Декстран

Препараты на основе декстрана

Декстран — это полимер глюкозы, продуцируемый бактериями Leuconostoc Mesenteroides при выращивании их на среде, содержащей сахарозу, например, свекольный сок. Относительная молекулярная масса (ММ) нативного декстрана достигает сотен миллионов дальтон (Да). Декстран с заданным молекулярно-массовым распределением получают, подвергая его нативную форму гидролизу. Именно молекулярно-массовое распределение лежит в основе деления декстран-содержащих инфузионных сред на две основные группы: I-группа — низкомолекулярные декстраны, со средней ММ 30-40 килодальтон (кДа); II-группа — среднемолекулярные декстраны, со средней ММ 50-70 кДа.

С целью профилактики декстран-индуцированных анафилактоидных/анафилактических реакций на иммуногенные ингредиенты микробного продуцента были разработаны препараты моновалентного гаптен-декстрана, например, моновалентный декстран-1 Fresenius с ММ равной 1000 Да, который вводится перед инфузиями низко- и среднемолекулярных декстранов в дозе 20 мл в течение 1-2 мин с целью блокирования антидекстрановых антител. Достаточно его одной предварительной инъекции при неоднократных или длительных введениях декстранов в течение суток, либо вводить перед каждой инфузией, если интервал между ними 48 и более часов.

Положительными свойствами декстранов являются: надежный волемический эффект, улучшение микроциркуляции (для низкомолекулярных декстранов), защита от реперфузионных повреждений, невысокая стоимость. К недостаткам можно отнести: узкое терапевтическое окно, повышенная аллергогенность, повышение вязкости крови (для среднемолекулярных декстранов) и проницаемости капилляров, прямое повреждающее действие на легочные капилляры и почечные канальцы, нарушение свертывания крови.

Среднемолекулярные декстраны оказывают гидродинамическое действие в течение 5-7 ч, низкомолекулярные ‒ более кратковременное. Увеличение объема плазмы при введении низкомолекулярных декстранов наиболее выражено в первые 90 мин и может почти в 2 раза превышать объем их инфузии.

Выделяется декстран главным образом почками (в первые сутки до 50 %). Небольшое количество выделяется через желудочно-кишечный тракт и откладывается в ретикулоэндотелиальной системе, где он постепенно расщепляется до глюкозы.

В настоящее время существует достаточно широкий спектр препаратов данной группы.

Полиглюкин (Dextravan, Expandex, Macrodex) ‒ 6% раствор частично гидролизованного декстрана в изотоническом растворе NaCl. ММ от 50 до 70 килодальтон (кДа), близка к таковой альбумина крови, что способствует длительному пребыванию его в сосудистом русле. Препарат быстро повышает АД при острой кровопотере и долго удерживает его на высоком уровне. Вводят в/в капельно в дозе не более 15 мл/кг/сут.


Полифер — является модификацией полиглюкина и состоит из комплекса декстрана с железом. Обладает гемодинамическим действием как полиглюкин, а также способен ускорять эритропоэз при постгеморрагических анемиях.

Реополиглюкин ‒ 10% раствор низкомолекулярного декстрана в физиологическом растворе. Препарат увеличивает ОЦК, является мощным дезагрегантом эритроцитов (ликвидация стаза), уменьшает вязкость крови, усиливает кровоток. Выражен диуретический эффект.

Реоглюман ‒ в его состав входят реополиглюкин, маннитол и бикарбонат натрия. Препарат устраняет тканевый ацидоз, а реологический и диуретический эффекты усилены по сравнению с реополиглюкином.

Рондеферрин ‒ радиационно-модифицированный декстран с молекулярной массой 60±10 кДа. Это гиперосмотический раствор с осмолярностью 340-370 мосм/кгН2О. Его парентеральное введение вызывает активное привлечение интерстициальной жидкости (до 20-25 мл на 1 г декстрана) в сосудистое русло. Препарат стимулирует гемопоэз, поскольку в его состав введено железо в легкоусвояемой форме, а также медь и кобальт, восстанавливает АД, нормализует системную гемодинамику и микроциркуляцию, оказывает иммуностимулирующий и дезинтоксикационный эффект. Препарат вводят в разовой дозе из расчета 5-25 мл/кг со скоростью 3-3,5 мл в минуту.

Полиглюсоль ‒ декстран с молекулярной массой 60-80 кДа, содержащий соли Na+, K+, Са+2, Mg+2. Используется в терапии различных видов шока и в коррекции электролитного дисбаланса. Максимальная суточная доза ‒ 20 мл/кг.

Рондекс ‒ 6% раствор радиализированного декстрана с молекулярной массой 65±5 кДа в 0,9% растворе хлорида натрия. Препарат соответствует международным стандартам для плазмозаменителей типа декстран-70. Препарат обладает дезинтоксикационным свойством, а также эффектом защиты генетического аппарата клеток костного мозга после облучения. Дозы применения до 50 мл/кг в сутки.


Рондекс-М ‒ модифицированный препарат рондекса, насыщенный карбоксильными группами. Препарат дополнительно обладает иммуномодулирующей и интерферониндуцирующей активностью. По выраженности гемодинамического действия рондекс-М соответствует полиглюкину, а по влиянию на микроциркуляцию и тканевой кровоток ‒ реополиглюкину.

Декстран 40

Инструкция по применению:

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Показания к применению
  3. 3. Противопоказания
  4. 4. Способ применения и дозировка
  5. 5. Побочные действия
  1. 6. Особые указания
  2. 7. Лекарственное взаимодействие
  3. 8. Аналоги
  4. 9. Сроки и условия хранения
  5. 10. Условия отпуска из аптек

Декстран 40 – плазмозамещающее средство, повышающее суспензионную устойчивость крови; снижает ее вязкость, уменьшает и угнетает агрегацию форменных элементов крови, нормализует кровообращение, восстанавливает периферический кровоток, оказывает дезинтоксикационный эффект.

Форма выпуска и состав

Декстран 40 выпускают в форме раствора для инфузий 10%: бесцветная или желтоватая прозрачная жидкость (по 100, 200, 250, 400, 500 мл в бутылках полиэтиленовых; для стационаров по 1–96 бутылок в картонном ящике; по 200 или 400 мл в бутылках стеклянных, в картонной пачке 1 бутылка; для стационаров 20, 24 или 28 бутылок по 250 мл или 15 бутылок по 450 мл в картонном коробе).

Состав на 1 л раствора Декстран 40:

  • активное вещество: декстран (средняя молекулярная масса 35 000–45 000) – 100 г;
  • вспомогательные ингредиенты: натрия хлорид, вода для инъекций.

Показания к применению

  • жировая эмболия, паралитическая кишечная непроходимость, шок (ожоговый, травматический, геморрагический, токсический, послеоперационный) – профилактика и терапия с целью улучшения капиллярного кровообращения и восполнения ОЦК (объема циркулирующей крови);
  • кровопотеря в педиатрической практике – замещение объема плазмы;
  • тромбофлебит, тромбоз, болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, острая стадия инсульта, угроза развития гангрены – профилактика и терапия с целью улучшения артериального и венозного кровотока;
  • пищевые токсикоинфекции, панкреатит, перитонит, язвенно-некротический энтероколит, краш-синдром, обширные гнойно-некротические процессы в мягких тканях, синдром включения – дезинтоксикация;
  • предоперационный период – гемодилюция;
  • лечебный плазмаферез – замещение удаляемого объема плазмы;
  • тромбообразование на трансплантатах (клапаны сердца, сосудистые трансплантаты) – профилактика;
  • операции на открытом сердце с аппаратом искусственного кровообращения – добавление к перфузионному раствору для профилактики тромбообразования;
  • травматическая или идиопатическая потеря слуха вследствие нарушения микроциркуляции;
  • болезни сетчатки и зрительного нерва (дистрофия сетчатки, начальная атрофия, осложненная миопатия высокой степени, венозная патология сетчатой оболочки), воспалительные заболевания сосудистой оболочки и роговицы глаза.

Противопоказания

  • нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения);
  • ХПН (хроническая почечная недостаточность) с анурией;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (высокая вероятность развития отека легких);
  • индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Использовать Декстран 40 для проведения лекарственного электрофореза противопоказано при обильном отделяемом слизисто-гнойного характера и мацерации кожи век.

Во время беременности и при грудном вскармливании препарат применяют с осторожностью.

Способ применения и дозировка

Раствор Декстран 40 предназначен для внутривенного введения струйно или капельно.

Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от состояния пациента и клинической ситуации. Первые 10–20 минут раствор вводят медленно, поскольку высока вероятность развития анафилактических реакций.

Рекомендованное дозирование:

  • травматический, операционный и ожоговый шок (для терапии и профилактики нарушений капиллярного кровотока): по 400–1000 мл в сутки, продолжительность инфузии – 30–60 мин;
  • оперативные вмешательства на сердце и сосудах: до операции – 10 мл/кг; во время операции – 400–500 мл; на протяжении 5–6 дней после операции – по 10 мл/кг;
  • дезинтоксикация: 5–10 мл/кг, продолжительность инфузии – 60–90 мин.

Общая суточная доза в педиатрической практике не должна превышать 15 мл/кг.

Рекомендованное дозирование для детей при сердечно-сосудистых операциях в зависимости от возраста:

  • < 2–3 лет – 10 мл/кг 1 раз в сутки, продолжительность инфузии – 60 мин;
  • < 8 лет – 7–10 мл/кг 1–2 раза в сутки;
  • ≤ 13 лет – 5–7 мл/кг 1–2 раза в сутки;
  • > 14 лет – доза для взрослых.

Побочные действия

Вследствие применения раствора Декстран 40 могут развиться следующие побочные эффекты: озноб, лихорадка, жар, тошнота, реакции гиперчувствительности (высыпания на коже; анафилатоксические реакции – олигурия, понижение артериального давления, коллапс). Возможны также развитие острой почечной недостаточности и кровоточивости.

При избыточном введении раствора декстрана (передозировка) требуется внимательно оценивать состояние пациента и проводить соответствующую симптоматическую терапию.

Особые указания

Целесообразно совместное введение с декстраном кристаллоидных растворов (0,9% раствор NaCl, 5% раствор декстрозы) в количестве, достаточном для восполнения и поддержания жидкостного и электролитного баланса. Что особенно важно при терапии пациентов после тяжелых хирургических операций и обезвоженных больных.

Одновременное применение с антикоагулянтами требует снижения их дозы.

Декстран 40 увеличивает диурез, снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи может указывать на обезвоживание. В таком случае следует произвести внутривенное введение коллоидных растворов с целью восполнения и поддержания водно-электролитного баланса. При олигурии вводят фуросемид и солевые растворы.

Пациентам со сниженной фильтрационной способностью почек требуется ограничение введения натрия хлорида.

Учитывая способность декстранов обволакивать поверхность эритроцитов, если необходимо определить группу крови, для проведения анализа следует использовать отмытые эритроциты.

Препарат не оказывает непосредственного действия на быстроту психомоторных реакций и концентрацию внимания, но такое влияние могут оказывать побочные эффекты, вызываемые у восприимчивых больных.

Лекарственное взаимодействие

  • апротинин: увеличивает вероятность развития нежелательных побочных эффектов;
  • аминокапроновая кислота, гидралазин, дексаметазон, стрептокиназа, суксаметония йодид и суксаметония хлорид: несовместимы с декстраном;
  • гепарин натрия, апиксабан, стрептокиназа, парнапарин натрия, надропарин кальция: увеличивают риск развития кровотечений; дозировку парнапарина натрия рекомендуется корректировать, чтобы не допускать снижения уровня свертывания крови более чем в 1,5 раза.

>Аналоги

Аналогами Декстран 40 являются: Реополидекс, Реополиглюкин, Реополиглюкин-40, Гемостабил, Неорондекс, Полиглюкин, РеоДЕКС 40, РеоДЕКС 60 и др.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей!

Условия транспортировки и хранения:

  • полиэтиленовые бутылки: при температуре 10–25 °С, в сухом месте; при транспортировании допускается замораживание;
  • стеклянные бутылки: при температуре до 25 °C в сухом, темном месте; допускается замораживание при условии сохранения герметичности бутылки; несмачиваемость внутренней поверхности стенок бутылки не является основанием для отказа от применения раствора.

Срок годности – 2 года.

>Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Декстран (Dextran)

  • Применение вещества Декстран
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Побочные действия вещества Декстран
  • Пути введения
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

>Русское названиеДекстран >Латинское название вещества ДекстранDextranum (род. Dextrani) >Химическое название

Полисахариды, продуцируемые из сахарозы бактериями Leuconostoc mesenteroides

>Фармакологическая группа вещества Декстран

  • Детоксицирующие средства, включая антидоты
  • Заменители плазмы и других компонентов крови

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A48.3 Синдром токсического шока
  • I80 Флебит и тромбофлебит
  • R57 Шок, не классифицированный в других рубриках
  • R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
  • T36-T50 Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
  • T79.4 Травматический шок
  • T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
  • Фармакология

    Фармакологическое действие — плазмозамещающее.

    Декстраны являются полимерами глюкозы, могут иметь различную степень полимеризации, в зависимости от которой растворы, получаемые из них, имеют различное функциональное назначение. Растворы, содержащие декстран с относительной молекулярной массой около 60000, используются в качестве гемодинамических средств, восстанавливающих ОЦК. Вследствие высокого онкотического давления, превышающего онкотическое давление белков плазмы в 2,5 раза, они очень медленно проходят через сосудистую стенку и длительное время циркулируют в сосудистом русле, нормализуя гемодинамику за счет тока жидкости по градиенту концентрации — из тканей в сосуды. Как результат, быстро повышается и длительно удерживается на высоком уровне АД, уменьшается отек тканей. Растворы, содержащие среднемолекулярные декстраны (30000–40000), используют в качестве дезинтоксикационных средств. При их введении улучшается текучесть крови, уменьшается агрегация форменных элементов. Они также по осмотическим механизмам стимулируют диурез (фильтруются в клубочках, создают в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствуют реабсорбции воды в канальцах), чем способствуют (и ускоряют) выводу из организма ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Сами декстраны нетоксичны, экскретируются почками в неизмененном виде. В углеводном обмене не участвуют. Какая-то часть высокомолекулярных декстранов при применении в больших дозах может откладываться в клетках ретикулярной системы, где метаболизируется до глюкозы.

    Применение вещества Декстран

    Высокомолекулярные декстраны применяются для восполнения ОЦК при кровопотерях, шоках различного генеза. Среднемолекулярные декстраны используются при различных интоксикациях, нарушениях реологических свойств крови и капиллярного кровотока, для лечения и профилактики тромбофлебитов и шоковых состояний.

    >Противопоказания

    Гиперчувствительность, черепно-мозговые травмы с повышением внутричерепного давления, геморрагический инсульт.

    >Ограничения к применению

    Тромбоцитемия.

    >Побочные действия вещества Декстран

    Аллергические реакции.

    >Пути введения

    В/в (капельно), в/а.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Полиглюсоль 0

    Декстран

    Декстран


    Общие

    Хим. формула

    H(C6H10O5)nOH

    Физические свойства

    Молярная масса

    варьирует г/моль

    Классификация

    Рег. номер CAS

    Рег. номер EINECS

    ChEBI

    Приведены данные для стандартных условий (25 °C, 100 кПа), если не указано иное.

    Медиафайлы на Викискладе

    Декстран — полисахарид, разветвлённый полимер глюкозы со средней массой цепей от 3 до 20000 кДа. Главная цепь состоит из молекул, связанных связью α-1,6, а боковые ветви присоединены связями α-1,3. Декстран синтезируется из сахарозы некоторыми уксуснокислыми бактериями. В качестве наиболее известных видов можно привести Leuconostoc mesenteroides и Streptococcus mutans. Крайне обильно декстраны представлены в зубном налёте.

    В медицине используется как антитромботик для снижения вязкости крови и как наполнитель для увеличения объёма при гиповолемии.

    Декстран впервые был выявлен Луи Пастером как микробный продукт в вине.

    > См. также

    • Декстрин

    > Ссылки

    • ДЕКСТРАНИ //Фармацевтическая энциклопедия (укр.)

    Примечания

    1. Канюка О. І., Скорохід В. Й., Гуфрій Д. Ф. Клінічна ветеринарна фармакологія. — Київ : В-во УСГА, 1993. — 293 с. ISBN 5-7987-0067-4 (с.:235)
    2. Staat R. H., Gawronski T. H., Schachtele C. F. Detection and preliminary studies on dextranase-producing microorganisms from human dental plaque (англ.) // Infect. Immun. (англ.)русск. : journal. — 1973. — Vol. 8. — P. 1009—1016. — PMID 4594114.
    3. Lewis, Sharon L. Medical Surgical Nursing. — 8th. — 2010. — ISBN 978-0323079150.
    4. Булавін Л. А., Алексєєв О. М., Гаркуша Л. М., Забашта Ю. Ф., Ткачов С. Ю. Конфигурацийные переходы в водных расстворах декстрана /// Полімерний журнал Науковий журнал. — 2011. Т.33, № 4
    5. Pasteur, L. On the viscous fermentation and the butyrous fermentation (фр.) // Bull. Soc. Chim. Paris (англ.)русск.. — 1861. — Т. 11. — С. 30—31. — ISSN 0037-8968.

    Словари и энциклопедии

    Низкомолекулярные декстраны

    К низкомолекулярным декстранам относятся фракции декстранов с моле­кулярной массой 30 000-40 000. Длина отдельных молекул полимера составля­ет 120-150 нм.

    Препараты, относящиеся к этой группе, представлены в табл.

    14.

    Известный в странах СНГ реополиглюкин (аналог шведского реомакродек- са, А.СпишаЫ и В.1п§е1тап, 1944 г.) был получен в СССР в 1967 г. Т.В.Полуши- ной, Г.Я.Розенбергом и К.И.Стручковой.

    Все препараты представляют собой 10 % растворы декстранов в изотоничес­ком растворе №С1.

    Укорочение молекул декстранов привело к тому, что кроме коллоидно-осмо- тических свойств, у них появилось новое уникальное качество — способность ад­сорбироваться на поверхности эритроцитов, тромбоцитов и эндотелиальных кле­ток. Это создало эффект «смазки»: форменные элементы приобретают возмож­ность более легкого «скольжения» в просвете капилляров, что способствует улуч­шению микроциркуляции. Абсорбируясь на поверхности клеток, низкомолеку­лярные декстраны сами адсорбируют на себе некоторые токсины, что придает им дополнительные детоксикационные свойства. По сравнению со среднемолеку-

    Таблица 14. Препараты на основе низкомолекулярных декстранов

    Препарат Страна-производитель
    Реополиглюкин Россия, Украина
    Реомакродекс США, Швеция
    Лонгастерил 40 Германия
    Ломодекс Великобритания
    Гемодекс Болгария
    Декстран 40 Польша
    Реохем Югославия

    лярными декстранами, низкомолекулярные декстраны имеют большую осмоляр­ность растворов, поскольку на единицу веса биополимера приходится большее число молекул. Однако уменьшение молекулярной массы имеет и обратную сто­рону, так как при этом заметно возрастает скорость экскреции почками.

    Фармакокинетика. Как и среднемолекулярные, низкомолекулярные декстраны выводятся в неизмененном виде главным образом почками, меньшая часть — желудочно-кишечным трактом. Лишь самые крупные фракции захваты­ваются клетками ретикулоэндотелиальной системы и расщепляются в них до глюкозы. Уже через 6 ч после инфузии содержание декстранов в крови умень­шается почти в 2 раза, а за сутки их выводится около 70 %. Полностью элимина­ция из организма происходит в течение 5-7 сут.

    Фармакодинамика. Увеличение объема плазмы наиболее выражено в первые 90 мин после введения препаратов. Высокая концентрация коллоида привлекает в кровеносное русло воду из тканей, что приводит к гемодилюции. Вследствие того, что молекулы декстрана покрывают поверхность клеточных элементов крови и эндотелия, повышается их электроотрицательность. Это яв­ляется важным фактором, препятствующим сладжу (агрегации) клеток. Низко­молекулярные декстраны также подавляют активность некоторых факторов свертывания крови, участвующих в реакции тромбообразования. Следствием гемодилюции и дезагрегации эритроцитов и тромбоцитов является снижение вязкости крови и сопротивления кровотока, т.е. улучшение микроциркуляции. Это проявляется ускорением кровотока в артериолах и капиллярах, более быст­рым прохождением эритроцитов через капилляры, разрушением уже сформиро­вавшихся клеточных агрегатов. Позитивные изменения в капиллярном кровото­ке наступают очень быстро, однако после однократного введения декстранов от­меченные эффекты сохраняется не более 8 ч.

    Из-за способности связывать токсины в сочетании с быстрой элиминацией почками низкомолекулярные декстраны обладают дезинтоксикационным действием.

    Применение. В связи с плазмозамещающими, реологическими и дезинток­сикационным свойствами низкомолекулярные декстраны показаны при шоке (травматический, ожоговый, септический, кардиогенный, анафилактический), после больших оперативных вмешательств, массивных переливаний крови; при операциях с искусственным кровообращением и на сосудах. Показаниями явля­ются тромбоэмболические осложнения (тромбофлебиты глубоких вен таза и бедренных вен) и облитерирующие заболевания сосудов, а также синдром дли­тельного раздавливания, гнойно-септические состояния. Применение низкомо­лекулярных декстранов является методом выбора в лечении олигурии (при шо­ке) и жировой эмболии.

    Применяют внутривенно капельно 200, 400, 1000 или 1500 мл в течение 30-60 мин. В сердечно-сосудистой хирургии: 10 мл на 1 кг массы больного во время операции и в такой же дозе после операции (5-6 дней).

    Побочное действие и противопоказания — как у среднемолекуляр­ных декстранов.

    >Декстран>Химическое название

    Полисахариды, продуцируемые из сахарозы бактериями Leuconostoc mesenteroides

    Химические свойства

    В целом группа веществ Декстранов представляет собой бактериальные полисахариды, которые состоят из остатков альфа-D-глюкопиранозы. Их молекула содержат разветвленные цепи, линейная часть которых содержит 1,6 или 1,3-связи. Молекулярная масса соединений составляет порядка 10 в 7 – 10 в 8 степени грамм на моль.

    Химические свойства полисахаридов в значительной мере зависят от их структуры и молекулярной массы.

    >Фармакологическое действие

    Плазмозамещающее.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Полимеры глюкозы с различной степенью полимеризации обладают разными фармакологическими свойствами. Декстран, молекулярная масса которого составляет 60000, используют в качестве гемодинамических лекарственных средств, с их помощью восстанавливают объем циркулирующей крови. Такие Декстраны медленно преодолевают стенки сосудов и долго остаются в сосудистом русле, тем самым, нормализуя гемодинамические показатели, обеспечивая нормальный ток жидкости (в сосуды из близлежащих тканей). Такого рода соединения быстро повышают и длительно удерживают на нормальном уровне артериальное давление, снимают отечность тканей.

    Растворы, в составе которых находятся Декстраны с молекулярной массой от 30-40 тысяч, используют для дезинтоксикации. После введения такого рода соединений улучшается текучесть крови, снижается степень агрегации форменных элементов крови. Также лекарство обладает диуретическим эффектом, так как способствует созданию в первичной моче высокого онкотического давления и предотвращает процессы реабсорбции жидкости в канальцах. Таким образом, процесс выведения ядов и токсинов из организма значительно ускоряется.

    Вещества-декстраны не токсичны. После выполнения своей функции выводятся с помощью почек и в неизмененном виде. Средство не принимают участия в углеводном обмене.

    В ходе лабораторных и клинических исследований было установлено, что некоторая часть высокомолекулярных соединений при приеме больших дозировок может накапливаться в клетках ретикулярной системы, где в дальнейшем претерпевает реакции метаболизма и превращается в глюкозу.

    Растворы Декстранов с высокой молекулярной массой используют:

    • при выраженной постгеморрагической гиповолемии;
    • для устранения гиповолемического шока после травм;
    • для профилактики развития эмболии перед оперативным вмешательством и после операции;
    • в качестве средства восполняющего кровопотери при родах, при внематочной беременности;
    • у пациентов с гиповолемией, возникшей вследствие потери плазмы (после ожогов, обморожений, при синдроме сдавления).

    Низкомолекулярные соединения применяют:

    • при нарушениях микроциркуляции;
    • после травматического шока или ожогового шока, синдрома сдавления;
    • при септическом шоке;
    • для замещения объема плазмы при обильных кровопотерях в педиатрической практике;
    • в комбинации с кровью в качестве наполнителя для аппаратов искусственного кровообращения.

    Также используют соединения, молекулярная масса которых составляет около 1000. Их назначают для профилактики тяжелых аллергических реакций, который могут развиться после внутривенного введения высоко- и среднемолекулярных растворов Декстрана.

    Применение лекарственных средств противопоказано:

    • при травмах черепа, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, кровоизлияниями в мозг;
    • если пациенту противопоказано введение большого количества жидкости;
    • при анурии и олигурии, возникших вследствие органических заболеваний почек;
    • лицам, страдающим от сердечной недостаточности;
    • при нарушениях гемостаза и коагуляции;
    • пациентам склонным к развитию аллергических реакций.

    Если препарат необходимо развести с глюкозой, то его нельзя назначать больным сахарным диабетом или пациентам с другими нарушениями углеводного обмена.

    Препараты Декстраны обычно хорошо переносятся пациентами. Иногда возникают аллергические реакции после введения раствора. Редко наблюдается снижение артериального давления.

    Декстран, инструкция по применению (Способ и дозировка)

    Высокомолекулярные растворы вводят внутривенно. Скорость инфузии составляет от 60 до 80 капель в минуту. Количество лекарства – до 2,5 литров. При сильной кровопотере показано дополнительное введение крови.

    Растворы высокомолекулярные, если их применяют в качестве кровезаменителя, вводят в таких же дозировках. В целом количество вводимого за сутки раствора не должно быть выше 20 мл на кг. Скорость инфузии зависит от состояния больного и показаний.

    Декстран, имеющий молекулярную массу порядка 1000, вводят струйно, внутривенно. Дозировка для взрослых – 20 мл раствора. Для детей используют по 0,3 мл на кг веса. Инфузию производят за 1-2 минуты перед введением средне- или высокомолекулярного препарата.

    Рекомендуется соблюдать промежуток между введением препаратов не более 15 минут. Если прошло больше времени, то процедуру необходимо повторить.

    Введение низкомолекулярного средства должно производиться перед каждой следующей инфузией Декстрана, особенно, если после предыдущей прошло более 2-х суток.

    Передозировка

    Случаи передозировки препаратом не описаны.

    Скорее всего при использовании доз, значительно превышающих рекомендуемые, может развиться кровоточивость, артериальная гипотензия, острая почечная недостаточность. Лечение производят согласно проявившимся симптомам.

    Взаимодействие

    При сочетании препарата с апротинином повышается риск развития нежелательных побочных реакций.

    Вещество не совместимо с аминокапроновой кислотой, гидралазином, дексаметазоном, стрептокиназой, суксаметония йодидом и суксаметония хлоридом.

    Апиксабан, гепарин натрия, стрептокиназа, надропарин кальция и парнапарин натрия повышают риск развития кровотечений. Рекомендуется скорректировать дозировку парнапарина натрия, чтобы не допустить снижения показателей свертывания крови более, чем в 1,5 раза.

    >Условия продажи

    По рецепту.

    Так как во время использования вещества у пациента могут развиться аллергические реакции, то при вводе первых 10-20 мл раствора рекомендуется наблюдать за состоянием больного. Ввод должен происходит медленно. Рядом должны находиться средства для проведения интенсивной терапии.

    Низкомолекулярный Декстран (молекулярная масса 1000) нельзя разбавлять или смешивать в одном инфузионном пакете с растворами Декстрана для инфузий. Допускается введение вещества внутривенно с помощью Y-образного ответвления или резиновой трубки, если во время инъекции препарат не разбавляется.

    >При беременности и лактации

    Лекарственное средство можно назначать кормящим и беременным женщинам.

    Препараты, в которых содержится (Аналоги)

    Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

    Торговое название Декстрана: РеоДЕКС 40, Декстран 40, Декстран 10, РеоДЕКС 60.

    Комбинированное средство Декстран железа находится в составе препаратов: КосмоФер, Феррум Лек.

    Отзывы о Декстране

    Отзывов об использовании препарата мало, так как обычно его применяют в условиях стационара и под наблюдением медицинского персонала. Иногда у пациентов развиваются аллергические реакции на данное лекарственное средство.

    Цена Декстрана, где купить

    На данный момент невозможно указать актуальную стоимость препаратов Декстрана.

    ДЕКСТРАНЫ

    Смотреть что такое «ДЕКСТРАНЫ» в других словарях:

    • ДЕКСТРАНЫ — запасные полисахариды дрожжей и бактерий; образованы остатками глюкозы. Обладают антигенными свойствами. Используются как заменители плазмы крови … Большой Энциклопедический словарь

    • ДЕКСТРАНЫ — ДЕКСТРАНЫ, стабильные, растворимые в воде сахара ПОЛИСАХАРИДЫ. Используются как заменители или добавки к плазме крови при переливаниях … Научно-технический энциклопедический словарь

    • ДЕКСТРАНЫ — полисахариды, построенные из остатков a D глюкозы с 1 >6 гликозидными связями в цепях и 1 >3 или 1 >4 в разветвлениях. Резервные полисахариды дрожжей и некоторых бактерий. Мол. м. 107 108. Д. разного происхождения различаются степенью ветвления и … Биологический энциклопедический словарь

    • декстраны — полисахариды на основе α–D–глюкозы с молекулярной массой 107 108 Да. Различаются степенью ветвления и соотношением типов связей в цепях. Синтезируются бактериями (Leuconostoc, Acetobacter и др.), дрожжами на средах с сахарозой. Образуют вязкие… … Словарь микробиологии

    • декстраны — запасные полисахариды дрожжей и бактерий; образованы остатками глюкозы. Обладают антигенными свойствами. Используются как заменители плазмы крови. * * * ДЕКСТРАНЫ ДЕКСТРАНЫ, запасные полисахариды дрожжей и бактерий; образованы остатками глюкозы.… … Энциклопедический словарь

    • декстраны — полисахариды, образуемые из глюкозы некоторыми бактериями сем. Lactobacillaceae; в медицине используются продукты частичного гидролиза Д. в качестве плазмозаменителей и лекарственных средств … Большой медицинский словарь

    • ДЕКСТРАНЫ — запасные полисахариды дрожжей и бактерий; образованы остатками глюкозы. Обладают антигенными свойствами. Используются как заменители плазмы крови … Естествознание. Энциклопедический словарь

    • Псевдоаллерги́я — (греч. pseudēs ложный + Аллергия; синоним параллергия) патологический процесс, по клиническим проявлениям похожий на аллергию, но не имеющий иммунологической стадии развития, тогда как последующие две стадии освобождения (образования) медиаторов… … Медицинская энциклопедия

    • Фетоплацента́рная систе́ма — (лат. fetus потомство, плод + Плацента Основными компонентами Ф. с. являются кровеносные системы матери и плода и объединяющая их Плацента. В состав Ф. с. входят также надпочечники матери и плода, в которых синтезируются предшественники… … Медицинская энциклопедия

    • ПОЛИСАХАРИДЫ — гликаны, высокомолекулярные углеводы, молекулы к рых построены из моносахаридных остатков, связанных гдикозидными связями и образующих линейные или разветвлённые цепи. Мол. м. от неск. тыс. до неск. млн. В состав простейших П. входят остатки… … Биологический энциклопедический словарь

    Закладка Постоянная ссылка.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *