Пластырь фендивия инструкция

Содержание

Фендивия

Препарат следует использовать как часть комплексного лечения боли у пациентов при условии адекватной медицинской, социальной и психологической оценки их состояния.

После проявления тяжелых побочных эффектов пациент должен находиться под наблюдением в течение 24 ч после удаления трансдермального пластыря, содержащего фентанил, в связи с длительным периодом полувыведения фентанила.

Как неиспользованные, так и использованные трансдермальные пластыри, содержащие фентанил, должны храниться в недоступных для детей местах.

Трансдермальные пластыри не следует разделять или разрезать на части, т.к. не было установлено качество, эффективность и безопасность пластыря, разделенного на части.

Угнетение дыхания. Как и в случае других сильнодействующих опиоидов, при использовании трансдермального пластыря, содержащего фентанил, у некоторых пациентов возможно развитие угнетения дыхания, и в связи с этим больные должны находиться под наблюдением. Угнетение дыхания может сохраняться после удаления пластыря. Частота проявления угнетения дыхания увеличивается при повышении дозы фентанила. Нейротропные препараты могут усилить эффект угнетения дыхания (см. «Взаимодействие»). Пациентам с имеющимися симптомами угнетения дыхания фентанил следует назначать с особой осторожностью и только в малых дозах.

Если пациенту предстоит пройти процедуры, которые полностью снимают чувство боли (например. регионарная аналгезия), целесообразно предусмотреть возможность развития угнетения дыхания. До проведения данных процедур следует снизить дозировку фентанила или заменить его препаратом опиоидного ряда быстрого или короткого действия.

Хронические заболевания легких. У больных хроническими обструктивными или другими заболеваниями легких фентанил может вызывать более опасные побочные эффекты. У таких пациентов опиоиды могут снижать дыхательную функцию и повышать сопротивление в дыхательных путях.

Лекарственная зависимость. При регулярном введении опиоидов могут развиваться толерантность, физическая и психическая зависимость, однако они редко встречаются при лечении боли, связанной с опухолями.

Повышение внутричерепного давления. Препарат Фендивия™ следует с осторожностью использовать у пациентов, которые могут быть особенно чувствительны к повышению содержания CO2. Такими пациентами являются те, у которых отмечалось повышение внутричерепного давления, нарушение сознания или кома. Фентанил следует с осторожностью назначать пациентам с диагностированной опухолью головного мозга.

Заболевания сердца. Фентанил может вызывать брадикардию. Следовательно, пациентам с брадиаритмией препарат Фендивия™ должен назначаться с осторожностью.

Опиоиды могут вызывать артериальную гипотензию, особенно у пациентов с гиповолемией. Поэтому необходимо принимать меры предосторожности при лечении больных с артериальной гипотензией и/или гиповолемией.

Нарушение функции печени. Фентанил метаболизируется в печени, таким образом, у больных с заболеваниями печени возможна замедленная элиминация. Пациенты с нарушениями функции печени должны находиться под наблюдением, и при необходимости дозу препарата для таких пациентов следует снижать.

Нарушение функции почек. Менее 10% фентанила выделяется почками в неизмененном виде, и, в отличие от морфина, не существует активных метаболитов, выделяющихся почками. Данные, полученные при в/в введении фентанила пациентам с почечной недостаточностью, говорят о том, что при диализе объем распределения фентанила может изменяться. Это может влиять на сывороточные концентрации препарата. Если пациенты с нарушенной функцией почек получают фентанил трансдермально, они должны тщательно наблюдаться на наличие признаков токсичности фентанила, и при необходимости дозу препарата для таких пациентов следует снижать.

Применение у пациентов с повышенной температурой тела/находящихся под воздействием внешних источников тепла

Пациентам с повышенной температурой тела требуется особо тщательное наблюдение для выявления побочных эффектов опиоидов и, при необходимости, коррекция дозировки фентанила. Также пациентам нужно советовать избегать воздействия на места аппликации трансдермального пластыря, содержащего фентанил, прямых внешних источников тепла, таких как грелки, бутылки с горячей водой, одеяла с подогревом, нагревательные лампы, горячие ванны, джакузи, т.к. есть вероятность температурозависимого повышения высвобождения фентанила из пластыря.

Перед посещением сауны трансдермальный пластырь всегда должен быть снят с кожи. Прием сауны возможен только при замене трансдермального пластыря (с промежутками в 72 ч). Новый пластырь должен накладываться на холодный и абсолютно сухой участок кожи.

Применение у пациентов пожилого возраста. Результаты исследований по внутривенному применению фентанила показывают, что у пожилых пациентов снижается клиренс, увеличивается период полувыведения и чувствительность к препарату в сравнении с молодыми пациентами. Пожилых пациентов следует тщательно наблюдать на наличие признаков токсичности фентанила, и, при необходимости, снижать дозу препарата.

Применение у истощенных и ослабленных пациентов. В связи с тем, что у истощенных и ослабленных пациентов снижается клиренс и увеличивается период полувыведения фентанила, такие пациенты нуждаются в тщательном наблюдении для выявления симптомов возможной передозировки фентанила, и, при необходимости, им следует снижать дозу препарата.

Следует учитывать возможность развития миоклонических судорог. При лечении больных миастенией гравис следует принимать меры предосторожности.

Удаление ТТС. Даже после использования в трансдермальных пластырях остаются большие количества фентанила. С целью безопасности и экологической чистоты использованные трансдермальные пластыри, также как и неиспользованные пластыри, должны быть удалены. Использованные трансдермальные пластыри следует сложить липкими поверхностями внутрь, чтобы высвобождающая мембрана оказалась полностью закрытой, и вернуть медицинскому или фармацевтическому персоналу. Неиспользованные трансдермальные пластыри следует вернуть медицинскому или фармацевтическому персоналу.

Влияние на способность управлять транспортным средством или оборудованием. Трансдермальные пластыри, содержащие фентанил, могут оказывать влияние на психические и/или физические функции, необходимые для выполнения потенциально опасной работы, такой как управление транспортным средством или работа с техникой. Главным образом, это возможно в начале лечения, а также при любом изменении дозировки.

Пациенты должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, разрешено ли им управлять транспортным средством или оборудованием.

В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Не рекомендуется употребление алкоголя.

>Как клеить пластырь фендивия

Стоимость и дополнительная информация

Препарат можно хранить в течение 24 месяцев со дня производства. По истечении этого срока пользоваться им нежелательно. Хранить ТТС необходимо в темном и сухом месте, куда не смогут добраться маленькие дети. Оптимальная температура хранения – 24-26 градусов Цельсия.

Фентаниловые пластыри сегодня можно купить практически в любой российской аптеке. Однако продаются они строго по рецепту, потому что содержат в своем составе опиоиды. Цена находится в прямой зависимости от размеров пластинок и выглядит приблизительно так:

  • 100 г/ч – 4900 рублей;
  • 75 г/ч – 3800 рублей
  • 50 г/ч – 3100 рублей;
  • 25 г/ч – 2200 рублей;
  • 12,5 г/ч – 1 800 рублей.

Высокая стоимость объясняется эффективностью и качеством средства. Что касается производителей, то самыми надежными считаются бренды Долфорин, Луналдин, Фендивия, Дюрогезик Матрикс, Фентадол.

У каждого из пластырей есть свои особенности. Поэтому перед их применением нужно внимательно читать инструкцию к пластырю с фентанилом.

Фентаниловый пластырь представляет собой трансдермальную терапевтическую систему. Как выглядит такое обезболивающее средство для наружного применения? Это полупрозрачный прямоугольный пластырь с закругленными краями, имеющий удаляемую прозрачную защитную пленку (делится на 2 части синусоидальным разрезом), превышающую размеры самого пластыря.

Фентаниловое средство упаковано в термосвариваемый пакет из бумаги, алюминия и полиакрилонитрила. В картонной пачке находятся пять пакетов, а также подробная инструкция по применению.

В состав рассматриваемого препарата входит такой активный компонент, как фентанил. Что касается защитного удаляемого слоя, то он представляет собой полиэфирную пленку с фторсодержащим покрытием из полимеров.

Действующее вещество

Следует запомнить, что при длительном применении фентанил может провоцировать развитие зависимости. Но уникальные свойства рассматриваемого соединения делают средства на его основе очень действенными обезболивающими. Кроме того, трансдермальные терапевтические системы (ТТС) с фентанилом замедляют ритм сердца и оказывают снотворный эффект.

Специалисты особенно отмечают воздействие фентанилового препарата, потому что его активный ингредиент постепенно и равномерно рассасывается в кожных тканях, что дает возможность поддерживать нормальную концентрацию вещества. В медицинской сфере средства с добавлением фентанила считаются очень эффективными и мощными обезболивающими, которые обладают довольно высокой ценой.

Как действует?

Трансдермальный фентаниловый пластырь представляет собой местный препарат, который обеспечивает системное поступление активного вещества на протяжении 72 часов.

Фентанил – это опиоидный анальгетик, имеющий родство с опиоидными µ-рецепторами ЦНС, периферических тканей и спинного мозга. Это вещество способно повышать активность антиноцицептивной системы и увеличивать порог болевой чувствительности. Таким образом, рассматриваемый препарат на основе фентанила оказывает седативное и обезболивающее действия.

Побочные явления и противопоказания

Информация о противопоказаниях подробно расписана в инструкции. Пластырь Фендивия запрещён людям с повышенной чувствительностью к действующему элементу либо к вспомогательным компонентам, лицам, не достигшим совершеннолетия.

В список противопоказаний входят:

  • угнетение дыхательного центра;
  • диарея;
  • приём ингибиторов МАО;
  • тяжёлые нарушения ЦНС;
  • токсическая диспепсия;
  • повреждённая, облучённая кожа в месте прикрепления пластыря;
  • беременность и грудное вскармливание.

С осторожностью необходимо применять лекарство при хронических заболеваниях лёгких, опухолях мозга, брадиаритмиях, желчекаменной болезни.

Среди побочных действий чаще всего встречаются явления со стороны ЦНС (сонливость, головокружение), пищеварительной системы (рвота, запор, тошнота). Один человек из 100 жалуется на беспокойство, усталость, депрессию, ощущения сердцебиения, боли в области живота, шелушение кожи. Очень редко пациенты говорят о половой дисфункции, аритмии, кишечной непроходимости, сыпи, чувстве холода. Аллергические реакции возникают лишь в области приклеивания пластыря.

При передозировке может возникать заторможенность, угнетение центра дыхания, в редких случаях — коматозное состояние. В этом случае следует снять пластырь. Фендивия оказывает влияние на психические, физические функции.

Болезненные ощущения – это самое распространенное состояние, при котором применяется пластырь Фентанил. В инструкции также указаны следующие патологии, при которых допустимо применять фентаниловое изделие:

  • рассеянный склероз;

  • невропатия;
  • инфаркт легкого и миокарда;
  • повреждения нервной ткани;
  • артрит;
  • боли после ампутации нижних и верхних конечностей;
  • болезненность из-за наличия злокачественного новообразования;
  • лишай;
  • печеночные колики.

Помимо этого, фентанил снижает симптоматику при онкологии и применяется в качестве эффективного кратковременного обезболивающего во время восстановления после хирургических вмешательств. Сама же фентаниловая ТТС может использоваться и в тех ситуациях, когда внутривенное или пероральное введение вещества невозможно по тем или иным причинам.

Главное ограничение – повышенная чувствительность к компонентам препарата. Кроме того, пользоваться пластырем запрещено пациентам:

  • с гипотензией;
  • с диспепсией;
  • кормящим и беременным женщинам;
  • с брадикардией;
  • больным дерматологическими патологиями в области наклеивания пластыря;
  • при наличии острой боли;
  • младше 18-летнего возраста.

Специалисты не рекомендуют им пользоваться и после акушерских операций.

В связи с тем, что действующее вещество пластыря проникает в кровь, средство оказывает воздействие почти на все системы и органы человеческого организма. Это иногда приводит к различным побочным действиям. Среди самых распространенных «побочек» выделяются:

  • бессонница или сонливость;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • мышечные спазмы;
  • нервозность и зрительные галлюцинации;
  • эритема или аллергическая форма дерматита;
  • нарушения речевой функции;
  • сердечная аритмия;
  • повышенное потоотделение;
  • усталость и слабость.

Как перейти с других опиоидных анальгетиков?

Несмотря на то что фентаниловый пластырь применяется наружно, следует обязательно учитывать, что активное вещество этого препарата способно оказывать угнетающее воздействие на дыхательный центр, замедлять сердечный ритм, возбуждать рвотный центр и центры n.vagus, повышать тонус гладкой мускулатуры (преимущественно мышц желчевыводящих путей и сфинктеров), улучшать абсорбцию воды из пищеварительного тракта.

Нельзя не сказать и о том, что рассматриваемое вещество вызывает эйфорию и наступление сна (в связи с устранением болевого синдрома).

Скорость развития толерантности к обезболивающему действию и лекарственной зависимости имеет индивидуальные различия. По сравнению с другими опиоидными анальгетиками фентанил намного реже провоцирует гистаминовые реакции.

Использовать обезболивающий пластырь (фентанил) при онкологии после других пероральных или парентеральных опиоидных анальгетиков следует с особой осторожностью. При этом необходимо помнить, что первоначальная доза лекарств с фентанилом рассчитывается особым образом. Для точного дозирования следует обратиться к специалисту.

Оценка максимального анальгезирующего эффекта рассматриваемого препарата может быть проведена только спустя сутки после аппликации. Такое ограничение связано с постепенным повышением концентрации фентанила в крови в первые 24 часа.

Инструкция по применению

Фендивия представляет собой терапевтическую трансдермальную систему. Она упакована в термосвариваемые пакеты из полиакрилонитрила, бумаги и алюминия.

Продукт рекомендован при хронических болевых синдромах средней и сильной выраженности, которые требуют обезболивания опиоидными анальгетиками. Лекарство выписывают в случаях:

  • при болевом синдроме, требующем многократного обезболивания (артриты, фантомные или невропатические боли, артрозы);
  • при болях, вызванных болезнями онкологического генеза.

Площадь функциональной поверхности пластыря составляет от 4,2 кв. см до 33,6 кв. см. От указанного аспекта зависит скорость высвобождения препарата от 12,5 мкг/ч до 100 мкг/ч. Врач должен контролировать и оценивать состояние больного, который использует пластырь Фендивия.

Любые фентаниловые средства должны назначаться только медицинским специалистом. Самовольное использование подобных препаратов может привести к непредсказуемым последствиям. Также важно придерживаться правил применения, которые указаны в инструкции по применению пластыря Фентанил:

  1. Перед использованием пластыря Фентанил необходимо прекратить прием иных анестетиков.

  2. Пользоваться средством можно людям с высокой стойкостью к опиоидам. К таким относятся пациенты, у которых не было побочных действий после приема гидроморфона, оксидона и морфина.
  3. Фентаниловые препараты назначаются строго индивидуально при учете всей истории использования обезболивающих пациентом и склонности к наркотической зависимости.

Самое первое использование фентаниловых препаратов должно проходить под наблюдением доктора, чтобы она сумел выявить, как реагирует организм пациента на действующее вещество. В инструкции к пластырю есть и дополнительные указания. Так, пластырь можно накладывать исключительно на необлученный и неповрежденный участок кожного покрова. Зачастую это предплечье, спина или область грудной клетки.

С кожи также заблаговременно удаляется растительность, после чего кожа промывается теплой водой.

Для пластыря Фентанил важна стерильность и достаточная герметизация. Если они будут нарушены, то пластырь не окажет никакого терапевтического воздействия. Также важно наклеивать изделие на кожный покров сразу, как оно было извлечено из пачки.

Запрещено в процессе применения фентаниловой ТТС пользоваться тепловозбудителями вроде электроодеял или грелок. Также запрещено направлять на участки с пластырем нагревательные устройства и лампы.

Для сохранения лечебного эффекта пластырь необходимо менять каждые 3 дня.

Фармакокинетические особенности

Какие фармакокинетические особенности присущи обезболивающему фентаниловому пластырю? Минимальная эффективная анальгезирующая концентрация в крови у людей, ранее не применявших опиоидные препараты, составляет примерно 0,3-1,5 нг/мл.

После первого использования медикамента концентрация его активного вещества в плазме возрастает постепенно и выравнивается между 12 и 24 часами. Полученный результат сохраняется на протяжении последующих 72 часов.

Согласно инструкции, концентрация фентанила в крови пациента пропорциональна размеру пластыря. Абсорбция этого вещества может различаться в зависимости от места аппликации. В ходе исследований было замечено, что сниженное всасывание фентанила отмечается при помещении пластыря на грудную клетку (по сравнению с верхней частью спины и руки).

Специалисты сообщают, что фентанил способен проникать через плаценту, ГЭБ и в грудное молоко. Этот компонент связывается с плазменными белками на 84 %. Также он имеет линейную кинетику биологической трансформации и метаболизируется в печени при помощи ферментов CYP3A4.

После удаления рассматриваемого пластыря его сывороточные концентрации уменьшаются постепенно. Период полувыведения фентанила после аппликации составляет 17 часов. Выводится это вещество вместе с мочой и желчью.

Лекарственное взаимодействие

При использовании рассматриваемого средства должен быть исключен параллельный прием производных барбитуровой кислоты, в противном случае последние могут усилить вероятность угнетения дыхания.

Одновременное применение других лекарств, которые подавляют ЦНС (опиоиды, транквилизаторы, анксиолитики, общие анестетики, миорелаксанты, производные фенотиазина и пр.), может спровоцировать возникновение гиповентиляции, артериальной гипотензии, глубокой седации или комы.

Назначение медикамента

Для чего используют фентаниловый пластырь? Показаниями к применению этого средства являются хронические болевые ощущения сильной и средней степени, требующие обезболивания анальгетиками (опиоидными). Обычно такой наружный препарат назначают при:

  • болях, вызванных онкологическими заболеваниями;
  • болевых синдромах неонкологического происхождения, требующих многократного обезболивания анальгетиками (например, при невропатических болях, артритах и артрозах, фантомных болях после ампутации конечностей).

Отзывы потребителей

У отца был рак лёгких. Пластырь Фендивия лишь немного снимал боль, но из-за побочных эффектов нам пришлось отказаться от лечения. Думали, что со временем организм привыкнет… Но тошнота, рвота были постоянно.

Алина

Прописали крёстному после аварии, когда пришлось ампутировать правую ногу. Боли были невыносимыми. Всё перепробовали. Пластырь Fendivia стал нашим спасителем. Из побочек периодически возникали головные боли, тошнота. В целом средство хорошее. Не надо принимать дополнительно таблетки, делать уколы. Аккуратно наклеил его и занимайся своими делами.

Максим

К счастью, с побочными явлениями мы не столкнулись. Стали использовать пластырь Федивия на 3 стадии рака желудка. Дозировку нам периодически регулирует наш онколог. Хорошее средство. Но по цене, конечно, выходит дороговато.

Марина

Сынок мой где-то подцепил лишай. Некоторые места на коже постоянно нарывали, и ребенок страдал от жуткой боли. Перепробовала множество средств, в том числе и народных, однако помог лишь фентаниловый пластырь. Нам его врач назначил, определил дозировку и запретил ее превышать, так как в составе срества есть опиод. Сейчас состояние малыша улучшилось, но приходится регулярно ходить в больницу на процедуры.

Алена

Я играю за наш район в футбол. 7 месяцев назад очень сильно травмировал колено. Поначалу все было нормально, но потом появились очень неприятные ноющие боли. Обратился к врачу, и он выписал мне рецепт на пластырь Фентанил. Состояние заметно улучшилось.

Виктор Селиванов

Уже давно я столкнулся с проблемой печеночных колик. Много всего перепробовал, но помог только пластырь Фентанил. Однако его не купить без рецепта. Это связано с тем, что он включает в себя опасные вещества, поэтому пользоваться изделием нужно под строгим медицинским контролем.

Петр Свиридов

Запреты к применению

Перед использованием фентанилового пластыря, показания к применению которого были перечислены выше, следует обязательно ознакомиться и с противопоказаниями. К ним относят следующие состояния:

  • тяжелые поражения ЦНС;
  • острое угнетение дыхания;
  • токсическая диспепсия;
  • раздраженная, поврежденная или облученная кожа в области предполагаемой аппликации;
  • диарея при псевдомембранозном колите, обусловленном приемом линкозамидов, цефалоспоринов и пенициллинов;
  • несовершеннолетний возраст;
  • острые послеоперационные боли;
  • параллельный прием ингибиторов МАО, а также использование препарата в течение двух недель после их отмены;
  • высокая чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата.

С особой осторожностью рассматриваемый медикамент применяют при хронических болезнях легких, опухолях мозга, внутричерепной гипертензии, артериальной гипотензии, черепно-мозговых травмах, желчнокаменной болезни, брадиаритмиях, лекарственной зависимости, печеночной/почечной недостаточности, гипотиреозе, почечной/печеночной колике, хирургических заболеваниях органов брюшной полости острого характера (до постановки диагноза), алкоголизме, остром тяжелом состоянии, ДГПЖ, стриктурах мочеиспускательного канала, гипертермии, суицидальной наклонности, одновременном применении ГКС, инсулина, антигипертензивных средств, а также у пожилых людей, ослабленных и истощенных больных.

Дозировка

Фентаниловые трансдермальные пластыри высвобождают свой активный компонент в течение 72 часов. При этом скорость его высвобождения составляет от 12,5 до 100 мкг/ч.

Необходимая лечебная дозировка фентанила подбирается в индивидуальном порядке и должна оцениваться после каждого использования пластыря.

Выбор начальной дозы средства зависит от уровня приема опиоидных анальгетиков в предшествующее время, с учетом вероятного развития толерантности, тяжести заболевания, сопутствующего лечения и общего состояния больного.

В том случае, если характер реакции организма пациента на опиоиды изучен не полностью, то начальная дозировка средства не должна быть выше 25 мкг/ч.

Способ применения пластыря Fentanyl

Рассматриваемый медикамент используется трансдермально. Пластырь помещают на плоскую поверхность необлученных и неповрежденных кожных покровов (на туловище или плечо). Для места аппликации желательно выбирать участки с наименьшим количеством волос. Перед помещением пластыря на волосяную область тела их следует состричь (но не сбривать!).

В том случае, если перед нанесением препарата кожный участок необходимо вымыть, то это лучше делать при помощи обычной воды (не используя мыло, масла, лосьоны, спирт или прочие средства, которые могут вызвать раздражение или изменить свойства кожи). Перед аппликацией покровы должны быть абсолютно сухими.

Ввиду того что фентаниловый пластырь, противопоказания которого были перечислены выше, имеет защитную водонепроницаемую наружную пленку, его можно не снимать перед кратковременным душем.

Рассматриваемый препарат следует наносить сразу же после извлечения из упаковочного пакета. Удалив защитную пленку, трансдермальный пластырь плотно прижимают к месту аппликации и держат в таком состоянии около 30 секунд. После этого убеждаются, что пластырь сильно прилегает к коже, в том числе по краям. Если требуется, то прибегают к дополнительной фиксации средства.

Время действия фентанилового пластыря составляет 72 часа. Поэтому препарат следует непрерывно носить на протяжении всего указанного периода, а затем заменить его новым. Второй трансдермальный пластырь необходимо накладывать на другую область, не захватывая участок предыдущей аппликации.

Препарат на основе фентанила не рекомендуется делить и разрезать.

Аналогами рассматриваемого препарата («Фендивии») являются такие лекарства, как «Фентанил М Сандоз», «Луналдин», «Фентадол Матрикс», «Дюрогезик Матрикс», «Фентадол Резервуар», «Фентанил», «Долфорин». Следует помнить, что заменять основное средство схожими допустимо только после консультации с врачом.

Побочные эффекты

Используя фентаниловый пластырь от болей в спине и других частях тела, следует помнить о возможных побочных эффектах. Упомянутый препарат может вызвать такие нежелательные явления:

  • угнетение дыхания, расстройства речи, сонливость, ощущение сердцебиения, гиперсомния, брадикардия, головная боль, аритмия, головокружение;
  • спутанность сознания, тахикардия, депрессия, диспноэ, фарингит, беспокойство, рвота, нервозность, ринит;
  • галлюцинации, артериальная гипотензия, нервная анорексия, бред, вазодилатация, непроизвольные мышечные сокращения, зевота, гипестезия;
  • эйфория, ларингоспазм, амнезия, артериальная гипертензия, бессонница, боли в области живота, ажитация, кишечная непроходимость, тремор, запор;
  • парестезия, тошнота, амблиопия, ксеростомия, астения, диспепсия, половая дисфункция, атаксия, гиповентиляция, миоклонические судороги, икота;
  • кровохарканье, зуд, обструктивное поражение легких, диарея, экссудация, болезненный метеоризм, анафилактический шок, сыпь, анафилактические реакции, потливость, задержка мочи, анафилактоидные реакции, спазм мочеточников, сыпь;
  • изменение внешнего вида кожи, микротрещины, инфекции мочевыводящих путей, петехиальная эрозия, шелушение кожи, струп, эритема, олигурия, боли в мочевом пузыре;
  • конъюнктивит, недомогание, усталость, гриппоподобные симптомы, отек и чувство холода.

При длительном использовании фентанилового пластыря от болей в спине и других частях тела могут развиться психическая и физическая зависимость, толерантность, а также кратковременная ригидность мышц.

Важно знать!

Препараты на основе фентанила назначают в составе комплексного лечения болей при условии адекватной социальной, медицинской и психологической оценки состояния пациента.

При развитии тяжелых побочных явлений больной должен находиться под присмотром специалистов в течение суток после удаления пластыря.

Неиспользованные и использованные трансдермальные препараты, содержащие в себе фентанил, необходимо хранить в недоступных для маленьких детей местах.

Люди с повышенной температурой тела требуют тщательное наблюдение со стороны врачей (при необходимости дозу фентанила корректируют).

Фенадол
, Раствор для инъекций, масляный

Фармакологическое действие
Нестероидное противовоспалительное средство, обладающее выраженным болеутоляющим и жаропонижающим действием со слабым противовоспалительным эффектом.

Механизм действия связан с образованием флуфенамовой кислоты, которая оказывает угнетающее действие на активность фермента циклооксигеназы. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). Угнетение синтеза простагландинов предупреждает развитие гиперальгезии. Повышает порог чувствительности к болевым стимулам.

Фармакокинетика
Маслянный раствор этофенамата действует продолжительнее, чем его водный раствор. Активное вещество медленно высвобождается из лекарственной формы, вследствие чего действие препарата продолжается до 24 ч. Максимальная плазменная концентрация достигается в течение 2 ч. Связь с белками плазмы составляет 98-99%. Плазменные концентрации понижаются через 24 ч на 20%, а через 48 ч содержание активного вещества составляет 3%. Этофенамат метаболизируется до флуфенамовой кислоты и двух ароматических веществ 5,4-гидрокси производного соединения этофенамата. Далее эти метаболиты образуют конъюгаты с глюкуроновой кислотой.Выводится примерно на 35% в виде метаболитов и конъюгатов через почки, в основном – желчью.

T1/2 составляет примерно 1,9 ч, конечный T1/2 (terminal half-life) – 34,5 ч. Терапевтический эффект проявляется через ? — 1 ч и длится более 24 ч.

Показания к применению
При острых, резких болях:

— заболевания костно-мышечной системы: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, мышечный спазм при болях в плечевом суставе, люмбаго, ишиас, тендосиновит, бурсит, воспалительные заболевания, связанные с механической или дегенеративной деструкцией позвонков или суставов (артриты, артрозы);

— травмы, в т.ч. спортивные: ушибы, растяжение связок, повреждения;

— послеоперационный отек или воспаление.

Режим дозирования
Фенадол® вводится взрослым глубоко в/м в дозе 1 г (2 мл) 1 раз/сут. При необходимости, через 24 ч возможно повторное введение препарата.

Максимальная суточная и разовая доза 1,0 г.

Побочное действие
Редко: боль, уплотнение, эритема, покраснение, опухоль и зуд в месте введения, головная боль, головокружение, утомление, астенический синдром (утомляемость), нарушения зрения, сыпь и аллергический отек, кожные высыпания, боли в эпигастрии, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, боль при мочеиспускании.

Очень редко: увеличение фекальной экскреции жира, панкреатит, нарушение картины крови (изменение показателей лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов), нарушение функций печени, почечная недостаточность, депрессия.

Противопоказания к применению
— повышенная чувствительность к препарату или его компонентам;

— астма;

— хронические обструктивные заболевания дыхательных путей;

— сенная лихорадка (полиноз);

— возможная лихорадка или хроническое воспаление слизистой оболочки носовой полости (как результат повышенной реакции к нестероидным противовоспалительным лекарственным препаратам (отек Квинке);

— нарушения гематопоэза;

— лечение антикоагулянтами или ингибиторами агрегации тромбоцитов, нарушения свертываемости крови;

— функциональная недостаточность печени, почек или сердца;

— язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки;

— беременность и период лактации;

— детский и подростковый возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности, в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при функциональной недостаточности печени.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при функциональной недостаточности почек.
Применение у пожилых пациентов
Больным пожилого возраста препарат применять под строгим медицинским наблюдением.
Применение у детей
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания
При острой порфирии назначается с учетом соотношения предполагаемой пользы / риска. При наличии в анамнезе воспалительных заболеваний кишечника (язвенные колиты, болезнь Крона) и гипертензии, после массивных хирургических вмешательств и больным пожилого возраста препарат применять под строгим медицинским наблюдением.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Замедляет психические и двигательные способности, что должно учитываться при вождении транспорта и работе на машинах. Прием алкоголя усиливает эти реакции.

Передозировка
Симптомы: головная боль, головокружение, бессонница, усталость, нарушение зрения, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея.

Лечение: симптоматическая терапия (применение кортикостероидов, антигистаминных средств и адреналина).

Лекарственное взаимодействие
Фенадол® при внутримышечном введении понижает действие различных диуретиков (фуросемид, тиазид) и антигипертензивных средств (бета-адреноблокаторы).

Гипоурикемические средства (пробенецид и сульфинпиразон) могут замедлить выведение этофенамата почками.

Исследования одновременного применения фенадола, препаратов дигоксина, фенитоина, метотрексата и оральных противодиабетических средств отсутствуют, однако по результатам экспериментов изучения взаимодействий схожих веществ, возможно повышение активности и токсичности данных препаратов.

Кортикостероиды (адренокортикоидные гормоны), препараты других НПВС и алкоголь могут повысить побочные гастроинтестинальные эффекты фенадола.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Условия и сроки хранения
Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25? С.

Срок хранения — 2 года.

>ФЕНАДОЛ инструкция по применению препарата FENADOL: противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – раствор д

Форма выпуска, состав и упаковка

р-р д/инъекц. масляный 1 г/2 мл: амп. 1 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 019059 от 26.06.2012 – Действующее

Раствор для инъекций масляный бледно-желтого цвета, прозрачный.

1 мл 1 амп.
этофенамат 500 мг 1 г

Вспомогательные вещества: масло кокосовое фракционированное.

2 мл – ампулы (1) – упаковки картонные.

Описание лекарственного препарата ФЕНАДОЛ р-р д/инъекций создано в 2013 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава Республики Казахстан. Дата обновления: 07.06.2013 г.

Фармакологическое действие

Нестероидное противовоспалительное средство, обладающее выраженным болеутоляющим и жаропонижающим действием со слабым противовоспалительным эффектом.

Механизм действия связан с образованием флуфенамовой кислоты, которая оказывает угнетающее действие на активность фермента циклооксигеназы. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами:

  • периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). Угнетение синтеза простагландинов предупреждает развитие гиперальгезии. Повышает порог чувствительности к болевым стимулам.

Фармакокинетика

Маслянный раствор этофенамата действует продолжительнее, чем его водный раствор. Активное вещество медленно высвобождается из лекарственной формы, вследствие чего действие препарата продолжается до 24 ч. Максимальная плазменная концентрация достигается в течение 2 ч. Связь с белками плазмы составляет 98-99%. Плазменные концентрации понижаются через 24 ч на 20%, а через 48 ч содержание активного вещества составляет 3%. Этофенамат метаболизируется до флуфенамовой кислоты и двух ароматических веществ 5,4-гидрокси производного соединения этофенамата. Далее эти метаболиты образуют конъюгаты с глюкуроновой кислотой.Выводится примерно на 35% в виде метаболитов и конъюгатов через почки, в основном – желчью.

T1/2 составляет примерно 1,9 ч, конечный T1/2 (terminal half-life) – 34,5 ч. Терапевтический эффект проявляется через ? – 1 ч и длится более 24 ч.

Показания к применению

При острых, резких болях:

  • заболевания костно-мышечной системы: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, мышечный спазм при болях в плечевом суставе, люмбаго, ишиас, тендосиновит, бурсит, воспалительные заболевания, связанные с механической или дегенеративной деструкцией позвонков или суставов (артриты, артрозы);
  • травмы, в т.ч. спортивные: ушибы, растяжение связок, повреждения;
  • послеоперационный отек или воспаление.

Режим дозирования

Фенадол® вводится взрослым глубоко в/м в дозе 1 г (2 мл) 1 раз/сут. При необходимости, через 24 ч возможно повторное введение препарата.

Максимальная суточная и разовая доза 1,0 г.

Побочные действия

Редко:

боль, уплотнение, эритема, покраснение, опухоль и зуд в месте введения, головная боль, головокружение, утомление, астенический синдром (утомляемость), нарушения зрения, сыпь и аллергический отек, кожные высыпания, боли в эпигастрии, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, боль при мочеиспускании.

Очень редко:

увеличение фекальной экскреции жира, панкреатит, нарушение картины крови (изменение показателей лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов), нарушение функций печени, почечная недостаточность, депрессия.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к препарату или его компонентам;
  • астма;
  • хронические обструктивные заболевания дыхательных путей;
  • сенная лихорадка (полиноз);
  • возможная лихорадка или хроническое воспаление слизистой оболочки носовой полости (как результат повышенной реакции к нестероидным противовоспалительным лекарственным препаратам (отек Квинке);
  • нарушения гематопоэза;
  • лечение антикоагулянтами или ингибиторами агрегации тромбоцитов, нарушения свертываемости крови;
  • функциональная недостаточность печени, почек или сердца;
  • язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки;
  • беременность и период лактации;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет.

>Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности, в период лактации.

>Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при функциональной недостаточности печени.

>Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при функциональной недостаточности почек.

>Применение у пожилых пациентов

Больным пожилого возраста препарат применять под строгим медицинским наблюдением.

>Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

При острой порфирии назначается с учетом соотношения предполагаемой пользы / риска. При наличии в анамнезе воспалительных заболеваний кишечника (язвенные колиты, болезнь Крона) и гипертензии, после массивных хирургических вмешательств и больным пожилого возраста препарат применять под строгим медицинским наблюдением.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Замедляет психические и двигательные способности, что должно учитываться при вождении транспорта и работе на машинах. Прием алкоголя усиливает эти реакции.

Передозировка

Симптомы:

головная боль, головокружение, бессонница, усталость, нарушение зрения,тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея.

Лечение:

симптоматическая терапия (применение кортикостероидов, антигистаминных средств и адреналина).

Фенадол®при внутримышечном введении понижает действие различных диуретиков (фуросемид, тиазид) и антигипертензивных средств (бета-адреноблокаторы).

Гипоурикемические средства (пробенецид и сульфинпиразон) могут замедлить выведение этофенамата почками.

Исследования одновременного применения фенадола, препаратов дигоксина, фенитоина, метотрексата и оральных противодиабетических средств отсутствуют, однако по результатам экспериментов изучения взаимодействий схожих веществ, возможно повышение активности и токсичности данных препаратов.

Кортикостероиды (адренокортикоидные гормоны), препараты других НПВС и алкоголь могут повысить побочные гастроинтестинальные эффекты фенадола.

>Условия отпуска из аптек

По рецепту.

>Условия хранения препарата

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25? С.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Следующие взаимодействия лекарственных средств в целом характеризует препараты класса НПВП.

Комбинации, не рекомендуются для применения с препаратом Депиофен:

  • Другие НПВП, в том числе салицилаты в высоких дозах (более 3 г / сут): увеличивается риск возникновения пептических язв за счет синергического действия.
  • Гепарин и антикоагулянты непрямого действия (например варфарин): усиливается действие антикоагулянтов, что может привести к увеличению времени кровотечения если избежать такой комбинации нет возможности, необходим тщательный контроль за состоянием больного с соответствующим контролем лабораторных показателей.
  • Кортикостероиды: повышается риск возникновения пептических язв и кровотечений в ЖКТ.
  • Препараты лития повышается уровень лития в крови до токсических значений за счет уменьшения его выведения почками.
  • Метотрексат в высоких дозах (15 мг / неделю и больше): повышается уровень метотрексата в крови за счет уменьшения его выведения почками, что приводит к токсическому действию на систему крови.
  • Гидантоин и сульфаниламиды: токсичность этих веществ.

Комбинации, требующие осторожного применения с препаратом Депиофен:

  • Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II: ослабляется мочегонное и антигипертензивное действие препаратов, дальнейшее ухудшение функции почек вплоть до нарушения их функции (особенно в обезвоженных больных и больных пожилого возраста).
  • Метотрексат в малых дозах (менее 15 мг / неделя): возможно повышение токсического действия на систему крови за счет уменьшения его выведения почками; при необходимости применения такой комбинации необходим еженедельный контроль картины крови, особенно при наличии даже незначительного снижения функции почек, а также у больных пожилого возраста.
  • Пентоксифиллин повышается риск развития кровотечений, поэтому необходимо наблюдать за больным и контролировать время кровотечения.
  • Зидовудин: существует риск увеличения токсического воздействия зидовудина на эритропоэз (токсическое воздействие на ретикулоциты) до развития тяжелой анемии через неделю после применения НПВП, поэтому в первые 1-2 недели после начала терапии НПВС необходимо проводить контроль анализа крови с подсчетом количества ретикулоцитов.
  • Производные сульфонилмочевины: НПВП могут усиливать гипогликемическое действие препаратов сульфонилмочевины за счет их вытеснения из связей с белками крови.
  • Бета-адреноблокаторы: может снижаться их антигипертензивное действие за счет подавления синтеза простагландинов.
  • Циклоспорин и такролим: усиление токсического действия этих препаратов на почки за счет влияния НПВП на синтез простагландинов; при применении такой комбинации следует проводить регулярный контроль функции почек.
  • Тромболитические препараты: повышенный риск кровотечений.
  • Ингибиторы агрегации тромбоцитов и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышенный риск развития пептических язв и кровотечений в ЖКТ.
  • Пробенецид: повышение концентрации декскетопрофена в плазме за счет снижения уровня его реальной канальцевой секреции и глюкуронирования; в таком случае надо проводить коррекцию дозы декскетопрофена.
  • Сердечные гликозиды: может повышаться их концентрация в плазме.
  • Мифепристон: уменьшение его эффективности за счет уменьшения синтеза простагландинов, поэтому НПВП не следует применять в течение 8-12 суток после применения мифепристона.
  • Хинолины: применение в высоких дозах в сочетании с НПВП повышает риск развития судорог.

>Opis

Undofen lakier + akcesoria

Klienci, którzy kupili: Undofen lakier 5 ml + akcesoria, kupili również:

хедер>

Emolium Dermocare emulsja do kąpieli 400 ml

27,15 PLNDo koszyka

хедер>

Termometr cyfrowy bezdotykowy Non-Contact (Geratherm)

101,99 PLNDo koszyka

хедер>

MULTILAC Synbiotyk (Probiotyk + Prebiotyk) x 10 kaps

7,95 PLNDo koszyka

хедер>

Undofen aktywny spray do stóp i obuwia 4w1 150 ml

13,99 PLNDo koszyka

хедер>

Olejek z drzewa herbacianego naturalny 10 ml (Kej)

11,00 PLNDo koszyka

ZAPYTAJFARMACEUTĘ

Odpowiemy na pytania i wątpliwości

(+48) 85 744 55 97pon-pt 08:00-16:00 sklep@cefarm24.pl 3645675

ZAPISZ SIĘ DONEWSLETTERA

O nas

Pomoc

  • Centrum pomocy
  • Jak kupować
  • Koszty i sposoby dostawy
  • Formy płatności
  • Regulamin
  • Najczęściej zadawane pytania (FAQ)

Współpraca z nami

  • Współpraca reklamowa
  • Współpraca z producentami

Аналоги

  • Кетопрофен (70-220 руб.)
  • Кетонал (220-400 руб.)
  • Фламакс (110-180 руб.)
  • Фламакс форте(135-220 руб.)
  • Мовалис (480-650 руб.)
  • Мелоксикам (125-215 руб.)
  • Вольтарен (210-330 руб.)
  • Амелотекс (315-430 руб.)

Цены отличаются исходя из формы выпуска препаратов.

>В пожилом возрасте

Назначается для лечения нарушений сна у пожилых людей.

Фармакодинамика

Предоставленная в разделе ФармакодинамикаUndofen информация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Undofen (Terbinafine Hydrochloride). Будьте внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Фармакодинамика в инструкции к лекарству Undofen непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…closeТаблетки растворимые/жевательные; ТаблеткиРаствор для наружного применения

Активен в отношении таких дерматофитов, как Trichophyton (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton tonsurans, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum), Microsporum canis, Epidermophyton floccosum. В низких концентрациях оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых грибов (Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulis и др.) и некоторых диморфных грибов. Действие на дрожжевые грибы рода Candida и его мицелиальные формы может быть фунгицидным или фунгистатическим, в зависимости от вида гриба. Активен также в отношении Pityrosporum — возбудителя разноцветного (отрубевидного) лишая Pityriasis versicolor, вызванного Pityrosporum ovale.

Тербинафин нарушает происходящий в грибах синтез эргостерола путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенной на клеточной мембране гриба. Это ведет к дефициту эргостерола и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба.

Тербинафин (производное аллиламина) — противогрибковый препарат для местного применения, обладающий широким спектром противогрибковой активности. В небольших концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов (Trychophyton rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum, Т. tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), плесневых (в основном С. albicans) и определенных диморфных грибов (Pityrosporum orbiculare или Malasseria furfur). Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической.

Тербинафин специфическим образом изменяет ранний этап биосинтеза стеролов, происходящего в грибах. Это ведет к дефициту эргостерола и внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба.

Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенного на клеточной мембране гриба. Скваленэпоксидаза не связана с системой цитохрома Р450. Тербинафин не влияет на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов.

>Срок годности

2 года.

Фармокологическая группы

Предоставленная в разделе Фармокологическая группыUndofen информация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Undofen (Terbinafine Hydrochloride). Будьте внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Фармокологическая группы в инструкции к лекарству Undofen непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…close

  • Противогрибковое средство

>Синономы

  • Сертофен (250-30 руб.)
  • Дексалгин (450-500 руб.)
  • Роталфен (220-350 руб.)

Инструкция по применению Ноофен (способ и дозировка)

Таблетки принимаются внутрь после еды, запиваются водой, не разжевываются.

  • При астенических и тревожно-невротических состояниях взрослые принимают по 1-2 таблетки 3 раза в сутки. Максимальная разовая доза для взрослых составляет 3 таблетки, для пациентов старше 60 лет – 2 таблетки. По показаниям суточную дозу повышают до 2,5 г. Длительность лечения – 4-6 недель.
  • При заикании, тиках и энурезе у детей 8-14 лет назначают по 250 мг 2-3 раза в сутки. Дети старше 14 лет принимают препарат в рекомендованных дозах для взрослых.
  • При бессоннице и ночной тревоге у пожилых принимают по 250-500 мг 3 раза в сутки.
  • Для терапии головокружений при дисфункции вестибулярного анализатора инфекционного генезаи болезни Меньера в период обострения назначают по 3 таблетки 3 раза в сутки. Длительность терапии – 5-7 дней. При снижении выраженности вестибулярных расстройств дозу снижают до 1-2 таблеток 3 раза в сутки в течение 5-7 дней. Затем следует принимать по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 5 дней. При легком течении заболевания принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 5-7 дней, затем по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 7-10 дней.
  • При дисфункциях вестибулярного анализатора сосудистого и травматического генеза принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 12 дней.
  • Для предупреждения укачивания при кинетозах назначают по 1-2 таблетке однократно за 1 ч до предполагаемого путешествия. При неэффективности препарата, требуется повысить дозу. При наступлении выраженных симптомов морской болезни прием таблеток малоэффективен даже в дозе 750-1000 мг.
  • При алкогольном абстинентном синдроме для купирования психопатологических и соматовегетативных расстройств в составе комплексной терапии в первые дни лечения назначают по 1-2 таблетке 3 раза в сутки и 3 таблетки на ночь. Следует постепенно понижать суточную дозу до обычной для взрослых.

Не рекомендуется принимать двойную дозу при пропуске дозы.

>DOZ.pl – Dbam o Zdrowie >Производитель

Лабораториос Нормон С.А.

Laboratorios Normon SA

В случаях каких болей средство не поможет?

Данное средство не используют в случаях эпидурального и интратекального введения.

На последней стадии онкологических заболеваний Депиофен будет малоэффективен.

>Sposób użycia wyrobu medycznego

Dystrybutor

Omega Pharma Poland
Aleja Niepodległości 18
Warszawa

Produkt w kategoriach

  • Problemy skórne
    • Grzybica
  • Zdrowe nogi, stopy
    • Preparaty przeciwgrzybicze

Cechy produktuPłeć

  • Mężczyzna
  • Kobieta
  • dla dorosłych
  • dla seniorów
  • 20+
  • 30+
  • 40+
  • 60+
  • 50+

Typ produktu

  • Wyrób medyczny

Działanie/właściwości

  • przeciwgrzybicze
  • grzybica

Część ciała

  • paznokcie

Pora stosowania

  • na dzień
  • na noc

Sposób aplikacji

  • na paznokcie
  • OMEGA PHARMA

Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Mimo wszystko może mieć jednak miejsce niezgodność ze stanem faktycznym. Przed zakupem prosimy upewnić się w aptece czy zamówienie w pełni spełnia Twoje oczekiwania. W przypadku wątpliwości należy zasięgnąć porady farmaceuty lub lekarza.

Zgłoś uwagi

  • DODAJ DO ULUBIONYCH
  • POWIADOM O DOSTĘPNOŚCI

×

Undofen Lakier, lakier do paznokci leczniczy + akcesoria, 5 ml

>Działanie

Undofen Lakier+Akcesoria

>DOZ.pl – Dbam o Zdrowie >Zapisz się do Newslettera

korzystaj z porad Farmaceuty Pierwszego Kontaktu

Zapisz się

>Aktualności

  • Nasze produkty
  • Kariera

800 110 110
Bezpłatna Infolinia7 dni w tygodniu
24h na dobę

>DOZ.pl – Dbam o Zdrowie

DOZ.pl Sp. z o.o.
ul. Gillette 11, 94-406 Łódź
NIP: 537-249-29-24
KRS 301 254

>Skład >DOZ.pl – Dbam o Zdrowie

DOZ.pl Sp. z o.o.
ul. Gillette 11, 94-406 Łódź
NIP: 537-249-29-24
KRS 301 254

>Przeciwwskazania i środki ostrożności >Wskazania >Producent

OMEGA PHARMA
Drážní 253/7
Brno, Czechy

>При беременности и грудном вскармливании

При беременности и лактации прием противопоказан.

Предоставленная в разделе Побочные эффектыUndofen информация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Undofen (Terbinafine Hydrochloride). Будьте внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Побочные эффекты в инструкции к лекарству Undofen непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…closeТаблетки растворимые/жевательные; ТаблеткиРаствор для наружного применения

Undofen в целом переносится хорошо; побочные действия выражены слабо или умеренно и носят преходящий характер.

Со стороны органов ЖКТ и печени: диспепсия, боли в животе, чувство переполнения желудка, тошнота, потеря аппетита, диарея; иногда — нарушение вкусовых ощущений, включая их утрату (восстанавливается через несколько недель после прекращения лечения);

Со стороны костно-мышечной системы: боли в мышцах, суставные боли.

Со стороны системы кроветворения: нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, редко — лимфопения.

Аллергические реакции: кожная сыпь в виде пятен, волдырей, редко — токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактоидные реакции.

Нежелательные эффекты наблюдаются крайне редко, слабо выражены и носят кратковременный характер.

Системные реакции: очень редко (

Местные реакции: редко (≥1/1000,

Дозировки и схема применения


Таблетки

Прием необходимо начинать с дозы 25 мг (1 таблетка). При необходимости следующую дозу принимают через 8 часов. Максимально в сутки можно употреблять 3 таблетки. Так как прием пищи снижает эффективность препарата, его рекомендуют пить за 20-30 минут до еды. Курс лечения назначается лечащим врачом и составляет 5-10 дней.

Раствор для инъекций

Разовая доза 50 мг (1 ампула), следующую дозу можно вводить через 12 часов. Максимальная доза -150 мг в сутки. Введение раствора рекомендуют при острой форме заболевания и назначают курсом не более трех дней.

При необходимости курс продолжают пероральными формами выпуска.

>Категория отпуска

По рецепту.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Декскетопрофена трометамол – это соль пропионовой кислоты, оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие и относится к классу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Механизм ее действия основан на уменьшении синтеза простагландинов за счет угнетения циклооксигеназы. В частности тормозится превращение арахидоновой кислоты в циклические ендопероксиды PGG 2 и PGH 2 , из которых образуются простагландины PGE 1 , PGE 2 , PGF 2 a , PGD 2 , а также простациклин PGI 2 и тромбоксаны Тха 2 и ТХВ 2 . Кроме этого, угнетение синтеза простагландинов может влиять на другие медиаторы воспаления, такие как кинины, что может также косвенно влиять на основное действие препарата. Угнетающее действие декскетопрофена трометамолу на изоэнзимы циклогенеза СОХ-1 и СОХ-2 была обнаружена у животных и людей. Декскетопрофена трометамол оказывает эффективную обезболивающее действие, развивается через 30 мин после применения препарата и продолжается 4-6 часов.

Фармакокинетика.

После приема внутрь декскетопрофена трометамолу максимальная концентрация в плазме (C max ) достигается в среднем через 30 мин (15-60 мин). Распределении и период полувыведения декскетопрофена трометамолу составляют 0,35 и 1,65 ч соответственно. За счет высокой степени связывания с белками плазмы (99%) средний объем распределения декскетопрофена трометамолу составляет менее 0,25 л / кг. Вывод декскетопрофена трометамолу происходит, в основном, за счет глюкуронизации и последующего выведения почками. После применения декскетопрофена трометамолу в моче обнаруживается только S – (+) – энантиомер, что доказывает отсутствие его инверсии в R – (+) – энантиомер в организме человека.

При исследовании фармакокинетики многократных доз было показано, что после последнего применения декскетопрофена трометамолу значение площади под кривой биодоступности (ППК) было не выше, чем после его однократного применения, доказывает отсутствие кумуляции препарата. При применении декскетопрофена трометамолу вместе с пищей значение ППК не меняются, однако значение C max снижается, а также уменьшается скорость всасывания (увеличивается t max ).

Взаимодействие с другими лекарствами

Прием с похожими препаратами из группы НПВС, особенно содержащими ацетилсалициловую кислоту, может привести к возникновению язв. Усиливает эффект гепарина и варфарина, что приводит к длительному кровотечению. В случае, когда прием нельзя исключить, то важно обязательное наблюдение врачом.

Депиофен увеличивает содержание лития, метотрексата в крови, это ведет к образованию токсических веществ в организме. Комбинация Депиофена с Циклоспорином может привести к токсическому поражению почек, поэтому их использование должно контролироваться врачом.

После употребления Мифепристона, препараты из группы НПВС необходимо применять через сутки, так как совместный прием снижает эффект Мифепристона.

Способ применения и дозы

Предоставленная в разделе Способ применения и дозыUndofen информация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Undofen (Terbinafine Hydrochloride). Будьте внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Способ применения и дозы в инструкции к лекарству Undofen непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…close

Наружно.

Взрослые и подростки с 15 лет. Препарат предназначен для лечения грибка стопы при одноразовом применении. Пленкообразующий раствор Ламизил® Уно наносят 1 раз на обе стопы, даже если грибковое поражение наблюдается только на одной стопе. Это гарантирует уничтожение грибов (дерматофитов), которые могут находиться на участках стопы, где поражения визуально не заметны.

Перед нанесением препарата следует вымыть и высушить стопы и руки. Сначала обрабатывается одна стопа, затем — другая. Начиная процедуру на межпальцевых участках, следует нанести тонкий слой равномерно между пальцев и вокруг по всей их поверхности, а также на подошву и боковые части стопы на высоту до 1,5 см. Используют достаточное количество препарата, чтобы покрыть необходимую поверхность кожи, обычно1/2 тубы для обработки каждой стопы.

Таким же образом следует обработать и другую стопу, даже если кожа на ней выглядит здоровой.

Высушивают раствор в течение 1–2 мин до образования пленки. После окончания обработки стоп необходимо вымыть руки.

Не следует наносить препарат повторно на обработанную кожу. Ламизил® Уно не следует втирать в кожу.

Побочные реакции

В таблице ниже приведены побочные реакции, которые могут наблюдаться при приеме декскетопрофена трометамолу, распределены по органам и системам органов и частоте возникновения.

система органов часто(1-10%) нечасто(0,1-1%) редко(0,01-0,1%) Очень редко / включая отдельные случаи(
Со стороны системы крови нейтропения, тромбоцы-топения
Со стороны иммунной системы отек гортани анафилактические реакции (анафилактический шок, ангионевротический отек, отек лица)
Нарушение обмена веществ отсутствие аппетита
психические нарушения бессонница, тревожные состояния
Со стороны нервной системы головная боль, головокружение, сонливость парестезии, синкопе (обморок)
Со стороны органов зрения расплывчатость зрения
Со стороны органов слуха и вестибулярные расстройства головокружение вестибулярного происхождения шум в ушах
Со стороны сердечно-сосудистой системы сердцебиение, приливы артериальная гипертензия тахикардия, артериальная гипотензия
Со стороны дыхательной системы брадипное бронхоспазм, одышка
Со стороны пищеварительного тракта тошнота и / или рвота, боль в животе, диспепсия сухость во рту, гастрит, запор, метеоризм язва, кровотечение из язвы или ее перфорация панкреатит
Со стороны печени гепатит гепатоцеллюлярные повреждения
Со стороны кожи и подкожной клетчатки сыпь крапивница, акне, повышенная потливость синдром Стивенса – Джонсона, синдром Лайелла, зуд, фотосенсибилизация
Со стороны опорно-двигательного аппарата боль в спине
Со стороны мочевыделительной системы полиурия, острая почечная недостаточность нефрит илинефротический синдром
Со стороны половых органов нарушение менструального цикла, поражения простаты
Нарушение общего утомляемость, боль, астения, лихорадка, плохое самочувствие периферические отеки
лабораторные показатели патологическиепоказатели функциональных проб печени

При применении декскетопрофена, как и других НПВП, также могут иметь место такие побочные эффекты асептический менингит, развивающийся преимущественно у пациентов с системной красной волчанкой или смешанными коллагенозами; гематологические реакции (пурпура, апластическая и гемолитическая анемия, реже – агранулоцитоз и гипоплазия костного мозга).

Терапевтические показания

Предоставленная в разделе Терапевтические показанияUndofen информация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Undofen (Terbinafine Hydrochloride). Будьте внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Терапевтические показания в инструкции к лекарству Undofen непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…closeТаблетки растворимые/жевательные; ТаблеткиРаствор для наружного применения

Онихомикозы; микозы волосистой части головы (трихофития, микроспория); грибковые заболевания гладкой кожи — лечение распространенных дерматомикозов туловища и конечностей; кандидозы кожи и слизистых, вызванные грибами рода Candida — в тех случаях, когда локализация или распространенность процесса обусловливают целесообразность пероральной терапии.

Микозы (дерматофитии) стоп («грибок» стопы, Tinea pedis).

Взаимодействие с алкоголем

Совместный прием лекарственного средства с алкогольными напитками не рекомендован, так как возможно возникновение патологических изменений в печени.

Источники

Устранить интенсивные боли помогает пластырь Фентанил. Потребители говорят, что это изделие улучшает состояние при разных патологиях. Но перед тем как пользоваться таким средством, нужно узнать обо всех показаниях и противопоказаниях к его применению, потому что вещество фентанил является опиоидным (наркотическим) анальгетиком.

Показания к использованию

Болезненные ощущения – это самое распространенное состояние, при котором применяется пластырь Фентанил. В инструкции также указаны следующие патологии, при которых допустимо применять фентаниловое изделие:

  • рассеянный склероз;

  • невропатия;
  • инфаркт легкого и миокарда;
  • повреждения нервной ткани;
  • артрит;
  • боли после ампутации нижних и верхних конечностей;
  • болезненность из-за наличия злокачественного новообразования;
  • лишай;
  • печеночные колики.

Помимо этого, фентанил снижает симптоматику при онкологии и применяется в качестве эффективного кратковременного обезболивающего во время восстановления после хирургических вмешательств. Сама же фентаниловая ТТС может использоваться и в тех ситуациях, когда внутривенное или пероральное введение вещества невозможно по тем или иным причинам.

Противопоказания и побочные действия

Главное ограничение – повышенная чувствительность к компонентам препарата. Кроме того, пользоваться пластырем запрещено пациентам:

  • с гипотензией;
  • с диспепсией;
  • кормящим и беременным женщинам;
  • с брадикардией;
  • больным дерматологическими патологиями в области наклеивания пластыря;
  • при наличии острой боли;
  • младше 18-летнего возраста.

Противопоказано пользоваться пластырем Фентанил и лицам с бронхиальной астмой и повышенной чувствительностью к веществам-опиоидам.

Специалисты не рекомендуют им пользоваться и после акушерских операций.

В связи с тем, что действующее вещество пластыря проникает в кровь, средство оказывает воздействие почти на все системы и органы человеческого организма. Это иногда приводит к различным побочным действиям. Среди самых распространенных «побочек» выделяются:

  • бессонница или сонливость;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • мышечные спазмы;
  • нервозность и зрительные галлюцинации;
  • эритема или аллергическая форма дерматита;
  • нарушения речевой функции;
  • сердечная аритмия;
  • повышенное потоотделение;
  • усталость и слабость.

Потребители отмечают, что побочные эффекты наблюдаются довольно редко. Специалисты же говорят, что по-настоящему серьезных отрицательных появлений у пластыря нет.

Сынок мой где-то подцепил лишай. Некоторые места на коже постоянно нарывали, и ребенок страдал от жуткой боли. Перепробовала множество средств, в том числе и народных, однако помог лишь фентаниловый пластырь. Нам его врач назначил, определил дозировку и запретил ее превышать, так как в составе срества есть опиод. Сейчас состояние малыша улучшилось, но приходится регулярно ходить в больницу на процедуры.

Алена

Я играю за наш район в футбол. 7 месяцев назад очень сильно травмировал колено. Поначалу все было нормально, но потом появились очень неприятные ноющие боли. Обратился к врачу, и он выписал мне рецепт на пластырь Фентанил. Состояние заметно улучшилось.

Виктор Селиванов

Уже давно я столкнулся с проблемой печеночных колик. Много всего перепробовал, но помог только пластырь Фентанил. Однако его не купить без рецепта. Это связано с тем, что он включает в себя опасные вещества, поэтому пользоваться изделием нужно под строгим медицинским контролем.

Петр Свиридов

Пластырь с фентанилом – обезболивающее изделие, использование которого допускается при интенсивных болях. Отзывы покупателей утверждают, пластырь существенно улучшает самочувствие, и помогает тогда, когда другие препараты не в силах помочь, любая агрессия в сторону изделия до сих пор отсутствует.

Далее в статье мы более подробно расскажем о данном пластыре, а также о том, как можно его использовать, какие противопоказания он имеет, а также, где купить и сколько стоит изделие.

Описание изделия

Фентанил – наркотический (опиоидный) анальгетик, наиболее распространенная форма использования – парентерально. Но на сегодняшний день, все большей популярностью пользуется препарат в виде трансдермальных изделий. Главное преимущество трансдермальной формы заключается в том, что действующий препарат проникает под кожу в небольших дозах, что позволяет концентрировать постоянное количество анальгетика в крови пациента.

Сегодня трансдермальные пластыри с фентанилом можно приобрести в разных размерах, соответственно и с разной дозировкой действующего препарата. Чем большей будет площадь пластыря, тем большее количество фентанила будет поступать в кровеносную систему человека. Дозировку фентанила можно подобрать индивидуально, чему будет соответствовать скорость высвобождения обезболивающего вещества, которая варьируется от 12,5 до 100мкг/ч.

Принцип работы изделия заключается в том, что лекарственный препарат и опиоидные рецепторы, которые находятся в ЦНС, спинном мозге и периферических тканях, вступают во взаимодействие. В результате такого сочетания, трансдермальный китайский пластырь с фентанилом оказывает воздействие на все системы и внутренние органы человеческого организма. В случае возбуждения этих рецепторов могут произойти такие трансформации:

  • Измениться уровень чувствительности к боли.
  • Нарушится передача возникающего болевого импульса к структуре головного мозга.
  • Будет оказан снотворный и седативный эффект.
  • Будет производиться воздействие на блуждающий нерв (активизируется).
  • Будет угнетено функционирование центра дыхания, который находится в продолговатом мозгу.
  • Во внутренних органах увеличится тонус гладкой мускулатуры.
  • Замедлится пульс.
  • Снизятся показатели артериального давления.

Показания и противопоказания для применения пластыря

Как гласит инструкция по применению, использовать трансдермальные пластыри с фентанилом необходимо при ярко выраженном проявлении болевых ощущений разного генеза. Как правило, чаще всего это являются хронические боли, которые не удается купировать путем употребления анальгезирующих опиоидных, либо неопиоидных средств.

Чаще всего фентаниловый пластырь применяют:

  • Для онкобольных при болях, которые вызваны злокачественными новообразованиями (по рекомендациям доктора Вайсман).
  • При невропатии.
  • При герпесе Зостер и опоясывающем лишае.
  • При артрите.
  • Когда беспокоят фантомные боли (у пациентов, которым ампутировали конечность).
  • При травмах нервных тканей.
  • При сирингомиелии и рассеянном склерозе.

Также можно использовать данное изделие в том случае, когда нет возможности ввести анестезирующие препараты внутривенно или перорально. Такой широкий спектр использования пластыря – это, конечно, хорошо, но и ряд противопоказаний у изделия так же присутствует. Главное противопоказание по использованию фентанилового пластыря – аллергические реакции на основное действующее вещество, а также заболевания, которые сопровождаются угнетением центра дыхательных путей. Не рекомендовано использовать пластырь в таких случаях:

  • При резком болевом синдроме, который требует тщательного подбора дозировки обезболивающего препарата.
  • При обостренных дерматологических болезнях и любых нарушениях целостности кожных покровов любой глубины (от небольшой царапины до глубокого пореза и пр.), в месте предстоящей фиксации изделия.
  • При дисперсиях, которые вызваны поражениями токсического характера.
  • При артериальной гипотензии, брадикардии.
  • В случае дыхательной недостаточности.
  • В период вынашивания ребенка и лактации.
  • Детям до 18 лет.

С особенной осторожностью к применению лейкопластыря стоит подходить больным:

  • С повышенным внутричерепным давлением и новообразованиями в головном мозге.
  • При осложненных заболеваниях, связанных с почками и печенью.

Такие предосторожности необходимы из-за того, что фентанил поддается метаболическому превращению именно в печени, после чего покидает организм вместе с мочой и желчью. Поэтому, при неправильном функционировании вышеприведенных органов, количество фентанила может увеличиваться в крови, что приведет к различным негативным последствиям и передозировке. Также стоит упомянуть, что препарат может воздействовать во внутренних органах на гладкомышечные элементы, поэтому люди с заболеваниями желчного пузыря, мочеполовой системы и гипертрофией предстательной железы должны быть максимально внимательными к своему состоянию в период использования фентанилового лейкопластыря.

Возможные побочные эффекты

Как вы поняли, данное трансдермальное изделие оказывает воздействие на весь организм, поэтому избежать проявления побочных эффектов не всегда получается. Как утверждают отзывы многих пациентов, которые пользовались данным пластырем, неприятные последствия от такой нестандартной терапии встречаются не часто, но отодвигать их на задний план все же не советуем.

Как показали различные исследования, побочные проявления могут быть в виде:

  • Головных болей.
  • Нарушение сна (сонливость или бессонница).
  • Тошноты и рвоты.
  • Запоров или наоборот, послабления.
  • Спазмов в мышечных тканях.
  • Аллергических проявлений (эритема, дерматит).
  • Астенического синдрома.
  • Общей слабости, усталости.

Как видите, проявления не смертельны и случаются не со всеми, поэтому использовать данное изделие вам придется на собственный страх и риск.

Особенности использования пластыря

Данные трансдермальные изделия необходимо применять только местно. Для фиксации пластыря очищают и просушивают кожу, после чего можно клеить изделие.

По поводу локации аппликации хочется сказать, что лучше фиксировать лейкопластырь на участках тела, где нет ярко выраженного волосянистого покрова. Если необходимо наклеить на волосистую область, при возможности волосы лучше сбрить.

Первый раз, как правило, используют дозировку фентанила 25мкг/ч, а при нормальной реакции организма дозу можно регулировать (добавлять или снижать). Как указано в инструкции, действия пластыря хватает на 3 суток, но многие пациенты твердят о более длительном обезболивании.

Особые рекомендации

Фентанил в виде ТТС рекомендовано фиксировать на участок кожи, где не было ни повреждений, ни раздражений, ни родинок и родимых пятен, а также туда, где кожные покровы не подвергались облучению. Таким образом, наиболее подходящими местами для нанесения аппликации считается грудная клетка, спина либо предплечье.

Для людей с когнитивными нарушениями, а также детей, лучше использовать аппликации в верхней области спины, в таком случае удастся избежать случайного удаления изделия.

Если на месте фиксации много волос, как мы уже говорили, их лучше предварительно сбрить. Но не используйте для этого бритвенные станки, иначе рискуете получить раздражение. Для очищения кожи перед использованием пластыря не используйте никакие моющие средства, достаточно будет ополаскивания теплой водой.

Если вы заметили на упаковке с лейкопластырем какие-либо повреждения или разгерметизацию, откажитесь от его использования. Наклеить пластырь нужно сразу же после вскрытия упаковки. Как мы уже упоминали, действия пластыря хватает на 3 суток. Последующую аппликацию разрешается наносить уже на новый участок кожи. Если возникли трудности с фиксацией изделия (пластырь не принимает изгибы тела или плохо фиксируется по краям), можно воспользоваться обычным лейкопластырем для фиксации обезболивающего.

Категорически запрещается использовать нагревательные приборы (грелки, электро одеяла) и направлять на место фиксации пластыря источники тепла. Также под запретом загорание под солнцем и в солярии, горячие ванны, гидромассажи и водяные кровати с подогревом.

Сочетание пластыря с другими препаратами

Такой, в какой-то степени агрессивный, препарат лучше не использовать одновременно с:

  • Веществами, которые угнетающе воздействуют на центральную нервную систему.
  • Алкогольными напитками.
  • Антигистаминными средствами.

Одновременное использование пластыря с фентанилом и употреблением данных препаратов может привести к:

  • Резким перемена гиповентиляции.
  • Понижению артериального давления.
  • Чрезмерной седации.

Поэтому, употребление любых из выше представленных препаратов лучше отложить на другое время, когда фентанил и продукты его распада будут полностью выведены из организма.

Стоимость пластыря

Сегодня в любой аптеке на территории РФ можно приобрести данное средство, и продажа в Санкт – Петербурге тому не исключение. Но как мы уже говорили, препарат находится не в свободном доступе. Фармацевт должен будет спросить у покупателя бланк, то есть рецепт, который обязан выписать больному врач, после назначения данного болеутоляющего опиоидного средства.

Цена лейкопластыря зависит от его размеров (как мы упоминали, чем больше размер изделия, тем больше концентрация действующего вещества).

Фентаниловые пластыри на фармацевтическом рынке представлены под названием Дюрогезик матрикс, Фендивия, Фентадол. Два последних представителя обезболивающего пластыря на основе фентанила, на аптечных прилавках встретить очень сложно, но их стоимость не слишком отличается. Ниже в сравнительной таблице вы можете увидеть, в каком пропорциональном соотношении находится размер и стоимость препарата.

Наименование фентанилового пластыря Количество изделий Дозировка действующего вещества (фентанила) Стоимость изделия, руб.
Пластырь Дюрогезик 1шт. 12,5 мкг/ч От 1830 руб.
Пластырь Дюрогезик 1шт. 25 мкг/ч От 2100 руб.
Пластырь Дюрогезик 1шт. 50 мкг/ч От 3100 руб.
Пластырь Дюрогезик 1шт. 75 мкг/ч От 3800 руб.
Пластырь Дюрогезик 1шт. 100 мкг/ч От 4900 руб.

В завершении хотелось бы добавить, что фентанил очень часто выступает «спасателем» при хронических болевых синдромах. Особенно незаменимо его использование в том случае, когда неопиоидные (ненаркотические) анальгезирующие препараты не оказывают желаемого эффекта. Именно благодаря долгому воздействию анальгетика и легкого применения, пластырь имеет столько положительных отзывов и рекомендаций, как в сети Интернет, так и среди медицинских работников. Даже несмотря на то, что стоимость пластыря не каждому по карману, его популярность с каждым днем увеличивается в разы!

Rp.: STT Phentanyli 0,00005 g/h

Разные лекарственные формы

аэрозоли (Aerosola)

Аэрозоль(р.п. ед.ч. – aerosoli; в.п. ед.ч. – aerosolum) — форма, в которой лекарственные и вспомогательные вещества находятся под давлением газа-вытеснителя (пропеллента) в аэрозольном баллоне, герметически закрытым клапанно-распылительной системой (дозирующей или недозирующей). Препараты из аэрозольной упаковки получают в виде диспергированных в газовой среде жидких и твердых частиц, пен и пленок. Аэрозоли представляют собой двухфазные (газ и жидкость) или трехфазные (газ, жидкость и твердое вещество) системы, в которых лекарственные и вспомогательные вещества могут находиться в растворенном, эмульгированном или суспендированном виде.

Аэрозоли могут быть предназначены для вдыхания (ингаляции), нанесения на кожу, слизистые оболочки, раны, введения в полости тела.

Для рецепта: Aer.

Сокращенная рецептурная пропись на аэрозоль недозируемый (в основном применяются для нанесения лечебного состава на кожу, слизистые оболочки, раны).

Выписать 1 аэрозольный баллон Ингалипта («Inhalyptum»). Для орошения миндалин по 1-2 секунды 3 раза в сутки.

Rp.: Aer. «Inhalyptum» N. 1

D.S. Применять местно: снять предохранительный колпачок с флакона и распылять взвесь в область миндалин в течении 1-2 секунды. Орошение проводить 2-3 раза в сутки с предварительным прополаскиванием рта кипяченой водой.

Дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ) предназначены главным образом для вдыхания (ингаляции).

Сокращенная рецептурная пропись на аэрозоль дозируемый простого состава

Выписать аэрозоль дозируемый, содержащий 200 доз сальбутамола по 100 мкг/доза..

Rp.: Aer. Salbutamoli 200 doses (a 0,001 pro dosi)

D.S. По 1-2 вдоха, при сохраняющихся симптомах до 3-4 раз в день.

Аэрозоли сложного состава — содержат несколько лекарственных веществ. Выписывают под торговым наименованием.

Выписать комбинированный дозируемый аэрозоль»Беродуал» 15 мл (300 доз). По 1-2 вдоха 3-4 раза в день.

Rp.: Aer. «Berodualum» 300 doses

D.S. По 1-2 вдоха 3-4 раза в день

СпреЙ (spray)

Спрей(нескл)–разновидность аэрозоля,обеспечивающий высвобождение содержимого упаковки с помощью воздуха. Как лекарственная форма (ЛФ) сейчас очень активно начинает использоваться в медицинской практике. Это связано с разработкой высокоэффективных и качественных микроспрееров (микронасосов), обеспечивающих создание газожидкостной струи с определенными параметрами. Инстилляция спреем обеспечивает распыление лекарственного вещества в виде мелкого «тумана». Механизм помпы позволяет точно дозировать препарат. Существуют также недозированные спреи. В целом, производятся спреи назальные, для полости рта, для наружного применения и спрей-пудра.

Спрей дозированный.

Выписать спрей назальный «Назонекс», содержащий мометазона фуроат 120 доз по 50 мкг/доза. По 1-2 вдоха.

Rp.: Spray “Nazonexum” 120 doses (a 0,00005 pro dosi)

D.S. По 1-2 вдоха

Спрей недозированный

Выписать Пиносолспрей для назального применения 10 мл. По 1 дозе в каждый носовой ход 3-6 раз в сутки.

Rp.: Spray «Pinosolum» 10 ml

D.S. Спрей впрыскивают по 1 дозе в каждый носовой ход 3–6 раз в сутки, в зависимости от выраженности воспалительного процесса. Курс лечения составляет 10 дней.

Пластыри (Emplastra) –это довольно древняя лекарственная форма для наружного применения с целью рефлекторного, резорбтивного или местного воздействия. Лекарственное вещество в них смешано с основной, которая имеет плотную консистенцию, но при температуре тела размягчается и прилипает к коже. Масса нанесена на матерчатую или пластиковую подложку, а активная сторона защищена снимающейся перед наложением тонкой пленкой.

Для рецепта: Empl.

Выписать 5 пластырей матрифена (Matripheni) по 0,000025г. Накладывать на кожу по 1 пластырю 1 раз в 3 дня.

Rp.: Empl. Matripheni 0,000025 N. 5

D.S. Накладывать на кожу по 1 пластырю 1 раз в 3 дня.

Разновидностью пластырей является ТТС (трансдермальная терапевтическая система), с помощью которой лекарственное вещество доставляется в кровь, при этом проявляется общее системное действие (например, пластыри с нитроглицерином, применяющиеся для лечения стенокардии или наркотические анальгетики).

Трансдермальные терапевтические системы(ТТС)(systema therapeuticum transcutaneum (STT) — дозированная мягкая лекарственная форма для наружного применения в форме пластырей, замедленно высвобождающая лекарственное средство.

Структура сокращенной рецептурной прописи на дозируемые пластыри:

Выписать: ТТС «Версатиса» (содержит лидокаин в дозе 0,7) для лечения радикулита с корешковым синдромом.

Rp.: STT Lidocaini 0,7

D. t. d. N. 5

S. Пластину наклеивают на неповрежденную сухую кожу таким образом, чтобы покрыть кожу над местом боли. Одновременно можно наклеивать до трех пластин. Когда пластина находиться на коже, нельзя принимать душ или купаться. Пластина может находиться на коже в течение 12 часов. Затем ее снимают и делают 12-часовой перерыв для того, чтобы кожа «отдохнула»

Выписать: 10 трансдермальных терапевтических систем с нитроглицерином «Нитродерм ТТС 10» («Nitroderm STT 10»). Назначить для аппликации по 1 ТТС в сутки по пластырю 50 мг (0,4 мг/ч).

Rp.: STT » Nitroderm STT 10″ 0,05

D. t. d. N. 10

S. Нанести в виде аппликации на кожу переднебоковой поверхности грудной клетки (слева) или на кожу левого предплечья 1 пластырь в сутки. Наклеивают каждый раз на новый участок кожи и оставляют на 12-14 ч после чего его удаляют, чтобы обеспечить перерыв на 10-12 ч для предупреждения развития толерантности.

или

Выписать: 5 трансдермальных терапевтических систем с фентанилом активностью 50 мкг/ч. Назначить для аппликации на плоскую неповрежденную поверхность кожи на 72 ч

Rp.: STT Phentanyli 0,00005 g/h

D. t. d. N. 5 (пять).

S. Наносить в виде аппликаций на плоскую неповрежденную поверхность кожи 1 пластырь на 3 дня.

Фентанил (Fentanyl)

  • Применение вещества Фентанил
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Фентанил
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Фентанил
  • Особые указания
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

>Структурная формула Фентанил >Латинское название вещества ФентанилPhentanylum (род. Phentanyli) >Химическое название

N-Фенил-N-пропанамид (и в виде цитрата)

>Брутто-формулаC22H28N2O >Фармакологическая группа вещества Фентанил

  • Опиоидные наркотические анальгетики
  • R52 Боль, не классифицированная в других рубриках
  • R52.1 Постоянная некупирующаяся боль
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
  • Z40 Профилактическое хирургическое вмешательство
  • >Код CAS437-38-7 >Характеристика вещества Фентанил

    Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, легко растворим в спирте.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — анальгезирующее (опиоидное).

    Возбуждает опиатные (преимущественно мю-) рецепторы ЦНС, спинного мозга и периферических тканей. Повышает активность антиноцицептивной системы, увеличивает пороги болевой чувствительности. Нарушает передачу возбуждения по специфическому и неспецифическому болевым путям к ядрам таламуса, гипоталамуса, миндалевидному комплексу. Изменяет эмоциональную окраску боли. Оказывает снотворное влияние (преимущественно в связи со снятием болевого синдрома). Вызывает эйфорию. При повторном введении возможно развитие толерантности и лекарственной зависимости. Угнетает дыхательный центр, возбуждает центры блуждающего нерва и рвотный. Повышает тонус гладких мышц желчевыводящих путей, сфинктеров, в т.ч. уретры, мочевого пузыря, сфинктера Одди, уменьшает кишечную перистальтику, улучшает всасывание воды из ЖКТ. Снижает почечный кровоток. В крови нарастает содержание амилазы и липазы.

    Для достижения среднего уровня обезболивания концентрация фентанила должна достигать 15–20 нг/мл. При в/в введении эффект наступает через 1–3 мин, достигает максимума через 5–7 мин и продолжается 20–60 мин, при в/м — через 7–15 мин. С белками крови связывается до 79%. Клиренс составляет 0,4–0,5 л/мин, T1/2 — 10–30 мин, объем распределения — 60–80 л. Быстро перераспределяется из крови и мозга в мышцы и жировую ткань. Биотрансформируется в печени (N-деалкилирование и гидроксилирование), почках, кишечнике и надпочечниках. Выводится с мочой (75% — в виде метаболитов и 10% в неизмененном виде) и фекалиями (9% в виде метаболитов). Проникает в грудное молоко.

    Из трансдермальной системы (после аппликации пластыря) высвобождение фентанила происходит с постоянной скоростью в течение 72 ч, при этом терапевтическая концентрация в сыворотке крови постепенно увеличивается в первые 12–24 ч, сохраняясь относительно постоянной в течение оставшегося периода (T1/2 после четвертой аппликации — около 17 ч). Удаление пластыря приводит к постепенному снижению уровня.

    Применение вещества Фентанил

    Премедикация перед хирургическими операциями, вводный наркоз, послеоперационная анальгезия, нейролептанальгезия, выраженный болевой синдром, хронические боли при онкологических заболеваниях; некупирующиеся боли (аппликация пластыря).

    >Противопоказания

    Гиперчувствительность, бронхиальная астма, угнетение дыхательного центра, черепно-мозговая гипертензия, акушерские операции, наркомания, беременность, кормление грудью.

    >Применение при беременности и кормлении грудью

    Категория действия на плод по FDA — C.

    Побочные действия вещества Фентанил

    Гиповентиляция, угнетение дыхания, вплоть до остановки (в больших дозах), бронхоспазм, парадоксальная стимуляция ЦНС, спутанность сознания, галлюцинации, кратковременная ригидность мышц (в т.ч. грудных), брадикардия, тошнота, рвота, запор, печеночная колика, задержка мочи, амблиопия; пластырь: местные кожные реакции — высыпания, эритема, зуд (исчезают в течение 24 ч после удаления пластыря).

    Взаимодействие

    Эффект снижает бупренорфин. Опиаты, седативные средства, снотворные, фенотиазины, транквилизаторы, средства для наркоза, миорелаксанты, антигистаминные препараты, вызывающие седацию, алкоголь и другие депримирующие средства повышают вероятность побочных проявлений (угнетение ЦНС, гиповентиляция, гипотония и др.). Бензодиазепины удлиняют выход из нейролептанальгезии. Динитрогена оксид увеличивает мышечную ригидность, антигипертензивные средства — гипотензию, ингибиторы МАО — риск тяжелых осложнений.

    >Передозировка

    Симптомы: угнетение дыхания.

    Лечение: введение налоксона, ингаляция кислорода, ИВЛ, в случае использования пластыря — немедленное его удаление.

    >Пути введения

    В/в, в/м, местно.

    Меры предосторожности вещества Фентанил

    Отмену препарата производят постепенно. При использовании больших доз у истощенных и астеничных пациентов возможно развитие вторичной депрессии дыхания, связанной с выделением фентанила через 1–2 ч после введения в просвет желудка и последующей резорбцией. Применение пластыря не рекомендуется при острых или послеоперационных болях (из-за невозможности подбора дозы за короткий период лечения и риска возникновения гиповентиляции), у женщин детородного возраста, и требует осторожности при хронических, в т.ч. обструктивных заболеваниях легких (возможно угнетение дыхательного центра), нарушении сознания, коме, опухолях мозга, брадиаритмиях, печеночной и почечной недостаточности, в пожилом и детском возрасте. При использовании пластыря рекомендуется избегать прямого воздействия внешних источников тепла (грелки, сауны, солнечные ванны и др.). Во время лечения не следует заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и психомоторных реакций.

    >Особые указания

    Недопустимо проведение нейролептанальгезии при отсутствии условий для ИВЛ.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Фендивия™ 0.0178
    Дюрогезик® 0.012
    Фентанил 0.0066
    Дюрогезик® Матрикс 0.0013
    Фентанила раствор для инъекций 0,005% 0.0007
    Фентанила цитрат 0.0005
    Фентадол® Матрикс 0.0003
    Инстанил® 0

    >Фентанил

    Состав

    В состав данного препарата входит активное вещество фентанил и ряд вспомогательных элементов: гидроксиэтилцеллюлоза и этилен-винил ацетатный сополимер.

    Внешняя оболочка — полиэтилентерефталатная пленка. Резервуарный слой силиконовый, в состав входит диметикон (E900), слой адгезивный.

    Микрорезервуары (пластыри) с фентанилом состоят из дипропиленгликоля и гипролозы (E463). Высвобождающая мембрана состоит из этилена и сополимера винилацетата. Кожно-адгезивный слой силиконовый с содержанием диметикона (E900). Наружная пленка, которая удаляется при нанесении на поверхность кожи, полиэфирная, покрытая фторсодержащим составом.

    Форма выпуска

    Препарат выпускается в дозированной мягкой лекарственной форме с содержанием активных и вспомогательных веществ, которая называется трансдермальная терапевтическая система, а также в форме раствора для инъекций.

    Формы выпуска Фентанила:

    • Раствор для инъекций — 50 мл, 50 мкг./мл.
    • Трансдермальная терапевтическая система, площадь контактной поверхности — 4.2 см2 / 8.4 см2 / 16.8 см2 / 25.2 см2 / 33.6 см2. Активное вещество высвобождается со скоростью 12.5 / 25 / 50 / 75 / 100 мкг/ч. На внешнюю поверхность пластыря нанесена маркировка коричневого цвета «Fentanyl 12.5 μg/hour» / «Fentanyl 25 μg/hour» / «Fentanyl 50 μg/hour» / «Fentanyl 75 μg/hour» / «Fentanyl 100 μg/hour». 1 ТТС содержит 1.38 мг / 2.75 мг / 5.5 мг / 8.25 мг / 11 мг активного вещества. В одной картонной упаковке содержатся термосвариваемые пакеты в количестве 5 штук.

    Фентанил — это наркотический анальгетик. Доза 100 мкг (0,1 мг) (2 мл), приблизительно эквивалентна анальгетической активности 10 мг морфина или 75 мг меперидина.

    Основные терапевтические действия — обезболивание и седация. При приеме препарата следует учитывать, что изменения в частоте дыхания и альвеолярной вентиляции легких могут продолжаться дольше, чем обезболивающее действие. С возрастанием дозы препарата происходит снижение легочного обмена. Большие дозы могут вызывать апноэ. Фентанил при приеме отличается меньшей рвотной активностью, чем морфин и меперидин.

    Фармакодинамика и Фармакокинетика

    Фармакокинетику можно описать как модель с тремя этапами:

    • время распределения 1,7 минут;
    • время перераспределения 13 минут;
    • выведение полураспада 219 минут.

    Объем распределения Фентанила — 4 л/кг. Связывающая способность белка плазмы уменьшается с увеличением ионизации лекарственного препарата. Изменения в рН может влиять на его распределение между плазмой и центральной нервной системой. Активное вещество накапливается в скелетных мышцах и жировых тканях, после чего медленно высвобождается в кровь. Фентанил в первую очередь трансформируется в печени, демонстрирует высокую частоту. Около 75% внутривенной дозы выводится с мочой в основном в виде метаболитов. Менее чем 10% выводится с мочой в неизменном виде. Примерно 9% дозы выводится с калом в виде метаболитов.

    Препарат начинает активно действовать практически моментально после внутривенного введения. Тем не менее, максимальное обезболивающее действие отмечается в течение нескольких минут. Обычная продолжительность действия обезболивающего эффекта составляет от 30 минут до одного часа после введения внутривенно дозы до 100 мкг (0,1 мг) (2 мл). После внутримышечного введения, начало действия активного вещества наблюдается от семи до восьми минут, а продолжительность действия составляет около двух часов.

    Показания к применению Фентанила

    Фентанил назначается:

    • для обезболивающего действия короткой продолжительности в качестве анестезии при премедикации, индукции и поддержания в послеоперационный период;
    • для использования в качестве сильного обезболивающего средства, являющегося дополнительным при общей или местной анестезии;
    • для сочетания с нейролептиками, такими как Дроперидол при премедикации, а также в качестве вспомогательного средства при общей и местной анестезии;
    • для использования в качестве анестетика для пациентов с высоким уровнем риска, при проведении сложных операций, например, на сердце.

    Также, показанием к применению Фентанила являются неврологические и ортопедические процедуры, где препарат используется в качестве вспомогательного обезболивающего.

    Противопоказания

    Фентанил противопоказан:

    • пациентам с повышенной чувствительностью к опиоидным препаратам;
    • пациентам с бронхиальной астмой;
    • пациентам с наркотической зависимостью;
    • пациентам, страдающим от состояний, сопровождающихся угнетением дыхательного центра;
    • при проведении акушерских операций;
    • пациентам с дыхательной недостаточностью;
    • пациентам с подозрением на кишечную непроходимость.

    Данное лекарственное средство в некоторых ситуациях способно спровоцировать проявление различных побочных реакций:

    • развитие наркотической зависимости при чрезмерном использовании препарата;
    • серьезные нарушения процессов дыхания;
    • гипотензивные эффекты;
    • брадикардия;
    • кратковременная ригидность мышц;
    • умеренная бронхоконстрикция.

    Инструкция по применению Фентанила

    В соответствии с инструкцией на Фентанил, препарат должны назначать только медицинские работники, которые хорошо осведомлены о правилах использования сильнодействующих опиоидов для лечения хронической боли.

    Из-за риска угнетения дыхания, фентанил назначается только для использования у пациентов, которые хорошо переносят подобные препараты. При использовании данного препарата необходимо сократить до возможного минимума применение других анестетиков.

    Примечание: пациенты считаются опиоидно устойчивыми, если ранее они принимали по меньшей мере 60 мг Морфина в день, 30 мг Оксикодона в день, 8 мг Гидроморфона ежедневно или другие опиоиды в течение недели или более длительного времени.

    Назначать дозировки препарата для каждого пациента необходимо индивидуально, принимая во внимание предыдущую историю приема анальгетиков в процессе лечения и факторы риска пациентов к развитию наркотической зависимости.

    При назначении любой дозы данного препарата специалист должен внимательно наблюдать за реакцией пациента, в частности за угнетением дыхания, особенно в течение первых 24-72 часов после начала терапии, когда концентрации сыворотки от первоначального патча достигает максимума.

    Дозировка

    При подготовке к операции взрослого пациента: в/в — по 0,05–0,1 мг (в сочетании с 2,5–5 мг Дроперидола) примерно за пятнадцать минут до введения наркоза. Для хирургического наркоза: в/в — по 0,05–0,2 мг на протяжении каждого получаса.

    При подготовке к операции детей: 0,002 мг/кг массы тела. Для хирургического наркоза: в/в — 0,01–0,15 мг/кг или в/м 0,15–0,25 мг/кг. Для поддержания хирургического наркоза: в/м — по 0,001–0,002 мг/кг.

    Пластырь накладывается на 72 часа на плоскую поверхность кожи. При этом очень важно, чтобы поверхность кожи, куда накладывается пластырь была с минимальным волосяным покровом и не имела очевидных проявлений аллергического раздражения.

    Особые указания

    Фентанил в форме ТТС необходимо накладывать на неповрежденный, не раздраженный, и необлученный участок кожи с плоской поверхностью, например, на грудь, спину или предплечье. Маленьким детям и лицам с когнитивными нарушениями предпочтительно накладывать пластырь на верхнюю часть спины, чтобы снизить вероятность неправомерного удаления пластыря. Волосы на объекте приложения необходимо удалить до применения системы, причем использовать для этого бритву не рекомендуется. Участок кожи, куда будет приложен пластырь, должен быть очищен до его применения с помощью теплой воды без добавления моющих средств.

    Применять Фентанил в форме ТТС необходимо незамедлительно после извлечения пластыря из запечатанного пакета. Нельзя использовать препарат, если его упаковка имеет признаки нарушения и разгерметизации.

    Каждый пластырь из упаковки нужно менять в течение 72 часов. Для нанесения следующего пластыря необходимо использовать новый участок кожи. При возникновении проблем с адгезией края на пластыря можно наложить лейкопластырь для фиксации.

    Категорически запрещается: использовать источники тепла, например, грелки или электрические одеяла, а также направлять на место фиксации пластыря нагревательные приборы и лампы для загара, загорать, принимать горячие ванны, гидромассажные ванны и водяные кровати с подогревом.

    Острая передозировка препаратом может проявляться в виде:

    • угнетения дыхания;
    • сонливости;
    • впадением в ступор или кому;
    • спазма мышц;
    • брадикардии;
    • гипотонии.

    В редких случаях передозировка Фентанилом может привести к летальному исходу.

    Фентанил в Википедии. Применение в качестве отравляющего вещества

    Помимо указанных лекарственных форм выпуска известны случаи, когда Фентанил использовался спецслужбами в форме газа для ликвидации террористов. При освобождении заложников, взятых в плен террористами во время мюзикла Норд-Ост спецслужбами был применен состав, в основу которого входили производные фентанила. В результате воздействия данного состава люди внутри здания почувствовали такие симптомы, как дезориентацию, тошноту, сильные позывы к рвоте и паралич дыхательных путей. По словам специалистов, летальный исход такой состав спровоцировать не может.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Взаимодействие с антидепрессантами

    Одновременное применение Фентанила с другими средствами, оказывающими воздействие на центральную нервную систему, в том числе седативными, снотворными, транквилизаторами, общими анестетиками, и опиоидами может увеличить риск нарушения функций дыхательной системы, глубокого седативного воздействия, комы и смерти. Когда применяется комбинированная терапия с любым из вышеуказанных препаратов дозу одного или необходимо уменьшить.

    Ингибиторы CYP3A4

    Ввиду того, что изофермент CYP3A4 играет важную роль в метаболизме фентанила, препараты, которые ингибируют активность CYP3A4, могут привести к снижению клиренса фентанила, что повлечет за собой увеличение концентрации вещества в плазме и повысит длительность эффектов опиоидных препаратов. Эти эффекты могут быть более выраженными при сопутствующем использовании 3A4 ингибиторов.

    Индукторы CYP3A4

    Индукторы CYP450 3A4 могут вызвать метаболизм Фентанила, что может привести к повышенному клиренсу препарата, снижению концентрации вещества в плазме, отсутствию эффективности или, возможно, развитию синдрома отмены у пациента с последующей наркотической привязанностью к препарату.

    Ингибиторы Моноаминоксидазы

    Взаимодействие Фентанила с ингибиторами моноаминоксидазы в настоящее время еще плохо изучено, поэтому использование препаратов в комплексе строго противопоказано.

    >Условия продажи

    Препарат отпускается в аптеках только по рецепту врача. Специалист может выдать рецепт на латинском или русском языке.

    >Условия хранения

    Хранить препарат можно при температуре не выше 25С по Цельсию. Место хранения должно быть защищено от попадания влаги и прямых солнечных лучей. Беречь от детей.

    >Срок годности

    Срок хранения препарата — 2 года. Использовать лекарственное средство после истечения срока годности не рекомендуется.

    Аналоги Фентанила

    Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

    • Долфорин – помимо активного вещества, в состав данной ТТС входит лауриловый спирт и акриловый полимер;
    • Дюрогезик Матрикс – в состав препарата входит сополимер полиэтилентерефталата и этиленвинилацетата, полиакрилат и активное вещество;
    • Луналдин – анальгетический наркотический препарат с содержанием фентанила;
    • Фендивия – обезболивающий препарат, состав которого практически аналогичен описываемому лекарственному средству;
    • Фентадол – ТТС с содержанием активного вещества фентанил.

    Отзывы о Фентаниле

    Отзывы о лекарственном препарате Фентанил разнохарактерны. В основном пациенты не могут адекватно оценить действие препарата ввиду тяжести заболеваний, при которых он показан. В целом специалисты оценивают Фентанил достаточно высоко, поскольку средство оказывает неоценимую помощь в лечении многих недугов, а также позволяет пациентам на время терапии и после ее проведения избавиться от боли.

    Цена Фентанила

    Цена данного лекарственного препарата достаточно высока, но обезболивающий эффект, который он оказывает, компенсирует стоимость. В некоторых аптеках купить раствор для в/в и в/м введения можно от 2 290 рублей.

    Закладка Постоянная ссылка.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *