Заболевание костно мышечной системы

Эта группа заболеваний очень разнообразна. Следует знать, что в одних случаях поражения костно-суставного аппарата, мышц, соединительной ткани являются первичными, их симптомы занимают основное место в клинической картине заболевания, а в других случаях поражения костей, мышц, соединительной ткани являются вторичными и возникают на фоне каких-то других заболеваний (обменных, эндокринных и других) и их симптомы дополняют клиническую картину основной болезни.

Особую группу системных поражений соединительной ткани, костей, суставов, мышц представляют коллагенозы – группа болезней с иммуновоспалительным поражением соединительной ткани. Выделяют следующие коллагенозы: системную красную волчанку, системную склеродермию, узелковый периартериит, дерматомиозит и очень близкие к ним по своему механизму развития ревматизм и ревматоидный артрит.

Среди патологии костно-суставного аппарата, мышечной ткани различают воспалительные заболевания различной этиологии (артриты, миозиты), обменно-дистрофические (артрозы, миопатии), опухоли, врожденные аномалии развития.

Содержание

Причины заболеваний опорно-двигательного аппарата.

До конца причины этих заболеваний не выяснены. Считается, что основной фактор, вызывающий развитие этих заболеваний, генетический (наличие этих заболеваний у близких родственников) и аутоиммунные нарушения (иммунная система вырабатывает антитела к клеткам и тканям своего организма). Из других факторов, провоцирующих заболевания опорно-двигательного аппарата выделяют эндокринные нарушения, нарушения нормальных метаболических процессов, хроническая микротравма суставов, повышенная чувствительность к некоторым пищевым продуктам и лекарствам, ещё также немаловажным является инфекционный фактор (перенесенная вирусная, бактериальная, особенно стрептококковая, инфекции) и наличие хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит, синуситы), переохлаждение организма.

Симптомы заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Пациенты с заболеваниями костно-мышечной системы и системными поражениями соединительной ткани могут предъявлять разнообразные жалобы.

Чаще всего это жалобы на боли в суставах, позвоночнике или мышцах, на утреннюю скованность в движениях, иногда мышечную слабость, лихорадочное состояние. Симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп с их болезненностью при движениях характерно для ревматоидного артрита, крупные суставы (лучезапястные, коленные, локтевые, тазобедренные) при нем поражаются гораздо реже. Ещё при нем усиливаются боли в ночное время, при сырой погоде, холоде.

Поражение крупных суставов характерна для ревматизма и деформирующего артроза, при деформирующем артрозе боль чаще возникает при физических нагрузках и усиливается к вечеру. Если боли локализуются в позвоночнике и крестцово-подвздошных сочленениях и появляются при длительном неподвижном пребывании, чаще ночью, то можно предположить о наличии анкилозирующего спондилоартрита.

Если болят поочередно различные крупные суставы, то можно предположить о наличии ревматического полиартрита. Если боли преимущественно локализуются в плюснефаланговых суставах и возникают чаще в ночное время, то это могут быть проявления подагры.

Таким образом, если пациент предъявляет жалобы на боли, затруднения движения в суставах, необходимо тщательнейшим образом выяснить особенности болей (локализацию, интенсивность, длительность, влияние нагрузки и другие факторы, которые могут провоцировать боль).

Мышечные боли также могут очень разнообразными. Они могут быть диссеминированными (рассеянными), а могут быть местными, как при миозите. Мышечные боли могут возникать и при других заболеваниях инфекционных, паразитарных (трихинеллез, цистицеркоз), также могут быть сосудистыми (при атеросклерозе), травматическими, вследствие воздействия профессиональных вредностей (постоянные воздействия низких температур, вибрации).

Лихорадка, разнообразные кожные высыпания также могут быть проявлением коллагенозов.

Мышечная слабость наблюдается при длительном неподвижном пребывании больного в постели (по поводу какого-то заболевания), при некоторых неврологических заболеваниях: миастении, миатонии, прогрессирующей мышечной дистрофии и других.

Иногда больные предъявляют жалобы на приступы похолодания и побледнения пальцев верхней конечности, возникающие под воздействием внешнего холода, иногда травмы, психических переживаний, этим ощущением сопутствуют боль, снижение кожной болевой и температурной чувствительности. Такие приступы характерны для синдрома Рейно, встречающегося при различных заболеваниях сосудов и нервной системы. Однако эти приступы нередко встречаются при таком тяжелом заболевании соединительной ткани, как системная склеродермия.

Также имеет значение для диагностики, как началось и протекало заболевание. Многие хронические заболевания костно-мышечные системы возникают незаметно и медленно прогрессируют. Острое и бурное начало болезни наблюдается при ревматизме, некоторых формах ревматоидного артрита, инфекционных артритах: бруцеллезном, дизентерийном, гонорейным и другие. Острое поражение мышц отмечается при миозитах, остро возникающих параличах, в том числе и не связанных с травмами.

При осмотре можно выявить особенности осанки больного, в частности выраженный грудной кифоз (искривление позвоночника) в сочетании со сглаженным поясничным лордозом и ограниченной подвижностью позвоночника позволяют поставить диагноз анкилозирующего спондилоартрита. Поражения позвоночника, суставов, острые заболевания мышц воспалительного происхождения (миозиты) ограничивают и сковывают движения вплоть до полной неподвижности пациентов. Деформация дистальных фаланг пальцев со склеротическими изменениями прилегающей кожи, наличие своеобразных складок кожи, стягивающих ее, в области рта (симптом кисета), особенно если эти изменения обнаружились у женщин преимущественно молодого возраста, позволяют поставить диагноз системной склеродермии.

Иногда при осмотре выявляется спастическое укорочение мышц, чаще сгибателей (мышечная контрактура).

При пальпации суставов можно выявить местное повышение температуры и отек кожи вокруг них (при острых заболеваниях), их болезненность, деформацию. При пальпации исследуют также пассивную подвижность различных суставов: ее ограничение может быть следствием суставных болей (при артритах, артрозах), а также анкилозов (т.е. неподвижности сочленений). Следует помнить, что ограничение движения в суставах может быть следствием также рубцовых изменений мышц и их сухожилий в результате перенесенных в прошлом миозитов, воспалений сухожилий и их влагалищ, ранений. Ощупывание сустава может выявить флюктуацию, которая появляется при острых воспалениях с большим воспалительным выпотом в сустав, наличии гнойного выпота.

Лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторная диагностика системных поражений соединительной ткани направлена главным образом на определение активности в ней воспалительного и деструктивного процессов. Активность патологического процесса при этих системных заболеваниях приводит к изменениям содержания и качественного состава белков сыворотки крови.

Определение гликопротеидов. Гликопротеиды (гликопротеины) — биополимеры, состоящие из белкового и углеводного компонентов. Гликопротеиды входят в состав клеточной оболочки, циркулируют в крови как транспортные молекулы (трансферрин, церулоплазмин), к гликопротеидам относятся некоторые гормоны, ферменты, а также иммуноглобулины.

Показательным (хотя далеко не специфичным) для активной фазы ревматического процесса является определение содержания белка серомукоида в крови, в состав которого входят несколько мукопротеидов. Общее содержание серомукоида определяют по белковому компоненту (биуретовый метод), у здоровых оно составляет 0,75 г/л.

Определенное диагностическое значение имеет выявление в крови больных с ревматическими заболеваниями медьсодержащего гликопротеида крови — церулоплазмина. Церулоплазмин — транспортный белок, связывающий в крови медь и относящийся к α2-глобулинам. Определяют церулоплазмин в депротеинизированной сыворотке с помощью парафенилдиамина. В норме его содержание составляет 0,2—0,05 г/л, в активную фазу воспалительного процесса уровень его в сыворотке крови увеличивается.

Определение содержания гексоз. Наиболее точным считается метод, в котором используют цветную реакцию с орцином или резорцином с последующей колориметрией цветного раствора и расчетом по калибровочной кривой. Особенно резко увеличивается концентрация гексоз при максимальной активности воспалительного процесса.

Определение содержания фруктозы. Для этого применяется реакция, при которой к продукту взаимодействия гликопротеида с серной кислотой прибавляют гидрохлорид цистеина (метод Дише). Нормальное содержание фруктозы 0,09 г/л.

Определение содержания сиаловых кислот. В период максимальной активности воспалительного процесса у больных с ревматическими заболеваниями в крови нарастает содержание сиаловых кислот, которые чаще всего определяют методом (реакцией) Гесса. Нормальное содержание сиаловых кислот 0,6 г/л. Определение содержания фибриногена.

При максимальной активности воспалительного процесса у больных с ревматическими заболеваниями может возрастать содержание фибриногена в крови, которое у здоровых людей обычно не превышает 4,0 г/л.

Определение С-реактивного белка. При ревматических заболеваниях в сыворотке крови больных появляется С-реактивный белок, который в крови у здоровых людей отсутствует.

Также используют определение ревматоидного фактора.

В анализе крови у больных с системными заболеваниями соединительной ткани обнаруживают увеличение СОЭ, иногда нейтрофильный лейкоцитоз.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить кальцификаты в мягких тканях, появляющиеся, в частности, при системной склеродермии, но наиболее ценные данные оно дает для диагностики поражений костно-суставного аппарата. Как правило, производят рентгенограммы костей и суставов.

Биопсия имеет большое значение в диагностике ревматологических заболеваний. Биопсия показана при подозрении на опухолевую природу заболеваний, при системных миопатиях, для определения характера поражения мышц, особенно при коллагеновых заболеваниях.

Профилактика заболеваний опорно-двигательной системы.

Заключается в том, чтобы своевременно предотвратить воздействие факторов, которые могут стать причинами этих заболеваний. Это и своевременное лечение заболеваний инфекционной и неинфекционной природы, предотвращение воздействия низких и высоких температур, исключить травматизирующие факторы.

При возникновении симптомов заболеваний костей или мышц, так как в большинстве своем они имеют серьезные последствия и осложнения, необходимо обращаться к врачу, для того, чтобы было назначено правильное лечение.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани в данном разделе:

Инфекционные артропатии
Воспалительные полиартропатии
Артрозы
Другие поражения суставов
Системные поражения соединительной ткани
Деформирующие дорсопатии
Спондилопатии
Другие дорсопатии
Болезни мышц
Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
Другие болезни мягких тканей
Нарушения плотности и структуры кости
Другие остеопатии
Хондропатии
Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Травмы рассмотрены в разделе «Неотложные состояния»

Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани

Костно-мышечная система человека — одна из важнейших в нашем организме. Не будь у нас скелета — люди не смогли бы ходить, держать равновесие, передвигаться и стоять. Множество факторов приводят к тому, что рано или поздно человек начинает страдать от заболеваний костно-мышечной системы. Про симптомы нарушений и показания к лечению в санатории Приднепровский читайте ниже.

Костно-мышечная система и соединительная ткань

  1. Строение и функции костно-мышечной системы

  2. Причины нарушений

  3. Симптомы и виды заболеваний костно-мышечной системы

  4. Показания и противопоказания к лечению в санатории Приднепровский

  5. Процедуры, которые помогают

  6. Профилактические мероприятия

Строение и функции костно-мышечной системы

Опорно-двигательный аппарат человека — это скелет (который состоит из более, чем 200 различных костей) и мышцы. Выделяют 5 отделов:

  • позвоночный столб;
  • грудная клетка;
  • череп (скелет головы);
  • верхние конечности с плечевым поясом;
  • нижние конечности с тазовым поясом.

Мышцы также классифицируют на:

  • те, которые относятся к туловищу,
  • те, которые отвечают за движения верхних и нижних конечностей,
  • мышцы головы.

Структурная часть кости — остеон, или по-другому гаверсова система, состоящий из:

  • костных пластинок (коллагеновые волокна с веществами белковой природы в составе, пропитанные специальными минеральными элементами),
  • полостей, заполненных специальными клетками — остеоцитами.

Мышечные клетки, или миоциты — особый вид клеток, каждый из которых отвечает за свои функции и обладает различными возможностями (например, генерировать электрический ток). Разделяют миоциты сердечной мышцы (кардиомиоциты), скелетной и гладкой мускулатуры и т.д.

Функции костно-мышечной системы:

  • опорная,
  • защитная (защищает внутренние органы от механических повреждений),
  • двигательная,
  • рессорная (смягчает механические воздействия, которые возникают в процессе движения),
  • формировочная (от развития мышц зависит формирование других систем),
  • энергетическая (превращение химической энергии в тепловую).

Опорно-двигательный аппарат удивителен и многогранен:

  1. Кость тверже стали. На самом деле, килограмм костной ткани прочнее, чем аналогичное количество железа.

  2. На позвоночник действует сила притяжения Земли. У младенцев позвонков больше, чем у людей постарше. Понятно, что их не становится меньше — позвонки просто-напросто со временем срастаются вместе. А к старости кажется, что человек теряет в росте. На самом деле не кажется — именно так на опорно-двигательный аппарат человека действует земное притяжение.

  3. Один шаг задействует треть всех мышц тела. Всего в организме человека находится около 650 мышц, и делая всего лишь один шаг, приводит в действие около сразу 200 мышц одновременно.

  4. Мышцы «исчезают». После 40 лет, если не заниматься регулярной физической нагрузкой, возникновение нарушений неизбежно. В год человек теряет 2-3% мышечной массы, и возникает необходимость в лечении костно-мышечной системы в санатории.

  5. До 400 кг. Именно такой вес способен выдержать позвоночник человека зрелых лет за счет амортизационных свойств межпозвоночных дисков.

Причины, вызывающие нарушения

К появлению болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани приводит множество различных факторов. На борьбу с какими-то из них мы можем повлиять своими силами, некоторые возникают неизбежно — в силу возраста например. Поэтому их разделяют на устранимые и неустранимые.

К неустранимым относятся:

  1. Возраст — после наступления 45 лет обычно развивается остеоартроз.

  2. Пол — женщины более подвержены болезням костно-мышечной системы (предрасположенность может проявиться во время менопаузы).

  3. Наследственность — увы, если в роду кто-то страдал от остеоартроза, то и, к сожалению, для вас процент возможного возникновения заболевания возрастает.

  4. Различные врожденные нарушения (дисплазии костей и суставов встречаются у довольно большого процента жителей Земли).

Среди устранимых факторов риска называют:

  1. Лишний вес. Ожирение на различных стадиях — одна из главных причин повышенной нагрузки на позвоночный столб и как следствие — возникновение различных нарушений его функционирования.

  2. Гиподинамия, которая приводит к букету заболеваний различных систем организма.

  3. Изнурительные физические нагрузки. Систематические занятия спортом — это хорошо, пока они не начинают наносить вред организму. Сюда же можно отнести профессиональные занятия спортом.

  4. Недостаток кальция, приводящий к хрупкости костей.

  5. Вредные привычки.

  6. Травмы.

  7. Заболевания.

Симптомы заболеваний костно-мышечной системы

Чаще всего встречаются три заболевания:

  1. Остеоартроз. От него страдает 87% пожилых людей (после 65 лет). А сам риск заболеть растет в процентном соотношении в геометрической прогрессии: до 45% в группе риска всего 2%, а вот после — уже 30%.

  2. Остеопороз. Данное нарушение опасно тем, что поражает все кости организма, из-за чего они становятся хрупкими. Женщины, к сожалению, подвержены ему в 4 раза больше, чем представители сильного пола. Кстати, даже если вы не обнаружили у себя симптомов данного нарушения, в санатории Приднепровский вам помогут в этом удостовериться. Инновационная методика ультразвуковой денситометрии, которая здесь применяется, позволяет успешно диагностировать заболевание на ранней стадии для назначения своевременного лечения.

  3. Остеохондроз. Нарушение поражает позвонки, их отростки, позвоночные диски и остальные части позвоночника.

Основные симптомы, сигнализирующие нам о необходимости обратиться к специалистам, перечислены ниже:

  • Боль в суставах, которая называется артралгией, мышцах, стопах, спине или позвоночнике.

  • Скованность движений из-за нарушения подвижности суставов.

  • Возникновение характерного хруста внутри сустава (причем в зависимости от патологии, звук может быть разным. Но в любом случае игнорировать его не следует).

  • Внешние изменения в состоянии и внешнем виде — например, покраснения, отечность, также бывает повышение температуры в области сустава.

  • В мягких тканях могут проходить гнойно-воспалительные процессы.

  • «Вросший ноготь», который сопровождается болезненными ощущениями.

  • В мышцах образуются узелки и уплотнения.

  • Онемение верхних конечностей.

В любом случае, специалисты санатория Приднепровский, одним из основных медицинских профилей которого является лечение костно-мышечной системы, призывают не игнорировать данные симптомы и пойти на прием к специалисту.

Если вы заметили у себя и своих близких перечисленные симптомы, обратитесь к врачу!

Показания и противопоказания к лечению в санатории Приднепровский

Прежде, чем отправиться в санаторий Приднепровский за эффективным лечением, ознакомьтесь со списком показаний и противопоказаний.

Показаниями к санаторно-курортному лечению являются:

  • наличие фибробластических нарушений,

  • нарушения целостности кости, различные переломы,

  • состояния последствий после перенесенных ранее ожогов различного характера (термических и химических), обморожений, травм, инфекций, которые поражают опорно-двигательный аппарат (например, остаточных проявлений рахита, полиомиелита, церебрального паралича и др.),

  • наличие врожденных деформаций бедра,

  • диагностически подтвержденная остеохондродисплазия.

Главными противопоказаниями являются:

  • Тяжелые формы протекания болезней, а также различные виды деформаций костей и суставов.

  • Невозможность самостоятельно себя обслуживать, затруднения в передвижении или полное отсутствие двигательной активности — таким состоянием сопровождаются полиартриты с необратимыми изменениями в суставах, параличи и другие поражения костно-мышечной системы, не поддающиеся лечению.

  • Наличие септической разновидности ревматоидного артрита, а также системных поражений опорно-двигательного аппарата.

  • Остеомиелит в стадии обострения.

  • Детские церебральные параличи.

Перед бронированием путевки проконсультируйтесь с врачом!

Процедуры, которые помогают

Итак, мы подошли к главному пункту: костно-мышечные заболевания и их лечение в санатории Приднепровский. Здесь даже существует специальная лечебно-оздоровительная программа «Позвоночник — ключ к здоровью», которая включает в себя сбалансированный комплекс лучших процедур для лечения опорно-двигательного аппарата. Кроме того, в белорусской здравнице вам предложат:

  • Различные виды гидро- и бальнеотерапии. Жизнь не зря зародилась в воде и постоянно стремится туда вернуться: в состоянии невесомости опорно-двигательный аппарат чувствует себя гораздо лучше. А если это еще и фитнес в бассейне с минеральной водой, которую в санатории Приднепровский добывают из собственных источников — эффект получается просто волшебный! Вытяжение позвоночника — один из лучших способов уменьшить напряжение мышц, следовательно, и болевой синдром, снизить внутридисковое давление.

  • Лечебный массаж. Одно из древнейших и эффективнейших средств при нарушениях.

  • Лечебная физкультура.

  • Климатотерапия. Терренкур, солнечные и воздушные ванны, свежий воздух — даже практически пассивное оздоровление помогает при нарушениях опорно-двигательного аппарата.

  • Различные виды физиотерапии.

  • Пелоидотерапия, или лечение сапропелевыми грязями. Благодаря уникальному составу, из-за чего грязи пресных озер — сапропель — сравнивают с природным антибиотиком, лечение костно-мышечных нарушений без этих процедур не обходится. Они способствуют восстановлению подвижности суставов и снижают активность воспалительных реакций.

Количество процедур строго дозировано и назначается специалистом на месте.

Профилактические мероприятия

Мы никак не можем повлиять на неустранимые факторы риска. Однако в случае с устранимыми стоит приложить все усилия, чтобы оставаться здоровым как можно дольше, ведь предотвратить заболевание всегда лучше, чем его лечить. Команда санатория Приднепровский, заботясь о вас и вашем здоровье, подготовила список профилактических мероприятий, которые будут держать ваш опорно-двигательный аппарат в тонусе:

  1. Придерживайтесь меры во всем. Неправильное питание (как пере-, так и недоедание), тяжелые физические нагрузки и их полное отсутствие — найдите для себя золотую середину, чтобы не переусердствовать ни в чем.

  2. Откажитесь от вредных привычек. Если в случае с алкоголем специалисты еще могут позволить снижение его употребления до нормы (20 мл этанола в день), то насчет курения они категоричны. Сейчас существует множество препаратов и методик, которые позволяют полностью избавиться от этой пагубной привычки — главное желание!

  3. Своевременно обращайтесь к врачу в случае травм или появления симптомов заболеваний костно-мышечной системы. На начальной стадии практически любое нарушение можно вылечить так, что через некоторое время вы о нем уже и не вспомните.

  4. Старайтесь больше двигаться. Движение — это жизнь!

Вы достойны того, чтобы жить полноценной жизнью, а в санатории Приднепровский позаботятся, чтобы это стало возможным.

Приветствуем всех читателей на блоге «Медицина и здоровье». Сегодня мы с вами узнаем, как проявляются, какие виды бывают и как лечить заболевания костно-мышечной системы.

Около 17 миллионов человек разного возраста стра­дают в нашей стране заболеваниями костно-мышеч­ной системы, которые находятся на третьем месте по­сле болезней сердечно-сосудистой системы и орга­нов дыхания.

Введение

Боль в колене или спине наверняка испытывал каждый. Причины, как правило, следующие: перетрудился на даче, ударился о косяк, продуло в транспорте. А раз так — само пройдет! Если «не проходило», диагноз тоже ставился легко: обыч­ный артрит. Или артроз, может, остеохондроз?.. Да какая разница, вон, по телевизору мазь постоянно рекламируют, вылечусь.

Когда бедолага наконец появлялся перед врачом, оказы­валось, что вместо «обычного» артрита — какой-то непонят­ный миозит. Поэтому мы решили сделать обзор основных, наиболее распространенных заболеваний костно-мышечной системы.

Расскажем о причинах недугов, различиях и особенностях их проявлений, подходах к лечению, в частности, когда дей­ствительно можно обойтись домашними средствами, а когда надо, не мешкая, обращаться к врачу.

Полагаю, эти знания помогут читателям, почувствовав боль в суставах, правильно сориентироваться, в крайнем случае, вовремя насторожиться, чтобы избежать неприятных последствий. Ведь действительно, колено болит не только при артрозе.

Сумка с недугами

Для начала напомню, что представляет собой сустав. Как правило, это сложный орган, сочленение двух и более су­ставов. Они могут быть практически неподвижные, как череп например.

Однако основную долю скелета составляют су­ставы подвижные. Наиболее простые из них — пальцы кисти или стопы, в которых сочленяются две кости. Пример слож­ного сустава — голеностоп (лодыжка), в движении которого участвуют три кости.

Костная поверхность сустава покрыта хрящом и синови­альной оболочкой. Ее клетки вырабатывают особую жид­кость, выполняющую функцию смазки, поэтому при движе­нии человек не испытывает боли.

Клетки синовиальной обо­лочки также защищают сустав от инфекций, других чужерод­ных веществ. Кроме того, она обеспечивает питание хряща, который не имеет кровоснабжения и не обладает свойством восстановления.

Механизм развития недуга

При воспалении происходит избыточная выработка сино­виальной жидкости, и сустав увеличивается в объеме, при­пухает. Может увеличиться и отдельная его часть, образуя так называемые «карманы» — кисты. Чаще подобная при­пухлость возникает в подколенной области, она известна как киста Бейкера.

Сустав окружен капсулой, суставной сумкой. Ее внутрен­ний слой покрыт синовиальной оболочкой, а наружный со­стоит из плотной соединительной ткани, которая поддержи­вает стабильность сустава. К капсуле прикрепляются связки и мышцы.

Связки представляют собой плотные тяжи, укрепляющие сустав и ограничивающие определенные его движения. На­ходясь внутри, они как бы скрепляют сочленяющиеся ко­сти, обладая одновременно способностью к растяжению. Однако эластические волокна возвращают их в прежнее состояние.

Другая группа связок ограничивает движение, распола­гаясь в местах, подвергающихся максимальному растяже­нию. По бокам сустава и между мышцами находятся связки, которые влияют на все движения в суставе.

Важная часть сустава — сухожилия, они практически не­растяжимы. С их помощью мышцы прикрепляются к костям, фасциям, суставным сумкам. Таким образом, сустав — сложный, многофункциональный орган.

Следовательно, и причин возникновения боли нема­ло. А значит, образно говоря, суставная сумка полна разных недугов. Например, воспаление синовиальной оболочки вы­зывает синовит, воспалительные процессы в области при­крепления связки к кости — энтезит, а патология мышц при­водит к миозиту.

Костно-мышечная боль появляется также при растяжении или разрыве связок, мышц, переломах, бы­товых и спортивных травмах. Нарушение функций случается ив других компонентах сустава.

Что «отражается» в плече?

Локализация болевого синдрома чаще всего соответ­ствует пораженному суставу, но может быть «отраженной». Например, при поражении тазобедренного сустава боль не исключена в колене, пояснице или паховой области.

Пло­скостопие вызывает болевой синдром в голеностопном и даже тазобедренном суставах. Иногда суставная боль свя­зана с заболеванием внутренних органов, например, при стенокардии, инфаркте миокарда она локализуется в обла­сти плеча.

Важно правильно оценивать характер боли. Острое начало характерно для подагрического и инфекционного артритов, хроническое течение — для остеоартрита, ревматоидного ар­трита, спондилоартрита (болезни Бехтерева).

Прежде чем начинать лечение болезненного припухше­го сустава домашними средствами, необходимо понять причину боли. Если она возникла после травмы, не лишней будет консультация у хирурга, травматолога — надо выяс­нить, нет ли перелома кости, разрыва сухожилия, других повреждений.

Если же после травмы повышается температура, а сустав на ощупь горячий, тут обращение к врачу должно быть неза­медлительным, так как это может быть причиной нагноения и сепсиса и потребует срочной госпитализации.

Падение особенно опасно для пожилых людей, по­скольку с возрастом меняется структура костей, они ста­новятся хрупкими, снижается их минеральная плотность. Это определяет специальное исследование — денси­тометрия.

Такое состояние характерно для остеопороза. После 50 лет практически всем — и женщинам, и мужчинам — надо хотя бы раз в год проходить это обследование, при необхо­димости принимать витамин D и препараты кальция.

Должна заметить, бытующий в народе метод лечения остеопороза измельченной яичной скорлупой совершенно бесполезен, так как не приводит к всасыванию кальция в кишечнике. Остеопороз часто осложняется переломами шейки бедра и ведет к инвалидности, если вовремя не проведено хирур­гическое вмешательство.

Могут также возникать не травматические переломы позвонков, которые отзываются резки­ми болями и практически не купируются болеутоляющими средствами. Наконец, внезапные боли в позвоночнике у по­жилых людей порой связаны не только с остеопорозом, но и с онкологическими заболеваниями. В этом случае обследо­вание обязательно.

Сбросьте лишний вес и высокие каблуки

Боль в суставах на фоне ревматических (аутоиммунных) заболеваний является одним из первых признаков болез­ни. При ревматоидном артрите прежде всего припухают суставы запястья (между кистью и предплечьем) и мелкие суставы кисти, кроме первого пальца, мизинца и дистальных (близких к ногтевой пластинке).

Характерна также боль, возникающая при сжатии кисти или стопы. В последующем при­соединяются и другие суставы, кроме позвоночных. Остеоартрит, как правило, поражает крупные суставы — коленные, тазобедренные, а также первый палец кисти и суставы позвоночника.

Реактивный артрит, который развивается после перенесенной кишечной или мочеполовой инфекции, затрагивает область лодыжки, стопы, ахиллового сухожилия, то есть нижние конечности.

При болезни Бехтерева страдает позвоночник, начиная с поясничного отдела, с последующим вовлечением грудно­го и шейного отделов, а также суставов — коленных, тазобе­дренных, и стопы.

Другая патология — воспаление синовиальной сумки, бур­сит. Его основной признак — припухлость в области плеча, локтя, колена, лодыжки с покраснением кожи, горячей на ощупь. Наиболее часто бурсит развивается в области лок­тевого сустава, Под коленом (киста Бейкера), в надпяточной области (ахиллобурсит).

Чаще страдают им спортсмены, а также кровельщики, паркетчики, плиточники, другие специалисты, для работы которых характерно перенапряжение определенных суста­вов, длительное нахождение в одном положении, выполне­ние однотипных движений. Механическое перенапряжение вызывают также избыточный вес, узкая обувь и высокие каблуки.

Длительно не леченый недуг может привести к серьезным осложнениям, в частности, разрыву сухожилий, образова­нию контрактуры (неподвижности) сустава, а при попадании инфекций — образованию свища, сепсису.

Для предупреждения бурсита используйте различные приспособления, которые уменьшают травматизацию, например, специальные ортезы для локтевого, колен­ного суставов, первого пальца стопы. Работая на даче, в огороде, подкладывайте под колени мягкие прокладки, пользуйтесь небольшими скамеечками, делайте переры­вы для отдыха.

В домашних условиях снять воспаление помогут компресс из листьев каланхоэ или алоэ, медицинская желчь, хвойные ванны.

При инфицировании бурсита срочно обратитесь к врачу!

Воспаление мышц

Еще одна проблема, связанная с опорно-двигательным аппаратом, — воспаление мышц, миозит. Заболевание появляется в результате ушиба, после ангины, вирусной инфекции, при паразитарных болезнях, например, эхинококкозах, трихинеллезах.

Миозит вызывают также ревмати­ческие заболевания, среди которых — дерматомиозит, си­стемная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.

Обычно боль носит локальный характер, усиливается при надавливании на пораженный участок или в процессе опре­деленных движений. Возникает припухание, повышается ло­кальная температура, мышцы уплотняются. Если боль огра­ничивает движение и долго не проходит, может развиться атрофия.

Миозит различают по локализации болевого синдрома. В Области шеи недуг чаще бывает односторонним, ограни­чивая поворот головы, отдавая в плечо, лопатку, затылок. Боль в спине обусловлена длительным напряжением мышц, усиливается при наклонах или поворотах туловища.

Она характерна для остеохондроза, искривления позвоночника, бывает после тяжелого физического труда, неправильно­го поднятия тяжестей. В конечностях мышечная боль часто возникает при продолжительном вынужденном положении. У молодых людей, как правило, это длительная работа за компьютером.

При инфицировании мышцы очаг распространяется вниз по межмышечному пространству, развивается отек подкож­ной клетчатки, повышается температура тела. Это требует срочного обращения к врачу.

Боль может быть распространенной, когда вовлекаются несколько групп мышц, обычно всего плечевого и тазового пояса. И тогда человеку трудно встать с кровати, стула, поднять руки, причесаться. Так бывает при полимиозите.

Если боль и слабость мышц сопровождаются повышенной температурой, не исключены ревматическая полимиалгия, дерматомиозит. Здесь уже требуется консультация ревматолога и серьезное лечение кортикостероидными и цитостатическими препаратами.

В остальных случаях используйте домашние средства — сухое тепло, согревающие мази с перцем, змеиным ядом, противовоспалительные гели и кремы, например, воль- тарен, дол гит, а также расслабляющий массаж, легкие упражнения.

Главное, не переохлаждайтесь, делайте перерывы в однообразной, монотонной работе, носите и поднимайте тяжести, не забывая о своем возрасте, состоянии здоровья, физической подготовке. И, разумеется, обязательно укрепляйте мышцы, занимаясь физкультурой, спортом.

Не попадайте в замкнутый круг

Другой, пожалуй, наиболее частый повод обращения к врачу — боль в нижней части спины (БНС), в области между последней парой ребер и ягодичными складками. Недуг появляется после 50 лет, но может быть и у молодых людей.

Причины разные — продолжительная работа в неудобных позах, с воздействием вибрации, чрезмерные физические нагрузки, особенно если человек ведет малоподвижный образ жизни и к ним не привык. Среди других факторов — нарушение осанки, искривление позвоночника, избыточный вес, грыжи межпозвонковых дисков, сужение (стеной позвоночного канала.

Однако самая распространенная причина такой боли — остеохондроз как результат возрастных дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвонковых дисках, мышечно-связочном аппарате позвоночника.

В детском и юношеском возрасте БНС связана чаще всего с дефектами развития соединительной ткани — избыточной подвижностью суставов, так называемый гипермобильный синдром, искривлением позвоночника, разностью в длине ног, по некоторым другим причинам.

Причины и течение заболеваний

У молодых пациентов заболевание появляется вследствие неправильного, ано­мального формирования скелета, травм или повышенной нагрузки на позвоночник. У пожилых людей БНС вызывают дегенеративные про­цессы, в результате которых происходят раздражение нервных корешков, мышечное напряжение с изменением осанки, нарушение кровообращения.

Диски, располо­женные между позвонками и обеспечивающие их безбо­лезненное движение, могут утрачивать нормальное поло­жение. Появляются грыжи, которые сдавливают нервные корешки, отходящие от спинного мозга. Это приводит к их микротравматизации.

Затем развиваются отеки, воспаление, появляются боли в пояснице с распространением на ягодичную область, бедро и далее по задней поверхности ноги, приводя к радикулопатии, проще говоря — к радикулиту. В ответ на боль возникает спазм мышц и образуется замкнутый круг: боль — мышечный спазм — боль.

БНС бывает и после длительной ходьбы в результате су­жения позвоночного канала. В положении лежа боль умень­шается, но при движении возобновляется, может сопровождаться слабостью в ногах, нарушением чувствительности.

Надо знать, что радикулярная боль — обычно острая, с рас­пространением от поясницы вниз. Любое движение, даже кашель или чихание ее усиливают.

Если БНС длится более двух месяцев, надо исключить вторичный характер боли, который, возможно, связан с ин­фекцией, опухолевым процессом, метастазированием, бо­лезнями внутренних органов. У женщин причиной могут быть заболевания малого таза — опущение матки, миомы, эндометрит, аднексит, опухоль,

Лечение болей ниже спины

Лечение БНС — соблюдение покоя в течение нескольких дней, ношение корсета или фиксация поясничной области в острый период, далее — по необходимости. В острый период боль и напряжение снимают внутримышечными инъекция­ми диклофенака, кетонала, других нестероидных противовоспалительных препаратов в течение 3-5 дней и приемом миорелаксантов — мидокалма, сирдалуда, курс — 10-15 дней.

Обязательно используйте мази, кремы, гели с нестероид­ными противовоспалительными средствами, которые хоро­шо проникают в подкожно-жировую клетчатку, мышцы, связ­ки, обладают обезболивающим, противоотечным эффектом.

Когда боль стихнет, переходите на мази и кремы с раздра­жающим, сосудорасширяющим действием, это, например, капсаицин, финалгон, а затем начинайте реабилитацион­ную программу — лечебную физкультуру, массаж, физиоте­рапию.

Жалобы есть, а показаний нет

Расскажу еще об одном хроническом заболевании мышц — фибромиалгии (ФМ). Болезнь встречается преимуще­ственно у женщин среднего возраста. Пациентки жалуются на общую усталость, плохой, поверхностный сон с частыми пробуждениями, из-за чего просыпаются не отдохнувшими.

Особенность фибромиалгии — изменения психологического состояния, которые проявляются депрессией, ипо­хондрией, тревогой, утратой интересов в жизни, снижени­ем аппетита. При сильных психоэмоциональных стрессах женщины неспособны контролировать свое поведение, в их семьях часто происходят конфликты с детьми, супружеские разногласия, разводы.

Основное проявление ФМ — диффузная симметричная мышечно-скелетная боль хронического монотонного харак­тера в определенных анатомических точках шеи, плеч, спи­ны, поясницы в местах прикрепления мышц й сухожилий.

Знание этих точек позволяет диагностировать недуг — они очень чувствительны к надавливанию. Признаков воспале­ния мышц, каких-либо неврологических нарушений при этом нет, все лабораторные показатели в норме.

У таких пациенток, как правило, холодные конечности, су­хость во рту и глазах, повышенная потливость, появление красных полос на коже после надавливания пальцем, особенно в области декольте. Тяжесть жалоб обычно не соответствует действительности и зачастую зависит от психосоциальной обстановки в семье, на работе.

Очень важно объяснить пациенткам, что фибромиалгия у них обусловлена психологически и никак не связана с ревматическими, аутоиммунными и онкологическими заболеваниями.

Лечение фибромиалгии

Лечение ФМ направлено на улучшение психоэмоционального состояния женщины. Болевые ощущения хорошо снимаются теплыми ваннами, легким расслабляющим массажем и такими же легкими физическими упражнениями.

Обращаю внимание, нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды при лечении фибромиалгии неэффективны! Ведь воспаления, как такового, нет. В большей степени помогают трициклические антидепрессанты, в частности, амитриптилин, прием которых начинают с малых доз.

Эти препараты уменьшают выраженность боли, улучшают сон. Лекарства назначает невролог или психотерапевт, продают их строго по рецепту.

Значительная группа заболеваний костно-мышечной системы является иммуно-опосредованной, с воздействием на определенные кожные элементы. Это системная красная волчанка, ревматоидный артрит, псориатический артрит, спондилоартрит, дерматомиозит, системный склероз, синдром Шегрена, системные васкулиты.

Об этих заболеваниях, учитывая сложность их диагностики, разнообразии клинических проявлений и новых подходах к лечению речь пойдет в будущих публикациях.

Римма Балабанова, профессор, доктор медицинских наук

Чтобы опора не подкачала: болезни костно-мышечной системы и их лечение

Опорно-двигательный аппарат не зря так называется — без него человек не мог бы ни стоять, ни ходить, ни совершать любые другие движения. Никто, к сожалению, не молодеет, следовательно, и наша главная опора со временем становится ненадежной. VETLIVA подготовил для вас материал, из которого вы узнаете все про болезни костно-мышечной системы, их симптомы и способы борьбы с их прогрессированием.

Костно-мышечная система и соединительные ткани:

  • Строение и функции
  • Причины возникновения заболеваний
  • Какие бывают нарушения, их симптомы
  • Лечение болезней в санаториях Беларуси
  • Процедуры
  • Профилактика болезней

Строение и функции

Опорно-двигательная система — это совокупность всех костей, составляющих скелет, их соединений (суставов и синартрозов), а также соматической мускулатуры и всех вспомогательных приспособлений. Все кости состоят из структурных единиц, которые называются остеонами, или гаверсовыми системами. Они представляют собой костные пластинки которые вставлены одна в одну и состоят из коллагеновых волокон и вещества белковой природы, пропитанного минеральными элементами. Между пластинками находятся полости в виде тыквенного семечка с клетками-остеоцитами.

Функции опорно-двигательного аппарата:

  • опорная — поддерживает тело, отвечает за фиксацию внутренних органов и мышц,

  • защитная — защищает внутренние органы,

  • двигательная — отвечает за передвижение человека,

  • рессорная — смягчает различные удары, сотрясения, толчки,

  • кроветворная — участвует в процессе кровообращения и кроветворения,

  • метаболическая — участвует в обмене веществ.

Все это сухая информация, а теперь позвольте познакомить вас с топ-5 интересных фактов о костно-мышечной системе человека и соединительных тканях:

  1. Если все мышцы человека выложить в ряд, то с их помощью можно было бы переместить 25 тонн.

  2. Искусственные мышцы можно создать… из обычной рыболовной лески и швейных ниток! И, кстати, они будут в сто раз мощнее настоящих.

  3. Мышцы составляют почти половину (около 40%) массы тела взрослого здорового человека.

  4. Кости прочнее некоторых видов железа. Понятно, что сломать их гораздо проще, чем железную конструкцию, поскольку они гораздо менее плотные. Однако кость весом 1 килограмм прочнее железа с таким же весом.

  5. Пренебрегая физической нагрузкой, человек теряет в 30 лет 15% мышц, в 40 лет — 28%, в 50 лет — 40% мышц. При такой потере мышечной массы почти неизбежно наступают проблемы с опорно-двигательным аппаратом, и возникает необходимость в лечении костно-мышечной системы в санатории.

Причины возникновения заболеваний

В условиях современного мира с его бешеным темпом жизни зачастую не хватает времени на то, чтобы уделять должное внимание опорно-двигательному аппарату. К основных причинам появления заболеваний относят:

  • повышенные физические нагрузки без восстановления и отдыха — во всем нужно знать меру;
  • аутоиммунные поражения;
  • сидячая офисная работа и гиподинамия — настоящий бич современности;
  • осложнения после перенесенных инфекций;
  • травмы;
  • дегенеративно-дистрофические патологии (остеохондроз, спондилоартроз, артроз);
  • нарушение обменных процессов;
  • воспалительные заболевания.

Если к вам относится хотя бы один пункт — вы в группе риска. Ниже VETLIVA поделится с вами тревожными звоночками, которые подает ваш опорно-двигательный аппарат, если его что-то беспокоит.

Какие бывают нарушения, их симптомы

Обычно болезни костно-мышечной системы громко заявляют о себе различными видами болей и дискомфортом:

  • Остеохондроз позвоночника характеризуется хрустом при повороте корпуса или головы, онемением и чувством слабости в руках, ухудшением гибкости, головными болями и обморочными состояниями и др.

  • Артрит и артроз — оба данных заболевания сопровождаются болью различного характера. При артрозе боль возникает только во время движения, при артрите — не утихает и в состоянии покоя. При артрозе возникает сухой хруст, а также ухудшение движения сустава. При артрите наблюдается скованность во всем теле. Оба заболевания сопровождаются деформацией сустава, причем для артрита еще характерна припухлость.

  • Подагру можно узнать по интенсивной боли в суставах (чаще всего поражаются ноги), воспалению и покраснению кожи вокруг суставов.

  • К основным симптомам сколиоза принадлежат: нарушение осанки, искривление позвоночника, изменение походки, появление асимметрии плеч, лопаток и таза, боли в спине, головные боли, повышенная утомляемость, деформация формы грудной клетки.

  • Анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева (воспаление суставов позвоночника) характеризуется болями в области крестца, иногда также в паху и в области внешней стороны бедер, становится трудно наклоняться и даже глубокое дыхание, чихание, кашель вызывают боль.

  • Синовит характеризуется болью, отеками, ограничением подвижности и изменением формы сустава. Иногда краснеет кожа, а также повышается температура. Отличительная черта — появление в области коленного сустава подвижного мешочка с жидкостью.

  • Миозит характеризуется сильными тянущими болями (при движении боль усиливается), в мышцах наблюдается уплотнение (иногда могут возникать узелки). Болезнь поражает конечности, спину, поясницу или шею, поэтому наблюдается ограничение подвижности. Характерны также симптомы общей интоксикации: озноб, обильное потоотделение, повышение температуры тела, наблюдается общая слабость и головная боль.

Это далеко не полный перечень нарушений. Поэтому VETLIVA предупреждает: при малейшем намеке на поражение суставов, мышц и других органов немедленно обратитесь к врачу!

Пора в санаторий!

Любой диагноз — не приговор, и в костно-мышечных санаториях Беларуси вы сможете убедиться в этом лично.

Показаниями к санаторно-курортному лечению, помимо перечисленных заболеваний, являются:

  • фибробластические нарушения,

  • нарушения целостности кости (при самостоятельном передвижении),

  • последствия повреждений кожи (например, термических и химических ожогов, обморожений), травм, перенесенных заболеваний (рахита, полиомиелита, церебрального паралича и др.),

  • врожденные деформации бедра,

  • остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника.

Также имеются и противопоказания, к которым относятся:

  • Поражения, деформации костей и суставов в тяжелой форме.

  • Полиартриты с необратимыми изменениями в суставах, которые ведут к затруднениям в передвижениях либо полной потере возможности передвигаться.

  • Септические формы ревматоидного артрита, ревматоидный артрит с системными поражениями.

  • Остеомиелит в стадии обострения.

  • Системные заболевания скелета, при которых больной практически не может самостоятельно передвигаться.

  • Детские церебральные параличи при наличии тяжелой формы.

Мы также подготовили для вас список лучших санаториев 2019 года (по версии VETLIVA) и гайд по здравницам, которые есть в Беларуси. Отдельно представляем подборку мест, где вам точно помогут справиться с любыми проявлениями нарушений опорно-двигательного аппарата:

  • В Брестской области — Чаборок, Ружанский, ДРОЦ Колос и Буг,

  • В Витебской области — Боровое, Лесные озера, Нарочанка, Плисса,

  • В Гомельской области — Серебряные ключи, Приднепровский, Ченки, Золотые пески,

  • В Гродненской области — Радуга, Альфа Радон, Энергетик, Жемчужина, Озерный, Поречье, Радон,

  • В Минской области — Пралеска, Приозерный, Юность, Сосны, Спутник, Белорусочка, Нарочанский берег, Рассвет-Любань, Сосновый бор,

  • В Могилевской области — санаторий им. К. П. Орловского, Чайка, Шинник, Сосны.

Обилие предложений на любой вкус и кошелек, которыми радует VETLIVA, обязательно придется вам по вкусу.

Процедуры

Лечение костно-мышечной системы и болезней соединительной ткани в санаториях Беларуси — целый комплекс различных процедур. Они помогают как бороться с уже появившимися симптомами, так и в качестве профилактики. Итак, вам предложат пройти курсы:

  • Бальнеолечения. Без воды — никуда, она умиротворяет, расслабляет и помогает привести организм в тонус. Ванны с различными добавками, бассейн и многое другое — то, что доктор прописал для людей, которые вынуждены вести сидячий образ жизни. А тем, кто еще и хочет отрешиться от всего земного и совместить лечение с полетом в невесомости, мы порекомендуем флоатинг.

  • Массажа, особенно ручного.

  • Диетотерапии.

  • Грязелечения — сапропелевая грязь пресных озер не зря считается панацеей чуть ли не от всех болезней. Читайте в нашей статье о пользе этого природного антибиотика.

  • Гидротерапии. Очень полезна процедура гидромассажа — а как ее делают, вы увидите в нашем видеоматериале.

  • Климатотерапии. Действительно, даже простые прогулки по свежему воздуху, солнечные и воздушные ванны способны облегчить течение болезней костно-мышечной системы.

  • Лечебной физкультуры.

  • Терренкура и скандинавской ходьбы, о пользе которой мы уже писали.

  • Психотерапии.

Все процедуры подбираются индивидуально и назначаются опытным врачом.

Профилактика

Всегда предпочтительнее избежать заболевания, чем его лечить. VETLIVA хочет дать вам несколько полезных советов по сохранению здоровья опорно-двигательного аппарата:

  • Больше двигайтесь. Понятно, что офисный работник не может позволить себе пробежку каждые полчаса, однако вставать и разминать затекшие части тела каждый час не можно, а нужно.

  • Уделяйте внимание тому, что едите. Здоровое питание — ключ к отсутствию проблем с комплекцией. Как известно, люди, страдающие ожирением, всегда больше подвержены риску заболеваний различных систем организма.

  • Ограничивайте физические нагрузки, которые хороши только в определенных количествах. Если вам постоянно приходится носить тяжести — рано или поздно организм взбунтуется.

  • Профессиональное занятие спортом — палка о двух концах. Изнурительные тренировки увеличивают риск развития остеоартроза из-за перегрузок, поэтому старайтесь во всем придерживаться меры.

  • Восполняйте недостаток кальция в организме с помощью полезных продуктов, богатых кальцием: молока, сыра, кунжута, чеснока и др.

  • Воздержитесь от курения и употребления спиртного: они приводят к вымыванию кальция из костей и развитию остеопороза.

  • Больше отдыхайте. Даже если опорно-двигательный аппарат вас не беспокоит, можно съездить в санаторий с костно-мышечным профилем и пройти комплекс диагностических и профилактических процедур. Даже просто гуляя по территории здравницы, вы повысите иммунитет, снизите уровень стресса и улучшите тонус организма.

Будьте здоровы!

Движение — это жизнь! Двигайтесь больше, кушайте овощи и не забывайте отдыхать. Здоровье не купишь ни за какие деньги, однако поддержать его можно и нужно. Попробуйте на себе, что такое отдых и оздоровление в одном флаконе, которые предлагают санатории костно-мышечного профиля. Команда VETLIVA, которая испытала на себе многие процедуры, уверена: такой отпуск вам точно понравится. Делитесь материалами Блога в соцсетях и, конечно же, не забывайте «лайкать» понравившиеся статьи.

>Профилактика болезней костно-мышечной системы

Заболевания костно-мышечной системы воспалительного характера

Существует большое количество заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани. Часть из них — это самостоятельные заболевания, другая часть — проявление какого то другого заболевания.

Условно все заболевания костно-мышечной системы можно поделить на две группы: 1) болезни воспалительного характера; 2) дегенеративные заболевания суставов и позвоночника.
По международной классификации болезней (МКБ-10), к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани (раздел XII) относятся артропатии (инфекционные, реактивные, болезнь Рейтера, реактивные артропатии при других болезнях); воспалительные полиартропатии; артрозы; системные поражения соединительной ткани; остеопатии и хондропатии.
Показатель заболеваемости с болезнями костно-мышечной системы составил 10 922 на 100 тыс. населения и за 5 лет возрос на 33% среди детей и на 30% среди подростков. Артроз в Санкт-Петербурге составляет, по данным на 2009 г., 35,5 на 1 000 человек, ревматоидный артрит — 2,47, анкилозирующий спондилоартрит — 0,185 на 1 000 населения. Среди всех впервые признанных инвалидами 9,3% составляют лица с заболеваниями костно-мышечной системы. Из их числа 76,1% — это инвалиды трудоспособного возраста, 36,4% — инвалиды I и II групп.
Признаки нарушений костно-мышечной системы имеются уже у детей. К признакам правильной осанки у детей относится приблизительно одинаковая глубина шейного и поясничного изгибов позвоночника, удержание корпуса прямо с гордо поднятой головой, распрямлены плечи настолько, чтобы нижние углы лопаток были расположены на одном уровне. Ноги у ребёнка должны быть прямые, гребни подвздошных костей расположены на одном уровне, живот подтянут, должны быть симметричными и равновеликими треугольники талии, образуемые линией талии и опущенными руками.
Выделяется ряд причин нарушений осанки: ребёнок спит на мягком матраце с высокой подушкой; укладывание ребёнка спать на одном боку; ношение ребёнка на одной руке; вождение ребёнка за одну и ту же руку; усаживание ребёнка в возрасте до шести месяцев, даже при условии фиксирования его туловища подушками; использование рабочего стола и стула, по размерам не соответствующих росту ребёнка; неправильная осанка ребёнка за столом на уроках или при подготовке домашних заданий; длительное ношение сумки с учебниками на одном плече или в одной руке; езда на велосипеде для взрослых, когда ребёнок пропускает одну ногу под раму; привычка опираться на одну ногу; недостаточная двигательная активность, что ведёт к слабому развитию мускулатуры и, как следствие, нарушению осанки; нерациональное питание с уменьшением количества белка, кальция и витамина Д; частые респираторные заболевания, наличие хронических заболеваний зубов, миндалин, придаточных пазух носа и желудочно-кишечного тракта; снижение иммунитета.
К видам нарушения осанки относятся: сутулость, лордоз (искривление позвоночника кпереди), кифоз (искривление позвоночника кзади) и боковые искривления позвоночника — сколиозы. Выпрямленной осанкой называют состояние, когда естественные изгибы позвоночника сглажены. Этот вид осанки встречается у 1—2% детей школьного возраста. К нарушениям опорно-двигательного аппарата также относится плоскостопие.
Факторами риска у детей школьного возраста являются: снижение двигательной активности, интенсификация обучения с использованием технических средств обучения, нерациональное, несбалансированное питание. Нерегулярно питаются 26,4% школьников; 18,7% не употребляют овощи, 9,9% детей не любят и редко употребляют мясо, 57,3% редко употребляют рыбу. У 4,5% школьников недостаточная масса тела, у 9,7% — избыточный вес.
При исследовании причин нарушений осанки у школьников выявлено, что 93,6% носят портфель постоянно одной правой рукой, у 90,5% неправильная осанка за столом, 83,6% не занимаются спортом. У 72,6% школьников нарушена походка, а у 56,9% выявлено неправильное положение туловища и головы во время сна.
У детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата возрастает частота аномалий и деформаций зубочелюстной системы. С возрастанием степени тяжести нарушений опорно-двигательного аппарата распространённость глубокого прикуса увеличивается в 2,5 раза: от 14,67% у детей с нарушением осанки до 40,0% у детей со сколиозом III-IV степени.
К причинам ревматоидного артрита следует отнести наследственную предрасположенность, инфицирование стрептококками, стафилококками, микоплазмами, вирусами; поступление инфекции из очагов хронической инфекции и интоксикации при осложнённых формах кариеса зубов, частых ангинах, хроническом тонзиллите.
Способствует развитию заболевания переохлаждение организма, холодный, влажный климат, работа в сыром помещении, частые острые респираторные заболевания. Провоцирующими моментами начала заболевания, кроме инфекций, относятся травмы, операции, пищевая аллергия, введение сывороток или вакцин, роды, аборты.
В патогенезе анкилозирующего спондилоартрита, или болезни Штрюмпель-Мари-Бехтерева, неблагоприятными факторами являются заболевания урогенитальных органов, органов желудочно-кишечного тракта, стоматиты, хронический тонзиллит, дизентерия.
Пусковым моментом псориатического артрита может быть хроническая психотравма, вирусный гепатит, опоясывающий лишай.
Сквозняки, систематическое переохлаждение, работа в сыром помещении являются не только способствующим фактором развития ревматических поражений воспалительного характера и дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника, но ещё снижают общий и местный иммунитет.
В основе остеоартроза лежит обменно-дистрофический процесс с атрофией, деструкцией суставного хряща, остеопорозом, дегенеративными изменениями в эпифизах сочленяющихся костей.
При подагре нарушен пуриновый обмен, повышено содержание мочевой кислоты в крови, происходит отложение уратов в суставных или околосуставных тканях, наблюдаются воспалительные, а потом и деструктивно-склеротические изменения. Факторами риска являются склонность к обильному, систематическому употреблению мяса, алкоголя, пива, вина, свинцовая интоксикация, перегревания, переохлаждение на рабочем месте, систематический длительный приём аспирина, уменьшение выведения почками мочевой кислоты и колебания уровня рН крови.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — аутоиммунное ревматическое самостоятельное заболевание, характеризующееся симметричным эрозивным артритом, в основе которого лежит воспалительный процесс в синовиальной оболочке хряща сустава и околосуставных тканях. При ревматоидном артрите наблюдается широкий спектр внесуставных (системных) проявлений. В суставе скапливается воспалительный экссудат.
Встречается ревматоидный артрит у 0,3—2% населения, из них 80% приходится на возраст 35—50 лет. Заболевание бывает в четыре раза чаще у женщин, чем у мужчин. Наибольший процент ревматоидного артрита приходится на родственников первой степени родства (5,1%).
На фоне гриппа, ангины, периостита челюсти повышается температура тела, увеличиваются, становятся гиперемированными суставы кисти, появляется болезненность при движениях в лучезапястном суставе, наблюдается скованность в движениях, особенно по утрам. Появляются слабость, потливость, чувство разбитости, усталости, тошнота, гиперемия кожи над суставом.
У 33% инвалидов, страдающих ревматоидным артритом, диагностируется ограничение передвижений. Со временем наступает мышечная слабость, атрофия мышц, поражение нервной системы, глазная патология, деформация суставов. У больных отмечаются мышечные боли, онемение, покалывание в ступнях и кистях рук. В 40% случаев заболевает один сустав, в 24% — два сустава, в 36% развивается артрит мелких суставов кистей и стоп.
У 10% больных заболевание начинается остр: человек вечером был здоров, а утром у него болят суставы, наступает их деформация, появляется ощущение скованности. У 15% больных картина полиартрита развивается в течение нескольких дней. Для ранних стадий заболевания характерно поражение суставов кистей, затем коленных, реже поражаются локтевые и голеностопные, ещё реже плечевые, а тазобедренные на ранней стадии не вовлекаются в процесс.
Могут быть боли в шейном отделе позвоночника и височно-челюстных суставах. Из осложнений бывает анемия, у 19,6% больных появляются ревматоидные узелки, не проходящие в течение трёх месяцев, у 28,6% — в течение 6 месяцев и у 30,5% случаев — до 12 месяцев. У пожилых «ранний» артрит характеризуется утренней скованностью (у 80% больных), висцеральными проявлениями (у 27%), поражением крупных и мелких суставов (у 66,3%).
Острое и подострое начало встречается в 54,4% случаев. Ревматические узелки бывают размером от нескольких миллиметров до 3— 4 см в диаметре, безболезненные, не нагнаиваются. Атрофия мышц бывает у 75% больных, поражение лёгких в виде сухого или экссудативного плеврита встречается у 6% больных, у которых впоследствии развивается пневмония.
При ревматоидном артрите бывают проявления нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы в виде стенокардии (в 8,6% случаев), ишемические изменения на ЭКГ выявляются в 45,7% случаев, кардиосклероз — в 22,2% случаев, аритмии — у 76,6% больных.
У 2% больных были диагностированы нарушения мозгового кровообращения, у 16,3% — энцефалопатии.
«Голодные» боли при ревматическом артрите были более выражены, чем при язвенной болезни желудка, в 16,6% случаев, явления гастрита — в 66,2% случаев, дуодениты — в 41% случаев, дисфункция кишечника в 42,8% случаев.
У 46,2% больных выявлены различные виды патологии почек. Ревматоидный гломерулонефрит выявлен у 28% больных ревматоидным артритом.
У 10% больных наблюдался кератоконъюнктивит.
К группе воспалительно-дистрофических поражений костно-мышечной стистемы относится анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Штрюмпель-Мари-Бехтерева. Это хроническое системное заболевание суставов, преимущественно позвоночника, с ограничением его подвижности за счёт анкилозирования апофизарных суставов, формирования синдесмофитов и кальцификации спинальных связок.

Анкилозирующим спондилоартритом страдают в России 290 000 человек, причём чаще болеют мужчины. Заболевание развивается преимущественно в возрасте до 20 лет, в 15% случаев — в возрасте до 7 лет.
Очаги хронической инфекции вызывают сенсибилизацию организма с развитием воспаления в фиброзной ткани сухожилий и в хрящах межпозвоночных дисков, в суставных капсулах, особенно межпозвоночных.
Характерны боли в пояснице, скованность грудной клетки, ограничение дыхательных движений, ограничение движения в поясничном отделе, поражение органа зрения — ирит. Рентгенологически устанавливается наличие синдесмофитов.
Следует отметить группу заболеваний, поражающих околосуставной аппарат: тендиниты, тендовагиниты, бурситы, тендобурситы, лигаментиты.
Разновидностью артритов является псориатический артрит. Это хроническое прогрессирующее системное аутоиммунное заболевание с поражением периферических суставов, а также суставов позвоночника, ассоциированное с псориазом. Болеют псориатическим артритом от 1 до 3% населения. Заболевание начинается в возрасте от 20 до 50 лет.
Внешними проявлениями являются розово-красные узелки на коже с тенденцией к слиянию в бляшки, покрытые серебристо-белыми, легко отделяющимися чешуйками. Очаги локализуются на волосистой части головы, разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов, вокруг пупка, под молочными железами, в ягодичных складках, на ногтях (синдром Кебнера). Может быть только кожная форма, кожно-суставная или кожно-висцеральная форма.

Основные принципы лечения ревматоидных артритов

Лечение ревматоидных артритов длительное, комплексное с использованием медикаментозного, физиотерапевтического, хирургического методов, индивидуальное с учётом возраста, переносимости препаратов, сопутствующих заболеваний, с коррекцией иммунитета.
Прогноз благоприятный только в случае поражения двух-трёх суставов, а если поражено больше суставов, прогноз неблагоприятный.
Профилактика заболевания предполагает раннюю диагностику нарушений опорно-двигательного аппарата, оптимизацию двигательной активности в целях достаточной нагрузки на суставы. Вторым важным фактором предупреждения заболевания и его осложнений является соблюдение диеты, которая предполагает ограничение соли, пряностей, кофе, чая, а вот воды необходимо в сутки выпивать до двух литров.
Необходимо употреблять животные и растительные белки, рыбу, молочные продукты, яичные желтки. Рекомендуется употребление сыра, фруктов, цветной капусты, отрубей, репы, бобовых, грибов, печени трески. Сахар зовут грабителем кальция, поэтому в целях профилактики поражений суставов и костной ткани необходимо максимально сократить употребление рафинированных углеводов.
Рекомендуется вовремя лечить хронические очаги в полости рта и придатках носа, избегать переохлаждений организма, удалять зубы с осложнёнными формами кариеса, поменять место жительства, если больной живёт в холодном, влажном климате и/или исключить работу в сыром помещении. Требуется лечение основного заболевания и постоянное наблюдение.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка — заболевание из группы системных заболеваний соединительной ткани, развивающееся на основе генетически обусловленного несовершенства иммунорегуляторных процессов, приводящих к образованию антител к собственным клеткам и их компонентам и возникновению иммунокомплексного воспаления, следствием которого является нарушение функции многих органов и систем.
Пик заболеваемости наблюдается в 14—25 лет, 70% заболевает в возрасте 14—40 лет; распространённость заболевания составляет 500 заболевших на 1 млн населения. Болеют чаще в Америке, Европе и крайне редко — в Западной Африке.

Этиология заболевания

На фоне наследственной предрасположенности, наличия аллергии у 52,5% больных причиной является повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам; у 21,1% заболевших — вирусная инфекция, в 39,1% случаев — стрессовые ситуации, в 8,7% случаев развитию заболевания способствуют переохлаждения, работа в сыром помещении, на сквозняках.

Клиника ранней стадии заболевания

Для заболевания характерно появление эритемы в виде бабочки па спинке носа и щеках, на коже тела может быть уртикарная сыпь, у 50% — алопеция (облысение в виде очагов). На слизистой оболочке полости рта появляются телеангиэктазии. Почти у 100% больных имеются проявления артритов, артралгии кисти, лучезапястных и коленных суставов. При этом заболевании могут наступить асептические некрозы костей, из них головка бедренной кости поражается в 25% случаев.
У 35% больных бывают миалгии. В 81,7% случаев у больных развивается плеврит, у 38% — миокардит, в 43% случаев — эндокардит, стенокардия развивается у 6—15% молодых женщин с диагнозом системная красная волчанка. При этом заболевании у 50% больных развивается эрозивный и/или язвенный стоматит, нефрит — у 10—12% больных, нервно-психические расстройства — у 25—75% больных, нарушения мозгового кровообращения — в 28% случаев.

Системная склеродермия

Системная склеродермия — это прогрессирующее полисиндромное заболевание с характерными изменениями кожи, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов (лёгких, сердца, пищеварительного тракта, почек) и распространёнными вазоспастическими нарушениями, в основе которого лежит поражение соединительной ткани с преобладанием фиброза и сосудистой патологии в форме облитерирующего эндартериита.
В США первичная заболеваемость системной склеродермией составляет 12 случаев на 1 млн населения в год. Женщины болеют в 3—7 раз чаще мужчин, пик заболеваемости от 30 до 60 лет. Заболевание чаще встречается у работников золотодобывающих копей и шахтёров, поэтому можно утверждать о предрасполагающей роли кремниевой пыли в развитии заболевания.
Неблагоприятно также влияет поливинил хлорида и препарат блеомицин, так как принимающие этот препарат заболевают системной склеродермией в большинстве случаев. Установлено, что у 10% заболевших подействовал фактор вибрации, у 6% — травмы, особенно травмы черепа. На развитие заболевания подействовало нервное перенапряжение у 7% больных, по 7% — подействовали аборты и роды.

У некоторых больных заболевание началось после вакцинации. Большой процент заболевает в период гормональной перестройки — в пубертатном возрасте и в период климакса. Провоцируют развитие заболевания стрессы, инфекции. В 25% случаев заболевание начинается после перенесённой ангины, гриппа, удаления зуба или миндалин. Особенно опасно переохлаждение в канун операций.

Клиника

Так как системная склеродермия — это патология соединительной ткани, поэтому при заболевании вовлекаются в процесс все внутренние органы, они имеют соединительную ткань и сосудистую сеть.
В начале заболевания преобладает синдром Рейно. При этом синдроме кожа пальцев сначала бледнеет, потом становится цианотичной, затем краснеет. Синдрому Рейно предшествует воздействие холода или сильная стрессовая реакция, ведущие к стойкому спазму кровеносных сосудов. Он может быть единственным признаком системной склеродермии на протяжении от двух недель до 23 лет и может развиваться внезапно или постепенно.
У 21% больных первым проявлением заболевания было поражение суставов. В единичных случаях системная склеродермия начиналась с изолированного поражения внутренних органов — сердца, лёгких или желудочно-кишечного тракта.
Заболевание назвали склеродермией (твердокожием), так как этот симптом является ведущим по частоте и по возможности поставить диагноз при первом взгляде на больного. Проявления заболевания на коже могут быть незначительными, с локализацией на пальцах рук и лица, а может иметь место тяжёлое отвердение кожи.
Изменения начинаются с отёка, потом развивается уплотнение кожи с последующей атрофией. Может наблюдаться очаговая или диффузная гиперпигментация, иногда с очагами гиперпигментации, депигментации, эритемы, изъязвления, некроза участков кожи, гиперкератоза, изменения ногтей, облысения. Явления отвердения кожи могут распространяться по всему телу, за исключением ног. Отмечается маскообразность лица с натянутой кожей, глубокими морщинами в углах рта, истончением губ, нёба, носа.
Ограничено открывание рта. Идёт постепенное истощение организма, наступает контрактура пальцев, язвы на них, периодически появляется кровотечение из носа, полости рта и желудочно-кишечного тракта. У 43% больных появляются множественные, длительно не заживающие язвы, некроз, гангрена на костных выступах, ушных раковинах, веках. У 5% больных развивается сухая гангрена пальцев.
Второй признак системной склеродермии — полиартрит и полиартралгии. Боли локализуются в кистях и крупных суставах, может наблюдаться утренняя скованность, тугоподвижность и болевые контрактуры. Со временем наступает атрофия мышц плечевого пояса и тазового пояса.
У больных системной склеродермией в 55% случаев наблюдаются поражения лёгких, у 13% — ишемическая болезнь сердца, у 80% — изменения, выявляемые на электрокардиограмме, у 50% развивается гипертоническая болезнь, в 25% случаев обнаруживается нарушения ритма сердечной деятельности.
Системная склеродермия может сопровождаться поражением органов пищеварения: у 50% больных обнаруживают гастрит, у 17% — дуоденит, у 4% — язвы пищевода, у 4% — язвенную болезнь желудка, у 15,2% — язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. У 60% больных системной склеродермией наблюдается дискинезия жёлчевыводящих путей, у 57% — хронический панкреатит, у 37,5% — заболевания почек.
Лечение заболевания комплексное, с применением препаратов, обладающих антифиброзным действием, сосудистых препаратов, в основном для лечения гипертонии. Широко используются противовоспалительные препараты и иммуномодуляторы, лечебная физкультура, массаж и физиотерапия.
Профилактика — проведение общеоздоровительных мероприятий, включая санитарное просвещение по воспитанию у населения мотивации к высокому уровню естественных защитных сил. При наличии системных заболеваний необходимо работать в условиях, исключающих факторы риска заболевания: переохлаждения, вибрацию, травмы, воздействие хлорвинила, силикатной пыли, инфекций, аллергенов и стрессов.

Особенности трудоустройства больных с заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани

ВОЗ в «Декларации по охране здоровья всего работающего населения» (2004) констатирует, что неблагоприятные факторы на рабочем месте ведут к профессиональным заболеваниям. К неблагоприятным факторам, являющимся пусковым моментом в развитии заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, относят воздействие физических факторов (шум, вибрация, облучение, перегревание, переохлаждение), фактор перенапряжения отдельных органов и систем, а также фактор воздействия инфекции.
Достижения в области снижения заболеваемости объясняются не только уровнем медицинской помощи трудящимся со сложными или опасными для здоровья условиями труда, но и успешным проведением комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий с учётом специфики их профессиональной деятельности.
Основными направлениями государственной политики в области охраны труда являются обеспечение на государственном уровне приоритета сохранения здоровья работников, государственное управление охраной труда, обеспечение лечебно-профилактическим питанием. Производственный процесс модернизируется, используются здоровьесберегающие технологии. Разрабатываются конкретные медико-технические требования для работающих.
До приёма на работу проводится медицинское обследование с определением противопоказаний для работы в сложных условиях. Устанавливается и проводится периодичность медицинских осмотров при диспансеризации. Проводится гигиеническое обучение и воспитание работников с акцентом на роли сохранения техники безопасности на рабочем месте, соблюдении рационального питания, вреде алкоголя и никотина, избыточного веса, избыточного употребления соли.
Для сохранения здоровья работников предприятий и организаций с заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани необходимо соблюдение работниками следующих условий: правильная поза на рабочем месте; систематическая гимнастика для укрепления связочного аппарата; правильное чередование нагрузки и разгрузки суставов, напряжения мышц; избежание фиксированных поз; плавание, упражнения на воде.
При очередном медицинском осмотре для работников этого профиля рекомендуется проводить динамометрию, пробы на вибрационную чувствительность, холодовую пробу рук, при необходимости — капилляроскопию, электромиографию, рентгеновские методы обследования.
К. С. Тристень

Опубликовал Константин Моканов

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *