Атопический дерматит у

Содержание

Атопический дерматит, как лечить и можно ли вылечить хронический атопический дерматит

Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей:

    • Сравнение препаратов для лечения атопического дерматита
  • Что такое атопический дерматит?
  • Какой крем от атопического дерматита применять?
  • Как проявляется атопический дерматит?
  • Атопический дерматит у детей
    • Диагностика и симптомы атопического дерматита у детей
    • Осложнения атопического дерматита у детей
    • Лечение атопического дерматита у детей
    • Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у детей
    • Профилактика атопического дерматита у детей
    • Отдых с ребенком больным атопическим дерматитом
  • Что обостряет заболевание?
  • Диета и образ жизни больных с атопическим дерматитом
  • Реально ли вылечить атопический дерматит?
  • Где отдыхать больным атопическим дерматитом?

Информация для врачей и специалистов: Клиническая фармакология Тимогена®
Влияние иммунотропной наружной терапии на экспрессию генов цитoкинoв в коже и периферической крови больных атопическим дерматитом

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит – это одно из самых распространенных заболеваний аллергического характера, проявляющееся в тяжелой форме, поражая кожу. Заболевание дерматитом обусловлено генетически и, к сожалению, является хроническим. Проявления атопического дерматита достаточно типичны.

Основным клиническим симптомом атопического дерматита можно считать кожный зуд. Он встречается во всех возрастных группах.

Заболевание атопическим дерматитом является местным проявлением внутренних нарушений в иммунной системе.
При диагнозе атопический дерматит, прежде всего, лечение должно иметь комплексный характер и способствовать нормализации общих функций иммунной системы. В связи с этим, ключевая роль при лечении атопического дерматита должно отводиться иммунотропным препаратам или, по-другому – иммуномодуляторам.

Во врачебной практике, для лечения атопического дерматита, не первый год применяется препарат Тимоген, который выпускается в форме крема,спрея для носа, а также – в парентеральной форме.
(Информация о применении Тимогена для специалистов)

Хоть в медицине и был сделан огромный шаг вперед в этой области, вопрос о том, как же лечить атопический дерматит, по-прежнему стоит достаточно остро. Проблема лечения дерматита является серьезное и требует как совместной работы врача с пациентом, так и поддержки больного со стороны членов его семьи.

Как проявляется атопический дерматит?

Обычно первые проявления атопического дерматита начинаются в детстве. Тем не менее, известны случаи, когда атопический дерматит давал о себе знать и в более позднем возрасте.

У половины больных первые признаки атопического дерматита возникают уже на первом году жизни. Из них у 75% первые симптомы можно обнаружить в возрасте от 2 до 6 месяцев. Более редкими являются случаи, когда у пациентов обнаруживают дерматит в период от года до 5 лет жизни. Наиболее редким случаем является появление клинической картины в 30-летнем возрасти или даже в 50-летнем.

Лица мужского пола, по статистике, являются более подверженными заболеванию атопическим дерматитом.

На всех стадиях атопического дерматита отмечается интенсивный кожный зуд, а также повышенная кожная реактивность к разным раздражителя.

Обычно зуд является предшественником кожной сыпи и меняет свою интенсивность в течение дня, усиливаясь к вечеру.

Впоследствии зуда на коже возникают неприятные высыпания, отеки и расчесы.

Атопический дерматит у детей

Диагностика и симптомы атопического дерматита у детей

Понятие “атопический дерматит” не слишком распространено вне медицинских кругов. В простонародье дерматит обычно называют диатезом, в медицине, тем не менее, такого понятия не существует. При этом различают стадии атопического дерматита: самую раннюю, младенческую, которую и называют диатезом, детскую, а также подростково-взрослую (позднюю).

Младенческая, самая ранняя стадия, – это период до 2-х лет. На коже ребенка появляются пятна красного цвета, локализованные чаще всего на лице (на щеках и на лбу). Протекает дерматит достаточно остро: пораженные участки намокают, возникает отечность, образуются корочки. Кроме лица, дерматиту могут быть подвержены и другие участки тела (ягодицы, голени, волосистая часть головы). Острую стадию характеризует покрасневшая кожа и папулезные элементы (кожные бугорки).

Период обострения дерматита характеризуется тем, что папулы и красные пятна в основном появляются в кожных складках, за ушами, на поверхности локтевых или коленных суставов. Кожа становится сухой и начинает шелушиться. В последствии, у ребенка появляется, так называемое, “атопическое лицо”. Усиленная пигментация вокруг глаз, дополнительные кладки на нижнем веке, а также тусклые цвет кожи характеризуют “атопическое лицо”.

Если же стадия атопического дерматита не является обостренной, то чаще всего дерматит проявляется в виде сухости кожных покровов, а также трещин на коже на тыльных поверхностях кистей и в области пальцев.

Осложнения атопического дерматита у детей

Атрофия кожи, наряду с присоединением бактерий пиодермии, при атопическом дерматите, являются одними из наиболее частых осложнений.

Стоит помнить, что при лечении атопического дерматита, следует избегать расчесываний кожи, так как они нарушают барьерные и защитные свойства кожи, сказываясь достаточно пагубно. Интенсивное расчесывание может способствовать развитию микробных инфекций и возникновению грибковой флоры.

При пиодермии на коже образуются гнойнички, которые через какое-то время подсыхают, а на их месте образуются корочки. Высыпания могут быть локализованы совершенно разнообразно. Бактерии пиодермии вызывают повышение температуры и нарушение общего самочувствия у человека.

Еще одно довольно часто возникающее при атопическом дерматите осложнение – это вирусная инфекция. На коже появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Провоцирует это явление вирус герпеса, который является возбудителем, так называемой, простуды на губах. Подобные высыпания часто образуются в области воспалительных очагов, но также могут поражать и здоровую кожу или слизистую оболочку (полости рта, половые органы, глаза, горло).

Грибковое поражение также является частым осложнением при атопическом дерматите. Чаще всего от грибка страдают ногти, волосистая поверхность головы и кожный складки. Это характерно для взрослых. В детском возрасте же чаще всего грибок поражает слизистую оболочку полости рта.

И бактериальные, и грибковые поражения могут иметь место одновременно.

Примерно у 80% пациентов, которые страдают атопическим дерматитом, нередко возникает бронхиальная астма или ринит аллергического характера. Обычно это происходит в позднем детском возрасте.

Лечение атопического дерматита у детей

Задаваясь вопросом о том, как лечить атопический дерматит, в первую очередь, стоит помнить, что лечение не следует начинать самостоятельно. Для установления точного диагноза и назначения лекарственных препаратов стоит обратиться к врачу. Это обусловлено тем, что ряд серьезных заболеваний имеет очень схожие с дерматитом симптомы. Самостоятельное лечение может поставить здоровье и даже жизнь ребенка под угрозу.

Более того, не стоит самостоятельно продлевать курс лечения лекарственными препаратами. Побочные действия имеют любые лекарственные препараты, и, даже если они помогают справиться с недугом, при неправильной методике лечения, эти побочные действия могу дать о себе знать.

Общие принципы или как лечить атопический дерматит:

  • – соблюдать гипоаллергенную диету, устранить аллерген;
  • – принимать антигистаминные средства, которые устраняют зуд;
  • – проводить детоксикацию организма;
  • – использовать препараты, имеющие противовоспалительное действие, например, Тимоген – крем 0,05%
  • – приниматьседативные (успокоительные средства) (глицин, различные успокоительные сборы трав, валериана, пион, и др);
  • – использовать антибактериальные средства (при присоединении инфекции);

Также следует помнить, что при обострение дерматита, методики лечения отличаются от тех, что рекомендованы при обычном течении болезни.

И помните, что атопический дерматит (АД) – это хроническое заболевание, которое требует достаточно длительного лечения, даже если обострение заболевания отсутствует.

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у детей

Важно помнить, что только врач может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

При этом вылечить атопический дерматит полностью невозможно, так как это хроническое заболевание. Тем не менее, существуют методы и средства, способные уменьшить покраснения и устранить зуд.
Прежде всего, стоит попытаться устранить аллерген, который может вызывать у ребенка негативную реакцию.

Принимая во внимание степень обострения дерматита, нужно обуспечивать бережный уход за кожей малыша.

Возможны случаи, когда аллергические воспаления протекают без явных клинических воспалений, при этом изменяются свойства кожи. Влажность и проницаемость кожи страдают в первую очередь. Для устранения симптомов хорошо помогает лечебная косметика. Нарушенные свойства кожных покровов хорошо восстанавливаются с помощью витаминизированной косметики.

Важное место занимает особая диета, при лечении дерматита. В периоды обострения за питанием следует следить особо внимательно. Смягчить диету можно, если нет обострения заболевания.

Сохранение грудного вскармливания на максимально долгий срок (не менее 6 месяцев) является ОЧЕНЬ ВАЖНЫМ элементом для здоровья ребенка. Продукты, способные вызвать обострение аллергии, мама должна исключить из рациона.

Новорожденного ребенка, как и в первый год его жизни, важно правильно купать. Мылом пользоваться нельзя. Рекомендуется использовать специализированные шампуни, а лучше – лечебные.

Молочный белок, яйца, рыба, арахис и соя – это одни из наиболее распространенных аллергенов. Нужно не забывать, что, даже если вы не подвержены этому, существует потенциальный риск развития пищевой аллергии у ребенка.

В разном возрасте проявления аллергии различны. На первом-втором году жизни у детей явно преобладает пищевая аллергия.

У маленьких детей лечение пищевой аллергии – достаточно сложный процесс. Для ребенка и его мамы, в период кормления, необходимо грамотно подобрать диету – это один из главнх принципов, помогающих лечению атопического дерматита.

Профилактика атопического дерматита у детей

При профилактике и лечении атопического дерматита существуют два основных принципа: это создание гипоаллергенной среды, для устранения контакта с аллергенои и, конечно же, соблюдение особой диеты. Если не следовать данным принципам, эффективность лечения снижается в значительной степени.

По сути, построение гипоаллергенной среды – это соблюдение особого образа жизни. Главное целью является устранение факторов, которые потенциально могут вызывать раздражение кожи, провоцируя тем самым обострение дерматита.
Для профилактики атопического дерматита и создания гипоаллергенной среды существуют следующие рекомендации:

  • – В помещении слдедует поддерживать температуру воздуха не выше +23 °C, а тносительную влажность – не менее 60 %.
  • – Рекомендован прием антигистаминных средств, которые снимают зуд;
  • – Из пищи необходимо исключить возможные аллергены;
  • – Перьевые, пуховые подушки и шерстяные одеяла следует заменить на синтетические;
  • – Источники пыли в доме следует устранить (ковры, книги);
  • – Следует проводить влажную уборку в помещении не реже 1 раза в неделю;
  • – Особое внимание стоит уделить удалению очагов возможного образования плесени (швы в ванной, линолеум, обои);
  • – Домашних животных, и растения следует изолировать. Необходимо уничтожение насекомых (моль, тараканы).
  • – Уделить внимнаие ограничению или исключению использования различных раздражающих средств (стиральных порошков, синтетических моющих средств, растворителей, клея, лаков, красок и т. п.)
  • – Носить одежду из шерсти и синтетических материалов следует только поверх хлочатобумажной.
  • – В доме, где находится больной, нельзя курить.
  • – Лечение апи-, фитопрепаратами исключено.
  • – Стоит ограничить интенсивные, чрезмерные физические нагрузки.
  • – Для купания больных нужно применять слабощелочные или индифферентные мыла (ланолиновое, детское) или высококачественные шампуни, не содержащие искусственных красителей, отдушек и консервантов.
  • – При купании рекумендуется использовать мягкие мочалки из ткани.
  • – Использование смягчающего, увлажняющего нейтрального крема на кожу после ванны или душа обязательно.
  • – Стрессовые ситуации следует свести к минимуму.
  • – Исключить расчесывание и растирание кожи.

Отдых с ребенком больным атопическим дерматитом

Ребенку, оторый болет атопическим дермтаитом, нельзя загорать – об этом стоит помнить родителям. Распространенной ошибкой является пребывание больного на солнце в течение длительного времени. Несмотря на то, что это может привести ко временным улучшениям, в дальнешем, сильное оюбострение заболевания практикчески неизбежно.

Для больных атопическим дерматитом благоприятным является побережье Азовского моря и другие места отдыха с теплым, но сухим климатом.

Что вызывает обострение дерматита? Какие факторы, провоцируют рецидивы?

Факторы окружающей среды играют очень большую роль в патогенезе атопического дерматита: загрязнения, климатические воздействия, грибы и катерии, инфекции и бытовые раздражитель (дым сигарет, пища и пищевые добавки, шерсть, косметические средства).

Диета и образ жизни больных с атопическим дерматитом

У больных атопическим дерматитом в еде не должны пристутствовать аллергены, а диета должна быть специальная, строго предписанная врачом.

Существуют продукты, употребление которых следует свести к минимуму при дерматите:
– Строго не рекомендуется употребление морепродуктов, шоколада,цитрусовых, орехов, рыбы, кофе, майонеза, баклажанов, горчицы, специй, томатов, красного перца, молока, яиц, сосисок, колбас, грибов, газированных напитков, клубники, земляники, меда, арбузов, ананасов.
– Категорически запрещен алкоголь.

Разрешенные при атопическом дерматите продукты:
– Можно: крупяные и овощные супы; вегетарианские супы; масло оливковое; масло подсолнечное; отварной картофель; каши из гречневой, рисовой, овсяной круп; молочнокислые продукты; огурцы; петрушку; чай; отрубной или цельнозерновой хлеб; сахар; укроп; яблоки печёные; биойогурты без добавок; однодневный творог; простоквашу компот из яблок или из сухофруктов (кроме изюма).

Все факторы, которые усиливают потение и зуд (например, физическая нагрузка) стоит избегать. Нужно контролировать воздействие температуры и влажности, избегая их крайних значений. Влажность воздуха, которая считается оптимальной – 40%. Сушка вещей должна проходить вне комнаты, где находится больной. Больны противопоказан оносить одежду из грубых тканей. Перед ноской новой одежды ее необходимо тщательно простирывать.
При стирке одежды и постельных принадлежностей нужно стараться использовать минимальное количество кондиционера для белья, после чего белье нужно дополнительно прополоскать. Стоит исключить использование средств личной гигиены, содержащих спирт.

По возможности следует избегать стрессовых ситуаций.

1-2 раза в неделю следует проводить смену постельного белья. Очень важно обеспечить устранение источников скопления пыли и плесени. Телевизор, компьютер, бытовую технику из спальни больного атопическим дерматитом следует убрать. Легкая влажная уборка проводится 1 раз в день, генеральная уборка не реже 1 раза в неделю.

Очень рекомендовано на кухен разместить вытяжку. В спальне полезно установить очиститель воздуха. Кондиционеры с фильтром на выходе хороши в жаркое время года.

В доме, где находится больной, нельзя курить.

При дерматите большое внимание следует уделять водным процедурам. Не стоит пользоваться обычным мылом, предпочтительнее всего использовать масло для душа или лечебный шампунь.
После душа больному обязательно необходимо смазать кожу увлажняющими средствами.

Длительное пребывание на солнце противопоказано всем страдающим от дерматита пациентам.

Не стоит ни в коем случае расчесывать и растирать кожу, иначе все соредства для лечения атопического дерматита будут неэффективны.

Реально ли вылечить атопический дерматит?

К сожалению, заболеванию атопическим дерматитом, способствует множество факторов. Обычно атопический дерматит обусловлен генетической предрасположенностью. Кроме того, на его развитие оказывают влияние факторы окружающей среды. Под влиянием иммунологической реакции организма нарушается функциональное состояние кожного барьера, изменяется реактивность сосудов и нервов, что отражается в виде описанных ранее симптомов.

Атопический дерматит– хроническое заболевание. Несмотря на развитие медицины, к сожалению, вылечить атопический дерматит нельзя, но вполне реально контролировать его течение.

>Где отдыхать больным атопическим дерматитом?

Больным атопическим дерматитом показан сухой морской климат.

Сравнение препаратов для лечения атопического дерматита

Препарат: Элоком крем/мазь/лосьон

Ср. цена продажи: 15 гр – 280 -290 -360 рублей

Состав, действие препарата: Глюкокортикостероид – мометазон; потивовоспалительное, противозудное

Показания к применению:
Дерматит, простой лишай, солнечная крапивница; использовать только по назначению врача и при строгом соблюдении инструкции

Побочные эффекты / особые рекомендации:
Не рекомендован детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам, не рекомендуется использовать более 2 недель, при длительном использовании может возникнуть подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, а также симптомы надпочечниковой недостаточности после отмены препарата, следствие этого у детей замедление роста.

Препарат: Адвантан мазь/мазь жирная/крем/эмульсия

Ср. цена продажи: 15 гр – 260 -300 рублей

Состав, действие препарата: Глюкокортикостероид Метилпреднизалона ацепонат; противозудное; противовоспалительное

Показания к применению:
Дерматит, экзема, термические и химические ожоги; использовать только по назначению врача и при строгом соблюдении инструкции

Побочные эффекты / особые рекомендации:
Не рекомендован детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам, не рекомендуется использовать более 2 недель, при длительном использовании может возникнуть подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, а также симптомы надпочечниковой недостаточности после отмены препарата, следствие этого у детей замедление роста.

Препарат: Тимоген крем

Ср. цена продажи: 30 гр -250 -270 рублей

Состав, действие препарата: Тимоген – иммуностимулятор; вследствие восстановления иммунитета клетки оказывает противовоспалительное, противозудное, регенерирующее, заживляющее действия

Показания к применению:
Дерматит, Дерматит, осложненный вторичной инфекцией, экзема, механические, термические и химические травмы кожных покровов.

Побочные эффекты / особые рекомендации:
В редких случая возможны аллергические реакции на вспомогательные вещества.

Препарат: Нафтадерм линимент

Ср. цена продажи: 35 гр – 280 -320 рублей

Состав, действие препарата: Линимент нафталанской нефти; противозудное, противовоспалительное, антисептическое, смягчающее, болеутоляющее

Показания к применению:
Псориаз, экзема, атопический дерматит, себорея, фурункулез, раны, ожоги, пролежни, радикулит, невралгия

Побочные эффекты / особые рекомендации:
Выраженная анемия, почечная недостаточность, гиперчувствительность, склонность к кровоточивости слизистых, только после консультации при беременности и кормлении грудью и применение у детей, пачкает белье, имеет своеобразный запах, может возникнуть сухость кожи

Препарат: Элидел крем

Ср. цена продажи: 15 гр – 890 -1100 рублей

Состав, действие препарата: пимекролимус- иммуносупрессант, противовоспалительное, противозудное

Показания к применению: Атопический дерматит, экзема

Побочные эффекты / особые рекомендации:
С осторожностью применять беременным и кормящим грудью женщинам, а также детям до 2 лет, при ослаблении иммунитета возникает опасность появления инфекций и иммунодефицита организма.

Не нашли ответа на вопрос?

Задайте вопросы по применению Тимогена врачу онлайн, и вы получите профессиональный ответ специалиста. Исследовательский отдел Цитомед ведет исследования и разработку препаратов для лечения атопического дерматита.

Атопический дерматит: лечение

В острый период заболевания пациенту назначают медикаментозную терапию — прием глюкокортикостероидов, мембраностабилизаторов и антигистаминных медикаментов. Если результаты анализов показали наличие в организме инфекционного процесса, дополнительно назначается антибактериальная терапия. Медикаменты в остром периоде течения атопического дерматита могут назначаться как в виде уколов и таблеток внутрь, так и в виде кремов наружно.

Когда атопический дерматит начинает затихать и наступает период его ремиссии, пациенту рекомендована поддерживающая терапия. Она включает в себя прием витаминов, иммуномодуляторов, наружное применение кремов и аэрозолей. Для предотвращения обострения заболевания показаны курортное лечение, нормализация рациона и физиотерапия. Также желательно регулярно проходить комплексный осмотр у врача-дерматолога, чтобы своевременно обнаружить переход заболевания в острую стадию.

Медикаментозная терапия атопического дерматита

Медикаментозное лечение атопического дерматита считается базовым и предусматривает назначение большого спектра препаратов. Традиционно схема терапии заболевания включает препараты из группы кортикостероидов, которые могут назначаться внутрь или наружно. Медикаменты из этой группы имеют разную силу действия: слабую — гидрокортизон, среднюю — элоком, сильную — дермовейт. Однако при назначении таких препаратов врач должен учитывать, что в последнее время их эффективность ставится многими специалистами под сомнение, так как нередко после их приема у пациента обнаруживается осложнение вторичной инфекцией.

Глюкокортикостероиды

К наиболее используемым препаратам из группы глюкокортикостероидов относятся следующие:

  • афлодерм — способен оказывать противозудный и противовоспалительный эффект, уменьшать отек, спровоцированный воспалением, и сужать сосуды;
  • гидрокортизон — уменьшает выраженное покраснение кожного покрова, а также тормозит развитие в очаге воспаления отека и проявление аллергической реакции;
  • элоком — оказывает сильное противозудное воздействие и устраняет отек;
  • дермовейт — иммуносупрессивное и противовоспалительное воздействие.

Антигистаминные

При атопическом дерматите показаны также антигистаминные медикаменты, которые оказывают противоаллергическое действие на организм. Эти препараты эффективно блокируют выброс гистамина, тем самым устраняя отек, покраснение и снижая сильный зуд. Назначают препараты в форме таблеток, реже — в виде инъекций. К антигистаминным относятся такие средства, как лоратадин, клемастин, супрастин и прочие. Также свою эффективность доказал фенистил гель, который успешно блокирует Р1-рецепторы, что препятствует высвобождению гистамина:

  • клемастин — устраняет отек и зуд;
  • супрастин — прием этого препарата блокирует рецепторы гистамина и препятствует его высвобождению;
  • лоратадин — облегчает аллергический процесс и устраняет покраснение;
  • кетотифен — блокирует высвобождение медиаторов, устраняя тем самым их эффекты.

Иммуносупрессоры

Медикаментозная терапия атопического дерматита обязательно включает в себя прием иммуносупрессоров из класса макролидов, к которым относятся такролимус и пимекролимус. Эти препараты способны блокировать высвобождение медиаторов воспалительного процесса, оказывая тем самым мощное противоаллергическое действие. В острый период лечения больному показаны мембраностабилизирующие медикаменты, которые назначаются вместе с антигистаминными. К ним относятся кетотифен и кромогликат натрия.

Седативные

Многие пациенты, у которых был обнаружен атопический дерматит, жалуются на сильный и даже мучительный зуд. Это состояние рано или поздно приводит к расстройствам эмоционально-психической сферы. Поэтому для успешного лечения крайне важно нормализовать эмоциональный фон пациента, чтобы предотвратить обострение заболевания. Для устранения напряжения и стресса пациенту назначают седативные препараты — растительные средства (настойка пассифлоры или пустырника) и транквилизаторы (тофизопам, алпразолам):

  • тофизопам — прием 3-6 таблеток этого препарата способствует снятию напряжения и стресс-протективному действию;
  • беллатаминал — оказывает успокаивающее воздействие на организм и снимает возбудимость;
  • персен — оказывает снотворное воздействие;
  • атаракс — прием 2 таблеток препарата на день способствует легкому снотворному и седативному эффекту;
  • амитриптилин — нормализует эмоциональный фон и устраняет сильное перенапряжение;
  • диазепам — снимает беспокойство и нервное напряжение.

Сорбенты и препараты для нормализации флоры

Неотъемлемым элементом терапии атопического дерматита считается нормализация функций кишечника. Нередко именно патологии ЖКТ становятся причиной возникновения атопического дерматита. Назначают такие препараты в остром периоде заболевания в течение одной недели. По окончанию курса лечения дерматита сорбентами рекомендуют препараты, которые нормализуют флору и восстанавливают защитные свойства кишечника:

  • смектин — защищает слизистую кишечника и абсорбирует в нем токсические вещества;
  • лигнин — выводит из кишечника вредные микроорганизмы и токсины, оказывает дезинтоксикационный эффект и повышает местный иммунитет;
  • бифидумбактерин — повышает неспецифический иммунитет и приводит в норму микрофлору кишечника;
  • хилак форте — восстанавливает слизистую кишечника, повышает ее защитные свойства и регулирует равновесие кишечной флоры.

Увлажняющие средства для кожи

Поскольку атопический дерматит проявляется серьезными поражениями кожного покрова, его лечение обязательно должно включать заживляющие и увлажняющие препараты. К увлажняющим средствам относятся препараты на ланолиновой основе и термальной воде. Обычно назначают их в период ремиссии заболевания — в хронический период его течения:

  • ихтиоловая мазь — оказывает сильное антисептическое воздействие, препятствует инфицированию ран и избыточному ороговению кожного покрова;
  • крем Айсида — активизирует в коже обменные процессы, увлажняет кожу и восстанавливает ее липидный слой;
  • сульфатиазол серебра — способствует более быстрому заживлению ран, а также препятствует распространению инфекции;
  • топикрем — устраняет ощущение стянутости кожи, снимает зуд и способствует заживлению ран;
  • атодерм устраняет повышенную чувствительность кожи, увлажняет ее и восстанавливает нормальный липидный слой;
  • ксемоз — оказывает успокаивающее действие на кожу и снимает раздражение;
  • солкосерил — заживляет поврежденные ткани и активизирует восстановительные процессы в зоне воспаления;
  • актовегин — ускоряет обменные процессы, тем самым способствуя более быстрому заживлению ран;
  • метилурациловая мазь — оказывает противовоспалительный эффект и ускоряет заживление ран.

В лечении дерматита одновременно используются препараты как локального действия, так и системного. Выбор того или иного медикамента зависит от тяжести течения заболевания и его стадии. Если дерматит протекает в острой стадии, для него характерно появление на коже корочек и прочих поражений, поэтому больным обычно назначают применение эмульсий, аэрозолей и настоек. Если в острой стадии течения патологии не наблюдается процесс мацерации (размягчение кожи), можно также применять пасты и крема. Для лечения хронической формы атопического дерматита показаны мази. В таблетированной форме преимущественно выписывают седативные и антигистаминные медикаменты.

Немедикаментозное лечение атопического дерматита

В терапии атопического дерматита важное место занимают физиотерапевтические процедуры. Однако назначаются они исключительно в период ремиссии. Также у пациента не должно быть никаких осложнений основного заболевания. Подбираются физиотерапевтические процедуры всегда индивидуально в зависимости от тяжести течения болезни. К основным процедурам относятся электросон, ультрафиолетовое облучение, электрофорез, динамические токи, парафинотерапия.

В период ремиссии пациенту также показано курортное лечение, которое позволяет предупредить возможные рецидивы атопического дерматита. Наиболее оптимальным считается морской климат. Пациенты, которые продолжительное время болеют дерматитом, подтверждают, что летом атопический дерматит протекает намного легче или вовсе отступает. Обусловлено это повышенной влажностью воздуха и воздействием на кожу солнечных лучей. Доказано, что ультрафиолетовые лучи в умеренном количестве оказывают противозудное, противоаллергическое и иммуномодулирующее воздействие на кожу. Также на курортах помимо солнечных ванн пациентам рекомендованы радоновые и сероводородные.

В острый период заболевания может потребоваться госпитализация пациента. Обычно к стационарному лечению прибегают в тех случаях, когда амбулаторное в домашних условиях не дало положительного эффекта. Также госпитализация потребуется при стремительном ухудшении самочувствия пациента, спровоцированном поражением большей части его кожного покрова (например, может появиться эритродермия, для которой характерно сильное шелушение 90% кожи). Основная цель госпитализации — максимально изолировать пациента от факторов, спровоцировавших атопический дерматит. К таким факторам относятся стресс, перепады температуры воздуха и физические нагрузки.

Атопический дерматит: диетотерапия

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение считаются основой терапии такого заболевания, как атопический дерматит. Однако без коррекции рациона пациента избавиться от заболевания не удастся. Диетотерапия основывается на следующих принципах:

  • исключение из рациона продуктов-аллергенов и гистаминолибераторов (в их состав входят элементы, извлекающие из клеток гистамин — основной фактор аллергических реакций);
  • устранение нагрузки на печень, обеспечивающей очищение организма от осложнений и последствий аллергии;
  • обеспечение организма пациента витаминами и элементами, которые способствуют быстрой регенерации кожи;
  • обеспечение нормальной работы кишечника;
  • ведение пищевого дневника;
  • снижение поступление глютена, поскольку его переносимость во время аллергии снижается.

Каждому больному атопическим дерматитом в индивидуальном порядке составляется специальная диета с учетом особенностей течения болезни, внешних провоцирующих факторов и сферы деятельности. Прежде всего пациент должен пройти несколько тестов на продукты-аллергены, которые затем исключают из рациона. Если эти тесты не были проведены, в таком случае исключают из пищи все традиционные аллергены.

  • Мясо и мясные продукты: жирная свинина, баранина, утиное, гусиное и куриное мясо (употреблять в пищу пациентам можно мясо кролика, индейки и говядину, отдавая при этом предпочтение их тушению или приготовлению на пару).
  • Жирные сорта рыбы (форель, семга, кета, скумбрия), мидии, раки, устрицы, омары, крабы, икра (заменить их в рационе можно судаком, хеком, треской).
  • Фрукты и овощи: следует заменить сорта оранжевого и красного цвета на сорта белого и зеленого цвета. Аллергенами считаются дыня, персики, мандарины, апельсины, хурма, гранаты, манго, клубника, малина, земляника, вишня, перец, баклажаны, свекла, томаты, тыква. Разрешено употреблять груши зеленого цвета, крыжовник, белую черешню, сливы и смородину, капусту, кабачки, картофель, шпинат, зеленый горошек, репу.
  • Крупы: из рациона нужно исключить белый хлеб, манку, макароны, кондитерские изделия. Разрешено употреблять овсяную и перловую крупу. Гречку, отрубной хлеб, крекеры, сухари.
  • Молочные продукты считаются классическими аллергенами, которые обязательно нужно убрать из ежедневного рациона пациента, страдающего атопическим дерматитом. Нельзя употреблять цельное молоко, сливки, ряженку, сыр.
  • Продукты, которые провоцируют высвобождение гистамина: ананасы, клубника, свиная печень, куриные яйца, мед, кофе, шоколад, какао, алкоголь, пищевые добавки (красители. консерванты, усилители вкуса, ароматизаторы), входящие в состав многих полуфабрикатов.
  • Продукты, которые способствуют нагрузке на печень: маргарин, кондитерский жир, смалец, крепкий чай или кофе, газированные напитки, приправы и соусы.

Коррекция рациона пациента предусматривает не только исключение из него определенных продуктов-аллергенов, но и введение в него полезных продуктов. Прежде всего нужно добавить в рацион продукты, которые будут способствовать более быстрому восстановлению поврежденных кожных покровов. Эффективнее всего с этой задачей справляются омега-3 и омега-6 кислоты, содержащиеся в растительных маслах. При атопическом дерматите полезно употреблять в пищу в качестве заправки для салатов льняное, кукурузное, подсолнечное, кедровое и рапсовое масло.

При атопическом дерматите нередко наблюдается нарушение работы ЖКТ, из-за чего реакция организма на аллергены становится более выраженной и острой. Поэтому в рацион полезно вводить продукты, обеспечивающие нормальную работу желудочно-кишечного тракта: тушеные кабачки или капуста, печеные яблока, йогурт, ячневая, овсяная, перловая и гречневая каши. Стоит учесть и то, что организм больного дерматитом очень плохо усваивает глютен, который в больших количествах содержится в пшенице. Именно поэтому желательно заменить изделия, приготовленные из пшеничной муки, на те, которые были сделаны из гречневой, кукурузной или овсяной.

Диетологи советуют при обнаружении аллергии на определенный продукт не просто исключать его из рациона, а заменять похожим, но более полезным. Например, коровье молоко можно заменить козьим, овечьим или даже растительным (соевым), а куриные яйца — перепелиными. Также врачи выдвигают ряд требований к процессу приготовления пищи:

  • для приготовления картофеля его нужно сначала выдержать в холодной воде пару часов, чтобы из овоща вышел весь лишний крахмал;
  • поскольку термическая обработка продуктов существенно снижает вероятность аллергической реакции на них, лучше практически не употреблять овощи и фрукты сырыми;
  • варить каши стоит на третьем бульоне — первые два после закипания воды нужно сливать;
  • при варке мяса также стоит сливать первый бульон.

Атопический дерматит: лечение детей

Медикаментозная терапия детей больных атопическим дерматитом включает в себя практически те же препараты, что и терапия взрослых. Поскольку атопический дерматит проявляется повреждением кожного покрова, его зудом и покраснением, большое значении в его устранении имеет местное лечение. Для устранения повреждений кожи ребенку назначают увлажняющие крема, противогрибковые мази, местные противогрибковые средства, разрушающие на поверхности кожи бактерии, влажные компрессы с противовоспалительными или антибактериальными препаратами. Для системного лечения назначаются антибиотики, седативные, глюкокортикоиды и противогистаминные медикаменты.

Крайне важно в самом начале терапии устранить аллерген, который спровоцировал развитие заболевания у ребенка. Если этот аллерген пищевой, то его нужно убрать из рациона питания матери и ребенка. В случае воздействия бытового аллергена, рекомендована ежедневная влажная уборка, регулярная смена постельного и хорошее проветривание комнаты. Необходимо тщательно придерживаться правил детской гигиены, а также малыша нужно чаще купать. используя при этом гипоаллергенные средства. Все игрушки малыша должны быть всегда чистыми, а еще лучше- продезинфицированными.

Особое внимание уделяется рациону питания женщины в период кормления ребенка грудью. Матери нужно отказаться от употребления любых продуктов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию у малыша. Желательно полностью исключить из рациона орехи, шоколад, клубнику, консервы, кофе, цитрусовые, пряности, копчености, мед, бананы, малину и продукты с консервантами и красителями. Что касается рациона ребенка, то его расширять нужно постепенно — вводить по одному новому продукту раз в две недели. При этом мама должна наблюдать за реакцией малыша. Если у ребенка появляются первые признаки аллергии, от нового продукта нужно избавиться. Если малыш находится на искусственном вскармливании, в таком случае нужно покупать ему гипоаллергенные смеси на основе аминокислот или козьего молока.

Предотвратить атопический дерматит у ребенка вполне возможно. Для этого женщине, которая планирует забеременеть, желательно заранее пройти консультации врачей и лабораторные исследований. В частности, до беременности нужно бросить курить, отказаться от кофе, начать следить за рационом и вести правильный образ жизни. Во время беременности рекомендовано избегать приема определенных лекарств (если это возможно), а также отказаться от продуктов, в состав которых входят консерванты и прочие ненатуральные пищевые добавки. После рождения малыша женщине нужно будет строго соблюдать гипоаллергенную диету.

Профилактика атопического дерматита

Профилактика заболевания основывается на создании таких бытовых условий, в которых был бы максимально ограничен контакт пациента с аллергеном. Также из жизни пациента необходимо устранить все провоцирующие заболевание факторы. Для этого нужно будет обеспечить оптимальную гипоаллергенную среду, придерживаться санитарно-гигиенических требований, правильно ухаживать за кожей.

Обеспечение гипоаллергенной среды

Необходимо помнить, что обострение атопического дерматита может быть спровоцировано вдыханием пыли, содержащей клещей. В доме источниками пыли являются матрасы, одеяла, подушки, ковролины, ковры, мягкая мебель и шторы. Больным атопическим дерматитом рекомендуют спать на подушках и матрасах с синтетическим наполнителем, поскольку пух и шерсть считаются благоприятной средой для размножения клещей. Также они относятся к эпидермальным аллергенам. Постельное белье нужно менять не реже двух раз в неделю (при этом раз в неделю его нужно кипятить). Все принадлежности для сна, которые нельзя стирать, необходимо обрабатывать специальными препаратами.

Желательно, чтобы в доме было минимальное количество ковровых покрытий, которые обязательно нужно обрабатывать специальными средствами, уничтожающими клещей. Все шторы и гардины рекомендовано заменить жалюзи, изготовленными из полимерных материалов. В период цветения окна можно герметизировать, поскольку пыльца растений способна обострять течение дерматита. К зонам повышенного скопления пыли также относятся статуэтки, книги, сувениры, которые лучше удалить из комнаты или разместить в шкафах.

Санитарно-гигиенические нормы

Особенное внимание уделяется соблюдению правил наведения порядка в помещении, в котором живет склонный к дерматиту человек. Профилактика заболевания предусматривает систематическую уборку дома: влажную уборку необходимо делать каждый день, а генеральную — один раз в неделю. При этом желательно не использовать обычные пылесосы, поскольку клещи могут проникать через фильтры, после чего распространяться по всей квартире.

Лучше всего убирать специальными пылесосами с воздушными фильтрами. Во время уборки желательно не использовать средства, содержащие много хлора или сильные отдушки. Поскольку одним из распространенных аллергенов считается плесневый гриб, в ванной комнате и кухне нужно насухо вытирать поверхности и раз в месяц обрабатывать их специальными средствами.

Личная гигиена

Человек, склонный к атопическому дерматиту, должен соблюдать перечень требований к личной гигиене, которые помогут ему предотвратить обострение заболевания. Прежде всего нужно отказаться от всех косметических средств, в составе которых есть спирт. Особое внимание нужно уделять купанию: отдавать предпочтение душу, купаться не больше 20 минут в теплой воде с температурой не выше 36 градусов, не посещать общественные места купания (в особенности бассейны). Склонным к дерматиту людям рекомендовано носить белье из натуральных материалов и свободную одежду, которая не прилегает плотно к телу.

Правильный уход за кожей

Поскольку кожа человека, склонного к дерматиту, обычно очень сухая, это провоцирует ее повреждения, что способствует проникновению в нее вирусов, бактерий и грибков. Устранить эту проблему можно, если правильно подобрать косметические средства для очищения, увлажнения, питания и регенерации кожи. Для очищения кожи не рекомендуется использовать косметику, которая содержит в своем составе спирт, консерванты и отдушки, поскольку она усугубляет ее сухость. Оптимальным вариантом станут средства с нейтральным кислотно-щелочным балансом и гипоаллергенным составом.

Для поддержания оптимального баланса влажности кожного покрова пациенту желательно использовать средства, содержащие термальную воду, которая помимо увлажнения также способствует устранению зуда. Для предупреждения зуда показаны увлажняющие компрессы. Ежедневный уход за кожей обязательно должен включать питательные крема, в составе которых есть миндальное, кокосовое или оливковое масло. Если пациент уже болел ранее, его кожа обычно восстанавливается от повреждений в течение продолжительного времени. Поэтому желательно употреблять в пищу продукты, которые богаты витаминами А, С, В, Е, РР, так как они активизируют процессы регенерации эпидермиса.

Исключение неспецифичных факторов

Профилактика заболевания также предусматривает исключение всех неспецифичных факторов, которые не являются аллергенами, однако могут обострять течение заболевания. К триггерам, с которыми необходимо бороться для предупреждения заболевания, относятся:

  • Стресс — усугубляет течение болезни. Доказано, что во время сильных переживаний и эмоционального дискомфорта зуд и сыпь на коже становятся более интенсивными. Именно поэтому у четверти атопиков со временем начинают формироваться психологические расстройства. Для борьбы со стрессом врачи рекомендуют заниматься спортом, полноценно отдыхать, увлекаться различными хобби, использовать техники, способствующие расслаблению мышц.
  • Чрезмерные физические нагрузки — во время интенсивных занятий усиливается потоотделение. В сочетании с тесной одеждой этот процесс влияет на усиление зуда кожи. Атопикам не стоит вовсе отказываться от спорта, однако сократить физическую нагрузку все же желательно.
  • Климатические воздействия — перепады температуры негативно сказываются на течении заболевания, поскольку могут его обострять. Доказано, что обострение случается в холодное время года, поэтому осенью и зимой желательно пользоваться защитными кремами. В теплое время года атопикам нужно оберегать кожу от воздействия прямых ультрафиолетовых лучей. В помещении, где живет атопик, должен всегда сохраняться комфортный микроклимат: температур воздуха не превышать 23 градуса, а влажность 60%.
  • Заболевания других систем организма — усугубляют течение патологии, поэтому крайне важно их вовремя обнаруживать и лечить. К болезням, которые могут провоцировать или обострять течение атопического дерматита, относятся слабый иммунитет, нарушение функционирования эндокринной и нервной систем, болезни ЖКТ (гепатит, холецистит, гастрит), ЛОР-заболевания.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 230 Дата публикации: 01.08.2018>Атопический дерматит

Общие сведения

Атопический дерматит – наследственное неинфекционное заболевание кожных покровов, аллергического характера, может быть хроническим. По статистике чаще всего заболевание встречается у членов одной семьи. Если кто-то из родственников или родителей имеет такие заболевания как бронхиальная астма, аллергический ринит или атопический дерматит, вероятность передачи заболевания ребенку по наследству ребенку 50%. В случае, когда болеют оба родителя, вероятность наследственности вырастает до 80%. Иногда наличие только астмы у родителей, может вызывать у ребенка атопический дерматит.

Причины атопического дерматита

Проявления заболевания на первом году жизни чаще всего связано с вводом прикорма в рацион ребенка. К аллергенным продуктам относят коровье молоко, яйца и рыбу, поэтому их не рекомендуется вводить в прикорм до 10-12 месяцев. Вызывать аллергические реакции могут и искусственные смеси.

Примерно у 70% больных заболевание проходит в подростковом возрасте, у остальных переходит во взрослую форму, при которой обострения сменяются ремиссиями на непродолжительное время, а потом болезнь снова обостряется. У взрослых аллергенами выступают домашняя пыль, шерсть животных, плесень, растения, симптомы также немного изменяются.

Таким образом, основные причины атопического дерматита имеют аллергическую природу и являются реакцией на наличие контакта либо употребление определенных веществ – аллергенов.

Симптомы атопического дерматита

В большинстве случаев заболевание проявляется в течение первых пяти лет жизни, причем пик приходится именно на первый год. В более взрослом возрасте симптомы атопического дерматита могут исчезать или ослабевать, но в половине случаев они сохраняются на протяжении всей жизни. Заболевание может сопровождаться такими заболеваниями как бронхиальная астма и аллергии.

Если атопический дерматит у детей проявляется в виде красных шелушащихся пятен и пузырьков, то у взрослых кожа утолщается, появляются трещины и корки. Чаще симптомы проявляются на чувствительных участках кожи. Поражению подвергаются лицо, шея, подмышечные впадины, локтевые и подколенные ямки, паховая область. Эти участки могут поражаться повторно во время обострений, но иногда, по мере взросления локализация меняется.

Острая стадия заболевания характеризуется красными пятнами, узелками, шелушением кожи. Также появляются поверхностные дефекты – эрозии, мокнутые корки, кожа выглядит одутловатой и припухшей.

Хроническая стадия имеет другие симптомы атопического дерматита, они являются результатом зуда и расчесывания. Кожа утолщается, усиливается кожный рисунок, появляются болезненные трещины на ладонях и подошвах. Происходит гиперпигментация век, они становятся более темного цвета, это тоже последствие расчесывания. Наблюдается симптом «полированных ногтей», вследствие постоянного расчеса кожи на ногтях исчезает продольная исчерченность, они приобретают характерный вид полированных ногтей.

Атопический дерматит у детей отмечается такими симптомами как складки Денье-Моргана. На нижних веках появляются углубленные морщинки, веки темнеют. Может присутствовать симптом псевдо Хертога, при котором временно исчезают волосы на бровях, сначала в наружной трети, а потом и полностью. Как у детей, так и у взрослых происходит дистрофия волос затылочной области – симптом «меховой шапки», гиперемия и инфильтрация подошв, они шелушатся и трескаются, этот симптом называют симптомом «зимней стопы».

Лечение атопического дерматита

Общее лечение атопического дерматита базируется на следующих принципах: устранение аллергена, снятие симптомов и предотвращение осложнений. Назначается гипоаллергенная диета и медикаментозная терапия. Диета исключает продукты способные вызвать аллергическую реакцию: цитрусовые, орехи, рыбу и рыбные продукты, птицу, шоколад, кофе, какао, копчености, уксус, горчицу, майонез и другие специи. Также рекомендуется исключить из рациона: хрен, редиску, томаты, баклажаны, грибы, яйца, молоко, клубнику, землянику, дыни, ананасы, сдобное тесто, мед.

Медикаментозное лечение атопического дерматита включает антигистаминные средства снимающие зуд и препараты с детоксикационными средствами: Эриус, Тавегил, Супрастин, Кетотифен, Кларитин, Фексадин, Лоратадин, Телфаст, а для очищения назначают Энтеросгель, Полифепан, Активированный уголь, Тиосульфат натрия.

В обязательном порядке применяются препараты с противовоспалительным действием. Это могут быть кортикостероиды — Элоком, Локоид, Целестодерм, Акридерм, Синафлан, Дипросалик, Белосалик, а также успокоительные средства — Глицин, Персен, различные успокоительные сборы трав, Валериана, пион, и другие.

Для внешнего применения используют такие антисептики как Фукарцин, Бриллиантовый зеленый, Метиленовый синий. Для поддержания общего состояния больного назначается комплекс витаминов и микроэлементов, рекомендуется закаливание.

В случае присоединения вторичных инфекций назначаются препараты в зависимости от вида возбудителя. Дополнительно назначают ферментные препараты при нарушениях функции поджелудочной железы и эубиотики при дисбактериозе кишечника. При острой стадии мокнутия используют влажно-высыхающие повязки и кортикостероидные аэрозоли.

Самое главное условие, без которого лечение атопического дерматита не может стать эффективным — не растирать и не расчесывать кожу. Как и некоторые другие кожные болезни он сопровождается нестерпимым зудом, который очень сложно терпеть. Расчесывая очаги поражения, больные вызывают обострения и осложнения болезни, и при этом все медикаменты будут бесполезны.

Если симптомы атопического дерматита у вас или вашего ребенка появились только на начальной стадии – это не повод заниматься самолечением. Обязательно следует обратиться к дерматологу.

Осложнения этой болезни могут привести к тяжелым инфекционным заболеваниям. Нужно четко выполнять указания врача, придерживаясь его рекомендаций в повседневной жизни, только так можно избежать постоянных обострений.

Доктора

специализация: Дерматолог / Аллерголог

Колупаева Евгения Евгеньевна

1 отзывЗаписаться

Иванова Юлия Александровна

2 отзываЗаписаться

Воротникова Ирина Валентиновна

4 отзываЗаписаться

Лекарства

Людям, имеющим атопический дерматит, приходится более тщательно и внимательно относится к своему образу жизни, уделять больше времени своему жилищу. В доме не должно быть предметов накапливающих пыль, так как она главный аллерген. В помещении должно быть минимум ковров и мягкой мебели, все поверхности должны легко поддаваться влажной уборке, которую проводят как можно чаще, но без моющих химических средств. Следует почаще проветривать жилище, установив на окна сетки не позволяющие проникать растительной пыльце в дом. Что касается постельных принадлежностей, то они должны быть с синтетическими наполнителями, недопустимо использование пуха и пера. Другими словами для людей, склонных к заболеванию, профилактика атопического дерматита направлена на минимизацию контакта с аллергенами.

Одежда должна легко пропускать воздух, для того что бы кожа могла дышать. Одежда из шерсти, нейлона и полиэстера не лучший вариант, так как она усиливает зуд и раздражает кожу. Нельзя использовать горячую воду при мытье, только теплую. После мытья следует промакивать кожу, а не вытирать ее. Обязательно используются косметические средства для увлажнения и ухода за кожными покровами. Они должны быть нейтральными и не содержать красителей, отдушек и консервантов. То есть дополнительно профилактика атопического дерматита предусматривает меры по предотвращению механического раздражения поврежденных участков.

Не менее важно для профилактики и своевременное лечение хронических заболеваний, прием сосудоукрепляющих препаратов и успокоительных перед важными событиями. В питании следует избегать аллергенных продуктов даже в периоды ремиссии заболевания.

Осложнения атопического дерматита

Самые частые осложнения атопического дерматита вызваны присоединением вторичных инфекций. Это происходит при расчесывании кожи, которое приводит к нарушению ее защитных свойств.

Поврежденные участки подвергаются влиянию микробной и грибковой флоры, а также вирусных инфекций. Вторичные инфекции усложняют лечение атопического дерматита, вызывая новые очаги поражения, и негативно влияя на общее состояние больного.

Пиодермия, то есть бактериальная инфекция, для которой характерно появление гнойничков, постепенно подсыхающих и образующих корки, опережает другие осложнения атопического дерматита по частоте появления. Заболевание сопровождается нарушениями общего состояния, повышением температуры, зудом. Высыпания может быть по всему телу и на волосистой части головы.

Также часто осложнением может быть и вирусная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса. Такой же вирус вызывает герпес на губах. На коже образуются пузырьки с жидкостью, которые локализуются не только вокруг пораженного участка, а и на здоровой коже. Нередко пузырьки появляются на слизистых оболочках в полости рта, горла, конъюнктиве и половых органах. При грибковых инфекциях поражаются кожа, ногти, волосистая часть головы, стопы и кисти. У детей чаще такие осложнения имеют симптомы молочницы, поражается слизистая рта. Творожистый налет часто сопровождается покраснением и зудом.

Диета, питание при атопическом дерматите

Диета при дерматите

  • Эффективность: Лечебный эффект через 3 недели
  • Сроки: Постоянно
  • Стоимость продуктов: 1300-1390 рублей в неделю

Гипоаллергенная диета

  • Эффективность: лечебный эффект через 21-40 дней
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

Диета при аллергии у детей

  • Эффективность: лечебный эффект через 15-21 день
  • Сроки: до исчезновения аллергической реакции на пищевой аллерген
  • Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

Атопический дерматит: симптомы и лечение

Кожа – это самый уязвимый орган, который выполняет важную защитную функцию и непрестанно подвергается неблагоприятному воздействию со стороны окружающей среды. Именно по этой причине столь велико количество кожных заболеваний. Одним из самых неприятных является атопический дерматит – хроническая воспалительная болезнь аллергической природы. Лечение заболевания – длительный и сложный процесс, а проявления атопического дерматита доставляют пациентам немало страданий.

Болезнь называют также атопической экземой, экссудативно-катаральным диатезом, нейродермитом. Основной фактор, вызывающий появление атопического дерматита – воздействие аллергенов.

Болезнью страдает 15-30% детей и 2-10% взрослых, и во всем мире наблюдается рост заболеваемости. А в течение 16 последних лет количество заболевших выросло примерно вдвое. Причиной этого являются следующие факторы:

  • Плохая экологическая обстановка,
  • Увеличение количества стрессов,
  • Нарушение принципов правильного и здорового питания,
  • Усиление воздействия аллергенов, прежде, всего, химического происхождения.

Интересный факт:

2/3 заболевших принадлежат к женскому полу. Болезнью чаще страдают жители больших городов.

У некоторых больных первые симптомы атопического дерматита наблюдаются в детстве, а у других заболевание протекает латентно и впервые появляется только в зрелом возрасте.

У детей болезнь проявляется преимущественно на первом году жизни. На эту особенность влияют характеристики детской кожи, отличающие ее от кожи взрослых:

  • Недостаточная развитость потовых желез,
  • Хрупкость рогового слоя эпидермиса,
  • Повышенное содержание в коже липидов.

Причины

Атопический дерматит – наследственное заболевание. Слово «атопия» в переводе с латинского означает «странность». А в современной медицине так принято называть генетическую предрасположенность к аллергии.

Аллергия – это нарушение процесса нормальной реакции организма на чужеродные вещества (иммунитета). У людей, склонных к заболеванию, часто наблюдаются различные отклонения в работе иммунитета. Прежде всего, это заключается в увеличении синтеза важных для иммунной системы белков-иммуноглобулинов IgE по сравнению с нормой (в 90% случаев). Повышенная реактивность иммунитета приводит к образованию медиаторов воспаления – гистаминов.

Есть и другие факторы, способствующие возникновению атопического дерматита. Во-первых, это нарушения работы вегетативной нервной системы. Они выражаются в повышенной склонности к спазму мелких сосудов, в том числе, и на коже. Также у больных нередко наблюдаются:

  • нарушение синтеза некоторых гормонов надпочечников, ответственных за противовоспалительные реакции организма;
  • снижение функциональности кожных сальных желез, ;
  • нарушение способности кожи удерживать воду;
  • уменьшение синтеза липидов.

Все это приводит к общему ослаблению барьерных функций кожи и к тому, что раздражающие кожу агенты проникают во все ее слои, вызывая воспаление.

Дерматит нередко сопровождается хроническими заболеваниями ЖКТ, снижающими барьерную функцию кишечника:

  • Дисбактериоз,
  • Гастродуоденит,
  • Панкреатит,
  • Дискинезия желчевыводящих путей.

Однако ведущую роль играет все же наследственный фактор. Болезнь развивается в 4 случаях из 5, когда оба родителя страдают ею. Если болен только один родитель, то вероятность заболевания у ребенка также остается достаточно высокой – 55%. Наличие у другого родителя болезней органов дыхания аллергической природы увеличивает эту цифру. Болезнь чаще передается по материнской линии, чем по отцовской. При этом заболевание может встречаться и у детей, родившихся от здоровых родителей, не имевших атопического дерматита даже в детстве.

Расовые факторы также влияют на развитие болезни – у детей со светлой кожей она наблюдается чаще.

Развитию атопического дерматита в грудном возрасте, помимо наследственности, способствуют и другие факторы:

  • Отсутствие грудного вскармливания или слишком ранний перевод на искусственное вскармливание,
  • Токсикоз беременности у матери,
  • Неправильное питание матери во время вынашивания плода или лактации.

Менее значимые, но также способствующие заболеванию факторы у детей:

  • высокая температура воздуха, приводящая к повышенному потоотделению;
  • слабый иммунитет;
  • наличие стрессов;
  • плохая гигиена кожи или, наоборот, слишком частое мытье.

В раннем детстве в качестве раздражителей чаще всего выступают пищевые аллергены. Это могут быть вещества, поступающие с пищей, либо с грудным молоком (для кормящих женщин).

У взрослых больных список аллергенов может быть гораздо шире. Помимо пищевых аллергенов раздражителями могут быть:

  • Домашняя пыль,
  • Лекарства,
  • Бытовая химия,
  • Косметика,
  • Пыльца растений,
  • Бактерии и грибки,
  • Шерсть домашних животных.

Факторы, способствующие проявлению атопического дерматита у взрослых:

  • Плохая экологическая обстановка;
  • Эндокринные заболевания;
  • Заболевания обмена веществ;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Осложненное течение беременности;
  • Расстройства сна, стрессы, психологические нагрузки.

Часто болезнь усугубляется под воздействием самолечения, в том числе, и при помощи лекарственных средств на основе трав, в которых также могут содержаться аллергены.

Стадии и типы заболевания

В зависимости от возраста выделяют следующие стадии заболевания:

  • Младенческая,
  • Детская,
  • Взрослая.

Стадии заболевания, возраст и распространенность

Стадия атопического дерматита Возраст Доля больных
Младенческая стадия 1,5 месяца-2 года 75%
Детская стадия 2-10 лет 20%
Взрослая стадия старше 18 лет 5%

В зависимости от клинического течения выделяют следующие типы атопического дерматита:

  • Начальный,
  • Обострение,
  • хронический,
  • ремиссия,
  • клиническое выздоровление.

Клиническим выздоровлением считается состояние, при котором симптомы атопического дерматита не наблюдаются в течение более 3 лет.

Начальная стадия развивается в основном в детском возрасте. В 60% случаев манифестация симптомов наблюдается в возрасте до 6 месяцев, 75% случаев – до года, в 80-90% случаев – до 7 лет.

Иногда дерматит сочетается с другими аллергическими заболеваниями:

  • С бронхиальной астмой – в 34% случаев,
  • С аллергическим ринитом – в 25% случаев,
  • С поллинозом – в 8% случаев.

Сочетание поллиноза, бронхиальной астмы и атопического дерматита называется атопической триадой. Болезнь может сочетаться с отеком Квинке, пищевой аллергией.

По критерию площади поражения кожи выделяют дерматиты:

  • ограниченный (до 10%),
  • распространенный (10-50%),
  • диффузный (более 50%).

По критерию тяжести течения дерматит делят на легкий, средний и тяжелый.

Стадия атопического дерматита поражения кожи количество рецидивов в год длительность ремиссий, месяцев
Легкая ограниченные 2 8-10
Средняя распространенные 3-4 2-3
Тяжелая диффузные более 5 1-1,5 или отсутствуют

Также существует шкала, по которой оценивается интенсивность шести основных проявлений атопического дерматита – эритема, отек, корки, расчесы, шелушение, сухость кожи. Каждому признаку присваивается балл от 0 до 3, в зависимости от его интенсивности:

  • 0 – отсутствие,
  • 1 – слабая,
  • 2 – умеренная,
  • 3 – сильная.

Симптомы

Основной симптом заболевания – зуд кожи, который характерен для любых стадий заболевания (младенческой, детской и взрослой). Зуд наблюдается как при острой, так и при хронической форме болезни, может проявляться даже при отсутствии прочих симптомов, усиливается в вечернее и ночное время. От зуда трудно избавиться даже с помощью лекарств, он может приводить к бессоннице и стрессу.

По симптоматике младенческая, детская и взрослая фазы атопического дерматита имеют некоторые отличия. В младенчестве преобладает экссудативная форма дерматита. Эритемы имеют ярко-красный цвет. На фоне эритем возникают везикулы. Высыпания концентрируются на коже лица, волосистой части головы, конечностей, ягодиц. Распространены мокнущие образования на коже. Младенческая стадия заканчивается выздоровлением к 2 годам (у 50% больных) или переходит в детскую.

В детском возрасте экссудативность уменьшается, образования становятся менее яркого цвета. Появляется сезонность обострений дерматита.

У взрослых пациентов эритемы имеют бледно-розовый оттенок. Высыпания имеют папулезный характер. Локализация кожных образований – преимущественно на сгибах суставов, на шее и лице. Кожа становится сухой и шелушащейся.

При обострении дерматита появляются покраснение кожи (эритема), мелкие пузырьки с серозным содержимым (везикулы), эрозии, корочки, шелушение кожи. При ремиссии проявления заболевания исчезают частично или полностью. При клиническом выздоровлении наблюдается отсутствие симптомов в течение более 3 лет.

Для хронической фазы дерматита характерны следующие признаки: утолщение кожи, выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, усиление пигментации кожи век. Могут также наблюдаться симптомы:

  • Моргана (глубокие морщины на нижних веках),
  • «меховой шапки» (поредение волос на затылке),
  • полированных ногтей (из-за постоянного расчесывания кожи),
  • «зимней стопы» (трещины, покраснение и шелушение кожи подошв).

Также для больных атопическим дерматитом нередко характерны расстройства центральной и вегетативной нервной систем – депрессивные состояния, повышенная реактивность вегетативной нервной системы. Могут наблюдаться и расстройства ЖКТ:

    • Синдром мальабсорбции,
    • Кишечный дисбактериоз,
    • Ферментная недостаточность.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра пациента врачом. Ему необходимо отделить атопический дерматит от других аллергических дерматитов, а также от дерматитов неаллергической природы.

Для диагностических целей врачами определен набор основных и вспомогательных проявлений атопического дерматита.

Основные признаки:

        • Определенные зоны поражения – сгибательные поверхности суставов, лицо, шея, пальцы, лопатки, плечи;
        • Хроническое течение с рецидивами;
        • Наличие больных в семейном анамнезе;
        • Зуд.

Вспомогательные признаки:

        • Раннее начало заболевания (до 2 лет);
        • Пятнистые и папулезные высыпания, покрытые чешуйками;
        • Повышенное содержание в крови антител IgE;
        • Частые риниты и конъюнктивиты, отеки Квинке;
        • Частые инфекционные поражения кожи;
        • Отчетливо выраженный рисунок кожи подошв и ладоней;
        • Беловатые пятна на лице и плечах;
        • Чрезмерная сухость кожи;
        • Повышенное потоотделение;
        • Шелушение и зуд после ванны (у детей до 2 лет).
        • Темные круги вокруг глаз

Для постановки диагноза «атопический дерматит» необходимо, чтобы у больного присутствовало не менее 3 основных признаков и не менее 3 вспомогательных.

При анализе крови определяются эозинофилия, снижение количества T-лимфоцитов, увеличение количества В-лимфоцитов.

Также при диагностике могут проводиться кожные скарификационные тесты на аллергены, берутся анализы мочи и кала.

Осложнения

Осложнения при атопическом дерматите чаще всего возникают из-за расчесывания кожи. Это приводит к нарушению целостности кожи и ослаблению ее барьерных функций.

Осложнения атопического дерматита:

        • Лимфадениты (шейные, паховые и подмышечные),
        • Гнойные фолликулит и фурункулез,
        • Герпес,
        • Множественные папилломы,
        • Грибковые и бактериальные поражения кожи,
        • Хейлит,
        • Стоматит и пародонтоз,
        • Конъюнктивит,
        • Депрессии.

Как лечить атопический дерматит?

Нет одного-единственного способа или лекарства, позволяющего вылечить дерматит. Эта болезнь требует комплексного лечения.

Терапией болезни занимается дерматолог или аллерголог. Может потребоваться консультация эндокринолога, гастроэнтеролога.

Лечение преследует следующие цели:

        • Достижение ремиссии,
        • Уменьшение выраженности симптоматики и воспалительных процессов,
        • Предотвращение тяжелых форм дерматита и респираторных проявлений аллергии,
        • Улучшение качества жизни больных и восстановление ими трудоспособности.

Меры по лечению болезни:

        • Препятствование поступления в организм выявленных аллергенов,
        • Повышение барьерной функции кожи,
        • Противовоспалительное лечение,
        • Лечение сопутствующих заболеваний (астма, ринит, конъюнктивит, бактериальные, грибковые и вирусные инфекции),
        • Снижение чувствительности организма к аллергенам (десенсибилизация),
        • Детоксикация организма.

Диетотерапия

Дерматит нередко идет бок о бок с пищевой аллергией. Поэтому на период обострения больному назначается гипоаллергенная диета. Однако и в хронической фазе заболевания диета также должна соблюдаться, хотя и не в столь строгой форме.

Необходимо исключить из питания больного как продукты, содержащие потенциальные аллергены – рыба и морепродукты, соя, орехи, яйца, так и продукты, содержащие повышенное количество гистамина – какао, томаты. Из рациона убираются продукты, содержащие красители и консерванты, полуфабрикаты. Ограничивается количество соли (не более 3 г в сутки). Противопоказаны жареные блюда. Диета должна содержать повышенное количество жирных кислот, прежде всего, содержащихся в растительных маслах. Также показаны нежирное мясо, овощи, крупы.

Медикаментозное лечение

Список препаратов, применяемых для лечения, зависит от тяжести болезни. Чаще всего используются антигистаминные препараты первого и второго поколения, а также противовоспалительные средства. Многие антигистаминные препараты первого поколения, такие, как Димедрол, Супрастин, Тавегил, обладают также седативным эффектом, что позволяет назначать их больным, страдающим нарушениями функции сна.

Однако седативный эффект означает, что они противопоказаны людям, от которых требуется концентрация внимания. Кроме того, препараты первого поколения могут вызывать привыкание при длительной терапии. В таком случае более эффективны препараты второго поколения (Цетиризин, Эбастин, Фексофенадин, Астемизол, Лоратадин).

Сопутствующие инфекции лечатся при помощи антибактериальных средств, кожный герпес – при помощи антивирусных препаратов на основе ацикловира.

Противовоспалительное лечение может включать кортикостероидные препараты, как наружные, так и для приема внутрь. Глюкокортикостероиды назначаются внутрь только при обострении заболевания. В виде мазей ГКС используются как при хроническом течении болезни, так и в период обострения. Также применяются комбинированные препараты (ГКС+антибиотик+противогрибковое средство).

Несмотря на высокую эффективность кортикостероидных средств, следует помнить о том, что они имеют много побочных эффектов. В частности, они могут негативно воздействовать на внутренние органы при длительном применении, вызывают лекарственную зависимость. Чаще всего используются мази, содержащие такие глюкокортикостероидные препараты, как Гидрокортизон, Дексометазон, Преднизолон.

Наружно назначаются смягчающие средства на основе масел, увлажняющие средства (эмоленты). При наличии экссудации применяются примочки (настойка коры дуба, растворы риванола и танина).

Также применяются:

        • Ингибиторы кальценеврина;
        • Мембраностабилизирующие препараты;
        • Витамины (прежде всего, В6 и В15) и полиненасыщенные жирные кислоты;
        • Средства для лечения заболеваний ЖКТ (ферментные препараты, препараты от дисбактериоза, энтерособенты);
        • Иммуномодуляторы (показаны только при тяжелых формах и неэффективности других методов лечения);
        • Антибиотики и антисептики (для борьбы с вторичной бактериальной инфекции);
        • Противогрибковые препараты (для терапии грибковой инфекции);
        • Транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики и седативные средства (для уменьшения депрессии и реактивности вегетативной нервной системы);
        • Периферические альфа-адреноблокаторы;
        • М-холиноблокаторы.

Иммуномодуляторы включают препараты, воздействующие на функции тимуса, B-корректоры.

Следует помнить, что при атопическом дерматите запрещены в качестве антисептиков спирт и спиртовые растворы, так как они чрезмерно сушат кожу.

Зависимость выбора методов терапии от выраженности симптоматики

Тяжесть симптомов атопического дерматита лечебные средства
Выражаются только сухостью кожи элиминация аллергенов, применение увлажнителей кожи
Незначительные кортикостероиды со слабой активностью
Умеренные кортикостероиды со средней и сильной активностью
Тяжелые иммуносупрессоры, фототерапия

Немедикаментозные методы

Из немедикаментозных методов следует отметить поддержание оптимального микроклимата в помещении, правильный подбор одежды, уход за ногтями. Поддержание необходимой температуры и влажности в помещении уменьшает раздражение кожи и потоотделение. Оптимальная температура для больных атопическим дерматитом – +20-22°С днем и +18-20°С ночью, оптимальная влажность – 50-60%. Страдающим дерматитом следует носить одежду только из натуральных материалов (хлопок, лен, фланель, бамбук).

Необходимо отказаться от использования средств бытовой химии, вызывающих раздражающее действие: лаков, красок, средств для чистки полов и ковров, стирального порошка, и т.д.

Важный элемент терапии – уход за кожей, включающий применение увлажняющих и смягчающих косметических средств, которые:

        • восстанавливают целостность эпидермиса,
        • усиливают барьерные функции кожи,
        • защищают кожу от воздействия раздражителей.

Увлажняющие средства необходимо наносить на кожу регулярно, не реже, чем 2 раза в стуки. Можно это делать и чаще, каждые 3 часа, главное – следить за тем, чтобы кожа не была бы сухой. В период обострения требуется большее количество препарата. В первую очередь увлажняющие средства необходимо наносить на кожу рук и лица, так как они подвергаются более интенсивному воздействию со стороны раздражителей.

Также больным рекомендуется:

        • уменьшить количество стрессов;
        • производить в помещениях ежедневную влажную уборку;
        • убрать из помещения предметы, провоцирующие скопление пыли, например, ковры;
        • не держать дома домашних животных, особенно с длинной шерстью;
        • ограничить интенсивные физические нагрузки;
        • использовать гипоаллергенную косметику;
        • избегать воздействия на кожу холода, прямого солнечного света, табачного дыма, ожогов.

Для мытья тела необходимо использовать моющие средства с пониженным pH (особенно в период обострения). Основные очаги поражения кожи при острой фазе болезни обмывать водой не рекомендуется. Для этого лучше использовать дезинфицирующие примочки или тампоны с растительными маслами. В период ремиссии методика мытья также должна быть щадящей. Желательно обходиться при этом процессе без мочалки.

Не рекомендуются также занятия спортом, связанные с повышенным потоотделением.

В качестве вспомогательного средства используется также физиотерапия (облучение УФ-лучами). В тяжелых случаях может применяться плазмафорез крови.

Прогноз

Если лечение подобрано правильно, то прогноз заболевания благоприятный. У 65% детей признаки атопического дерматита полностью исчезают в младшем школьном возрасте (к 7 годам), у 75% – в подростковом возрасте (в 14-17 лет). Однако у остальных могут наблюдаться рецидивы заболевания в зрелом возрасте. Обострения заболевания обычно происходят в холодное время года, в то время как летом наблюдается ремиссия. Кроме того, у многих детей, избавившихся от атопического дерматита, впоследствии развивается бронхиальная астма и аллергический ринит.

Профилактика

Профилактика атопического дерматита имеет два типа – первичная и профилактика обострений. Поскольку заболевание проявляется впервые еще в младенческом возрасте, первичная профилактика должна начинаться еще в период внутриутробного развития малыша. Следует помнить, что такие факторы, как прием некоторых медикаментов, токсикозы беременности, играют свою роль в развитии заболевания. Также в плане профилактики важен первый год жизни ребенка. Кормящей матери необходимо соблюдать диету, чтобы избежать воздействия аллергенов на организм малыша, а на искусственное вскармливание ребенка следует переводить как можно позже.

Вторичная профилактика – меры, направленные на предотвращение рецидивов заболевания. Здесь важны правильный уход за кожей, ношение одежды из натуральных тканей, применение гипоаллергенных моющих средств, поддержание чистоты в помещении.

Людям, страдающим атопическим дерматитом, следует избегать работ, связанных с химическими реагентами, пылью, перепадами температур и влажности, контактов с животными.

Вам могут помочь:

Атопический дерматит: симптомы возникновения, причины, лечение

СОДЕРЖАНИЕ ПУБЛИКАЦИИ

Атопический дерматит— это заболевание кожи, проявляющееся в виде аллергической реакции. Оно является хроническим и носит второе название — диффузный нейродермит. Патология проявляется у тех людей, кто имеет генетическую предрасположенность к нему. Атопический дерматит, чаще всего, поражает кожные покровы детей до 3 лет. Он может остаться на всю жизнь или же исчезнуть во время полового созревания в юном возрасте. Заболеванию в большей степени подвергнуты женщины (до 60% случаев). Риск появления дерматита выше у жителей города ввиду наличия разнообразных аллергенов в окружающей среде.

Атопический дерматит: симптомы

Атопический дерматит внешне проявляется мелкими пузырьками сыпи, которая сопровождается сильным зудом. Если говорить о новорожденных детях, то заболевание у них выражается в форме изменения кожи на щеках (она может начать сохнуть и шелушиться, нередко краснеет). Дерматит ведет себя непредсказуемо: в зависимости от температуры он ярче проявляется или исчезает вообще. Также у большинства детей внешне диагностируется обезвоженность кожи. Если в складках кожи образуются участки опрелости, они долго не исчезают (сгибы рук, ног, складки ягодиц).

Характерными признаками атопического дерматита у новорожденных являются:

  • наличие «корочки» на волосистой части головы (внешне это выглядит как склеенные между собой чешуйки рогового слоя эпидермиса);
  • «намокание» кожи;
  • возникновение «зудящих пузырьков» (это узелки, наполненные жидкостью);
  • налет на языке.

У детей, склонных к аллергии, часто встречаются ОРЗ и ОРВИ, а ряд других заболеваний протекает с осложнениями.

Преимущество раннего возраста в том, что к двум-трем годам атопический дерматит может полностью исчезнуть. Но если не отнестись должным образом к лечению, заболевание способно перерасти в тяжелую форму ринита, астмы.

Атопический дерматит: причины

Заболевание обусловлено наличием определенных генов. Поэтому риск его возникновения повышается, если близкие родственники уже имеют различного рода аллергию. На его проявление также влияет употребление в пищу беременной женщиной продуктов, вызывающих аллергию в принципе (цитрусовые, клубника, шоколад, какао и т. п.). Особенно это касается последних месяцев перед родами. В этом случае организм плода в ответ на появление чужеродных белковых молекул вырабатывает антитела. Когда после рождения ему будут давать соответствующие продукты в пищу, сработает защита организма и на коже мы увидим аллергическую сыпь.

Атопический дерматит хоть и проявляется на коже, но эпидермальным заболеванием не является. Его наличие — признак расстройства организма и пищеварительной системы. Механизм реакции выглядит так. Поступающие с пищей вещества не поддаются усвоению из-за своей химической или физической природы. Как следствие, ни один из органов желудочно-кишечного тракта не может их переработать и удалить естественным путем. Более того, другие системы организма также не способны на это. Вещества «путешествуют» по телу человека, вступают в реакции, преобразуются. И, в конечном итоге, из них получаются антигены — это соединения, которые тело человека принимает за «чужака» и для избавления от них вырабатывает защитные антитела. Внешнее проявление атопического дерматита (сыпь) — это следствие «борьбы» антигенов и антител.

Если организм человека предрасположен к заболеванию, то его фактическое возникновение — вопрос времени. В тело должен попасть аллерген, тогда реакция не замедлит себя ждать.

Какие же пути для этого есть?

  • Пищеварительный тракт (т. е. попадание с пищей и питьем).
  • Непосредственно кожа (при попадании аллергена на эпидермис возникает соответствующая реакция).
  • Дыхательные пути (слизистая оболочка мгновенно реагирует на чужеродное соединение).

Причиной атопического дерматита у человека может стать употребление в пищу белков, которые имеют свойство к преобразованию в антигены (это белок коровьего молока и яиц, аллергены из красных и оранжевых ягод и фруктов). Если речь идет о грудном ребенке, то обострение наступает как при самостоятельном поедании соответствующих продуктов, так и с молоком матери, которая до этого съела критичную пищу.

В процессе протекания заболевания есть как периоды обострения, так и время ремиссии.

Причины обострения делятся на несколько видов:

  1. связанные с нарушениями в режиме питание (например, включение в пищу потенциальных аллергенов: шоколада, цитрусовых);
  2. связанные со сменой времен года (дерматит реже проявляется летом, в то время как зимой сыпь становится интенсивнее);
  3. связанные с нарушением работы желудочно-кишечного тракта (появление дисбактериоза провоцирует сбои в переваривании и усваивании пищи, поэтому продукты ее некачественного распада могут образовать антигены);
  4. связанные с ослаблением иммунитета (плановые прививки вводят в организм дополнительные антигены или антитела, которые способны запустить аллергическую реакцию в коже).

Все реакции, возникающие в коже, так или иначе связаны с действием гистамина. Это вещество является частью процесса метаболизма в организме, в частности, оно отвечает за иммунные реакции.

В нейтральном состоянии эндогенный гистамин в теле человека дислоцирован в особых клетках — гистиоцитах. Все внешние и внутренние воздействия на организм дают сигнал этому белку к активации. Экзогенный гистамин содержится в некоторых продуктах питания, особенно в тех, что хранятся долгое время при низких температурах. Когда белок находится в активной фазе, он запускает как местные реакции в коже, так и общие в организме.

Что именно происходит:

  • спазмы гладких мышц в бронхах, что вызывает спазмы дыхательных путей;
  • спазм гладкомышечной мускулатуры в кишечнике (как следствие — понос);
  • стимулирование коры надпочечников к чрезмерной выработке адреналина (это увеличивает частоту сердечных сокращений и повышает кровяное давление);
  • система пищеварения и органы дыхания начинают вырабатывать соответствующий секрет;
  • большие кровеносные сосуды сужаются, а мелкие и средние расширяются;
  • стенки капилляров и других сосудов становятся более проницаемыми.

Все перечисленные изменения в работе организма приводят к отекам слизистых носоглотки, появлению папул на коже, ощутимому снижению давления (с характерными головокружениями и мигренью).

Если в организме высвободилось очень большое число молекул гистамина, давление, вероятнее всего, упадет до критического уровня (коллапса), возникнут судороги, рвота. Такая бурная аллергическая реакция называется анафилактический шок.

Аллергия в любой форме — это специфическая реакция организма человека на проникновение в него антигенов. Защитными клетками при этом выступают антитела. Они обезвреживают чужеродные клетки и в памяти иммунитета «сохраняют» данные о них.

Если антигены атакуют тело человека в следующий раз и создают определенную нагрузку, то антитела прикрепляются к каждой их клетке. Образуются устойчивые комплексы. Они прикрепляются к гистиоцитам, количество при этом может быть разным. При возникновении «перегрузки» тучная клетка разрывается, высвобождается и активизируется гистамин. Далее в организме происходят описанные выше процессы.

Этот же результат будет при экзогенном попадании гистамина в тело человека:

  1. вместе с пищей, богатой этим белком;
  2. с пищей, которая провоцирует выход гистамина из «депо».

Атопический дерматит — сложное заболевание. Поэтому пациент должен быть готов как к молниеносному лечению, так и к продолжительной борьбе с патологией.

В целом терапия нейродермита сводится к следующим важнейшим целям:

  • элиминация пациента — это исключение его контакта с веществами-аллергенами, а также применение антигистаминных препаратов;
  • основное (локальное) устранение аллергических реакций на коже;
  • терапия болезней, возникших на фото или вследствие дерматита;
  • устранение сбоев в работе иммунной системы, ее укрепление.

Диагностировать заболевание и назначить правильное лечение способен только врач!

Терапия с использованием антигистаминных препаратов

Лечение основано на приеме медикаментов, которые различным образом блокируют действие гистамина на рецепторы сосудов, стенок кишечника и, конечно, кожи. Таким образом блокируется воспаление.

Длительность лечения зависит от сложности проблемы и варьируется на срок от двух недель до четырех месяцев. Для терапии применяются препараты трех поколений. Каждое из них — более совершенная версия предыдущего. Они отличаются силой действия, ее продолжительностью, а также возможными побочными реакциями. Но часто врачи выписывают медикаменты из различных групп. Это нужно для чередования эффектов и незаменимо при длительном лечении.

Диета

Весьма распространены ситуации, когда атопический дерматит обостряется из-за приема определенных продуктов. Какая именно пища содержит аллерген, покажет специальная лабораторная проба. Логично предположить, что после исследования из употребления исключаются вызвавшие заболевание продукты.

Ограничения могут быть введены на:

  • рыбу и морепродукты;
  • жирные виды мяса;
  • какао-продукты и шоколад;
  • мёд и продукты пчеловодства;
  • некоторые виды пищевых красителей;
  • орехи;
  • грибы.

Если атопический дерматит находится в стадии обостренной форме, продукты-аллергены в полном объеме исключаются из рациона. Во время ремиссии по согласованию с лечащим врачом возможно постепенное добавление продуктов в систему питания.

Основная диета строится из молочных продуктов, овощей, разнообразных каш (на основе круп), вареного или парного мяса.

Наружные средства терапии атопического дерматита

Поражение кожи и сильный зуд — одни из главных симптомов заболевания. Они доставляют пациенту существенный дискомфорт. Поэтому важной частью лечения является именно устранение этих проявлений дерматита.

Для этого применяются следующие средства в следующих формах:

  • мазь — это препарат, содержащий в составе жировую основу (вазелин, ланолин) и активный компонент (в комплексе достигается лечебный эффект, а также смягчение кожи);
  • крем — препарат с более легкой консистенцией на основе воды; активных компонентов здесь меньше, но крем лучше впитывается и приятно охлаждает зудящую кожу;
  • гель — содержит в составе комплекс из веществ, обладающих низкой и высокой молекулярной массой; первые проникают в глубокие слои кожи и борются с воспалением; вторые — остаются на поверхности эпидермиса и устраняют внешние проявления дерматита;
  • паста — плотная смесь мази и порошка в пропорции 1:1; блокирует выброс жидкости из поврежденной кожи;
  • примочка (компресс) — средство, включающее противовоспалительные, противозудные, дезинфицирующие компоненты, погруженные в водную фазу; кроме этого, примочки подсушивают участки «влажной» кожи;
  • «болтушки» — это раствор, в основе которого могут быть спирт, вода, масла в сочетании с порошкообразным активным веществом (выпадает в форме осадка); устраняют зуд и подсушивают кожу;
  • пластырь — идеально подходит для хронической формы атопического дерматита; ставится на утолщенные области кожи; содержат смягчающие воски и масла, оксид цинка.

Существует множество типов препаратов, которые снимают зуд и воспаление. К ним относятся:

  • средства с глюкокортикостероидами — это синтезированные аналоги гормонов, вырабатываемых в надпочечниках;
  • нестероидные препараты — уменьшают воспаление;
  • жидкость Бурова — это восьмипроцентный раствор ацетата алюминия;
  • компрессы с соединениями свинца;
  • соединения серебра;
  • настои лекарственных трав (череда, зверобой, ромашка).

Последняя терапевтическая группа относится к средствам народной медицины. Настои и отвары прекрасно себя проявляют во время ремиссии атопического дерматита.

Естественным явлением при данном заболевании является уплотнение и утолщение кожи в месте поражения. Для восстановления нормального уровня кератинизации применяются средства с рассасывающим эффектом. Это:

  • соединения серы;
  • деготь;
  • ихтиол;
  • метилурацил.

В начале терапии выбирают средства с незначительной концентрацией активных компонентов, постепенно усиливая дозу.

Если на коже отчетливо видны наслоения роговых чешуек, крепко сцепленных между собой, применяются кератолитики. Они расщепляют связи между клетками и помогают их удалению с поверхности эпидермиса. Действующие вещества здесь — кислоты: фруктовая, молочная, салициловая.

Глюкокортикостероиды выписываются практически всем пациентам с атопическим дерматитом. Если человека особенно беспокоит зуд, кожа сохнет и шелушится, врач порекомендует кератолитики. При возникновении «мокнущих» участков, назначаются подсушивающие средства — порошки, «болтушки», пасты.

Препараты на основе гормонов делятся на три группы:

  • легкого действия — выписывают для обработки лица, а также детской кожи;
  • умеренно сильные — устраняет проявления дерматита на теле;
  • cильные — используются при выраженном утолщении кожи, а также для хронической формы дерматита.

Глюкокортикостероиды хороши тем, что действуют быстро дают быстрый результат. Однако нужно отметить, что такой эффект несет ряд негативных последствий, среди которых наиболее значимое — привыкание. Поэтому данные препараты назначаются и применяются под строгим наблюдением специалиста. При сильном проявлении атопического дерматита медикаменты в течение первых дней эффективно справляются с признаками болезни. Далее назначается поддерживающая щадящая терапия.

Защита кожи от проникновения инфекции

Если на коже есть зуд, неминуемо появятся и расчесы. Нарушение целостности покрова эпидермиса (по сути, защитного «панциря») приводит к тому, что он становится уязвимым для проникновения грибков и бактерий. В этом и есть причина частого развития сопутствующих воспалений в коже.

Антигрибковая и антимикробная защита производится с помощью соответствующих медикаментов. Это могут быть кремы, спреи, мази.

Частые компоненты составов:

  • йод;
  • фурацилин;
  • нитрат серебра;
  • борная кислота;
  • тетрациклин;
  • гентамицин.

Нормализация работы пищеварительной системы

Болезни желудочно-кишечного тракта могут быть как причиной, так и следствием атопического дерматита. В любом случае для стабилизации его функций необходимо принимать специфические меры. Их главная цель — улучшить работу кишечника и желудка. В противном случае в организме продолжать циркулировать токсичные продукты обмена веществ. Они не только притормозят результаты лечения дерматита, но и усугубят ситуацию.

Терапия пищеварительной системы включает использование нескольких типов препаратов, различного спектра действия.

К ним относятся:

  • энтеросорбенты — это препараты, которые связывают и выводят из организма токсичные соединения, болезнетворные микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности и распада. Их побочным эффектом является удаление полезных для тела человека веществ — витаминов, микроэлементов, минералов. Поэтому их комплексы вводятся в рацион дополнительно для восстановления баланса. Прием энтеросорбентов — первая ступень в комплексе мер по нормализации работы кишечника;
  • средства для восстановления микрофлоры кишечника — это препараты, содержащие в составе пробиотики (полезные микроорганизмы) и пребиотики (углеводы, которыми они питаются), симбиотики (это готовые комбинации пробиотика и пребиотика), гепатопротекторы (вещества, которые положительно влияют на печень и восстанавливают ее поврежденные участки), энзимы (белки, ускоряющие обменные процессы), бактериофаги (соединения, нейтрализующие бактерии).

Улучшение иммунной защиты организма

Во время атопического дерматита нередко наступает состояние гиповитаминоза — недостатка жизненно важных витаминов, минералов, других микронутриентов.

Это может произойти по ряду причин:

  • во-первых, из-за сбоев в работе желудочно-кишечного тракта (полезные вещества не ферментируются из пищи);
  • во-вторых, некоторые препараты для терапии дерматита разрушают эндогенные витамины и минералы.

В анамнезе пациента могут прослеживаться две тенденции: дерматит провоцирует гиповитаминоз и наоборот — гиповитаминоз способствует обострению дерматита. Какой бы ни была картина, врач выпишет комплексы витаминов и минералов. Они будут важной частью лечения. В обычной ситуации дозы будут равны среднесуточной норме потребления. Если требуется витаминный «удар», на короткое время назначается повышенная доза. Витамины групп А, С, D и Е — главные помощники при лечении атопического дерматита. Витамин В применяется предельно аккуратно — для данной группы пациентов он является аллергичным.

Эффекты, достигаемые за счет употребления оптимального количества витаминов:

  1. нормализация обмена веществ;
  2. улучшение защитных функций кожи, ускорение ее регенерации;
  3. снижение скорости протекания воспалительных процессов.

При сильном повреждении кожи и соединительной ткани врач назначает прием препаратов, ускоряющих синтез аминокислот — анаболиков. Укрепление иммунитета также способствует эффективной терапии атопического дерматита.

Достигается это использованием:

  • адаптогенов — это биологически активные вещества, которые тонизируют организм в целом, повышают его выносливость, благотворно влияют на нервную систему, минимизируют восприимчивость к внешним воздействиям;
  • иммунокорректоры — вещества, которые восстанавливают работу иммунитета и, соответственно, защитных функций организма.

В отдельную группу включены средства народной медицины — эхинацея и женьшень. Издавна их экстракты применяются во время болезней как поддерживающие средства, помогающие организму быстрее справиться с инфекцией.

Форма выпуска всех этих препаратов: ампулы для инъекций, капли и спреи. Суть их действия: усиление гуморальное иммунитета (защиты внеклеточного пространства) посредством влияния на определенные группы лимфоцитов.

Психологические аспекты лечения атопического дерматита

Наличие рассматриваемого заболевания влияет на внешний вид пациента. При сильном поражении кожи возникает дискомфорт при общении с другими людьми (которые могут каким-либо негативным способом отреагировать на такого человека). На нервной системе отражается постоянный и сильный зуд.

При ухудшении эмоционально-психического состояния врач назначает успокоительные средства, а в особых случаях — антидепрессанты.

Физиотерапевтическое лечение

Бывают ситуации, когда в терапии атопического дерматита могут быть полезные физиопроцедуры. Они заключаются в воздействии на кожу тепла, электрического тока, магнитного поля и т. д.

Их применение помогает достичь следующих результатов:

  1. пациент быстрее идет на поправку;
  2. лечение другими методиками становится более эффективным;
  3. в неактивной фазе дерматита поддерживается здоровый внешний вид кожи.

Из-за нарушений в работе желудочно-кишечного тракта в процессе течения атопического дерматита по организму циркулирует большое количество токсинов. В этом случае поможет плазмофарез. Процедура удаляет из крови вредные вещества и элементы воспалительных процессов. Число процедур различно и подбирается специалистом для конкретного человека соответственно степени прогресса дерматита.

Плазмофарез не только очищает организм от токсинов, но и улучшает работу печени. «Отработанные» вещества удаляются через выделительную систему.

Противопоказания для процедуры:

  • открытая язва желудка;
  • онкологические болезни;
  • обострение болезней сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания печени;
  • нехватка железа в организме.

Терапия ультрафиолетом также оказывает положительное воздействие на кожу. В первую очередь, это связано с выработкой витамина D, во вторую — со снижением чрезмерной активности иммунитета на пораженном участке.

Более современной версией светового воздействия является ПУВА-терапия — это комбинация УФ-излучения типа А с использованием веществ, усиливающих светочувствительность кожи. Процедура подавляет воспаление в коже, увеличивает выработку меланина, нормализует скорость деления клеток.

Терапия с использованием магнитного поля эффективная во время обострения атопического дерматита. Она благотворно влияет на нервную систему, улучшает обмен веществ в тканях, устраняет отечность.

Еще один способ физиолечения — крайне высокочастотная терапия (КВЧ). Для нее характерны волны с очень маленькой частотой. Они не способны проникать глубоко в ткани. Поэтому их действие ориентировано на эпидермис. Среди положительных эффектов отмечается улучшение работы нервной системы, нормализация метаболизма, усиление регенерации кожи.

Противопоказания:

  • беременность;
  • наличие инфекционных поражений организма;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • болезни почек и печени.

Атопический дерматит — причины, виды и симптомы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Атопический дерматит – это генетически обусловленное, хроническое заболевание кожных покровов. Типичными клиническими проявлениями этой патологии являются экзематозная сыпь, кожный зуд и сухость кожи.
На данный момент проблема атопического дерматита приняла глобальный характер, потому как рост заболеваемости в последние десятилетия увеличился в несколько раз. Так, у детей до года атопический дерматит регистрируется в 5 процентах случаев. У взрослого населения этот показатель несколько ниже и варьирует от 1 до 2 процентов.
Впервые термин «атопия» (что с греческого означает — необычный, чуждый) был предложен ученым Кока. Под атопией он понимал группу наследственных форм повышенной чувствительности организма к различным воздействиям внешней среды.
Сегодня термином «атопия» обозначается наследственная форма аллергии, которая характеризуется наличием антител IgE. Причины развития данного феномена полностью не ясны. Синонимами атопического дерматита являются конституциональная экзема, конституциональный нейродермит и пруриго (или почесуха) Бенье.

Статистика по атопическому дерматиту

Атопический дерматит относится к одному из самых часто диагностируемых заболеваний среди детского населения. Среди девочек это аллергическое заболевание встречается в 2 раза чаще, чем среди мальчиков. Различные исследования в этой области подтверждают тот факт, что наиболее подвержены атопическому дерматиту жители больших городов.
Среди факторов, которые сопутствуют развитию детского атопического дерматита, наиболее значимым является наследственность. Так, если один из родителей страдает этим заболеванием кожи, вероятность того, что у ребенка будет аналогичный диагноз, достигает 50 процентов. Если у обоих родителей присутствует в анамнезе данное заболевание, шансы ребенка родиться с атопическим дерматитом возрастают до 75 процентов. Данные статистики говорят о том, в 90 процентах случаев это заболевание проявляется в возрасте от 1 года до 5 лет. Очень часто, примерно в 60 процентах случаев, болезнь дебютирует еще до достижения ребенком годовалого возраста. Намного реже отмечаются первые проявления атопического дерматита в более зрелом возрасте.
Атопический дерматит относится к болезням, которые получили широкое распространение в последние десятилетия. Так, в Соединенных Штатах Америки на данный момент в сравнении с данными двадцатилетней давности количество пациентов с атопическим дерматитом увеличилось вдвое. Официальные данные свидетельствуют о том, что сегодня 40 процентов всего населения планеты борется с этим заболеванием.
Причины атопического дерматита, как и многих иммунных заболеваний, на сегодня остаются до конца неизученными. Существует несколько теорий относительно происхождения атопического дерматита. На сегодняшний день наиболее убедительной является теория аллергического генеза, теория нарушенного клеточного иммунитета и наследственная теория. Помимо непосредственных причин атопического дерматита, существуют еще и факторы риска этого заболевания.
Теориями развития атопического дерматита являются:

  • теория аллергического генеза;
  • генетическая теория атопического дерматита;
  • теория нарушенного клеточного иммунитета.

Теория аллергического генеза

Эта теория связывает развитие атопического дерматита с врожденной сенсибилизацией организма. Сенсибилизацией называется повышенная чувствительность организма к определенным аллергенам. Этот феномен сопровождается повышенной секрецией иммуноглобулинов класса Е (IgE). Чаще всего организм развивает повышенную чувствительность к пищевым аллергенам, то есть к пищевым продуктам. Пищевая сенсибилизация больше всего характерна для детей грудного и младшего дошкольного возраста. Взрослые, как правило, развивают сенсибилизацию к бытовым аллергенам, пыльце, вирусам и бактериям. Результатом подобной сенсибилизации является повышенная концентрация в сыворотке антител IgE и запуск иммунных реакций организма. В патогенезе атопического дерматита принимают участие антитела и других классов, но именно IgE провоцируют аутоиммунные феномены.
Количество иммуноглобулинов коррелирует (взаимосвязано) со степенью тяжести заболевания. Так, чем выше концентрация антител, тем выраженнее клиническая картина атопического дерматита. В нарушении иммунных механизмов также принимают участие тучные клетки, эозинофилы, лейкотриены (представители клеточного иммунитета).
Если у детей ведущим механизмом в развитии атопического дерматита является пищевая аллергия, то у взрослых большое значение приобретают пыльцевые аллергены. Пыльцевая аллергия среди взрослого населения встречается в 65 процентах случаев. На втором месте находятся бытовые аллергены (30 процентов), на третьем располагаются эпидермальные и грибковые аллергены.

Частота различных видов аллергенов при атопическом дерматите

Группа аллергена
Вид аллергена
Частота встречаемости
Пыльцевые аллергены
злаки
47 процентов
деревья
46 процентов
сложноцветные
42 процента
Бытовые аллергены
домашняя пыль
25 – 30 процентов
клещ Dermatophagoides pteronyssinus и farinae
14 и 10 процентов
Эпидермальные аллергены
шерсть собаки
24 процента
шерсть кролика
19 процентов
шерсть кошки
16 процентов
шерсть овцы
15 процентов

Генетическая теория атопического дерматита

Учеными достоверно установлен тот факт, что атопический дерматит – это наследственное заболевание. Однако до сих пор не удалось установить тип наследования дерматита и уровень генетической предрасположенности. Последний показатель варьирует в различных семьях от 14 до 70 процентов. Если в семье оба родителя страдают атопическим дерматитом, то риск для ребенка составляет более 65 процентов. Если данный недуг присутствует только у одного родителя, то риск для ребенка снижается в два раза.

Теория нарушенного клеточного иммунитета

Иммунитет представлен гуморальным и клеточным звеном. К клеточному иммунитету относится разновидность иммунного ответа, в развитии которого не принимают участие ни антитела, ни система комплимента. Вместо этого иммунную функцию осуществляют макрофаги, Т-лимфоциты и другие иммунные клетки. Данная система особенно эффективна против инфицированных вирусами клеток, клеток опухолей и внутриклеточных бактерий. Нарушения на уровне клеточного иммунитета лежат в основе таких заболеваний как псориаз и атопический дерматит. Кожные повреждения, как считают специалисты, вызваны аутоиммунной агрессией.

Факторы риска атопического дерматита

Эти факторы существенно повышают риск развития атопического дерматита. Также они влияют на тяжесть и длительность заболевания. Нередко наличие того или иного фактора риска является тем механизмом, который задерживает ремиссию атопического дерматита. Например, патология желудочно-кишечного тракта у ребенка может длительное время сдерживать выздоровление. Аналогичная ситуация наблюдается у взрослых во время стресса. Стресс является мощным психотравмирующим фактором, который не только предотвращает выздоровление, но и отягощает течение заболевания.
Факторами риска атопического дерматита являются:

  • патология желудочно-кишечного тракта;
  • искусственное вскармливание;
  • стресс;
  • неблагополучная экологическая среда.

Патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
Известно, что кишечная система человека выполняет защитную функцию организма. Эта функция реализуется благодаря обильной лимфатической системе кишечника, кишечной флоре и иммунокомпетентным клеткам, которые в ней содержатся. Здоровая желудочно-кишечная система обеспечивает нейтрализацию патогенных бактерий и их выведение из организма. В лимфатических сосудах кишечника также находится большое количество иммунных клеток, которые в необходимый момент противостоят инфекциям. Таким образом, кишечник является своеобразным звеном в цепочке иммунитета. Поэтому, когда имеются различные патологии на уровне кишечного тракта, это в первую очередь отражается на иммунной системе человека. Доказательством тому является тот факт, что более чем у 90 процентов детей с атопическим дерматитом отмечаются различные функциональные и органические патологии ЖКТ.
К заболеваниям ЖКТ, которые чаще всего сопровождают атопический дерматит, относятся:

  • дисбактериоз;
  • гастродуоденит;
  • панкреатит;
  • дискинезия желчных путей.

Эти и многочисленные другие патологии снижают барьерную функцию кишечника и запускают процесс развития атопического дерматита.
Искусственное вскармливание
Преждевременный переход на искусственные смеси и раннее введение прикорма также являются факторами риска атопического дерматита. Принято считать, что натуральное грудное вскармливание снижает риск развития атопического дерматита в несколько раз. Причиной тому является то, что в грудном молоке содержатся иммуноглобулины матери. В дальнейшем вместе с молоком они поступают в организм ребенка и обеспечивают ему формирование иммунитета на первое время. Собственные иммуноглобулины организм ребенка начинает синтезировать гораздо позже. Поэтому на первых порах жизни иммунитет ребенку обеспечивает иммуноглобулины материнского молока. Преждевременный отказ от грудного вскармливания ослабевает иммунную систему малыша. Следствием этого являются многочисленные аномалии в иммунной системе, что повышает в несколько раз риск развития атопического дерматита.
Стресс
Психоэмоциональные факторы способны провоцировать обострение атопического дерматита. Влияние этих факторов отражает нервно-аллергическую теорию развития атопического дерматита. Сегодня принято считать, что атопический дерматит является не столько кожным заболеванием, сколько психосоматическим. Это означает, что нервная система играет решающую роль в развитии этого заболевания. Подтверждением тому, является тот факт, что в лечении атопического дерматита с успехом применяются антидепрессанты и другие психотропные средства.
Неблагополучная экологическая среда
Этот фактор риска в последние десятилетия приобретает все большое значение. Объясняется это тем, что выбросы промышленных предприятий создают повышенную нагрузку на иммунитет человека. Неблагополучная окружающая среда не только провоцирует обострения атопического дерматита, но и может участвовать в его первоначальном развитии.
Факторами риска также выступают бытовые условия, а именно температура и влажность помещения, в котором проживает человек. Так, температура более 23 градусов и влажность менее 60 процентов негативно сказываются на состоянии кожи. Такие бытовые условия снижают резистентность (сопротивляемость) кожного покрова и запускают иммунные механизмы. Ситуацию отягощает нерациональное использование синтетических моющих средств, которые могут попадать в организм человека через дыхательные пути. Мыло, гель для душа и другие средства гигиены выступают раздражающими факторами и способствуют появлению зуда.

Стадии атопического дерматита

В развитии атопического дерматита принято различать несколько стадий. Эти стадии или фазы свойственны определенным возрастным промежуткам. Также для каждой фазы характерна своя симптоматика.
Фазами развития атопического дерматита являются:

  • младенческая фаза;
  • детская фаза;
  • взрослая фаза.

Поскольку кожа является органом иммунной системы, то эти фазы рассматриваются как особенности иммунного ответа в различные возрастные периоды.

Младенческая фаза атопического дерматита

Эта фаза развивается в возрасте 3 – 5 месяцев, редко в 2 месяца. Такое раннее развитие заболевания объясняется тем, что начиная с 2-х месяцев у ребенка начинает функционировать лимфоидная ткань. Поскольку эта ткань организма является представителем иммунитета, то ее функционирование связано с началом атопического дерматита.
Поражение кожи в младенческой фазе атопического дерматита отличается от других фаз. Так, в этом периоде характерно развитие мокнущей экземы. На коже появляются красные мокнущие бляшки, которые быстро покрываются корочками. Параллельно с ними появляются папулы, пузырьки и уртикарные элементы. Изначально высыпания локализуются в области кожи щек и лба, не затрагивая носогубный треугольник. Далее кожные изменения затрагивают поверхность плеч, предплечья, разгибательные поверхности голени. Нередко поражается кожа ягодиц и бедер. Опасностью в этой фазе является то, что очень быстро может присоединиться инфекция. Атопический дерматит в младенческой фазе характеризуется периодическими обострениями. Ремиссии, как правило, непродолжительны. Болезнь обостряется при прорезывании зубов, при малейшем расстройстве кишечника или простуде. Спонтанное излечение наблюдается редко. Как правило, болезнь переходит в следующую фазу.


Детская фаза атопического дерматита
Детская фаза характеризуется хроническим воспалительным процессом кожных покровов. На этой стадии характерно развитие фолликулярных папул и лихеноидных очагов. Высыпания чаще затрагивают область локтевых и подколенных складок. Также сыпь затрагивает сгибательные поверхности запястных суставов. Кроме типичных для атопического дерматита высыпаний, в этой фазе развиваются еще, так называемые, дисхромии. Они проявляются в виде шелушащихся очагов бурого цвета.
Течение атопического дерматита в этой фазе также носит волнообразный характер с периодическими обострениями. Обострения возникают в ответ на различные провоцирующие факторы внешней среды. Взаимосвязь с пищевыми аллергенами в этот период уменьшается, но зато присутствует повышенная сенсибилизация (чувствительность) к пыльцевым аллергенам.
Взрослая фаза атопического дерматита
Взрослая фаза атопического дерматита совпадает с периодом полового созревания. Для этой стадии характерно отсутствие мокнущих (экзематозных) элементов и преобладание лихеноидных очагов. Экзематозный компонент присоединяется только в периоды обострения. Кожа становится сухой, появляются инфильтрированные высыпания. Отличием этого периода является изменение локализации высыпаний. Так, если в детском периоде сыпь преобладает в области складок и редко затрагивает лицо, то во взрослой фазе атопического дерматита она мигрирует на кожу лица и шеи. На лице зоной поражения становится носогубный треугольник, что также не характерно для предыдущих стадий. Также высыпания могут покрывать кисти рук, верхнюю часть туловища. В этом периоде также минимально выражена сезонность заболевания. В основном, атопический дерматит обостряется при воздействии различных раздражителей.
Атопический дерматит – это заболевание, которое начинается еще в грудном возрасте. Первые симптомы заболевания появляются к 2 – 3 месяцам. Важно знать, что атопический дерматит не развивается в периоде до 2 месяцев. Практически у всех детей с атопическим дерматитом наблюдается поливалентная аллергия. Термин «поливалентная» означает, что одновременно аллергия развивается на несколько аллергенов. Чаще всего аллергенами выступают продукты питания, пыль, бытовые аллергены.
Первыми симптомами атопического дерматита у детей являются опрелости. Изначально они появляются под мышками, ягодичными складками, за ушками и в других местах. На первоначальном этапе опрелости выглядят как покрасневшие, слегка отекшие участки кожи. Однако очень быстро они переходят в стадию мокнущих ранок. Ранки очень долго не заживают и нередко покрываются мокрыми корочками. Вскоре кожа на щеках малыша также становится опрелой и покрасневшей. Кожа щек очень быстро начинает шелушиться, вследствие чего становится шершавой. Еще одним важным диагностическим симптомом являются молочные корочки, которые образуются на бровях и волосистой части головы ребенка. Начавшись в возрасте 2 – 3 месяцев эти признаки достигают своего максимального развития к 6 месяцам. На первом году жизни атопический дерматит проходит практически без ремиссий. В редких случаях атопический дерматит начинается в возрасте одного года. В этом случае он достигает своего максимального развития к 3 – 4 годам.

Атопический дерматит у грудничка

У детей первого года жизни, то есть у грудничков, различают два типа атопического дерматита — себорейный и нуммулярный. Чаще всего встречается себорейный тип атопического дерматита, который начинает проявляться уже с 8 – 9 недели жизни. Характеризуется он формированием мелких, желтоватых чешуек в области волосистой части головы. Одновременно в области складок у малыша выявляются мокнущие и трудно заживляющие ранки. Себорейный тип атопического дерматита называется еще дерматитом кожных складок. При присоединении инфекции развивается такое осложнение как эритродермия. В этом случае кожа лица, груди и конечностей грудничка становится ярко-красной. Эритродермии сопутствует сильнейший зуд, вследствие чего малыш становится беспокойным и постоянно плачет. Вскоре гиперемия (покраснение кожных покровов) принимает генерализованный характер. Весь кожный покров ребенка становится бордовым и покрывается крупнопластинчатыми чешуйками.
Нуммулярный тип атопического дерматита встречается реже и развивается в возрасте 4 – 6 месяцев. Для него характерно наличие на коже пятнистых элементов, покрытых корочками. Локализуются эти элементы преимущественно на щеках, ягодицах, конечностях. Как и первый тип атопического дерматита, эта форма также часто трансформируется в эритродермию.

Развитие атопического дерматита у детей

Более, чем у 50 процентов детей, страдающих атопическим дерматитом на первом году жизни, он проходит к 2 – 3 годам жизни. У остальных детей атопический дерматит меняет свой характер. В первую очередь изменяется локализация высыпаний. Наблюдается миграция атопического дерматита в кожные складки. В отдельных случаях дерматит может принимать форму ладонно-подошвенного дерматоза. Как уже видно из названия, в этом случае атопический дерматит затрагивает исключительно ладонные и подошвенные поверхности. В возрасте 6 лет атопический дерматит может принимать локализацию в области ягодиц и внутренней поверхности бедер. Такая локализация может сохраняться вплоть до подросткового возраста.

Атопический дерматит у взрослых

Как правило, после полового созревания атопический дерматит может принять абортивную форму, то есть исчезнуть. По мере взросления обострения встречаются все реже, а ремиссии могут затягиваться на несколько лет. Однако сильный психотравмирующий фактор может вновь спровоцировать обострение атопического дерматита. В качестве такого фактора могут выступать тяжелые соматические (телесные) заболевания, стресс на работе, семейные неурядицы. Однако, согласно большинству авторов, атопический дерматит у лиц старше 30 – 40 лет — явление очень редкое.

Частота встречаемости атопического дерматита у разных возрастных групп

Возраст
Частота
Дети до 3 лет
64 процента
От 5 до 20 лет
17 процентов
С 20 до 30 лет
10 процентов
С 30 лет до 60
9 процентов

Клиническая картина атопического дерматита очень разнообразна. Симптомы зависят от возраста, пола, условий окружающей среды и, что немаловажно, от сопутствующих заболеваний. Обострения атопического дерматита совпадают с определенными возрастными периодами.
К возрастным периодам обострения атопического дерматита относятся:

  • грудной и ранний детский возраст (до 3 лет) – это период максимальный обострений;
  • возраст 7 – 8 лет – связан с началом школьных занятий;
  • возраст 12 – 14 лет – период полового созревания, обострение обусловлено многочисленными метаболическими изменениями в организме;
  • 30 лет — чаще всего у женщин.

Также обострения часто бывают приурочены к сезонным изменениям (весна – осень), моменту беременности, стрессам. Почти все авторы отмечают период ремиссии (стихания болезни) в летние месяцы. Обострения в весенне-летний период встречаются лишь в тех случаях, когда атопический дерматит развивается на фоне поллиноза или респираторной атопии.
Характерными симптомами атопического дерматита являются:

  • зуд;
  • сыпь;
  • сухость и шелушение.

Зуд при атопическом дерматите

Зуд является неотъемлемым признаком атопического дерматита. Причем он может сохраняться даже тогда, когда других видимых признаков дерматита уже нет. Причины появления зуда до конца не выяснены. Считается, что развивается он вследствие слишком сухой кожи. Однако это не полностью объясняет причины столь интенсивного зуда.
Характеристиками зуда при атопическом дерматите являются:

  • постоянство – зуд присутствует даже тогда, когда остальных симптомов нет;
  • интенсивность – зуд очень выраженный и упорный;
  • упорство – зуд слабо реагирует на прием медикаментов;
  • усиление зуда в вечерние и ночные часы;
  • сопровождается расчесами.

Персистируя (присутствуя постоянно) длительное время, зуд причиняет сильные страдания пациентам. Со временем он становится причиной бессонницы и психоэмоционального дискомфорта. Также он ухудшает общее состояние и ведет к развитию астенического синдрома.

Сухость и шелушение кожи при атопическом дерматите

Вследствие разрушения естественной липидной (жировой) оболочки эпидермиса, кожа пациента, страдающего дерматитом, начинает терять влагу. Следствием этого является снижение эластичности кожи, ее сухость и шелушение. Также характерно развитие зон лихенификации. Зоны лихенификации – это участки сухой и резко утолщенной кожи. В этих зонах имеет место процесс гиперкератоза, то есть избыточное ороговение кожи.
Лихеноидные очаги часто формируются в области складок — подколенных, локтевых.

Как выглядит кожа при атопическом дерматите?

То, как выглядит кожа при атопическом дерматите, зависит от формы заболевания. На начальных этапах заболевания чаще всего встречается эритематозная форма с явлениями лихенификации. Лихенификацией называется процесс утолщения кожи, который характеризуется усилением ее рисунка и повышением пигментации. При эритематозной форме атопического дерматита кожа становится сухой и утолщенной. Она покрывается многочисленными корками и мелкопластинчатыми чешуйками. В большом количестве эти чешуйки располагаются на локтевых сгибах, боковых поверхностях шеи, подколенных ямках. В младенческой и детской фазе кожа выглядит отечной, гиперемированной (покрасневшей). При чисто лихеноидной форме кожа отличается еще большей сухостью, отечностью и выраженным кожным рисунком. Сыпь представлена блестящими папулами, которые сливаются в центре и лишь в небольшом количестве остаются на периферии. Эти папулы очень быстро покрываются мелкими чешуйками. Из-за мучительного зуда на коже нередко остаются расчесы, ссадины, эрозии. Отдельно очаги лихенификации (утолщенной кожи) локализуются на верхней части груди, спины, шее.
При экзематозной форме атопического дерматита высыпания носят ограниченный характер. Они представлены мелкими пузырьками, папулами, корочками, трещинками, которые, в свою очередь, располагаются на шелушащихся участках кожи. Такие ограниченные участки располагаются на кистях рук, в области подколенных и локтевых складок. При пруригоподобной форме атопического дерматита высыпания в большей части затрагивают кожу лица. Кроме вышеперечисленных форм атопического дерматита существуют еще атипичные формы. К ним относятся «невидимый» атопический дерматит и уртикарная форма атопического дерматита. В первом случае единственным симптомом заболевания является интенсивный зуд. На коже присутствуют лишь следы расчесов, а видимых высыпаний не выявляется.
И при обострении заболевания и в период ремиссии кожа пациента с атопическим дерматитом отличается сухостью и шелушением. В 2 – 5 процентах случаев отмечается ихтиоз, который характеризуется наличием многочисленных мелких чешуек. В 10 – 20 процентах случаев у больных отмечается повышенная складчатость (гиперлинеарность) ладоней. Кожа туловища покрывается белесоватыми, блестящими папулами. На боковых поверхностях плеч эти папулы покрываются роговыми чешуйками. С возрастом отмечается повышенная пигментация кожных покровов. Пигментные пятна, как правило, бывают неоднородного цвета и отличаются своей разной цветовой гаммой. Сетчатая пигментация совместно с повышенной складчатостью может локализоваться на передней поверхности шеи. Это явление придает шеи грязноватый вид (симптом «грязной шеи»).
На лице в области щек у больных с атопическим дерматитом нередко появляются белесоватые пятна. В стадии ремиссии признаком заболевания может быть хейлит, хронические заеды, трещины на губах. Косвенным признаком атопического дерматита может быть землистый оттенок кожи, бледность кожи лица, периорбитальное затемнение (темные круги вокруг глаз).

Атопический дерматит на лице

Проявления атопического дерматита на коже лица встречаются не всегда. Кожные изменения затрагивают кожу лица при экзематозной форме атопического дерматита. В данном случае развивается эритродермия, которая у маленьких детей затрагивает преимущественно щеки, а у взрослых еще и носогубный треугольник. У маленьких детей развивается так называемое «цветение» на щеках. Кожа становится ярко-красной, отечной, нередко с многочисленными трещинками. Трещины и мокнущие ранки быстро покрываются желтоватыми корками. Зона носогубного треугольника у детей остается нетронутой.
У взрослых изменения на коже лица носят иной характер. Кожа приобретает землистый оттенок, становится бледной. На щеках у больных появляются пятна. В стадии ремиссии признаком заболевания может быть хейлит (воспаление красной каймы губ).

Диагностика атопического дерматита

Диагностика атопического дерматита основывается на жалобах пациента, данных объективного осмотра и лабораторных данных. На приеме врач должен внимательно расспросить пациента о начале заболевания и, если есть возможность, о семейном анамнезе. Большую диагностическую значимость представляют данные о заболеваниях брата или сестры.

Врачебный осмотр при атопическом

Врач начинает осмотр с кожных покровов пациента. Важно осмотреть не только видимые участки поражения, но и весь кожный покров. Нередко элементы сыпи маскируются в складках, под коленями, на локтях. Далее врач-дерматолог оценивает характер высыпаний, а именно локализацию, количество элементов сыпи, цвет и так далее.
Диагностическими критериями атопического дерматита являются:

  • Зуд – является облигатным (строгим) признаком атопического дерматита.
  • Высыпания – учитывается характер и возраст, когда появились первые высыпания. Для детей характерно развитие эритемы в области щек и верхней половины туловища, в то время как у взрослых преобладают очаги лихенификации (утолщение кожи, нарушение пигментации). Также после подросткового возраста начинают появляться плотные изолированные папулы.
  • Рецидивирующее (волнообразное) течение заболевания — с периодическими обострениями в весенне-осенний период и ремиссиями летом.
  • Наличие сопутствующего атопического заболевания (например, атопической астмы, аллергического ринита) – является дополнительным диагностическим критерием в пользу атопического дерматита.
  • Наличие аналогичной патологии среди членов семья – то есть наследственный характер заболевания.
  • Повышенная сухость кожи (ксеродермия).
  • Усиление рисунка на ладонях (атопические ладони).

Эти признаки являются наиболее часто встречаемые в клинике атопического дерматита.
Однако также существуют еще дополнительные диагностические критерии, которые также говорят в пользу данного заболевания.
Дополнительными признаками атопического дерматита являются:

  • частые инфекции кожи (например, стафилодермии);
  • рецидивирующий конъюнктивит;
  • хейлит (воспаление слизистой губ);
  • потемнение кожи вокруг глаз;
  • повышенная бледность или, наоборот, эритема (покраснение) лица;
  • повышенная складчатость кожи шеи;
  • симптом грязной шеи;
  • наличие аллергической реакции на медикаменты;
  • периодические заеды;
  • географический язык.

Анализы при атопическом дерматите

Объективная диагностика (то есть осмотр) атопического дерматита также дополняется лабораторными данными.
Лабораторными признаками атопического дерматита являются:

  • повышенная концентрация эозинофилов в крови (эозинофилия);
  • наличие в сыворотке крови специфических антител к различным аллергенам (например, к пыльце, некоторым пищевым продуктам);
  • снижение уровня CD3 лимфоцитов;
  • снижение индекса CD3/CD8;
  • снижение активности фагоцитов.

Эти лабораторные данные также должны подкрепляться кожными тестами на аллергию.

Степени тяжести атопического дерматита

Нередко атопический дерматит сочетается с поражением других органов в виде атопического синдрома. Атопический синдром – это наличие одновременно нескольких патологий, например, атопического дерматита и бронхиальной астмы или атопического дерматита и патологии кишечника. Протекает данный синдром всегда намного тяжелее, чем изолированный атопический дерматит. Для того чтобы оценить тяжесть атопического синдрома, европейской рабочей группой была разработана шкала SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Данная шкала объединяет объективные (видимые врачом признаки) и субъективные (предъявляемые пациентом) критерии атопического дерматита. Главным преимуществом использования шкалы является возможность оценки эффективности лечения.
Шкала предусматривает балльную оценку шести объективных симптомов — эритемы (покраснения), отека, корок/чешуек, экскориаций/расчесов, лихенификации/шелушения и сухости кожи.
Интенсивность каждого этого признака оценивается по 4-балльной шкале:

  • 0 – отсутствие;
  • 1 – слабая;
  • 2 – умеренная;
  • 3 – сильная.

Суммируя эти баллы, вычисляют степень активности атопического дерматита.
К степеням активности атопического дерматита относятся:

  • Максимальная степень активности эквивалентна атопической эритродермии или распространенному процессу. Интенсивность атопического процесса максимально выражена в первом возрастном периоде болезни.
  • Высокая степень активности определяется распространенными кожными поражениями.
  • Умеренная степень активности характеризуется хроническим воспалительным процессом, чаще локализованного характера.
  • Минимальная степень активности включает локализованные поражения кожи — у детей грудного возраста это эритематозно-сквамозные очаги на щеках, а у взрослых – локальная периоральная (вокруг губ) лихенификация и/или ограниченные лихеноидные очаги в локтевых и подколенных складках.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *