
  • люди, страдающие обструктивными заболеваниями органов дыхания, лечение бисопрололом рекомендовано начинать с минимальной дозы;
  • человеку с псориазом препарат назначают с осторожностью.

Из сказанного следует, что подбирать препарат необходимо исходя из индивидуальных особенностей: возраста, сопутствующих патологий. Всегда необходимо оценивать риск для организма в целом.

Назначение при беременности

В период вынашивания ребенка, назначение бисопролола фумарата возможно, лишь когда польза от приема выше риска осложнения для плода. Бета-блокаторы снижают маточно-плацентарный кровоток, это чревато задержкой внутриутробного развития, возможен самопроизвольный аборт и преждевременные роды. При лечении необходим постоянный контроль кровотока и роста плода. В случае ухудшения показателей, необходимо рассматривать альтернативное лечение.

Взаимодействие с алкоголем

При употреблении бисопролола с алкоголем, полностью блокируется его действие, а также происходит усугубление заболевания и развитие мерцательной аритмии. В случае потери сознания, окружающие люди вероятно сочтут, что это банальное проявление опьянения и не станут оказывать неотложную помощь.

Что врачи назначают чаще?

Прежде чем приобрести то или иное средство, следует прислушаться к мнению профессионалов.

Комментарий кардиолога высшей категории: «Конкор – это аналоговый препарат, то есть новое вещество, прошедшее большое количество различных исследований и запатентованное немецкой фармацевтической компанией. В свою очередь Бисопролол – это дженерик (копия), то есть воспроизведенный медикамент. И хотя его терапевтическая взаимосвязь с оригиналом подтверждена, компания занимающаяся выпуском подобной продукции не имеет лицензии. Следует помнить, что препараты дженерики отличаются более низкой эффективностью (примерно 5-15%), это связано с более дешевой технологией производства.

Отзывы врачей и больных

Большакова Е. Н., терапевт, стаж 9 лет: «Я назначаю Конкор многим своим пациентам, он отлично подходит для лечения артериальной гипертензии у молодых людей, которая часто сопровождается вегетативными нарушениями. Проводила исследование 32 пациентов, за 3 месяца наблюдалась положительная динамика: стабилизировалось артериальное давление, уменьшилась частота сердечных сокращений».

Врач Изюмов С. В., стаж 11 лет: «Бисопролол неплохой селективный В1-блокатор. Действует сильно и быстро. Удобен в приёме – 1 раз в сутки. С осторожностью стоит принимать пожилым людям, так как возможно падение пульса и давления. Сочетается с другими препаратами».

Диана Фёдоровна, 57 лет: «Принимала Конкор 2 месяца, после того как закончился, попросила мужа купить ещё. Он принёс Бисопролол, так как в аптеке сказали, что нет разницы. После первого приёма, моё состояние ухудшилось, резко повысилось давление и пульс. Больше не принимала, снова купила Конкор».

Михаил Иванович, 63 года: «После того как перенёс инфаркт, Бисопролол стал принимать постоянно. Действительно очень хороший препарат, он продлил мне жизнь. Стоимость по сравнению с аналогами значительно ниже, а качество такое же».

Исходя из описания препаратов, отзывов врачей и больных, можно сделать вывод, что несмотря на общее сходство обоих средств, при выборе следует учитывать в первую очередь эффективность медикамента. И в данном случае отечественный дженерик Бисопролол проигрывает немецкому аналогу Конкору. Однако, если приобретение Конкора затруднительно для больного, он может смело его заменить российским лекарственным средством.

Бета-адреноблокаторы (БАБ) не являются основными лекарствами для лечения артериальной гипертензии.

Их назначение оправдано у тех пациентов, которые помимо гипертонии страдают ишемической болезнью сердца или имеют высокий риск ее возникновения.

Их назначают как единственное лечение, так и в сочетании с гипотоническими препаратами.

Люди с артериальной гипертензией часто теряются при выборе эффективного препарата из группы бета-адреноблокаторов. Что лучше: Коронал или Бисопролол? Какая между ними разница?

Письма от наших читателей

Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

Отличия Конкор, Коронал и Бисопролол — что лучше принимать

Дата обновления: 21.08.2018

  • Бета-адреноблокаторы (БАБ) не являются основными лекарствами для лечения артериальной гипертензии.
  • Их назначение оправдано у тех пациентов, которые помимо гипертонии страдают ишемической болезнью сердца или имеют высокий риск ее возникновения.
  • Их назначают как единственное лечение, так и в сочетании с гипотоническими препаратами.

Люди с артериальной гипертензией часто теряются при выборе эффективного препарата из группы бета-адреноблокаторов. Что лучше: Коронал или Бисопролол? Какая между ними разница?

Письма от наших читателей

Бисопролол –β1 – адреноблокатор избирательного действия. Его используют в терапии высокого давления и проявлений ишемической болезни сердца. Как активный компонент он содержится в состав препаратов многих фармкомпаний. Эти лекарства имеют разные названия: Бисопролол, Конкор, Коронал, Бипрол, Конкор Кор.

По сути, все они — это одно и то же лекарство бисопролола фумарат.

Но почему же тогда они различаются по стоимости? И зачем терапевт в одном случае назначает Бипрол, а в другом – Конкор? В чем разница между Бисопролол и Конкор Кор?

Основное различие данных препаратов в том, что среди них есть оригинальные лекарства и дженерики. Это означает то, что вначале одной фармкомпанией было выпущено уникальное средство, прошедшее все необходимые исследования и клинические испытания. Оно защищено патентом и только данная компания может выпускать его под оригинальным названием.

За счет того, что на разработку и исследования препарата были потрачены большие деньги, оригинальный препарат, как правило, имеет высокую стоимость.

Когда истекает срок патента на оригинальный препарат, другие фармацевтические фирмы могут начать выпуск лекарств с тем же действующим веществом, но под другим коммерческим названием – дженериков. Они стоят значительно меньше оригинала, потому что для них не проводятся клинические испытания.

В теории, требования к их производству должны быть такими же, как и при изготовлении оригинала. Но практический опыт многих врачей говорит о том, что дженерики часто уступают в эффективности.

Оригинальными препаратами, содержащими бисопролол фумарат, являются Конкор и Конкор Кор. Их выпускает немецкая фармакологическая компания Мерк КГаА. Бипрол, Бисопролол, Коронал – это дженерики, выпускаемые другими фирмами.

Нельзя точно утверждать, что Конкор и Конкор Кор лучше Коронала, Бисопролола или Бипрола. Сравнивать их действие невозможно: переносимость и восприимчивость к препаратам является индивидуальной особенностью пациента. Сравнить можно лишь удобство приема и цену лекарств.

Название
Производитель
Форма выпуска
Режим приема(начальная терапевтическая доза)
Средняя за упаковку в 30 шт ( по Москве)
Конкор Мерк КГаА, Германия Таблетки по 5/10 мг 5 мг в день 5 мг – 220 р.;
10 мг – 320 р.
Конкор Кор Мерк КГаА, Германия Таблетки по 2,5 мг 2, 5 мг в день 170 р.
Бипрол «МАКИЗ-ФАРМА», Россия Таблетки по 2,5/5/10 мг 1,25 мг в день( ½ таблетки) 2, 5 мг – 120 р.;
5 мг – 125 р.;
10 мг – 180 р.
Коронал ЗЕНТИВА, Словацкая Республика Таблетки по 5/10 мг 2, 5 мг в день( ½ таблетки) 5 мг – 130 р.;
10 мг – 190 р.
Бисопролол* Вертек, Россия Таблетки по 2, 5/5/10 мг 2, 5 мг в день
  1. 2, 5 мг – 95 р.;
  2. 5 мг – 105 р.;
  3. 10 мг – 110 р.

*Лекарство под торговым названием Бисопролол выпускается несколькими фармкомпаниями. Для сравнения было взято лишь одно из них.

По представленным данным можно сделать следующие выводы:

  • Оригинальные препараты имеют самую высокую стоимость.
  • Коронал и Бипрол могут быть не удобны в использовании людям, которым назначена начальная доза. Им придется делить таблетку пополам, что может повлиять на ее активность и всасываемость.
  • Бисопролол, в отличие от Конкора и остальных, обладает самой низкой ценой.

Нельзя точно сказать, что лучше: Конкор или Бипрол. Оригинальные препараты и дженерики имеют свои преимущества и недостатки. Выбор препарата для лечения гипертонии осуществляет лечащий врач, исходя из собственного опыта, индивидуальной восприимчивости пациента и его финансовых возможностей.

Почему 97% препаратов пустышки

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Бокерия Л.А. рассказал о лечении гипертонии в 2019 году.

  1. При беременности коронал принимают строго по назначению врача, учитывая пользу и риск «мать — ребенок», т.к. у плода возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. Принимать коронал во время лактации можно, только отказавшись от кормления грудью.
  2. При нарушениях функций почек и печени максимальная суточная доза – 10 мг.
  3. Людям пожилого возраста коронал назначают с большой осторожностью.
  4. Применение в детском возрасте противопоказано до 18 лет.

Татьяна Соколова

как долго можно применять коронал?

Купить Натуральные средства для сердца и сосудов можно здесь

Купить со скидкой

Промокод для скидки MAT6375

hk ukd

я принимаю его уже в течении 2 лет.

оля антонова

swetlana terehina

Мне выписали коронал, у меня сильное сердцебиение 100-115 у/м, давление то низкое, то нормальное, это скорей всего возрасное,не знаю пить или не пить?

Наташа Белявцева

Второй раз выписывают коронал для лечения желудочковой э/систолии.Первый раз не пила,вернее попробовала один раз пол таблетки -было очень плохо.Второй раз попробовала -чуть не «окачурилась».Говорю врачу,что они мне не идут и я пью анаприлин,а она снова мне их выписывает.Вот тебе и лечение короналом.

Антонина Маркелова

Столько противопоказаний !!! Никому нельзя !!!

Наталья К.

Наталья К.

liliya deiova

Хорошо снижает частоту пульса. На давление почти не влияет. То есть помогает при тахикардии с пониженным давлением

Нина Зайцева

Около двух лет пила Коронал и Аллапинин при экстра систол аритмии .Мне 76лет Аритмия -редко Аллапинин не пью 6-7 мес. Как расстаться бы с Коронапом-? Что вместо него или ничего? Возвращения аритмии -боюсь

Татьяна Костакова

Принимаю коронал по 2,5 мг с 2010 года.Давление и пульс в норме.

Ольга Рослякова

Очень хороший препарат

Конкор или Бисопролол: чем отличается и что лучше выбрать?

К средствам, применяемым для нормализации давления при артериальной гипертензии, относятся бета1-адреноблокаторы, такие как Конкор и Бисопролол. Эти медикаменты характеризуется высокой селективностью воздействия, эффективностью и безопасностью.

К средствам, применяемым для нормализации давления при артериальной гипертензии, относятся бета1-адреноблокаторы, такие как Конкор и Бисопролол.

Препарат входит в группу блокаторов β1-адренорецепторов, выпускается в таблетированной форме. Он незначительно воздействует на β2-рецепторы, поэтому не влияет ни на связанные с их активностью обменные процессы, ни на сопротивление бронхиол. Его фармакологические свойства:

  • гипотензивные;
  • противоаритмические;
  • антиангинальные;
  • β1-адреноблокирующие.

Лекарство способствует уменьшению ударного объема и частотности сокращений сердца, что позволяет уменьшить потребность миокарда в кислороде, замедлить сердцебиение, предупреждая или купируя стенокардию, и добиться снижения давления. Еще одним элементом противогипертонического воздействия Конкора является подавление протеолитической активности ренина.

Эти эффекты достигаются даже при однократном приеме средства пациентами с ишемией (при отсутствии хронических проявлений сердечной недостаточности). В результате продолжительного терапевтического курса снижается общая сопротивляемость сосудов периферии.

Препарат не оказывает кардиодепрессивного и внутреннего симпатомиметического воздействия, не влияет на метаболизм глюкозы и не задерживает катионы натрия. В высоких концентрациях его действие на β2-адренорецепторы усиливается.

Конкор способствует уменьшению ударного объема и частотности сокращений сердца, что позволяет уменьшить потребность миокарда в кислороде.

Механизм действия лекарства заключается в избирательной блокаде β1-адренергических рецепторов, которые локализованы преимущественно в сердце. После его приема наблюдаются следующие фармакологические эффекты:

  1. Падает частотность и сила сокращений миокарда, а также его проводимость и возбудимость.
  2. Сокращается ударный объем и сердечный выброс.
  3. Уменьшается потребление кислорода сердечной мышцей.
  4. Снижается ферментативная активность ренина.
  5. Подавляется преобразование АТФ в цАМФ.
  6. Нормализуется сердечный ритм.
  7. Купируются проявления стенокардии и ишемии сердца.
  8. Наблюдается гипотензивный эффект.

Бисопролол не проявляет собственной симпатомиметической активности и не влияет на проницаемость мембран для ионов К и Na. При повышенной дозировке усиливается его воздействие на структуры, содержащие β2-адренорецепторы (скелетную мускулатуру, печень, мышечные волокна бронхов и периферических сосудов).

Сравнительная характеристика Бисопролола и Конкора указывает на то, что между ними много общего. Однако есть и некоторые отличия, которые позволяют принять окончательное решение о приобретении того или иного лекарства.

Сходство

Оба медикамента принадлежат к фармакологической группе β1-адреноблокаторов селективного действия и производятся в форме таблеток с пленочным покрытием. Сходство прослеживается и в составе препаратов. В обоих случаях в качестве активного вещества используется бисопролол в форме фумарата, а основу вспомогательного наполнения составляют:

  • кросповидон;
  • стеарат магния;
  • кремниевый диоксид (коллоидный);
  • кукурузный крахмал;
  • микроцеллюлоза;
  • макрогол;
  • титановый диоксид;
  • красители.

Бисопролол и Конкор характеризуются β1-селективностью в отношении адренергических рецепторов, что выгодно отличает их от блокаторов старого поколения, действующих как на β1-, так и на β2-адренорецепторы. Рассматриваемые средства проявляют наибольшую β1-избирательность, превосходя в этом атенолол и метопролол.

После перорального приема бисопролол всасывается почти в полном объеме, биодоступность — около 90%.

После перорального приема бисопролол всасывается почти в полном объеме, биодоступность — около 90%. Максимальная плазменная концентрация достигается в среднем за 2,5 часа.

Лекарства хорошо распределяются в организме, частично связываются с кровяными белками (до 35%). Метаболизация проходит в печени с образованием неактивных продуктов, которые выводятся только с мочой.

Половина принятой дозы эвакуируется через почки в неизменном виде.

Что собой представляет гипертонический раствор

Действовать медикаменты начинают вскоре после введения, а терапевтический эффект сохраняется в течение последующих суток, что позволяет принимать их 1 раз в день. Показания для их назначения одинаковы:

  • эссенциальная и вторичная гипертензия;
  • ишемия и другие болезни сердца, сопровождающиеся стабильной стенокардией;
  • систолическая левожелудочковая дисфункция на фоне хронической сердечной недостаточности;
  • нарушения сердечного ритма (аритмия, тахикардия).

Препараты бисопролола не назначают беременным женщинам без крайней необходимости. Они не оказывают непосредственного тератогенного и мутагенного воздействия, однако снижают кровоснабжение плаценты, что приводит к замедлению роста и появлению других отклонений у плода (брадикардия, гипогликемия и пр.

На время терапии грудное вскармливание рекомендуется прерывать.

Прочие противопоказания для медикаментов тоже одинаковы:

  1. Непереносимость состава.
  2. Повышенная чувствительность к действию других β-адреноблокаторов.
  3. Декомпенсированная сердечная недостаточность.
  4. Резкое падение АД, коллапс.
  5. Кардиогенный шок.
  6. Атриовентрикулярная и синоатриальная блокада.
  7. Брадикардия.
  8. Синдром увеличенного сердца (кардиомегалия).
  9. Феохромоцитома.
  10. Бронхиальная астма.
  11. Хроническая обструкция легких.
  12. Тяжелое нарушение периферического кровотока, болезнь Рейно.
  13. Ацидоз.
  14. Детский и подростковый возраст.
  • Осторожность следует проявлять при их употреблении в случае наличия сахарного диабета, гипертиреоза, псориатических высыпаний, склонности к аллергиям, тяжелой почечной или печеночной недостаточности, спонтанной стенокардии, ригидности миокарда, врожденных пороков сердца или его клапанов, вероятности спазмирования бронхов, а также при назначении пожилым пациентам и больным с хронической сердечной недостаточностью, недавно перенесшим инфаркт.
  • Оба лекарственных средства могут вызывать сходные побочные эффекты:
  • астению, повышенную утомляемость, головокружение;
  • мигрени;
  • тревожность, депрессивный настрой;
  • потерю сознания;
  • нарушения сна, галлюцинации;
  • судорожные проявления;
  • брадикардию;
  • аритмию;
  • артериальную гипотензию;
  • спазмирование сосудов;
  • парестезии;
  • нарушение проводимости миокарда вплоть до остановки сердца;
  • периферические отеки;
  • боли в груди;
  • бронхоспазм;
  • пересушенность слизистой ротовой полости, вкусовые аномалии;
  • тошноту, рвотные приступы;
  • абдоминальные боли;
  • запоры или диарею;
  • гепатит, повышение ферментативной активности в печени, увеличение содержания билирубина;
  • рост триглицеридной концентрации;
  • суставные боли, дорсалгию;
  • изменение количественного состава крови;
  • проблемы с потенцией;
  • нательные высыпания, зуд, эритему, обострение псориаза;
  • аллергический насморк;
  • гипергидроз;
  • уменьшение волосяного покрова;
  • синдром отмены.

Нежелательными являются комбинации данных медикаментов с хинидиноподобными противоаритмическими средствами, антагонистами кальция (особенно с Верапамилом), противогипертоническими лекарствами центрального действия, парасимпатомиметиками, сердечными гликозидами, НПВС, антидепрессантами, барбитуратами, препаратами общей анестезии, неселективными и обратимо-селективными ИМАО, бета-адреноблокаторами местного действия и бета-адреномиметиками.

В чем разница

Конкор выпускается германской фармацевтической компанией Merck KGaA. Бисопролол является его дженериком, изготовлением которого занимаются различные российские предприятия, такие как Озон Фарм, ЗАО Вертекс, Рафарма, Биоком и др., а также украинские, белорусские и индийские производители. Это отражается на стоимости данной продукции.

Есть некоторые отличия и в составе лекарств:

  1. В Конкоре действующее соединение может присутствовать в количестве 5 или 10 мг. Бисопролол выпускается в дозировке 10, 5 и 2,5 мг.
  2. Среди вспомогательных компонентов Конкора присутствует безводная форма гидрофосфата кальция, гипромеллоза и диметикон. В Бисопрололе вместо этих соединений используются кроскармеллоза и поливиниловый спирт.
  3. В составе дженерика может содержаться моногидратная форма лактозы. Такой препарат противопоказано применять пациентам с лактазной недостаточностью и синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Можно ли принимать одновременно боярышник и пион?

Что дешевле

Бисопролол является более дешевым аналогом Конкора. Цена на произведенный в Германии препарат в 5-10 раз выше, чем на отечественный. Так, Конкор 5 мг стоит от 207 руб. за 30 шт., в то время как минимальная стоимость Бисопролола в такой же дозировке составляет 37 руб. за те же 30 таблеток.

Препараты фармакологически эквивалентны и взаимозаменяемы. Однако переход с одного медикамента на другой желательно согласовывать с лечащим врачом. При этом дозировка аналога должна быть такой же, как у его предшественника.

Медикаменты содержат один и тот же активный компонент, поэтому механизм их воздействия на организм, лечебные свойства, ограничения к применению и эффективность одинаковы. Однако кому-то из пациентов лучше помогает отечественный Бисопролол, а кто-то больше доверяет препарату германского производства.

Дозировка лекарственного средства не влияет на его действенность, она подбирается врачом индивидуально для каждого больного.

Поэтому нельзя считать недостатком Конкора отсутствие таблеток по 2,5 мг. Тем более что такую дозу легко получить, переломив пополам таблетку 5 мг.

Мнение врачей

Лапина Е. Г., кардиолог, Екатеринбург

Бисопролол является качественным дженериком Конкора. Это отличный препарат длительного действия. Работает быстро и мягко, переносится хорошо.

Бибин Н. С., кардиолог, Ставрополь

Конкор — оригинальный фармацевтический продукт, эффективный и безопасный β1-адреноблокатор. Качество же Бисопролола во многом зависит от фирмы-изготовителя.

София, 34 года, Ростов

После приема Бисопролола появилась слабость, тошнота и кишечное расстройство. Пришлось вернуться к приему проверенного Конкора.

>Купить Натуральные средства для сердца и сосудов можно здесь

Промокод для скидки MAT6375

Что лучше принимать по рекомендации врачей?

Появление дженериков создает проблему выбора. Не имея специального медицинского образования, непросто решить, что купить, Бисопролол или Конкор.

Для лечения артериальной гипертензии используют дженерики Бисопролол или Конкор.

У препаратов есть сходства как в форме выпуска, так и в составе. Выпускаются медикаменты в виде таблеток в пленочной оболочке. Относятся к группе бета-адреноблокаторов. Активным веществом у обоих препаратов является бисопролола фумарат.

Основные вспомогательные наполнители тоже одинаковые. Это позволяет сделать вывод об эквивалентности лекарственных средств и их взаимозаменяемости. Но каждый организм реагирует по-своему на прием этих лекарств. Одни пациенты лучше переносят Конкор немецкого производства, другие — препарат российской фармацевтики.

Общим является и направленная эффективность средств:

  • антиангинальная;
  • гипотензивная;
  • антиаритмическая.

Оба препарата назначаются как профилактические, но главным образом для лечения артериальной гипертензии, большинства сердечно-сосудистых заболеваний:

  • ишемии;
  • аритмии;
  • тахикардии;
  • стенокардии;
  • сердечной недостаточности.

Сходным является и терапевтический эффект обоих препаратов, который сохраняется в течение суток, поэтому принимать таблетки можно однократно. Их действие начинается вскоре после приема.

Бисопролол рекомендуют пациентам страдающим от ишемии, аритмии, тахикардии, стенокардии.

Чем отличаются

Конкор производит немецкая фармацевтическая компания Merck KGaA, а Бисопролол — это дженерик российского производства, который выпускается несколькими отечественными предприятиями, что отражается не его стоимости. В числе производителей Бисопролола значатся также индийские, украинские и белорусские фармацевтические фирмы.

Эти два препарата отличаются по составу:

  1. Количеством активного компонента.
  2. Разными вспомогательными компонентами.
  3. Дженерик может содержать в своем составе моногидратную форму лактозы.

У Бисопролола и Конкора, а также у их аналогов достаточно большой перечень противопоказаний.

С осторожностью необходимо включать в терапию эти препараты тем, у кого

  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз;
  • псориатические высыпания;
  • склонность к аллергии;
  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
  • спонтанная стенокардия;
  • ригидность миокарда;
  • брадикардия;
  • врожденный порок сердца или его клапанов;
  • синоатриальная блокада (вид аритмии);
  • кардиогенный шок;
  • вероятность спазмирования бронхов.

Обязательно нужно учитывать возраст пациентов. Для людей постарше и больных в постинфарктном состоянии, тех, у кого хроническая сердечная недостаточность, эти препараты должны назначаться под строгим контролем и отменяться при первых же намеках на побочные эффекты.

Запрещается назначать препараты пациентам детского и подросткового возраста — до 18 лет. Нежелательно назначать эти лекарства при беременности.

Если есть острая необходимость в приеме препарата кормящей матерью, то грудное вскармливание нужно на это время прервать.

Показателем к отмене назначения служит непереносимость хотя бы к одному из составляющих этих препаратов.

Лекарственное взаимодействие препаратов для лечения щитовидной железы с Конкором и Бисопрололом нейтральное, поэтому можно совмещать лечение гипертиреоза с приемом одного из медикаментов.

Курс лечения таблетками Бисопролола или Конкора назначается по индивидуальным показаниям. Все зависит от диагноза, общего состояния здоровья и возраста пациента, его физиологических показателей. Доза составляет одну 5-миллиграммовую таблетку. Но может потребоваться увеличение или уменьшение в зависимости от реакции организма.

Таблетки действуют одинаково эффективно до или после еды.

Запивать их нужно небольшим количеством воды, не разжевывая и не растирая в порошок. Из организма препараты выводятся по сбалансированному клиренсу, то есть одновременно и печенью, и почками.

Важным преимуществом средств является их щадящее воздействие на организм, поэтому назначать таблетки Конкора или Бисопролола можно пожилым пациентам, но с учетом всего уже сказанного. Действуя мягко, эти лекарства оказывают мощный терапевтический эффект, причиняя организму минимальный ущерб.

Прием любого из этих препаратов несовместим с алкоголем, каким бы он ни был по количеству содержащегося в нем спирта.

Достаточно часто при приеме Конкора может наблюдаться повышенная утомляемость, головокружение и головная боль.

Действие обоих препаратов может вызвать похожие побочные реакции. Степень их интенсивности зависит от индивидуальных особенностей организма и вида имеющегося заболевания.

Достаточно часто может наблюдаться повышенная утомляемость, головокружение и головная боль. Иногда проявляется депрессивность, может возникнуть бессонница. А тем, кто носит контактные линзы, нужно учесть, что при приеме препаратов возможно уменьшение слезотечения. Нечастым бывает проявление бронхоспазмов у пациентов с диагнозом бронхиальная астма, еще реже — аллергический ринит.

Наиболее внимательно и осторожно нужно принимать препараты тем, у кого есть проблемы с сердечно-сосудистой системой и артериальным давлением. Необходимо регулярно измерять его и следить за частотой пульса, так как нередки проявления таких побочных явлений, как брадикардия, снижение АД, ощущение холода в конечностях или их онемение и некоторые другие.

Если возникает хотя бы один из них, нужно сразу обратиться к лечащему врачу, чтобы он мог определить причины и отрегулировать дозу приема препарата или отменить его.

Наблюдаются нечастые случаи побочных явлений со стороны системы пищеварения в виде тошноты, рвотных приступов, диареи или запоров, редкими бывают случаи гепатита.

Проявлений негативных реакций, которые показывает костно-мышечная система или кожные покровы, совсем немного. Но нужно знать, что, кроме мышечной слабости, иногда бывают судороги, а еще могут обостряться симптомы псориаза или проявиться псориазоподобная сыпь.

Редко, но бывают проявления нарушений в работе репродуктивной системы, которые выражаются в нарушении потенции.

Все побочные явления указываются в инструкции, которая есть в упаковке препарата.

Лекарственные средства Конкор и Бисопролол отпускаются из аптек только по рецепту. Это определяется их составом и предназначением.

Важно помнить, что отменять лекарство самостоятельно и резко нельзя, если вы почувствовали какой-то дискомфорт после начала курса лечения. Отмена препарата может привести к ухудшению состояния.

Поэтому правильное решение только одно: идти на прием к врачу или вызывать врача на дом (это зависит от ситуации).

Отзывы врачей

Светлова И. В., кардиолог, Новосибирск

Бисопролол — это качественный дженерик Конкора. Препарат хороший, важно, что у него длительный период действия. Переносится препарат хорошо, оказывает быстрое воздействие, работает мягко.

Митин П. Г., кардиолог, Ростов-на-Дону

Конкор — это препарат немецкого производства, он относится к оригинальным фармацевтическим продуктам. Отличается эффективностью и безопасностью. Что касается Бисопролола, то тут во многом на качество влияет фирма-изготовитель.

Вернигоров Б.С., кардиолог, Санкт-Петербург

Конкор — это оригинальный препарат, поэтому я смело называю его эталоном лечебной эффективности и безопасности. Дженерик Бисопролол только приближается к нему. У Конкора хорошая переносимость, побочных эффектов, которые свойственны бета-блокаторам, немного. Считаю, что в своем классе препаратов он входит в число наиболее безопасных.

Отзывы пациентов

София, 35 лет, Саратов

Принимала Бисопролол, стала ощущать слабость, появилась тошнота и даже расстройство кишечника. Поэтому снова вернулась к Конкору, хотя он и дороже.

Евгений, 56 лет, Севастополь

Принимал Конкор, потом узнал, что Бисопролол в несколько раз его дешевле, а так полный аналог. Перешел на прием Бисопролола, и пока причин жалеть нет: давление в норме, с тахикардией тоже справляется и побочных явлений не наблюдаю у себя.

Кристина, 43 года, Петрозаводск

Если как у меня — и давление, и ишемия, то Конкор — это то, что надо. Лучшего лекарства я не знаю. Упаковку покупаю за 300 рублей. Принимаю таблетку в виде сердечка один раз в день. Доктор так назначил, потому что дозировка разная.

Бисопролол — это дженерик, более дешевый аналог Конкора. Цена на немецкий препарат выше. Но здесь роль играет еще и аптечная наценка. Нижняя граница колеблется в пределах 150-220 руб. в зависимости от количества таблеток в упаковке. Верхняя может достигать 515 и даже 800 руб.

Например, упаковку Конкора 30 таблеток по 5 мг можно купить от 207 руб., а за такую же дозировку и количество таблеток Бисопролола вы заплатите 37 руб.

Что лучше и эффективнее – Бисопролол или Конкор? У какого препарата меньше побочных эффектов? В чем разница? Подобным вопросами задаются те пациенты, которые столкнулись с повышенными показателями кровяного давления (гипертонией), сердечной недостаточностью, ишемией, стенокардией и другими болезнями.

В борьбе с недугами сердца и сосудов фармацевтические компании предлагают использовать препараты Бисопролол и Конкор, которые относятся к группе бета-блокаторов. Многих интересует, можно ли заменить один препарат другим? Об этом мы поговорим дальше в статье.

К дополнительным компонентам Конкора относят кукурузный крахмал, кросповидон, стеарат магния, диоксид титана, гидроортофосфат. А у Бисопролола данный список включает целлюлозу микрокристаллическую, моногидрат лактозы, красители оксида железа, кросповидон и стеарат магния.

—{amp}gt; Конкор был разработан и запатентован на территории ФРГ, а Бисопролол является его российским аналогом. Определить, что лучше – Конкор или Бисопролол, можно лишь экспериментальным путем в индивидуальном порядке. Одни доверяют здоровье российскому препарату, другие – западному аналогу, который стоит в разы дороже.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *